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篇1:最新公司法人授权委托书样本
本授权委托书声明:我 (姓名)系 的法定代表人,现授权委托 (单位名称)的 (姓名)全权代理 工程材料价格公证及接受评标委员会质询相关事宜。
代理人无转委权,特此委托。
代 理 人: 性别 年龄 岁 身份证号码: 单位名称:(公章) 法定代表人:(签字或盖章) 授权委托日期: 年 月日
法定代表人授权委托书
本授权委托书声明:我(姓名)系 的法定代表人,现授权委托 (单位名称)的(姓名)全权代理 工程材料价格公证及接受评标委员会质询相关事宜。
代理人无转委权,特此委托。
代 理 人: 性别 年龄 岁 身份证号码: 单位名称:(公章) 法定代表人:(签字或盖章) 授权委托日期: 年 月日
篇2:企业授权委托书
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份证号码:_______________
委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此委托!
户 名:__________ 账 号:__________ 开户行:__________
委托方签章 受托方签章
日期: 日期:
篇3:法人授权委托书_委托书_网
委托书在诉讼中,是指委托代理人取得诉讼代理资格,为被代理人进行诉讼的证明文书,其记载的内容主要包括委托事项和代理权限,并由委托人签名或盖章。以下是小编为大家带来的法人授权委托书3篇,希望对大家有帮助!
法人授权委托书一
中国农业银行 (网点全称): 我单位(公司)现委托下述受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务: 委托人:
法定代表人:
企业(单位)名称:
受委托人之一:
姓名: 性别:
证件类型: 证件号码:
受委托人之二:
姓名: 性别:
证件类型: 证件号码:法人授权委托书样本
一、授权权限:
现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为:
(一)代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务
□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”,不选项打“×” ):
1、
2、
3、(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下: 管理员: (证件名称: 证件号码: ) 操作员: (证件名称: 证件号码: )
操作员: (证件名称: 证件号码: ) 操作员: (证件名称: 证件号码: ) 操作员: (证件名称: 证件号码: )
二、授权期限:
上述授权权限自签发之日起至 年 月 日止。
三、特别声明:
上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。
委托人(公章):
法定代表人:
年 月 日
法人授权委托书二
本授权委托书声明:我 汪梦蝶 (姓名)系 南通华新建工集团 (投标人名称)的法定代表人,现授权委托 南通华新建工集团 (单位名称)的 司文静 (姓名)为我公司代理人,以本公司的名义参加苏州市中诚工程建设造价事务所有限公司组织实施的编号为 SZZC2019-Y-G-003 号的招标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与这有关的一切事务,我均予以承认。
代理人在授权委托书有效期内签署的所有文件不因授权委托的撤销而失效,除非有撤销
授权委托的书面通知,本授权委托书自投标开始至合同履行完毕止。
代理人无转委托权。特此委托。
投标人:(公章)
法定代表人:(签字或签章)汪梦蝶
代理人:(签字)司文静法人授权委托书日期: 年 月 日
法人授权委托书三
兹授权我单位 (此处填写受委托人姓名)担任(此处填写受委托项目名称)工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)项目负责人,对该工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)工作实施组织管理,并依据国家有关法律法规及标准规范履行职责,保证做到不转包、违法分包及挂靠工程,不以任何理由要求(建设、勘察、设计、施工、监理)单位违反法律法规和工程建设标准,降低工程质量,对因其违法违规或不当行为造成工程质量事故或质量问题愿承担责任,愿依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权自委托之日起生效。
授权单位(盖章): 法定代表人(签字): 授权日期: 年 月 日
附件:被授权人基本情况表
附件:
被授权人基本情况
注:本表一式三份,需正反面打印,除签字、盖章、日期、黏贴处外其余均电子版填写;身份证复印件需加盖公章及再次复印无效条形章,切勿压盖身份证上头像,签字处需按手印;标题为二号方正小标宋简体,正文三号宋体,不可随意变更字体格式。
法定代表人授权委托书
授权书声明:注册于中华人民共和国的四川红叶建设有限公司在下面签字的余德福、执行董事代表本公司授权的陈林(总经理)为本公司的合法代理人,就2019年住宅楼节能改造工程的投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于2019年8月22日签字生效,特此声明。代理人情况:
姓 名: 性 别:男年 龄: 44岁 职 务:总经理身份证号码:503381X 详细通讯地址:乌鲁木齐市新市区乌昌路224号 电 话: 邮政编码:
单位名称(公章) :四川红叶建设有限公司 法定代表人(签章) : 日期:2019年8月27日
法定代表人授权委托书
本授权书声明:注册于中华人民共和国的新疆城建(集团)股份有限公司在下面签字的刘军(董事长)代表本公司授权的李月(总经理)为本公司的合法代理人,就2019年住宅楼节能改造工程的投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于2019年8月27日签字生效,特此声明。 代理人情况:
姓 名: 性 别:女 年 龄: 45岁 职 务:总经理 身份证号码:512366X法人授权委托书详细通讯地址:乌鲁木齐市南湖路133号城建大厦1栋22层 电 话:0991-7825606 邮政编码:830000
单位名称(公章) :新疆城建(集团)股份有限公司 法定代表人(签章) : 日期:2019年8月27日
法定代表人授权委托书
本授权书声明:注册于中华人民共和国的四川省华昌建筑工程有限公司在下面签字的林益贵(董事长)代表本公司授权的曾小明(经理)为本公司的合法代理人,就2019年住宅楼节能改造工程的投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于2019年8月25日签字生效,特此声明。 代理人情况:
姓 名: 性 别:男 年 龄: 42岁 职 务:经理
身份证号码:5183836 详细通讯地址:四川省仪陇县新政镇望云路
电 话:
单位名称(公章) : 法定代表人(签章) : 日期:2019年8月25日
篇4:公司授权委托书
委托人:________________________
受托人:________________________
兹委托受托人?为我的代理人,全权代表我领取失业_____金。代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
委托人(签字):____________受托人(签字):____________
__________年_______月______日__________年_______月______日
篇5:制造商授权委托书
致:
作为生产(货物名称)的(制造商全称),我企业在此授权(投标人全称)用我公司生产的上述物资,参加((项目名称)项目招投标活动,提交投标函并签署采购合同。
我公司郑重承诺:中标后我企业将无条件按照授权投标产品交易期内保证货物的货源和质量,如有违反,依据《中华人民共和国招投标法》及招标采购相关法规及条例承担法律责任。
授权期限为:年月起至本次中标货物采购期结束。
购销合同规定的招标采购期限与本授权书的有效期限应一致,若采购文件或合同规定的招标采购期限延期,本授权书期限自动顺延到招标采购期限届满。此授权书一经授出,在投标截止期后将不作任何修改。
制造商名称(盖公章):
联系电话、传真:
日期:
(加盖投标人公章)
篇6:简单个人授权委托书怎么写
委托人姓名:____________性别:____________出生日期:____________
身份证编号:____________电话:____________住址:____________
受托人:姓名:____________性别:____________出生日期:____________
身份证编号:____________电话:____________住址:____________
委托原因及事项:
因本人____________(阐述原因),不能亲自到校办理____________(填写所要办理的事宜)的相关手续,特委托____________(受托人姓名)作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人有(或无)转委托权。
委托人:________
受委托人:________
________年________月________日
篇7:授权个人委托书
____________公司:
兹有____________公司注册号为________________,现委托_________公民身份证号码为___________________办理_____________业务。被委托人根据本委托书办理的所有业务均视为有效,委托单位负责人对被委托人的行为承担民事责任。
本委托书有效期至____年____月____日。
单位(公章):______________
被委托人(签字):____________________
____年____月____日
篇8:各类授权委托书
建设银行 :
1.兹授权我单位人员 身份证号码 电话 和 身份证号码 电话 携带我单位有关资料原件前往你行办理 账户 相关业务(共计 项〔大写〕)。
□开立账户 □预留印鉴 □支付密码签约 □短信银行签约 □简版网银签约 □高级版网银签约 □通存通兑签约 □现金管理系统签约 □变更预留印鉴 □变更账户信息 □变更热线联系人 □变更 重空购买人员 □销户 □网银销户 □其它
2.今授权以下人员作为我单位热线验证联系人和购买重空经办人:
热线联系人一:财务主管1(负责人)姓名 办公电话 移动电话
热线联系人二:财务主管2(负责人)姓名 办公电话 移动电话
热线联系人三:财务主管3(负责人)姓名 办公电话 移动电话
购买重空经办人员:姓名 身份证号码
3.若以上相关联系人员变动,我单位将及时向贵行提供变动信息。若贵行未收到本单位变动授权书,本授权书一直有效。
我单位已清楚知悉本次授权的性质和后果,并承诺以上授权真实有效。
申请单位(行政公章):
篇9:授权个人委托书
X公司:
兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:20xx年XX月XX日-201*年XX月XX日
户名:(电脑打印,不可手写)
帐号:(电脑打印,不可手写)
开户行: (电脑打印,不可手写)XX银行支行
公司名称:
法人代表签字:(亲笔签/私章)
20xx年XX月XX日
篇10:委托快繁苗木协议书
甲方:廖学清 (以下简称甲方) 乙方:廖石求、廖华顺、廖茂景、廖茂生、廖学付(以下简称乙方) 根据中华人民共和国(《合同法》),甲、乙双方本着平等、互惠、互利的原则,经双方充分协商,乙方将水田租赁给甲方种植苗木,并订立以下合同条款,以便双方共同遵守。
一、租赁年限为5年,从20xx年11月至20xx年11月为限,每年每亩租金我1000元人民币,每年12月30日前付田租款。
二、廖石求9亩、廖华顺7亩、廖茂景6.2亩、廖茂生5.6亩、廖学付6.8亩。
三、甲方租用水田只作为种植苗木使用,不得以任何理由更改作其他项目,否则乙方有权收回水田并终止合同。
四、在租赁种植苗木期间,甲方没有更改作为其他项目时乙方不得以任何理由更改合同。
五、本合同如有未尽事宜,甲、乙双方另行协商补充。
六、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,签字后生效。
甲方签字: 乙方签字:
20xx年11月1日
篇11:业务委托合同_合同范本
业务委托合同
甲方:__________________
乙方:__________________
为便于有效开展业务,保障甲乙双方的合法权益,特签定以下协议书:
一、双方商定,乙方委托甲方的业务为:________________________。
二、双方确定,费用为_________元,以本协议为准。
三、甲方的责任与义务
1.如果乙方是为公司或商标起名,甲方将协助乙方通过工商局名称查询或商标局名称检索这一关,如有重名现象,甲方将为乙方在三天后提供新的名称方案。
2.甲方每次向乙方提供_________个名称方案,标识每次______个方案。取名设计师定出方案后,乙方如有其他考虑、要求及希望,可双方商议,另取新的名称方案。
3.如乙方自行提出新的名称方案,则不限个数与次数,由取名设计师负责判断或推荐理想的名称。
4.个别客户如有其它特殊目的,经五次反复后仍举棋不定,建议客户另请高明,费用不退。
5.如乙方收到名称方案后一周内无反馈,甲方即视为已经满意且已通过名称查询或名称标识检索,甲方对乙方业务承诺履行完毕。
6.如果乙方业务为个人起名或改名,则甲方每次向乙方提供_________个名称方案,如果乙方不满意,C类还可以给付一套方案,B类和A类直至乙方满意为止。
7.甲方采取一次性预先收费方式。
四、乙方的权利和义务
1.乙方经过对甲方公司业务整体了解后,填写相应登记表格,办理交费手续。取名设计师开始正式工作后,中途不退费。
2.为达到最佳效果,建议具有决定权人能够亲自前来,并清楚表达希望和要求,以便双方有效沟通。
3.如时间允许,建议乙方留出足够时间,以便甲方能够更好地构思与创作。领取方案时,请带来全额交费收据证明。
4.乙方收到方案后如有问题,应于一周内及时反馈信息,过期甲方则按新业务对待。
5.凡老客户,如再与本公司有业务接触时,本公司将优先予以安排。
五、本协议一式两份,待双方签字、盖章后即可生效。
甲方:____________________
________年______月______日
乙方:____________________
________年______月______日
篇12:授权委托书参考
委托人:________,性别:____,________年____月____日出生,身份证号码:________________________。
委托原因、事项、权限:
委托人 崔成德 是位于吉林省敦化市 号房屋的所有权人(房屋所有权证编号:, 建筑面积XX平方米)。现我同意出售上述房产。因为我年老体弱多病不能进行长途旅行,所以不能亲自办理该房产的买卖及相关手续,故委托_ 崔晓玲 为我们的合法代理人,全权代表我办理如下事项:
1、 在符合依法出售的前提下,代我们办理此房的买卖交易手续;代为签署以上房屋的买卖合同;
2、 代为到房地产交易管理部门办理此房产权转移、过户等相关事宜;
3、 代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续;
4、 协助买方以买方名义办理银行贷款相关手续并签署相关文件;
5、 代为收取相关售房款;
受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。
委托期限:自委托之日起至上述委托事宜办完为止。代理人有转委托权。 委 托 人:年月 日
委托人;张三,男,X年X月X日出生,现住XX省XX市X区宿舍X栋X单元X室,身份证号码:。
委托人;李四,女,X年X月X日出生,现住XX省XX市X区宿舍X栋X单元X室,身份证号码: 。
受托人:王五,男(女),X年X月X日出生,现住XX省XX市X区宿舍X栋X单元X室,身份证号码: 。
委托人张三、李四系夫妻。我们二人共同共有坐落在房产一套(房屋所有权证编号:,建筑面积XX平方米),我们拟将上述房产出售,特委托王五全权代表我们办理上述房产的出售、签订买卖协议、查档、代收房款及房屋过户等事宜。受托人王五在办理上述事项中所签署的一切有关文件我们均予以承认。 受托人王五有转委托权。
委托期限:自 年 月 日至 年 月 日止
委托人:
年 月 日
篇13:法院取传票授权委托书
委托单位:
法定代表人:
法人授权责任人姓名:
联系电话:
身份证号码:
工作单位:
现委托上述授权责任人作为我单位就办公租赁合同(福田区车公庙海松大厦B-801)代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。 本授权书有效期自签署之日起至此次租赁合同签属之日止。被授权人无转委权。特此声明。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章
法人授权责任人:(签名或盖章)
年 月 日
篇14:办理行政许可事项授权委托书
甲方:
乙方:
甲、乙双方根据平等自愿的原则,签订本委托授权书。
一、担保公司根据对借款人的资信调查,同意为借款人此笔汽车按揭贷款提供担保。借款人,于年月日在达县农村信用合作联社城区信用社申请汽车按揭贷款万元,原计划划款给乙方,但担保公司已为借款人垫付了相关费用,现乙方同意并委托甲方将此笔贷款金额的100%划入担保公司基本账户,帐号:。
二、贷款划入担保公司账户后,担保公司应对扣除的相关费用出示票据,乙方对票据有异议时,可以向甲方查询。
三、本委托授权书项下代理期限的终止,为甲方书面同意终止本委托授权书。
四、本委托授权书一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(公章)乙方(公章)
篇15:个人授权委托书最全素材推荐
委托人:________,所在地址:____________
受委托人姓名:________,性别:____,工作单位:____________,住址:______________,联系电话:____________
现委托____在我与____________一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
代理人________的代理权限为:特别授权,全权委托,包括代为参加庭审、进行辩论,承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、签订调解协议,签收法律文书等一切事项。
委托人:________
委托代理人:________
____年____月____日
篇16:授权委托书格式_委托书_网
授权委托书撤销与否关系代理权的效力状态,对合同效力也具有一票否决的作用,影响交易安全和交易效率及社会诚信。本文是第一范文网小编为大家整理的授权委托书的格式范文,仅供参考。
授权委托书格式范文篇一:
委托人:
姓名: 性别:x 年龄: 身份证编号: 联系电话:受托人:
姓名: 性别:x 年龄: 身份证编号:1联系电话:
兹委托受托人 为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;
二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予以承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人: 年 月 日
委托人身份证复印件: 受托人身份证复印件:
授权委托书格式范文篇二:
甲方:____________有限责任公司
乙方:
鉴于施工企业发展需要聘用 级建造师的情况,如能满足以下条款,乙方同意授权甲方合法地代表乙方从事兼职工作所需证书保管及注册等事项 。同意甲方为乙方的合法代理人,对办理聘用期间证书的使用,以乙方的名义签署文件,以及处理与此有关的一切事项。 具体条款如下:
1.甲方负责为乙方推荐真实合法的企业,由乙方自行选择签聘用协议的企业。
2.乙方委托甲方推荐企业办理建造师挂靠事宜,用证只限企业资质升级使用,聘用费用不得低于 /年,乙方将其相关证件交给甲方时,甲方先期支付 元预付款,待建设部网上注册成功后5个工作日内由甲方将剩余余款一次性支付给乙方,如果注册不成功乙方应返还甲方已支付的所有费用,其他用证事宜由乙方自行与相关企业协商约定。
3.当乙方在注册的企业聘用期满后,由甲方为乙方推荐另一家需要 级建造师注册的企业进行变更注册。
4.如乙方与签订聘用协议的企业达成解除聘用协议时,甲方负责协调催办变更注册手续。
5.因为乙方与甲方推荐的企业履行协议时发生争议的,由甲方负责协调双方解决。
6.本协议书有效期一年,履行协议中发生争议的,双方协商解决。
甲方: 乙方:
电话: 电话:
地址: 地址:
签订时间 年 月 日 签订时间 年 月 日
授权委托书格式范文篇三:
销售代理授权书(样本)
兹有我公司授权 ____________为 ,全权负责产品在该区域代理销售事务,授权权限以双方约定的代理合同范围之内为准。特此证明!
*公司
*年**月**日
篇17:相关项目授权委托书格式
委托单位:_______________________________
法定代表人:_______,职 务:_______________
受委托人:姓名:_______,工作单位:_______________
职务:____________________________
姓名:________,工作单位:______________
职务:____________________________
现委托上列受委托人在我单位与________________因_______________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为:___________________
代理人_______的代理权限为:___________________
委托单位:________(盖章)
法定代表人:_______(签名或盖章)
__年__月__日
篇18:法人授权委托书范例_委托书_网
委托他人代表自己行使自己的合法权益,接下来由小编为大家整理了法人授权委托书范例,欢迎大家阅读!
法人授权贷款委托书一
小额贷款有限责任公司:
因我公司拟向贵公司申请贷款,公司现授权 (身份证号码: )全权代表本公司与贵公司签订相关合同及办理相关手续。在本授权委托书授权范围和授权期限内,被授权人 的行为视同本公司的行为,本公司予以承认,其法律后果由本公司承担。
授权期限:自 年 月 日至 年 月 日。
授权法人(盖章)
法定代表人(签字):
年 月 日
法人授权贷款委托书二
委托单位名称:
所在地址:
法人代表:,身份证号:,职务:董事长
受委单位名称:阿勒泰分公司
所在地址:
负责人: ,身份证号:
一、委托事项:
(1)、委托受托单位代表委托单位对受托单位在的购房人在中国建设银行阿勒泰地区分行申请办理的按揭贷款提供阶段性担保。
(2)、阶段性担保期限:购房人按揭贷款正式发放至购房人在房屋登记部门正式办妥贷款抵押手续,并将房屋他项权证正式移交中国建设银行阿勒泰地区分行止。
二、委托权限:
1小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签定工作,并代表委托单位行使和履行与“金源名门”商住小区楼盘按揭贷款相关的权利和义务。
2、委托单位委托同志为受托单位有权签字人,全权代表委托单位与中国建设银行阿勒泰地区分行签订与“商住小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签字事宜。
三、委托时限: xx年 4月 17 日至 年 4 月 17 日 我公司愿意履行以上授权的相关规定,并行使由此产生的相关权利和履行+由此产生的相关义务,特此承诺。
具有表决权的股东签字:
年 月 日
法人授权贷款委托书三
兹委托______(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为______(项目名称)的代理人,其权限如下:
______(具体说明代理的事项和内容,包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人:______
__年__月__日
法人授权贷款委托书四
委 托 单 位:________________
法定代表人:________________
受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委 托 单 位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
____年____月____日
篇19:办理行政许可事项授权委托书
委托人:_______________
受委托人:_____________
性别:______________
工作单位: ______________________
住 址:________________________________
电话:_____________
现委_________在我与__________________________
案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
1.________________________________
2.________________________________
3.________________________________
委托人:__________________
______年______月______日
篇20:相关项目授权委托书格式
委托人:__________________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,身份证号码:_____________________________,地址:_______________________________,联系电话:___________________________。
受委托人:__________________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,身份证号码:______________________________,地址:_______________________________,联系电话:___________________________。受委托人系委托人的_______________。
现委托________在委托人________与________和________遗产纠纷一案中,作为委托人的诉讼代理人。对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托诉讼代理人________的代理事项和权限:__________
代为提起诉讼;代为答辩;代为提出回避申请;代为收集、提供证据;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书;代为申请执行;代为提起反诉或者上诉等特别授权。
委托人(签名、按印):__________
_____年_____月_____日