关于医疗费用报销申请报告(最新20篇)

申请人，男，19xx年**月**日出生，汉族，*省*市人，**市经营部经理，住本市**区吴家山六支沟*栋*室，电话，

申请事项：

请求贵院对[20__]东民初第170号朱*生诉赵*清房屋腾退案中止诉讼。

事实和理由：

贵院受理的诉房屋腾退一案，因和涉嫌侵犯房屋优先购买权，现已经对和向贵院提起了诉讼。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十六条之规定“有下列情形之一的，中止诉讼：……(五)本案必须以另一案的审理结果为依据，而另一案尚未审结的……”，以上两个案件同时在贵院审理，如果本案不顾后案的审理结果，则极有可能造成判决自相矛盾、朝令夕改或其它影响司法威信的情形发生，也是对审判资源的极大浪费，所以申请人特向贵院申请对本案中止审理，待后案审理结果生效后再恢复本案的审理。

此致

*区人民法院

申请人：

申请时间：

养老保险费用补缴申请报告

养老保险费用补缴申请报告一：

x区社会保险基金管理局：

本人姓名: ，性别： ，身份证号码：，由于当时对购买社保意识不足，从x年xx月至x年xx月从事x公司工作期间没有参加社保，现申请补缴这段时间的社保费，本人愿意从现在起按有关规定缴交社保，望批准补缴。

申请人：

联系电话：

年 月 日

养老保险费用补缴申请报告二：

个人基本信息 姓名：

身份证号(18位)：

户口性质：

联系电话： 手机号：

家庭住址及邮编：

存档号：

扣款京卡卡号或邮储银行账号：

补缴事由： 个人委托存档人员补缴

补缴档次： 第1档：补缴年度上一年本市职工月平均工资

第2档：补缴年度上一年本市职工月平均工资的60%

第3档：补缴年度缴费基数下限

补缴起止期限 ___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

总计：_____个月

个人确认： 以上填写信息确认无误。

本人签字： 填写日期：

存档机构意见及盖章： 以上内容已审核，同意补缴。

经办人： 办理日期： 盖章：

社保中心意见及盖章：

经办人： 办理日期： 盖章：

养老保险费用补缴申请报告三：

济南市社会保险事业办公室：

本人 李(身份证号码：372501)于20xx年06月---20xx年12月在济南市槐荫区新宇生产服务公司工作，单位并未为我办理缴纳职工养老保险，因原单位已经倒闭多年，加之本人家庭条件困难，所以，本人自愿放弃补缴20xx年6月—20xx年12月中断的职工养老保险。

申请人： (签章)

年 月 日

城乡医疗救助申请报告

篇一：

民政部门：

本人，是哪里人，由于公公患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

申请人：你自己的名字(不是公公的)

年月日

篇二：

本人系乡(镇)x村(社区)居民。

家庭人口 。现住 。

因患病，于 xx年 xx月在 x医院住院治疗，花费医疗费用 x元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。

申请人：

年x月xx日

医疗救助申请报告

尊敬的领导：

我是ff市重点贫困乡镇之一的x村村民zzz，今年34岁，全家4口人吃饭，因病致贫家庭经济十分困难，日常生活难以维持。

不幸的是儿子we，因XX年发热生水痘，经丽水市人民医院检查，确诊为“慢性粒细胞白血病”，多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元，不但花去了家里一切积蓄，而且还负债累累。

如今，儿子的病情再次恶化，在杭州市省儿童医院住院，医生说必须做骨髓移植，光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈，为救一个天真无邪的生命，特向贵单位提出申请，诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼，我全家将感恩不尽!

特此申请!

申请人：

申请日期：

费用申请报告

申请报告范例(1)

政府领导：

根据开平市机构编制委员会《关于市粮食局纳入财政预算的通知》(开编〔2019〕51号)的规定，我局自2019年1月1日起纳入市财政全额供给。按照粤府〔2019〕83号和粤府办〔2019〕2号文件精神，粮食行政管理部门是地方人民政府主管粮食工作的执法机构。其主要职责是：一是负责建立和健全地方粮食安全预警和应急机制以及粮食工作政府负责制的落实;二是负责全市粮食总量平衡，调剂余缺和粮食市场流通的监督管理，协同有关部门规范粮食市场流通秩序;三是负责中央、省、地方三级储备粮仓储、运输、基建的管理，执行国家粮油质量标准和粮油检测制度，指导和检查储备粮油的保管，储存安全和储备粮油的收购、轮换工作，确保粮食安全;四是负责军队粮油计划供应管理，指导、监督做好灾区、水库移民，缺粮贫困地区的粮食供应;五是负责粮食收购许可证资格审核发放工作;六是负责对历史遗留“老粮、老人、老帐”三老问题和粮食企业离退休人员的管理工作;七是负责对托管企业的国有资产的保值、增值管理，确保国有资产不留失。

(一)我局2019年正常性业务开支费用共50。71万元，其中：办公费用2。25万元、水电费4。70万元、邮电费6。41万元(含数字政府宽频费 2。40万元)、车辆费用13。16万元(超期公务车二辆的汽油、保险、维修费用)、印刷费0。57万元、业务招待费9。83万元、书报费1。50万元、旅差费4。43万元、会议费0。85万元、培训费0。21万元、其他费用6。80万元(其中：驻军慰问0。3万元﹑安全生产综合治理计生奖1。6万元﹑现役军人优待金2。5 万元﹑法律顾问费0。8万元﹑机关工委活动经费0。4万元﹑碉楼整治费0。7万元﹑粮食协会会费0。2万元﹑公益捐款0。3万元)。而财政预算定额拨给我局业务费20万元，加上我局2019年1-12月物业出租的“非转经”收入15万元，全年业务费缺口资金15。71万元。

(二)我局在编人员20人，参照市府大院和其他行政单位每人每月1000元的下乡费补贴标准，一年下乡费补贴需24万元，市财政局拨款15万元，缺口资金9万元。

以上两项合计，缺口资金为24。71万元。

我局纯属行政管理部门，所有资产物业已进行清产核资和移交市人民政府资产管理办公室管理，除以上物业出租“非转经”收入外，再没有任何经营收入和行政收费，我局11﹑12月难以为继，日常费用和下乡费无法支付，影响了我局的正常运作。为使我局正常性的业务开展和调动干部的工作积极性，进一步完善粮食工作政府负责制，确保我市粮食安全和社会稳定。现祈请市政府予以支持资金24。71万元。

以上请示，当否，请批复。

申请者：

申请时间：

申请报告范例(2)

XX区人民政府：

随着宁波市“六个加快”战略的实施和海洋经济的加快发展，我局今年新增工作任务较多，考察调研、会议等费用有所增加，由于年初没有这些工作经费的预算，因此目前2019年度工作经费出现了一定缺口。拟申请追加工作经费35万元，含“六个加快”领导小组办公室工作经费、海洋经济发展工作经费、2019 年经济社会发展思路调研工作经费、《现代化核心城区指标体系研究》课题经费以及年度专家咨询会会议和活动经费等。特请区政府批准，并同意该项资金拨付。

妥否，请批复。

申请者：

申请时间：

申请报告范例(3)

XX县人民政府：

近年来，在县委县政府的高度重视和强有力的推动下，通过多方大力推进和努力，我县江苏大屯铝业的重熔铝锭、徐州金虹钢铁集团的热轧带肋钢筋、圆钢等5个产品获得江苏省名牌产品称号，徐州福润食品有限公司的白条鸭、江苏春光粮食有限公司的大米等16个产品获得徐州名牌产品。沛公家、汉戌堂、农望达等5个商标获得江苏省著名商标，大风、沛龙等7个商标获得市知名商标。使我县的名牌品牌获得进一步发展壮大，名牌战略取得了显著成绩，推动了我县品牌经济的建设向纵深发展，为我县经济和社会又好又快发展做出了一定的贡献。

为表彰先进，鼓励名牌品牌创建工作，促进名牌战略的进一步实施，根据徐州市名推委《关于对我市2019年新增名牌品牌兑现奖励的通知》(徐名推委发[2019]5号)和县政府办公室《关于印发沛县推进品牌创建工作意见的通知》(沛政办发[2019]19号)等文件精神，结合我县财政实际，特申请获省名牌产品每家企业奖励1万元，获市名牌产品企业每家奖励0。5万元，省级农业标准化示范区参加单位奖励2万元，省级地方标准起草单位奖励1万元，徐州市知名商标奖励0。5万元。(对获得多项奖励的单位，奖金执行单项最高标准)。此次奖励企业共25家，单位4家，合计奖励金额19万元。

当否，请批示。

申请者：

活动费用申请报告

范文一

工会:

为了体现公司企业文化，增强员工认同感，丰富员工业余生活，增强集体凝聚力和团队协作能力，公司于XX年4月组建了足球队，参加足球联赛。队内现有人员22人，其中球队管理层4人，教练员2人，队员16人。

组建之初，因经费不足，球队参赛服及训练服(外套)未能及时给予解决，随着冬季临近，参赛队员服装配置迫在眉睫。为了更好的展现企业、员工风采，树立良好的企业社会形象，足球队特向工会申请 壹万元(￥10000) 经费，用于足球队服装和相关器材的添置。我们将再接再厉，努力取得更加优异的成绩。

特此申请，望领导批准为盼!

申请人：

20xx年4月29日

公司活动经费申请报告

尊敬的领导：

为加强本公司的综合素质，由工会组织策划的XX年春季学期篮球赛于XX年3月中旬开赛。分别组织了男子篮球赛和女子篮球赛。历时一个月时间，各部门赛出了友谊、赛出了风格。特向系领导申请本次活动经费：

在本次比赛活动中，共支出口哨费用20元，用于购买裁判员口哨4个。

按照此方案，本次活动，颁发锦旗费用400元，口哨费用20元，共计420元整。

望系领导批准!

申请部门：

申请日期：

党支部活动经费申请报告

机关党委：

按照《实施意见的通知》，xx局于5月20日召开创建学习型党支部动员会，并制定了《xx局党支部创建学习型党支部工作方案》。为确保创建学习型党支部活动的顺利进行，特申请经费5300元，恳请批准。

经费主要用途：

1、购买书籍、光盘等学习资料1000元

2、购买书柜费用500元

3、“读书角”和“宣传栏”喷绘、报架等费用800元

4、开展党支部活动经费3000元

xx局党支部

20xx年5月30日

学生会活动费用申请报告

为加强我系学生的综合素质，由我系学生会组织策划的20xx年春季学期篮球赛于20xx年3月中旬开赛。分别组织了班级男子篮球赛和班级女子篮球赛。历时一个月时间，我系各班级赛出了友谊、赛出了风格。特向系领导申请本次活动经费：

本次比赛我系参赛班级数13个班，其中男子比赛有12支参赛队伍，女子比赛有xx2支参赛队伍。

在本次比赛活动中，共支出口哨费用20元，用于购买裁判员口哨4个。

本次比赛取得圆满成功，分别赛出男、女参赛队前1、2、3名及体育道德风尚奖团队。分别给于获奖班级颁发锦旗，按统计，共需颁发锦旗8面，每一面锦旗50元，共需活动经费400元整。

按照此方案，本次活动，颁发锦旗费用400元，口哨费用20元，共计420元整。

望系领导批准!

计算机系学生会体育部

20xx年4月xx3日

公司领导：

总经理办公室后勤科食堂在餐饮接待服务中发挥着越来越重要作用，月度食堂接待费用已从年初的数千元增加到11月份的近13万元，且11月份食堂招待费支出已接近公司招待费支出(13.2万元)，由此可见食堂餐服人员较以往，工作量大幅度提高，由于餐服工作的特点，食堂人员的早到晚返已成常态。

12月以来，公司机构人员发生变化，公司总部的驻港人员大幅增加，考虑到饮食的卫生和方便，驻港人员统一食堂就餐，并专门提高早晚餐服务，每周一晚餐至周五早餐由食堂安排餐服人员制作菜肴提供服务，满足每餐近20人的就餐服务。

食堂原有的加班费，是经人力资源部门核准，区分为工作餐加班费和接待餐加班费，工作餐加班费按早餐24元/人(8元/小时*3小时)、晚餐32元/人(8元/小时*4小时)核定;接待餐按接待桌数核定加班费，以接待单为依据，由食堂按人头申报，人力资源部审核发放。

由于食堂接待量和早晚工作餐就餐人员的大幅增加，需要更多的餐服人员投入到相关工作中，人力资源部门核准的现行人员加班定额确无法满足实际需要。

为简化核算程序，我们考虑可否采用包干制，以300元/天包干(早餐：100元/天、晚餐及接待200元/天)，每月按30天计，共9000元/月，由食堂根据人员加班情况，按劳分配，报人力资源部门审核，按月发放。

特此报告

x年12月27日

农村医疗救助申请报告

范文一

尊敬的领导：

你好! 我是——市——街——社区居民——，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

范文二

民政部门：

本人，女，族，现年xx岁，家住x村。

我于XX年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，XX年9月5日住进遵义医学院，并于XX年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

生育保险报销申请报告范文

生育保险报销申请书一：

深圳市社会保险基金管理局分局：

本人系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号： ;电脑号：)，20xx年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市x院。本人于20xx年x月x日在xx省xx市x院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!

申请人： (签字)

申请时间：20xx年x月x日

生育保险报销申请书二：

xx市社会保险基金管理局分局：

兹有本人，身份证号码，配偶，身份证号码,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。

申请人:

申请日期

生育保险报销申请书三：

险基金管理中心：

本人系xx县xx镇xx村组人，现在x公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢!

特此申请

申请人：

20xx年x月x日

公司证明

我公司的员工，身份证号：，初婚第一胎符合计划生育且已参加生育保险。

单位名称：

20xx年x月x日

**县民政局：

我叫，20__年种植玉米、谷子、糜子、荞麦等粮食作物1400亩，今年7月10日和8月27日，遭受了两场大风和暴雨，导致820亩地块受灾，造成严重倒伏；由于正值各种作物开花灌浆期间，减产较大，经过秋季测算，每亩减产100公斤，共减产粮食82000公斤，按照每公斤粮食2元计，造成经济损失164000元。由于种植粮食投资大，纯收入又不高，大面积的灾害对我明年投资形成很大影响，恳请贵局给予救助为盼。

特此申请

**乡**村农民

二○一二年十二月十八日

尊敬的领导：

为加强我系学生的综合素质，由我系学生会组织策划的 20xx年春季学期篮球赛于20xx年3月中旬开赛。分别组织了班级男子篮球赛和班级女子篮球赛。 历时一个月时间，我系各班级赛出了友谊、赛出了风格。特向系领导申请本次活 动经费： 本次比赛我系参赛班级数 13 个班，其中男子比赛有 12 支参赛队伍，女子比 赛有 12 支参赛队伍。 在本次比赛活动中，共支出口哨费用 20 元，用于购买裁判员口哨 4 个。

本次比赛取得圆满成功，分别赛出男、女参赛队前 1、2、3 名及体育道德风 尚奖团队。分别给于获奖班级颁发锦旗，按统计，共需颁发锦旗 8 面，每一面锦 旗 50 元，共需活动经费 400 元整。 按照此方案，本次活动，颁发锦旗费用 400 元，口哨费用 20 元，共计 420 元整。

望系领导批准!

申请人：公文

20xx年xx月x日

工程方面增加工程量的费用申请报告

费用增加申请报告

尊敬的中铁隧道集团三处各位领导及南昌市轨道交通1号线一期工程土建八标项目经理部各位领导：

我公司(武汉市兴盛建筑劳务有限公司)为配合南昌市轨道交通1号线一期工程土建八标盾构机如期进场，我公司工人不畏烈日、暴雨,披星戴月、努力奋战于七月中旬盾构机顺利到场，为此，我公司因临时赶工及雨季施工而增加各项费用，达人民币 壹佰柒拾陆万叁仟陆佰叁拾贰圆。具体内容如下：

一、为了配合贵公司盾构机提前进场，加上南昌地区五、六月份雨季时长超出常年，导致工程进度吃紧，本公司为了不影响盾构机进场时间特采取多投入材料(钢管、木方、竹胶合板)而增加费用。

二、深夜赶工措施及临时外调工人进场，因此增加费用。

三、因赶工，工人疲劳作业致工伤三起而增加治疗及病休补助工资及工伤补偿等费用。

四、为了适应南昌地区工程验收，增设施工缝收口网拆除再凿毛措施而意外增加费用。

五、因配合项目部将下翻梁砼壁改为砖胎模而增加费用。

六、因区块十段污水池池身下部位于水位线下而增加降水井安装费用。

七、支架搭设及拆除单价12.5元/立方系XX年度市场价，而本年度市场价为30元/立方，因此额外增加每立方17.5元/立方的费用开支。

八、因每周不少于两次文明施工检查而增加施工现场清理、清扫、覆盖等措施费用。 九、五月份、六月份四度大暴雨、导致基坑洪涝而增加人工清理已绑扎好的底板钢筋下面泥浆及冲水洗筋而增加费用。 以上九项费用清单见附件 恳请各位领导核准，给予批复为感

谨祝

申报人：

日期：

注：这是工程方面增加工程量的费用申请报告~大致按照这模板就行。

有关医疗设备申请报告范文

一、申请单位名称：广西工程医院

法人代表：黄飞

身份证号码：4527314

医院现址：广西××县城南。

广西工程医院是隶属于广西工程局的一所企业职工医院，始建于1 9 5 8年。

(一)申请单位基本情况津水电站的建设期间。

几十年来，随着广西水电建设的开发，辗转奔波于医院是一所综合性医院。床位定编l50张。现有职工l50人，卫技人员ll6人，其中副高级职称8人，中级职称55人。医院科室设置齐全，设有广西各个水电施工工地上，l 9 7 6年，伴随着广西水电站的开工建设，职工医院定址于大化水电站下游的红水河畔，即现今的河池市××县城南桥头。

广西工程医院内科、儿科、外科、妇产科等临床科室。医技、功能科室8个。

多年来，医院充分利用和发挥医疗技术、医疗设备的综合优势，为广西水电事业的蓬勃发展以及周边群众的身体健康作出了应有的贡献。近几年来，职工医院年门诊量保持在5万多人次，住院病人20xx年产值在700万元左右。

1999年通过评审取得“爱婴医院”称号，20xx年通过评审获得二级乙等医院资格。20xx年通过了第一周期“医院管理年"的评审。

(二)医疗技术水平

内儿科开展临床常见病、多发病诊疗工作，对内儿科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、消化道大出血、重症胰腺炎、呼吸衰竭等抢救治疗具有较高的技术水平。

外科开展的手术项目：l、颅脑外伤、脑出血手术治疗、颅内血肿微创手术。2、颈部肿块、甲状腺瘤手术。3、肝肿瘤、肝叶切除手术、胆囊切除、胆总管切除手术。4、胃大切、胃癌手术治疗，乳腺癌、结肠肿瘤手术。5、肾脏切除术、输尿管结石手术、前列腺手术、膀胱肿瘤手术、膀胱结石液电碎石术。6、四肢骨折、关节损伤手术治疗，重大骨科手术、腰椎间盘突出症手术、脊柱骨折固定术。以及二级综合医院所开展的常见手术治疗项目。皮肤性病科处理常见皮肤病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。

妇产科开展盆腔脓肿手术、子宫全切术、卵巢肿瘤手术、子宫脱垂手术，外阴肿物切除术和各种计划生育手术、宫外孕手术，剖宫产等。激光、微波治疗各种妇科疾病，还能进行术等。

(三)主要医疗设备

医院目前拥有的主要医疗设备如下：

美国产cT机1台

500mAX线机l台

300mAX线机l台

自动洗片机1台

日本MA-4210型电脑尿液10项自动分析仪l台

日本东亚F-820型自动血细胞计数仪1台

意大利产科尼780型半自动生化分析仪1台

美国IL-501型Na+/k+分析仪1台

丹麦产MK3型全自动酶标仪1台

丹麦产wellwash4型自动洗板机l台

R80A型血液流变学(血粘度仪)1台

TM8803型多功能血液流变学测定仪1台

LG-PABER系列血小板聚集凝血因子分析仪1台

TG328A分析天平l台

美国百胜B型超声诊断仪1台.

韩国麦迪逊B型超声诊断仪1台

日本阿洛卡B型超声诊断仪1台

B超定位体外振波碎石仪1台

24小时动态心电图机1套

六导联心电图机1台

十二导联心电图机1台

纤维胃镜2台

电加热高压蒸汽灭菌器1台

一次性材料毁型机l台

救护车1辆

污水处理系统1套

除颤起搏监护仪2台

多参数监护仪5台

美国产PB呼吸机1台

麻醉同步呼吸机1台

微波综合治疗仪2台

尿道膀胱镜1台

液电碎石机1台

纤维导光乙状结肠镜1台

光纤喉镜1套

胎儿监护仪1台

多普勒胎心音监护仪2台

电动抢救洗胃机1台

二、拟设医院所在城区人口、经济和社会发展概况

拟设医院位于南宁市新成立的良庆区南宁市大沙田开发区银海大道68号，是良庆区与南宁市中心连接的咽喉要道，南北二级公路穿境而过。良庆区位于南宁市正南部，城区总面积1369平方公里，辖良庆镇、那马镇、大塘镇、南晓镇、那陈镇等5个镇和大沙田、沿海经济走廊等二个开发区，总人口20.8万人。与广西沿海“金三角”的钦州市相连，扼大西南出海通道之要冲，南北高速公路、二级公路穿境而过，处于广西沿海开放带向内陆扩展之过度区，属南北钦防经济圈的中心区域。20xx年，良庆区生产总值为20.39亿元。

三、拟设医院所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析

良庆区现有医疗卫生资源是各个镇卫生院、门诊部及个体诊所，目前还没有一家较具规模的二级以上医院，无法满足当地群众对医疗服务的需求。拟设医院座落在大沙田开发区，正是以自治区优势资源填补良庆区医疗卫生资源的空缺。同时辖区内驻有广西水电工程局的电力安装公司、基础公司、玉洞工业及生活基地、广西水电工程局大沙田中学等几个单位。

四、拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径

名称：广西水电医院

选址：南宁市号

功能：是以临床医疗服务为主，兼有疾病预防保健、科研、教学等功能。

任务：是以为南宁市良庆区的干部职工和社会群众提供临床医疗、预防保健、急诊救助服务为主，并继续为广西水电工程局职工及家属服务，为社会流动人口服务。同时根据当地卫生行政部门要求，参与突发公共卫生事件的医疗救助。

服务半径是以大沙田开发区为中心，向良庆区所辖各镇辐射。

五、拟设医院的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制

服务方式是以门诊和住院诊断治疗为主，以社区医疗、急救出诊、家庭病床为辅。

服务时间是24小时开诊。

诊疗科目包括：内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科、急诊医学科、康复医学科、中医科及麻醉、检验、病理、影像、功能检查科、体外震波碎石等协助诊断治疗科室。

床位编制20xx年内的成本效益预测分析：

项目计划于20xx年底开张营业，开业第一年开放床位150张。预计年门诊量约7万人次，住院率50％以上，住院人数约2500人次，完成总产值l300万元左右。其中广西水电工程局职工医疗费约500万元，当地群众医疗费约800万元。随着良庆区的不断发展，大沙田及其周边人口将越来越多。第二年当地年门诊量约8万人次，住院率60％，住院人数约3500人次；争取局内医疗费用600万元，预计总产值可达l800万元，毛利润800万元，职工20xx年平均工资20xx年，住院大楼建成使用，开放床位300张，年门诊量约9万人次，住院率按40％，住院人次约4500人，人均住院费用3000元，局内医疗按600万元计算。总产值2400万元，毛利润120xx年人均工资25000元，工资成本约625万元，净利润575万元。第四年以后，每年总收入突破3000万元，扣除各种成本支出，净利润突破1000万元。这样预计开业五年，将可收回全部投资。而投入的固定资本仍能保值增值，随着业务发展，第五年再投入l000万元，主要是完善部分基础设施及增添部分医疗设备，随着南宁市的发展和人民生活水平的提高，如经营得好，医院每年的业务收入将可达5000万元以上，其利润是很可观的。如有能力向专科方向发展，医院将有更大的作为。

广西工程医院（公章）

尊敬的领导：

我是FF市重点贫困乡镇之一的________村村民________，今年34岁，全家4口人吃饭，因病致贫家庭经济十分困难，日常生活难以维持。

不幸的是儿子________，因发热生水痘，经丽水市人民医院检查，确诊为“慢性粒细胞白血病”，多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元，不但花去了家里一切积蓄，而且还负债累累。

如今，儿子的病情再次恶化，在杭州市省儿童医院住院，医生说必须做骨髓移植，光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈，为救一个天真无邪的生命，特向贵单位提出申请，诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼，我全家将感恩不尽!

特此申请！

申请人：

申请日期：

公司领导:

兹有我xx有限公司通过招投标承包揭阳潮汕机场助航灯光、场务维护维修项目，首先感谢贵公司对我们的信任和支持。从20xx年15日开航进场以来至今20xx年10月31日，我司严格按照合同规定的各项工作和条款，兢兢业业按时完成工作量。

现因贵司未能按合同要求提供相关机械设备和增加了合同以外的工作量，使我公司投入大量费用，大大超出我司前期预算，我司从各方面精打细算、合理安排仍无力继续承担高额亏损，现恳请申请增加人工费用(合同的23﹪左右)。

主要原因有以下几点。

一、 按合同的约定要求:每年割草植被共4次以控制植被草高，植被草高要控制在30cm以内。今年雨水量充沛，植被草生长率快，为植被草高要控制在30cm以内，保障机场正常运营和安全，从进场至今，一年不到的时间内，我司已经割植被草共7次，今年预估还需1-2次，每次割植被草工作人员为6人，工期为25天。大大超过了合同规定的工作量。

二、 按合同的约定要求:我司需配备二名机动车驾驶员。但因种种原因有如下情况第一、场务车辆多，目前所有的车辆设备如下:割草机两部、洒药车一部、挖掘机一部、划线车一部、压路机两部、急抢修车一部、照明车一部及驱鸟车二部。第二、从安全起见，我司规定员工不准疲劳上岗，特别是驾驶人员;所以配备两名机动车驾驶员人力严重不足，现在我司配有十名机动车驾驶员，每班配备机动车驾驶员五名，且驾驶员工资比普通工人工资多出500-800元/月，严重超出了我司人工费用预算。

三、按合同的约定要求:在飞行区域的非紧急维修作业，我司必须安排在航班结束(约01:00)以后至次日航班开始2小时前(约06:00)进行。从20xx年6月份开始，航班结束是02:30以后，使我司正常维修及作业时间缩短，为了保障机场的正常运作，我司必须增加人员，按时完成当天的工作任务。

四、按合同的约定要求:揭阳潮汕机场公司配备二台扫地车，要求我公司必须在第一航班起降前半个小时完成跑道及滑行道的清扫。从进场至今，两台扫地车还没有到位，我司必须采取人工清扫，每天清扫人员为8人，才能在有效的时间内保障道面清洁，不留影响飞行安全运行的异物。

五、按合同的工作内容范围不包含监管其它施工单位入场施工，按业主的要求，我司从20xx年2月20日至今监管其它施工单位入场施工，并附监管记录，这也无形增加我司的人工成本。

现因我司支出的高额费用已经不能满足正常运作，特恳请增加相关费用(合同的23﹪左右)，我公司真诚希望和贵司继续合作共赢，望贵司考虑，特此期盼中。

申请单位:

年 月 日

医疗项目建设申请报告

申报单位：

地址：

项目负责人：

技术负责人：

主管部门：

申报日期：

目 录

一、 项目名称及借用外资种类

二、 项目承办单位基本情况

三、 项目建设的必要性

四、 项目建设方案

五、 投资估算及资金来源

六、 效益分析

七、 外债偿还

八、 建设期限

一、 项目名称及借用外资种类

(一) 项目名称：xx市xx医院利用北欧投资银行贷款引进医疗设备项目

(二) 借用外资种类：外国政府贷款

一、 项目承办单位基本情况

(一) 项目承办单位名称：xx市xx医院

项目负责人：

项目技术负责人：

(二) 主管单位名称：xx市卫生局

(三) 项目承办单位基本情况

xx市xx医院是xx市较大的一所集医疗、教学、科研等于一体的综合性医院。

该医院始建于x年，建院xx年来，很好地适应了医学生产力发展水平的需要，适应了当前市场经济发展的需要。目前医院占地面积xx平方米，总建筑面积 xx平方米。其中主要建筑有xx平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼，xx平方米的具有宾馆化设施与服务的急救中心及xx平方米的病房楼。全院共有职工总数xx人，中级卫生专业技术人员xx人。这些优秀的中青年科技骨干，在临床中对各类疑难重症病人的诊断和治疗均有独到之处，深得患者的信赖，使医院社会效益、经济效益相得益彰。医院开设病床张，设临床、医疗科室xx个，医院技术力量雄厚，医疗设备先进，专业门类齐全，业务开展全面。科室设置日臻完善,“院有特色、科有重点、人有专长”的现代化医疗新格局已经形成。

设备及房舍一流的急救中心，担负着全县及邻近县居民的急救任务及对意外灾害事故的现场急救。其它如内科、神经科、妇科、骨科、外科、儿科、五官科等科室在诊疗方面均有特色。

今年来，医院大力培养后备人才，为医院的持续发展打好基础，先后选派xx余名青年医务人员赴京、津、沪等地进修学习，有xx名医务人员考上了硕士研究生。开展了xx项新业务，获地区科技成果奖xx项。在大力培养人才的同时，还十分重视医疗设备的更新，购进了西门子全身ct机、西门子800毫安x光机、核磁共振、伽玛刀、彩色经颅多普勒等大型设备台，门诊及住院划价收费将实行全程计算机管理。

医院坚持“以病人为中心”的指导思想，加强医德医风建设，强化优质服务，受到各界的广泛称赞。先后被批准为“国际爱婴医院”和“二级甲等”医院，省、地卫生先进单位、县职业道德建设十佳单位。

二、 项目建设的必要性

(一) xx县是xx省有名的农业大县，现有人口万，流动人口万。现全县仅有一台普通“ct”机，远远不能满足广大就诊患者的需求。

(二) 做为一所兼具医疗、教学、科研等多功能的综合性医院，根据国家卫生部综合性医院医疗设备的配置要求，该院必须配备“螺旋ct”机和彩色b超、c形臂和全自动生化分析仪及配套设施这些现代化医疗设备，否则就达不到诊断的要求，从功能上已远不能满足临床要求，急需更新。

(三) 该院目前虽有一台ct机，但该机是德国产的二手普通型ct机，现已超期服役，故障频繁，图象质量也达不到诊断的要求，从功能上已远不能满足临床要求，急需更新。

(四) 该院是一所财政差补的综合性医疗机构，在目前医疗市场竞争较为激烈的形势下，现代化的医疗设备既是提高医院医疗水平的重要手段，也是医疗单位参与市场竞争，提高竞争能力的必要条件。由于设备落后，该院许多患者只好转诊，既给患者带来不便，增加了负担，也减少了医院的收入，同时也制约了该院整体医疗水平的提高。

因此，为了进一步提高医疗技术水平，增强综合竞争能力，满足广大患者日益增长的诊疗要求，该院引进“螺旋ct”机、彩色b超、c形臂和全自动生化分析仪是十分必要的。拟引进的系列和系列彩超、c型臂和全自动生化分析仪，均具有国际二十一世纪初先进水平。

三、 项目建设方案

(一) 项目地址选择

该院拥有xx平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼，xx平方米的病房楼。拟引进的几台设备将均置于医院门诊大楼内。

(二) 项目建设条件

xx市xx医院担负着全地区多万人民大量的医疗任务，服务范围广泛。众多全区内著名专家及学科开头人，并一批优秀的中青年骨干，医疗、科研、教学等广泛的职能，先进的医疗设备、齐全的专业门类，以及县财政这一强大依托，均为新设备开展诊疗工作打下了坚实的基础。

四、 项目投资及资金来源

(一) 项目总投资x万元(人民币)

其中：1. 引进总投资万美元，折合人民币x万元。

2. 其它费用xx万元

前期费(0.2%)xx万元

商检费 (0.3%)xx万元

安装调试费(2%)xx万元

不可预见费(2%)xx万元

外贸代理费(1%)xx万元

(二) 资金来源：利用北欧投资银行贷款万美元，其余资金自筹解决。

五、 效益分析

(一) 社会效益

该批设备的引进，将使xx医院的医疗设备水平上一个新台阶，为该院医疗、科研、教学等提供有力的保障，将使该院的诊断、治疗一体化，使广大使者得到更为及时、准确、高效、优质的医疗服务。

同时，该批设备的引进，还将使该院各类专业技术人员的技术水平得到进一步发挥，所形成的综合优势将使该院的医疗服务竞争力进一步提高，为我地区的医疗卫生事业做出更大贡献。

(二) 经济效益

按照现行收费标准和该院目前的门诊量计算，引进设备后医院年收入可达x万元，创利可达x万元，年新增效益可达xx万元。据次计算，还款期XX年左右，完全可以满足北欧投资银行贷款的要求。

六、 外债偿还

xx市xx医院是xx市卫生局所属的一个综合性医疗单位，此批贷款由xx市财政局担保或(符合条件的企业担保)，xx市xx医院偿还。

七、 建设期限：

从x年x月到x年x月。

xx省xx市立医院(样本)

院办()x 号

有关费用的申请报告范文

1财政补助经费请示

我镇位于**县南部山区，辖31个行政村和2个街道居委会，总面积158平方公里，人口5.3万人，属贫困山区乡镇。 由于历史原因，我镇截至20xx年底财政负债约为850万元。这些债务的形成主要有以下两方面的原因：一是基础设施建设投入超前。20xx年到20xx年两年时间，我镇在实施农村公路建设“村村通”工程中，提前三年完成全镇“村村通”计划，建设里程53.7公里，总投入近1200万元，除各级财政补贴和社会捐资外，镇财政垫付420余万元；用与7所小Ⅱ型水库除险和其他水利设施建设约50余万元。用于农村广播电视联网25万元；用于中小学危房改造垫付15万元。二是乡镇合并债务遗留问题比较突出。20xx年8月，城冲乡并入汤池镇后，遗留债务约340余万元。

面对当前巨大的财政压力，我镇采取了一系列措施，降低行政成本，节约公务经费，取得了明显效果，但是，由于债务过大，严重制约我镇经济、社会发展，加之我镇是全县贫困乡镇之一，财政收入严重不足，难以维持正常

2补助经费的请示

20xx年，在区委区政府的正确领导下,经区科技局全力争取，科技项目立项取得了长足进步。已获准立项82项，争取上级科技拨款3581.5万元，项目立项数和资金争取数远超过去年，争取资金继20xx年首超千万元大关后再创历史新高，位居扬州之首。在省重大科技成果转化资金项目中，我区有3个项目入选，威克生物、华扬新能源和扬锻集团分别获得1200万元、1**0万元和900万元无偿资金资助，总额达3140万元,项目立项数占全省5%，占全市50%，争取资金数占全省6.28%。在项目争取过程中,科技局花费了大量资金,加剧了我局经费困难。为进一步做好20xx年度重大科技项目争取工作，促进我区科技进步，现特具请示，请求区政府拨付科技项目争取工作补助经费8万元为感。

以上请示，妥否，请批示。

3家庭困难补助金申请

我叫，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下： 1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。 2.由于长...

4关于实施水利设施建设项目需用资金的申请报告

xx市林业局： 我们xx市xx镇xx村位于x地区（详细住址），现有人口xx人，土地xx亩，村民小组xx个，户数xx户。主要经济作物有、小麦、玉米及果树等等。村民收入主要来源是农作物收益。 多年来，由于水利条件较差，机井难以正常灌溉，致使农业生产徘徊不前，村民收入甚微。虽然我们xx村是xx镇的镇点所在地，但村集体经济仍然十分贫乏，村民收入极少。全村现有机井）眼...

5经费请示报告怎么写：

（1）请示应当一文一事。不要在同一公文中请示两个或几个互不相关的问题，以免拖延处理时间，贻误工作。

（2）下级机关一般不得越级请示。因特殊情况必须越级请示时，应当抄送被越过的上级机关。

（3）不要搞多头请示。请示只能写一个主送机关，如需同时送其他机关，应当用抄送形式。

（4）请示不得抄送下级机关。请示中的意见在末被批准之前并不生效，所请示的事项有时不被批准，如果抄送下级机关，会使下级工作人员思想混乱，不利于工作。

（5）领导直接交办的事项外，请示不得直接送领导者个人。

所谓“经费请示报告”是指项目投资者为获得政府专项资金支持而出具的一种资金申请报告。政府资金支持包括投资补助、奖励、转贷和贷款贴息方式，只审批经费申请报告。

企业名称：___________________

申请日期：_____________年___________月___________日

申请担保贷款情况：_________________

申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________

申请企业意见：_________________

申请企业盖章：________________

法人代表签字：_________________(盖章)

__________年__________月__________日

经办人：_______________________(签字)

医疗卫生材料项目申请报告

《医疗卫生材料项目申请报告》根据政府公共管理的要求，对拟建医疗卫生材料项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证，为有关部门对企业投资医疗卫生材料项目进行核准提供依据。

第一章 医疗卫生材料项目申报单位及项目概况

近 年来，我国医用敷料行业保持高速发展，出口始终占全球医用敷料出口总额的20%以上。由于我国是传统纺织大国，也是全球最大的棉花生产国、消费国和进口 国，棉花纱线产量大，纺织行业产业链较为完善，具有很好的产业集群优势。因此，出口优势产品主要是棉花、纱布、绷带等天然材料类医用敷料。但这些产品技术 难度较低，附加价值不高。另外，虽然现在已处于后金融危机时代，全球经济正在缓慢复苏，但我国的出口行业面临一些困难，医用敷料行业也不能幸免。 年，从国家统计局陆续发布的物价等经济数据来看，居民消费价格指数(cpi)和工业品出厂价格指数(ppi)等环比都继续上升，我国通胀压力进一步加大。

第二章 医疗卫生材料项目发展规划、产业政策和行业准入分析

本 项目实施后，主要生产普通敷料、新型功能性卫生材料，项目建成达产后可形成年产各类医用卫生材料3420吨的生产能力，达产年可实现销售收入约 12132.00万元，该项目内部收益率为24.86%，大于15%的目标收益率，所得税后净现值5820.29万元(远大于零)，投资回收期5.57年 较短，盈亏平衡点为23.22%，项目各项财务指标良好，抗风险能力较强，从经济上看，该项目切实可行。

第三章 医疗卫生材料项目资源开发及综合利用分析

1、资源开发方案。

2、资源利用方案。

3、资源节约措施。

第四章 医疗卫生材料项目节能方案分析

1、用能标准和节能规范。阐述拟建医疗卫生材料项目所遵循的国家和地方的合理用能标准及节能设计规范。

2、能耗状况和能耗指标分析。阐述医疗卫生材料项目所在地的能源供应状况，分析拟建项目的能源消耗种类和数量。根据医疗卫生材料项目特点选择计算各类能耗指标，与国际国内先进水平进行对比分析，阐述是否符合能耗准入标准的要求。

3、节能措施和节能效果分析。阐述拟建医疗卫生材料项目为了优化用能结构、满足相关技术政策和设计标准而采用的主要节能降耗措施，对节能效果进行分析论证。

第五章 医疗卫生材料项目建设用地分析

本 项目计划在工业园区新征土地60亩，规划建筑总面积27400平方米，其中：纺织生产车间6000平方米、医用纱布、绷带生产车间8200平方 米、敷料新产品生产车间8000平方米、医疗卫生用品消毒包装车间4000平方米、办公及其他辅助用房1200平方米、配套完成厂区道路、供配电、给排 水、消防、环保等辅助工程。引进现代化的先进生产和检验分析设备。

第六章 环境和生态影响分析

l、环境和生态现状。包括医疗卫生材料项目场址的自然环境条件、现有污染物情况、生态环境条件和环境容量状况等。

2、生态环境影响分析。包括排放污染物类型、排放量情况分析，水土流失预测，对生态环境的影响因素和影响程度，对流域和区域环境及生态系统的综合影响。

3、生态环境保护措施。按照有关环境保护、水土保持的政策法规要求，对可能造成的生态环境损害提出治理措施，对治理方案的可行性、治理效果进行分析论证。

4、特殊环境影响。分析拟建项目对历史文化遗产、自然遗产、风景名胜和自然景观等可能造成的不利影响，并提出保护措施。

第七章 医疗卫生材料项目经济影响分析

1、经济费用效益或费用效果分析。从社会资源优化配置的角度，通过经济费用效益或费用效果分析，评价拟建项目的经济合理性。

2、行业影响分析。阐述行业现状的基本情况以及企业在行业中所处地位，分析拟建项目对所在行业及关联产业发展的影响，并对是否可能导致垄断等进行论证。

3、区域经济影响分析。对于区域经济可能产生重大影响的项目，应从区域经济发展、产业空间布局、当地财政收支、社会收入分配、市场竞争结构等角度进行分析论证。

4、宏观经济影响分析。投资规模巨大、对国民经济有重大影响的项目，应进行宏观经济影响分析。涉及国家经济安全的项目，应分析拟建项目对经济安全的影响，提出维护经济安全的措施。

第八章 医疗卫生材料项目社会影响分析

1、社会影响效果分析。阐述拟建医疗卫生材料项目的建设及运营活动对项目所在地可能产生的社会影响和社会效益。

2、社会适应性分析。分析保温砂浆拟建项目能否为当地的社会环境、人文条件所接纳，评价该项目与当地社会环境的相互适应性。

3、社会风险及对策分析。针对医疗卫生材料项目建设所涉及的各种社会因素进行社会风险分析，提出协调项目与当地社会关系、规避社会风险、促进项目顺利实施的措施方案。

申请人：_________________有限公司，住所地：_________________，组织机构代码：______________。

法定代表人：_________________，职务：_________________总经理。

申请事项

请求贵院依法将________________撤出失信被执行人名单。

事实与理由

申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案，__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解，由申请人承担相应的清偿义务，___________公司股东__________承担连带责任。因此，申请人申请将撤出失信被执行人名单。

申请人：________________

___________年_______月_____日

工会活动费用申请报告

工程项目管理与总承包事业部工会为了员工能有一个很好的运动氛围，特去市场上调查了运动场地及器材。

一、器材：

1、羽毛球拍价格表：

品牌型号类型价位(单只)一付价位

尤尼克斯ns-850防守型(女士)637元1274元

at-70l进攻性(男士)637元1274元

arc-008攻守兼备675元1350元

以上所列的羽毛球拍均为空牌子，需要绷线，按照国际标准，男士20磅，女士18磅，一只牌子的线是76元;还需手胶，采取一般的手胶，40元缠3只拍子;耐打的羽毛球，银白1号，67元一桶;羽毛球包，200-400元不等。

羽毛球器材的总体费用大概：5500元。

2、乒乓球拍价格表：

品牌型号类型价位(单支)一付价位

红星五星均有横拍、直拍330660

四星198396

三星110220

如选最好的五星级拍子，则总体的大概费用：1500元

二、场地：

调查了单位附近的两个场地，一个是蓝积木、一个是金源羽毛球馆。蓝积木属于专业的健身场所，功能设施较为全面，整体服务也较好，属于中高档健身会所，有健身、游泳、羽毛球及乒乓球，羽毛球可办理单独的年充值卡，其他健身运动需办理私人年会员卡;金源羽毛球馆是单一的羽毛球场所，没有其他健身类器材，设施较为简陋，所在地是一间简易仓库里，服务一般。两个场所的费用如下：

场所最低充值/ 一年周一至周五周末及 法定节假日

17点以前17点以后全天

蓝积木3000元30元/ 1小时50元/ 1小时50元/ 1小时

金源羽毛球馆800元10元/ 1小时25元/ 1小时25元/ 1小时

三、乒乓球场地

蓝积木属于综合的健身场所，有器械健身、游泳、乒乓球，乒乓球场地属于私人健身运动，只能用私人健身卡才可使用，私人健身卡的年会员费用为3300元;金源羽毛球馆没有乒乓球场地。

四、其他活动用品

为榆佳项目、西宁项目购置篮球2个1000元、象棋2付600元。

五、总费用

预计费用为15000元，特此申请，希望领导批准。