学生寒假安全责任状【优秀20篇】

尊敬的家长：

您好!

在元旦佳节来临之际，首先请接受**小学全体教师最亲切的问候和最诚挚的祝福，衷心祝愿您及家人“元旦快乐，吉祥如意”!同时感谢您一直以来对学校各项工作的理解、支持!

为使您的孩子与家人度过一个文明、安全、充实的元旦假期，请您务必在元旦放假期间切实履行孩子的安全监护职责，加强对孩子的安全教育和监督。

一、元旦放假时间

20xx年12月31日——20xx年元月4日，共5天，元月5日照常上学，届时希望您敦促学生带好相关的课本和学习用品，按时到校上课。12月30日、31日(星期六、周日)补课。

二、做好孩子的安全教育和监督

1.交通安全。元旦放假期间，道路上人多车辆多，外出时必须十分注意交通安全。孩子外出时，要有家长带领;不要在公路上相互追逐、打闹、嬉戏;行走时要专心，注意周围情况，不要东张西望、边走边看书或做其他事情。不满十二周岁的学生一律不准骑自行车上路。

2.防溺水安全。严禁孩子私自到河流和水库中玩水、滑冰。在元旦放假期间请家长负起安全责任。

3.饮食卫生安全。要注意饮食卫生。比如：不吃不洁食物、过期变质食物和“三无”食品;不吃小摊上的东西;不暴饮暴食等。

4.消防安全。监督孩子做到不玩火、不玩电，注意用电、用火、用水的安全。还要注意用烤火煤取暖时保持室内空气流通，防煤气中毒。

5.在家安全。如果家长有事外出，要叮嘱孩子不要给陌生人开门，以免发生意外，让孩子学会自我保护，加强安全意识。

另外学生课程已经结束，各门功课进入复习阶段，为了您的学生在期末考试中取得好成绩，请您督促学生及时完成老师布置的作业，对学过的知识进行复习;也可以指导孩子阅读有益课外书籍，或陪同孩子观看庆祝元旦专题节目，积极与孩子进行交流，增强学生的爱国主义激情，培育和弘扬民族文化。

孩子平安、健康的成长，是我们共同的心愿。希望家长在元旦放假期间能督促孩子合理安排学习、娱乐、锻炼和休息时间，在平安和健康中度过快乐而有意义的假日。最后，祝各位家长新年快乐、工作顺利!

学生签字：

家长签字：

班主任签字(盖章)：

**小学

20xx年12月30日

高考安全责任书(家长)

1、家长要在高考期间对自己的孩子负全面责任。

2、要告诫自己的孩子，不要到铁路、施工工地等危险的地方去。

3、要调配好孩子的饮食，不暴饮暴食，不吃生冷食物，不喝冷饮。

4、要督促自己的孩子按时休息，不要在休息时间学习、看电视、外出会友或搞其他娱乐活动。

5、要督促或送自己的孩子提前赶赴考点，以免迟到。

6、要告诫自己的孩子严守交通规则。

7、考试期间要做好孩子的心理辅导，不要再给孩子施加压力，也不要过多询问孩子的考试情况。

8、要提醒孩子在每场考试结束后及时将准考证和身份证交到班主任手中。所有考试结束后，准考证一定要交到班主任手中。

9、负责接送孩子的私家交通工具，一定要确保车况良好。

10、如果学生因以上安全事项及一切自身原因造成的所有后果，责任自负。

11、本协议一式两份，班主任及考生家长各持一份，本协议自签订之日起生效。

班主任(签名)

学生(签名)

家长(签名)

联系方式

所乘交通工具：

住宿具体地方：

甲方

乙方：

为了确保学生在校内外的人身安全，经甲乙双方在平等自愿、客观公正的原则下协商一致，协议如下：

一、 由下列之一造成的学生伤害事故，甲方依法承担责任。

1、 学校管理制度有疏漏，存在安全隐患，未及时采取补救措施的;

2、 学校使用的教育教学设施、设备不符合国家、省、市安全标准的;

3、 学校组织教育教学活动，未按规定对学生进行必要安全教育的;

4、 学校向学生提供的食品、饮用水或其他物品不符合有关规定的卫生、安全标准的;

5、 学校老师或者其他工作人员在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的;

6、 教职员擅离工作岗位，虽在工作岗位但未履行职责或者违反工作要求操作规程的;

7、 教职员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的;

8、 依法应当由学校承担责任的其他情形;

二、 由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或者第三人承担责任。

1、 学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的;

2、 学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的;

3、 学生违反交通规则，造成不安全事故发生的;

4、 学生自行外出、自行组织活动或者擅自离校期间发生的;

5、 在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的;

6、 学生有特异体质、异常心理状态或特殊疾病，学生监护人未告知的;

7、 学生突发疾病，学校及时采取救护措施的;

8、 学生自我伤害造成伤残、死亡的;

9、 学生自身或者学生之间原因造成的;

10、学生违反学校纪行与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的;

11、在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中发生的意外伤害的;、

12、除学校和学生以外第三人造成的;

13、教职员在校外实施与其职务无关的个人行为引起的;

14、不可抗力造成的;

15、依法应当由监护人或者第三人承担责任的其他情形的。

三、 协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、 协议有效期为 年 月 日—— 年 月 日

甲方代表(签字) 甲方(公章)

乙方代表(签字)

遵照上级有关指示精神，为确保学生在学校人身安全和健康成长，保障学生切身利益，维护学校正常的教学秩序，学校与学生及学生家长特签订如下协议，并共同遵守。

学生应遵守：

1、行人须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

2、横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。

3、不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。

4、不能边走路边看书。

5、不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。

6、不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

7、不准驾摩托车上学。

8、骑自行车必须遵守交通规则，不能打闹追逐，违章载人等。

9、不要在出租车临近时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租显车。

10、认真学习《书院中心小学交通安全守则》，加强安全意识。

学校应做好如下工作：

1、加强交通安全教育和宣传。

2、要求学生自愿参加平安保险。

3、班级加强交通安全管理，对不良交通行为及时教育。

4、加强落实住校学生的交通安全管理工作，并落实责任措施。

5、做好与家长的联系工作。

6、完善各种交通安全制度和措施。

7、定期召开交通安全教育主题班会

责任班主任老师

年 班 学生

学生家长

年 月 日

尊敬的家长

为了您孩子的健康，为了您家庭的幸福，为了社会的和谐。学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上下学，也不能图方便一时，而终生后悔。学生的安全是我们的责任，为了学生的身体健康和生命安全。学校同班主任、家长、学生签订《学生乘车安全责任书》。

1、家长对你合租的车辆要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任，不可松懈和儿戏，也不能存有侥幸心理。

2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和你合租的超载的车辆。尤其是雨天、风雪天和路况不好时，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上雨天、风雪天和路况不好时，家长要亲自接送学生上学、放学。

3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘你合租车时，要等车停稳后，再有秩序地上下车，同学之间要相互照顾和谦让;骑自行车时，靠右边慢行，遇到路口，要先下车观察，在没有危险的情况下，再行走;学生上学、放学时，不要在途中玩耍，不滑冰。

4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来的有用人才。学校只进行对学生安全进行教育、上报监督车辆是否安全、及时提醒你注意车辆安全。你租的车辆在路上出事的责任与本校绝无关系。

班主任(签章)

家长(签名)

学生(签名)

大满镇四十店小学

二〇**年九月二十七日

学生安全不仅关系到每个家庭的幸福，更关系到整个社会的和谐稳定，为了确保接送学生途中的安全，学校与家长签订接送孩子安全责任书：

一、要求学生遵守作息时间(上午6：35-6:55到校，下午16：45-16:55离校，学生按时到校，按时回家，不提前到校，不随意留宿他家，学生在校外发生的不安全事故，由家长承担责任。

二、家长教育子女在道路上走路和骑车时要靠右边;过马路要走人行横道，并注意观察两边来车，在确保安全的情况下通过;不要在马路上追逐打闹。

三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。

四、严禁家长驾驶车辆顺路接送别家孩子，如果出现此类现象，所发生的一切不安全事故，该家长承担全部责任。

五、家长在学到校接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校规定的区域内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。以免错过接送学生时间。

七、学生因为生病或其他特殊情况不能按时到校及离校必须第一时间与班主任及时联系。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

大学生安全责任书范文

安全责任书篇一

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，特拟订如下安全责任书。

一、学生在假期离校期间，学生回家必须签订安全责任书,办理离校登记等相关手续，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担;

二、学生在假期离校期间，应严格遵守《x学院学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺;

三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任;

四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责;

五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;

六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责;

七、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;

八、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负;

九、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;

十、暑假放假时间为：XX年x月x日

十一、收假时间为：xx月xx日—xx日，xx月xx日晚准时在教室上晚自习，开班会;

十二、补考时间为：xx月xx日—xx日;

十三、正式上课时间为：xx月xx日;

十五、成绩查询时间：xx月xx日—xx月xx日

十六、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力。

班级：

学生签字：

安全责任书篇二

一、防火

1、严禁使用“热得快”等不安全大功率电器;无人寝室应关好电源。任何人不得以任何理由私拉乱接电源线路。

2、学生宿舍内禁止使用电热设备和煤油炉、酒精炉等灶具;不准使用蜡烛照明其它明火。

3、学生宿舍不得存放汽油、鞭炮、香蕉水等易燃易爆物品。

4、禁止在教室、实验室、图书馆、机房等禁烟区和在床上吸烟，吸烟不得乱扔烟头，禁止在寝室及校园内外焚烧垃圾杂物。

二、防盗

1、应在宿管科安排的宿舍住宿，禁止校外租房及留宿外人。

2、宿舍内不得存放大量现金及贵重物品，大额现金及时存入银行，存折或卡应妥善保管，不得向任何人漏泄密码。

3、无人在寝室时要锁柜子抽屉，关好门窗，禁止夜间开门睡觉或开着门宿舍无人;就餐时注意保管好自己的物品。

4、一旦发生盗窃案件，应立即报告学校保卫部门，同时封锁和保护现场，同学们应配合调查，实事求是回答公安部门和保卫人员提出的问题。

三、安全

1、不得到任何的江河、池塘或水库中去洗澡、游泳。私自游泳发生事故一切责任校方概不负责。

2、严禁参与打架斗殴事件，避免因此产生的任何人身伤害。

3、严格遵守交通规则，过马路要注意二头来车，在确保安全下通过;骑自行车不准带人;应控制骑车速度，不得急速拐弯;刹车不灵的自行车不准行驶。

4、防传销、防诈骗、防伤害。不得向陌生人透露本人相关信息;女生尽量避免在夜间单独出行，严禁深夜外出、夜不归宿。

5、禁止参加非法组织;未经有关部门批准，禁止在校园内举行集会、演讲、游行、示威和其它规模较大的集体活动。

6、严禁携带或持有匕首、三棱刀、弹簧刀和其它刀刃长十二厘米以上的利器。

7、提倡文明健康的娱乐活动，禁止任何形式的赌博行为;禁止观看、传播和复制淫秽、封建、反动图书和音像制品;禁止玩麻将、喝白酒。

8、学生在假期外出旅行，要注意自身的生命安全和财产安全以及意外事故的发生;非校方组织的外出参观、学习、旅游等活动，一切责任校方概不负责。

请各位学生认真阅读以上条例，如果出现违反以上条例而造成事故的，一切责任校方概不负责。请广大学生严格遵守。此责任书从学生签字时开始生效!

学生签名：

宿舍值班老师安全责任书

为了加强学生寝室管理，确保学生在寝室内的安全，学校特与值班签订安全责任书如下：

一、寝室值班人员必须入住宿舍，确保学生人身及财产安全。

二、宿舍内不准私拉乱扯绳线，不准私自安装电器等危险物品。

三、学生在宿舍内不准喝酒、吸烟，不准把刀具、火种等危险物品带入宿舍。

四、 要管理好宿舍内各种设施。

五、 学生进入宿舍内要保持安静，不准大声喧哗，追逐打闹。

六、 要保持宿舍内卫生干净。

七、 上课期间，无特殊情况学生不准进入宿舍，需进入的必须有班主任批准。

八、 禁止外来人员进入宿舍。

九、 及时检查宿舍内学生人数，如有不到者或有外来人在宿舍内要及时通知班主任、值班老师，及时处理。并做好记录。

十、 熄灯后大门随即落锁。

寝室值班人员要采取有力措施，履行职责，实行责任追究制，杜绝安全事故发生。

校长：

值班教师：

X年XX月XX日

大学生安全责任书范本

明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，下面是小编为大家搜集的大学生安全责任书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

大学生安全责任书范本(一)

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，特拟订如下安全责任书。

一、学生在假期离校期间，学生回家必须签订安全责任书,办理离校登记等相关手续，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担;

二、学生在假期离校期间，应严格遵守《X学院学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺;

三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任;

四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责;

五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;

六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责;

七、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;

八、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负;

九、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;

十、暑假放假时间为：

十一、收假时间为：XX月XX日—XX日，XX月XX日晚准时在教室上晚自习，开班会;

十二、补考时间为：XX月XX日—XX日;

十三、正式上课时间为：XX月XX日;

十五、成绩查询时间：XX月XX日—XX月XX日

十六、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力。

班级：

学生签字：

大学生安全责任书范本(二)

一、防火

1、严禁使用“热得快”等不安全大功率电器;无人寝室应关好电源。任何人不得以任何理由私拉乱接电源线路。

2、学生宿舍内禁止使用电热设备和煤油炉、酒精炉等灶具;不准使用蜡烛照明其它明火。

3、学生宿舍不得存放汽油、鞭炮、香蕉水等易燃易爆物品。

4、禁止在教室、实验室、图书馆、机房等禁烟区和在床上吸烟，吸烟不得乱扔烟头，禁止在寝室及校园内外焚烧垃圾杂物。

二、防盗

1、应在宿管科安排的宿舍住宿，禁止校外租房及留宿外人。

2、宿舍内不得存放大量现金及贵重物品，大额现金及时存入银行，存折或卡应妥善保管，不得向任何人漏泄密码。

3、无人在寝室时要锁柜子抽屉，关好门窗，禁止夜间开门睡觉或开着门宿舍无人;就餐时注意保管好自己的物品。

4、一旦发生盗窃案件，应立即报告学校保卫部门，同时封锁和保护现场，同学们应配合调查，实事求是回答公安部门和保卫人员提出的问题。

三、安全

1、不得到任何的江河、池塘或水库中去洗澡、游泳。私自游泳发生事故一切责任校方概不负责。

2、严禁参与打架斗殴事件，避免因此产生的任何人身伤害。

3、严格遵守交通规则，过马路要注意二头来车，在确保安全下通过;骑自行车不准带人;应控制骑车速度，不得急速拐弯;刹车不灵的自行车不准行驶。

4、防传销、防诈骗、防伤害。不得向陌生人透露本人相关信息;女生尽量避免在夜间单独出行，严禁深夜外出、夜不归宿。

5、禁止参加非法组织;未经有关部门批准，禁止在校园内举行集会、演讲、游行、示威和其它规模较大的集体活动。

6、严禁携带或持有匕首、三棱刀、弹簧刀和其它刀刃长十二厘米以上的利器。

7、提倡文明健康的娱乐活动，禁止任何形式的赌博行为;禁止观看、传播和复制淫秽、封建、反动图书和音像制品;禁止玩麻将、喝白酒。

8、学生在假期外出旅行，要注意自身的生命安全和财产安全以及意外事故的发生;非校方组织的外出参观、学习、旅游等活动，一切责任校方概不负责。

请各位学生认真阅读以上条例，如果出现违反以上条例而造成事故的，一切责任校方概不负责。请广大学生严格遵守。此责任书从学生签字时开始生效!

学生签名：

大学生实习安全责任书

大学生防火防盗安全责任书

为进一步加强我院学生的安全防火防盗意识，提高广大学生自我管理能力，维护学校的安全稳定，确保广大同学的生命财产安全。根据《中华人民共和国消防法》、《高等学校消防安全管理规定》(教育部 公安部 第28号令)等要求。学院领导高度重视，全面部署防火防盗安全工作，按照“谁主管、谁负责”的原则，坚持“安全第一、预防为主”的方针，把安全教育、安全管理落到实处。为进一步落实防火防盗责任制。学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫要对学生进行防火防盗安全教育，并签署大学生防火防盗安全责任书，内容如下：

一、学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫为防火防盗第一责任人，班级干部、寝室长为防火防盗工作管理人，全体学生为防火防盗安全责任人。辅导员、班主任要加强防火防盗安全教育, 带头学习《中华人民共和国消防法》、《高等学校消防安全管理规定》,提高大学生的防火防盗意识、防范能力和消防技能，做好学生公寓防火、防盗的安全工作。

二、严格遵守学校各项管理规定，服从学校统一管理。提高防火防盗意识和自防、自救、自我保护能力，做到“五会”、“三熟悉”，即：会报警，会扑救初起火灾，会使用灭火器材和逃生器材，会自救逃生，会组织人员疏散;熟悉宿舍及周围发生火灾的可能性和危险性，熟悉宿舍灭火器材的数量、存放位置和使用方法，熟悉生活楼层的安全出口和逃生路线。

三、爱护灭火器、消防栓、应急灯、安全出口标志等消防设施，严禁堵塞占用消防通道、安全出口，确保疏散畅通。若发现安全隐患，应及时向辅导员、班主任汇报并向学校有关部门反应。如有偷窃或损坏消防安全设施、堵塞消防通道，封闭安全出口行为者，要对其给予经济处罚，情节严重或造成严重后果的，给予纪律处分，情节特别严重，构成犯罪的，由公安机关依法追究刑事责任。

四、禁止在宿舍、教室、体育馆、食堂、实验室、办公室、图书馆、卫生间、学校绿化带等消防安全重点场所吸烟、焚烧杂物、点蜡烛、点蚊香等使用明火行为。宿舍内严禁私拉乱接电线、插座，禁止存放和使用热得快、电暖气、电炉子、电饭煲、加热器、电热杯、电熨斗、电木梳、电吹风、电褥子、电水壶等电热设备。禁止存放酒精炉、煤油炉、液化气炉、打火机、火柴等易燃易爆以及有毒有害危险品，禁止存放管制刀具。

五、 学生宿舍的安全防盗工作事关学生的切身利益，必须提高警惕，做到安全防盗、人人有责。寝室成员外出时，须锁好衣柜、关窗锁门，做到人走灯灭;自己的物品要妥善保管好，贵重物品要锁起来;在无人看管的情况下手机不要充电，钥匙不要乱放或随便交给其他人;睡觉时须插好门，关好窗，生活用品整齐保管，衣服晾干及时收回，发现形迹可疑的陌生人应提高警惕，仔细盘问，如有疑点应及时向门卫处或学工部汇报。

六、由学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫及各班委会成员组成防火防盗安全自检自查工作小组，对存在安全隐患的地方，及时进行整改，能自已解决的应尽快解决，对无能力解决的问题及隐患，上报学工部。

七、学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫及全体学生，必须高度重视、恪尽职守，确保防火防盗工作顺利进行。对不服从管理，违反消防管理规定，对其责任人、管理人和直接责任人，视情节轻重给予纪律处分。经学工部通知限期整改，逾期不改发生火灾或其他重大事件，构成犯罪的，由公安机关依法追究刑事责任。

班委会成员：

寝室长：

寝室成员：

学工部(签字)：

生活辅导教师(签字)：

班主任(签字)：

寝室门卫(签字)：

年 月 日

为了使您的孩子在本培训机构健康快乐的学习，本机构坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全，要求学生及家长配合学校做好学生的安全工作，为此，本培训机构与学生家长签定“学生安全责任书”具体协议如下：

一.学生上，下课必须由家长亲自接送，家长将学生送到机构后必须交其代课教师，课程结束后经教师同意方可离校。如没有家长接送，学生途中遇到任何不安全事故，本机构概不负责。

二.学生上课期间，必须严格遵守本机构的各项规章制度，在教师的指导下开展各项活动，如不听从教师的安排擅自行动，若造成任何不安全后果，责任自负，本机构概不负责。

三.学生上课期间，不允许擅自外出购买各种用品，如若需要学习用品，一律由教师统一采购，禁止擅自行动。如没经教师许可外出，造成任何不安全因素，本机构概不负责任。

四.学生上课期间，需自觉爱护公物，如故意损坏必须照价赔偿，以及因损坏公物而造成的任何不安全事故，责任自负，本机构不承担责任。

五.学生上课期间，如遇特殊情况需要回家，必须向代课教师请假并出示请假条，经教师签字允许后方可离校。如未经教师签字允许，途中如遇任何不安全事故，责任自负，本机构不承担任何责任。

附：本协议一式两份，双方各执一份，自签定之日起生效。如学生就读期满，本协议自动失效。

为了加强小学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好习惯，杜绝交通事故的发生，特签订班主任与学生交通安全责任书:

1、必须了解交通安全常识，认真学习交通法规、并自觉遵守。特别应该注意遵守行人，车辆靠右行的基本交通规则。

2、学校要求家长或监护人亲自接送孩子上下学，其车辆要符合规定，在指定地点接送，学生要督促家长遵守交通规则。

3、步行的学生走便道。确需横穿公路，要先看左，再看右，确认安全后方可通行。十字路口要注意红绿灯，服从交警指挥。严禁学生在公路上滑冰、游戏、追逐打闹;

4、家长不能接送的学生，绝不乘坐报废车辆、非法改装车、拼装车、低速载货汽车、三轮车和拖拉机等非法营运车。要求所乘坐车辆必须经家长或交警部门审核合格方可乘坐。

5、学生不允许骑自行车上下学。

XX班 班主任

学 生

20xx年12月1日

各位家长：

元旦假期即将来临，为了确保孩子们能过一个安全、健康、愉快而有意义的假期，我校针对当前形势，结合本校实际，对今年元旦假期期间的学生日常生活和活动提出以下建议和要求，请各位家长予以配合：

1.放假时间：20xx年元月1日(星期三)一天，元月2日(星期四)正常上课。

2.天气寒冷，不到水库、水塘等危险的地方去滑冰溜冰，防溺水事故发生;不攀高，不爬树。

3.注意交通安全，出行遵守交通规则，不在公路上追逐打闹，不乘坐无牌无证车辆或农用车，小学生不准骑摩托车、电动车等，12岁以下不准骑自行车。

4.注意用火安全，尤其是放假期间，更要注意安全燃放烟花爆竹防止火情火患、煤气中毒。

5.注意饮食卫生，防止病从口入，不进入人多、空气流通不畅的密闭场所，防止传染病发生。

6.不沉溺游戏，不进入网吧、歌厅等娱乐场所，防止不良思想对学生的影响。

7.注意用电安全，禁止触摸裸露电线，插座等;禁止私自拆卸电器。

8.加强防盗防抢意识，遇到危险应沉着，冷静、灵活、机智，想方设法及时报警，增强自我保护意识。

9.严格遵守《中小学生日常行为规范》，确保学生度过一个平安的元旦假期。

注：九年级周二(12月31)下午放学时间为16:40，晚自习不上，提请各位家长知悉!

马沟渠初级中学20xx.12.30

大学生安全责任书

一、防火

1、学生宿舍不得存放汽油、鞭炮、香蕉水等易燃易爆物品。

2、严禁使用“热得快”等不安全大功率电器;无人寝室应关好电源。任何人不得以任何理由私拉乱接电源线路。

3、学生宿舍内禁止使用电热设备和煤油炉、酒精炉等自燃灶具;不准使用蜡烛及其它明火。

4、禁止在影视场所、图书馆、机房等禁烟区和在床上吸烟，吸烟不得乱扔烟头，禁止在地面垃圾坑外焚烧垃圾杂物。 二、防盗

1、学生宿舍禁止留宿外人，外来人员留宿校内，应当去招待所寄宿。

2、学生宿舍不得存放大量现金及贵重物品，大额现金及时存入银行，存折应妥善保管，不得与密码及身份证件同放一处。 3、无人在寝室时要锁柜子抽屉，关好门窗，禁止夜间开门睡觉或开着门宿舍无人;就餐时注意保管好自己的物品。

4、一旦发生盗窃案件，应立即报告学校保卫部门，同时封锁和保护现场，同学们应配合调查，实事求是回答公安部门和保卫人员提出的问题。 三、安全

1、不得到任何的江河、湖泊或水库中去洗澡、游泳。私自下河游泳发生事故一切责任校方概不负责。

2、严禁参与打架斗殴事件，避免因此产生的任何人身伤害。

3、骑自行车不准带人;应控制骑车速度，不得急速拐弯;刹车不灵的自行车不准行驶。

4、防拐骗、防伤害。女生尽量避免在夜间单独出行，尤其在无人野外。严禁深夜外出，更不允许夜不归宿。

5、学校禁止所有人修炼;未经有关部门批准，禁止在校园内举行集会、演讲、游行、示威和其它规模较大的集体活动。

6、严禁携带或持有匕首、三棱刀、弹簧刀和其它刀刃长十二厘米以上的利器。

7、提倡文明健康的娱乐活动，禁止任何形式的赌博行为;禁止观看、传播和复制淫秽、封建、反动图书和音像制品;禁止玩麻将、喝白酒。

8、学生在假期外出旅行，要注意自身的生命安全和财产安全以及意外事故的发生;非校方组织的外出参观、学习、旅游等活动，一切责任校方概不负责。

请各位学生认真阅读以上条例，如果出现违反以上条例而造成事故的，一切责任校方概不负责。请广大学生严格遵守。此责任书从学生签字时开始生效!

学生签名：

尊敬的家长：

你好!光阴似箭，日月如梭，一转眼一学期又过去了。在你的密切配合下，在幼儿园老师的细心呵护下，你的孩子健康愉快地成长着。暑假马上就要开始了，为贯彻落实上级有关安全会议精神，为了维护暑假期间的家庭幸福、社会稳定，恳请家长密切合作，尽力做好以下几项工作：

1.认真履行监护人的职责，树立“安全第一”的意识。一切从孩子的安全出发，以防为主，杜绝各类安全事故的发生。

2.教育幼儿不玩水、不玩电，不到危险的地方玩、不玩危险物品。(如：剪刀、小刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等)。

3.教育幼儿自觉遵守交通规则，走人行横道，不在路边玩耍。

4.教育幼儿不到小河或水库边嬉戏、玩耍和游泳。

5.注意饮食卫生，不暴饮暴食，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。

6.让孩子保持良好的生活作息制度，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强幼儿体质。

以上事宜，敬请配合。让我们为孩子的安全与健康成长共同努力吧!

温馨提示：本学期放假时间：6月26日，下学期开学时间：9月1日

青苗幼儿园

20__年6月20日

青苗幼儿园20__年暑假安全责任书回执单

班级：_________幼儿姓名：__________家长签名：____________

青苗幼儿园

20__年6月__日

为了切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，确保学生人身安全，构建安全、文明、和谐的校园环境，根据有关法律法规及上级有关文件精神，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：

(一)权利与义务：

1、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长;发生重大事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。

2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)事故与责任：

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各部门负责人和工作人员对本部门的安全负责，班主任对班级的安全负责。学校与各班主任签订安全责任书。

2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。班主任老师每周一班会应加入“安全法制教育”内容。用《守则》、《规范》来规范学生的言行，提高认识，防患于未然。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长(指已参加保险的学生)向保险公司申请索赔。

7、学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法侵害。

8、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。

9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

10、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。住宿生不遵守宿舍管理制度，夜不归宿或翻越围墙外出造成的事故由自己负责。

13、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

14、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

15、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，持假条方可出门，并在门房做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

16、放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

17、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

18、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。

19、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

20、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

21、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由门依法处理。

此责任书一式二份，自双方签字之日生效，学校和家长各保存一份。

商州区大赵峪初级中学(盖章) 班主任(签字)

年级 班学生(签字) 学生家长(签字)

X年XX月XX日

依据上级文件精神，今年继续对初中毕业生进行升学体育与健康测试，并以满分50分计入中考总分。测试项目包括跳绳;男生1000米、女生800米中长跑;座位体前屈三项内容。为了确保各位学生安全顺利的参加本期的强化训练和考试，学校决定和各位学生及家长签订如下安全责任书。

一、为了预防特异体质学生(如先天性心脏病、癫痫等)带病参加体育与健康训练和考试，给学生身体健康造成伤害，希望各位家长实事求是，对学生的身体状况有一个深入全面的了解，既不能隐瞒疾病清况，也不能虚报疾病，有既往病史的学生建议根据自身条件到医院体检，如果学生确实因病(心、肺、肝、肾等主要器官有严重慢性病)，身体发育异常，肢体残疾、畸形等不能参加训练及考试，可申请免训和免考。

二、各位家长及考生明确以下责任：

1、对于因瞒报、虚报而造成的体育与健康训练及考试中出现的意外，责任由家长和学生承担;

2、安全第一，本期的训练和考试学生要严格遵守学校安全方面的要求，听从老师的安排。

上述各项要求家长和各位考生自觉严格遵守，如有违反，造成的一切后果与学校无关。

学生意见：

家长意见：

家长签名：_______

学生签名：_________

20xx年3月12日

为了使全体教师度过安全、祥和、愉快而有意义的春节，本着对自己负责、对家人负责、对单位负责、对社会负责的精神，根据镇教管办寒假通知要求，结合我校实际，特与每位教师签定XX年寒假安全目标责任书：

(一)一如既往遵守《中小学教师职业道德规范》：

1、不参与村里(居民间)民事或者事务纠纷，不制造矛盾，不传播谣言以及小道消息;

2、处理好邻里关系;

3、不听、不信、不传、不参与赌博和封建迷信活动，不参与x组织，坚决抵制一切危害社会的x活动，如发现x组织的反动宣传品要立即销毁。

(二)严格遵守值班护校制度，确保学校财产安全：

1、认真做好学校的安全保卫工作，尽职尽责、负责到位，做到24小时无缝隙值班，发现问题及时处理，重大问题及时汇报学校领导并妥善处理。

2、严格交接班手续，特殊情况不能到岗必须经校长批准并调好班，保证24小时通讯畅通无阻。

3、保证校园每天清扫，做到干净整洁。

4、每天检查学校水、电情况，发现问题及时汇报总务处负责水电教师处理。

5、轮流吃饭，大门口无论何时必须有人值班。

(三)遵章守纪，规范办学行为：

1、不以任何借口在假期组织学生集体到校上课、补课，不得参与、动员、组织学生参加各类复习班、培训班。

2、禁止教师有偿家教，不得组织或参与寒假期间的有偿家教活动，不得宣传和介绍学生参加有偿补习班。

(四)大处着想，从细处入手，注重自身人身安全：

1、不暴饮暴食，不食腐烂霉变食品;讲究卫生，搞好流行性疾病(尽量不到人群密集而空气浑浊的地方去)和甲流感(不接触有病和病死的家禽家畜、不食病死的家禽家畜)以及爱滋病的宣传和预防。

2、严禁酒后驾车;走亲访友时不乘坐无证无牌车辆、农用车辆和超载车辆，来回护校回途中一定要注意交通安全。

3、非专职司机要遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，车辆手续齐全，不酒后驾车，不开病车上路。

4、学校司机要按照要求将车辆及时存放于车库。如果司机个人未按要求将车辆存放于指定地点，失窃、损坏等一切后果所造成的损失由司机个人承担。

为了家庭的幸福和欢乐，请老师们一定自觉遵守以上条款。

中学(盖章) 校长：

教师(签字)：年2月5日

学校与家长、学生安全责任书

_____(此处为学生姓名)学生家长：

为了保证您的孩子安全，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监督。我校根据教育部出台的《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签订《学校与家长、学生安全责任书》。

一、温馨提醒学生和家长：

1、爱护公物，不侵占、不损害他人的生命财产安全。妥善保管好自己的贵重物品，谨防被盗或遗失。寝室内无人或晚上睡觉时要锁好门窗。

2、春夏季节，预防溺水事故发生，学生不得到河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳。

3、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

4、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止学生在无监护人监管的情况下在校外租房居住。

6、有事必须履行请假手续，不得不请假就外出。学生外出必须征得家长同意或由家长带领。

7、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进三室一厅，不看黄色书刊和录像;不玩火，不玩、不买、不带易燃、易爆及有毒的危险物品，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器;不打架，不以大欺小，不说脏话，礼貌待人。

8、课间举止文明，不在走廊、楼梯上过于集中，不追逐打闹，不在走廊、楼梯间急速奔跑，

更不能持器械、锐器追逐和打闹。上体育课或从事体育活动时，动作要规范，不做危险动作。

9、春季干燥，是火灾易发季节，禁止学生在校外玩火、点坡火，严禁学生携带火种进入林区

玩耍、聚会，严禁学生抽烟，严禁学生在宿舍内点蜡烛。一旦发现火灾，不希望学生参与救火活动。

10、注意食品安全，不随便乱吃没有安全保证的食品、零食，不到无营业执照和卫生许可证的饭食摊点处食用餐点。

二、发生下列情况之一者，由学生本人承担责任：

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在教室、寝室私自生火取暖，使用大功率电器，乱接电线发生的安全事故。

3、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买、食用食品发生安全事故。

4、学生参加各项体育活动、试验等，要在老师的指导下规范操作，学生未按照老师的要求私自违规操作规则发生的安全事故。

5、学生翻越或拖拉围墙、栏杆、门窗，在教室、走廊和楼梯间追逐打闹，私自进入施工地区，私自下河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳等发生的安全事故。

6、学生个人玩火或在校外林区或其他地方燃火发生的安全事故。

以上各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。

班主任签：

家长签：

学生签：

尊敬的各位家长、亲爱的同学们：

你们好。

一年一度的寒假生活开始了，为了使孩子们在假期中愉快地生活、健康地成长，防止意外事故发生，特告知家长如下安全注意事项和假期间对学生的有关要求，请家长予以理解、支持，并引起足够重视，请您做好以下工作：

1、加强安全教育，教育孩子到户外活动时，要戴好帽子手套防止冻伤;要教育孩子不单独或与同学结伴外出或私自下河、下坑滑冰。

2、加强饮食卫生安全教育，要教育孩子养成良好的卫生习惯。不在流动商贩处购买不卫生的食品，不乱吃零食，不乱喝生水，不吃变质的饭菜。

3、加强交通安全教育，要教育孩子自觉遵守交通规则，不在公路上玩耍、嬉戏，不搭乘拖拉机和无资质的拉客车。

4、加强消防安全教育，要教育孩子不玩火，不乱动损坏的电路电线、灯头、插座，不攀爬电杆，不在标有“高压危险”的地方玩耍，小心、安全使用煤气、液化气灶具等。燃放烟花爆竹时一定要注意安全，最好做到不放或在家长的指导下燃放。发现火灾要及时拨打“119”。

5、加强治安安全教育，教育孩子远离网吧。在家里上网要听从父母的指导，不登录、不查看不健康的网站，上网时间要有节制。不要涉足营业性电子游戏室、台球厅、录像厅、卡啦OK厅、歌舞厅等娱乐场所。不参加不健康的娱乐活动，不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制邪教活动。不购买、不借阅内容不健康的书刊、报纸、光碟、录像带;不看低级趣味的电影、电视。多读健康的书刊，多看乐观的节目。培养文明行为，抵制消极现象，促进扶正祛邪、扬善惩恶社会风气的形成、巩固和发展。

6、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。，要拨打报警电话“110”。

7、督促孩子认真完成老师布置的各科作业，并鼓励孩子积极参加社会实践活动，做一些力所能及的家务劳动。

8、节约使用零用钱，适当购买课外书籍及学习用品。多帮助爸爸妈妈做些力所能及的事，做个勤快的好孩子。

9、学生在20--年-月-日开始放寒假。下学期将于20--年2月--日正式上学。希望全体同学下学期开学以崭新的精神面貌准时到校上学。

最后，祝家长同志们节日愉快!祝孩子们寒假开心!

孩子是祖国的未来，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题。由于我们学校位于公路的沿线，学生出行安全就成为我们大家关注的大事，为了孩子的健康成长;为了您家庭的幸福;为了社会的和谐稳定。学校郑重要求所家长能够克服困难亲自接送学生。并与您签订《接送学生安全责任书》。其内容如下：

1、由于我们的孩子还是小学生，自我管理能力差，安全意识薄弱，所以本着为了我们的孩子着想的角度，我们郑重要求您：请亲自接送您的孩子按时的上学和放学。

2、送和接的地点：(校园门口)

送学生上学：请您安全的把孩子送到校门口，看着孩子进入校园方可离开。接学生放学：请您于学校规定的放学时间前五分钟到达指定的接孩子的地点(校园门口)等候孩子出校门，并与孩子一同安全地回到家。切勿误时误点，以免错过接送时间。不要让孩子在放学后焦急的等待您，或在人群中寻找您的身影。

不要指定孩子一个离校门口较远的地方找你，不能让孩子穿越马路去与您汇合，一定要在学校门口指定地点接孩子，与孩子一同过马路安全回家!

3、接送学生上学和放学的相关责任须知：

⑴家长或监护人有义务接送子女上学和放学回家，不准让学生独自到校;在接送孩子上学、回家的路上，必须遵守交通规则和道德规范。

⑵严禁年老体弱、行动不便、重病、精神异常者和未成年人接送孩子，确保孩子上、放学途中的安全。

⑶接送孩子时在路上请自觉遵守交通规则，并且使用合格车辆接送，不得超载、超速行驶，如果家长和学生未能按照要求履行职责而出现安全事故，产生后果家长自负，学校不承担任何责任。

⑷家长不能亲自接送学生，而是自己联系车辆接送孩子的，应遵守相关的法律法规，在途中发生的安全事故，学校不承担任何责任。严厉禁止委托非客运车辆(拼装车、报废车、农用车、货运车)和无牌、无照、无证的非法运营车辆(私家车)接送孩子，更不能让学生自己驾驶摩拖车、电动车或自行车等独自上学和放学回家!否则，造成安全事故学校将不负任何责任。

⑸请家长协同学校一块对孩子进行安全出行教育，严禁学生在上学、放学途中擅自到沟塘、河流洗澡，严禁在途中逗留、玩耍，否则造成意外事故一切由学生及家长负责。

⑹我们的要求是：家长或监护人亲自接送学生上学、放学，如家长由于种.种原因或借口不能接送孩子上、放学的，学生上学、放学途中发生的交通、人身等方面的安全事故，由学生及家长自己承担，学校不承担一切责任。以上条款请一定遵守，如不遵守所造成一切后果由学生家长自行负责，学校不承担一切责任。

本责任书一式二份，双方各执一份，请您仔细读以上条款，家长及学生签字后视为完全同意以上条款，本责任书自双方签字后立即生效，本责任书有效期从签定之日起到学生在我校就读一期结束的时间段内长期有效。

班级：

签定日期：年月日