申请劳动仲裁申请怎么写（热门20篇）

住所：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被申请人：_________________

住所：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

请求事项：_________________

事实与理由：_________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

_________________ 仲裁委员会

申请人：_________________(盖章或签名)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

注：

1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。

申请人______________，性别_______，_______年_______月_______日生，住址___________________________________。

被申请人______________，_____________________有限公司，住所__________________________________________。

法定代表人_____________________，_____________________经理

____________请求

一、要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计______________元。

二、____________费用由被申请人承担。

事实及理由

申请人于_______年_______月到被申请人处上班，在上班期间按照公司要求交纳了______________元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为______________元，但是只发给申请人______________元钱，剩余的工资一直未给。_________年_______月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的工资0_________元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害，为维护自身的合法权益，依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动____________，以此维护合法权益。

此致

______________区劳动_____委员会

申请人：_____________________

_______年_______月_______日

一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资_________0元并由第一被诉人_________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由：

申诉人原系第一被诉人下属单位_________厂的`职工，因当时的政策需要借调到_________厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20_________年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。_________厂现在是第二被诉人的下属单位。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申诉人：_________

反申请人：_________________有限公司，法定代表人：_________________

地址：_________________工业园

委托代理人：_________________律师事务所律师。

被反申请人：_________________，女公民身份证号：_________________

户籍地址：_________________

常住地址：_________________

联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。

2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。

事实和理由：_________________

被反申请人于20__年9月28日与反申请人签订劳动合同，并于同年10月5日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。20__年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。

被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：_________________

1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元;

2、其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元;

3、已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元)。

4、其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班5次，共计10小时;周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1.5+12元/天*38小时*2=1092元)

5、其个人借款两次，共计200元。

针对被反申请人的行为，依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。

被反申请人给反申请人造成的其它损失：_________________由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。

此致

___________人民法院

反申请人：______________

日期______________

申请人：姓名，性别，民族，出生______年____月____日，住址，电话。

被申请人：xx公司，住所地,邮编.

法定代表人：，职务：。电话：。

仲裁请求：

事实与理由：

此致

劳动仲裁委员会

申请人

______年____月____日

法律依据

《劳动法》第七十七条用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。

调解原则适用于仲裁和诉讼程序。

第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

劳动仲裁申请书(未交社保)

申请人:__，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人:__×公司

地址:__

法定代表人:__，电话:__×

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1____元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计____x元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26__x元(____年1月至今)

事实与理由:

申请人于__x5年3月x日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

__×劳动争议仲裁委员会

申请人:

年月日

申请人：_________________————性别：_________________——年龄：_________________————住址：_________________——————

被申请人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————申请要求：_________________1.裁决被申请人支付申诉人工资————元。2.被申请人承担仲裁费用。理由与事实：_________________————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致————劳动仲裁委员会申请人：_________________——————————年——月——日

针对您叙述的问题，你在申请劳动仲裁时可以请求：_________________

第一、如公司没有交社保，可以要求补缴社保的。社保包括五险就是养老、医疗、失业、工伤和生育保险。

第二、如公司没有签合同，可以要求公司支付未签订劳动合同的双倍工资。

第三、如公司违法解除劳动合同，还要承担赔偿金的，赔偿金的标准是经济补偿的两倍

第四、如在公司工作满一年的，公司还要支付失业保险金的。

第五、如果公司有加班行为，还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金的。

第六、如果公司克扣工资，还应足额支付工资以及加倍支付赔偿金的。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：_________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，公民身份证号码__________________________住所：_______________________________

被申请人：_________________住所：_____________________________________

负责人：_________________，该公司经理

申请事项：

一、撤销济宁仲裁委员会__________年_____月__________日作出的济仲裁字(_____)第________号仲裁裁决;

二、本案申请费由被申请人承担。

事实与理由：

此致

___________劳动仲裁委员会

申请人：________________

___________年_______月_____日

申请人：__________________

被申请人：__________________

申请请求：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人________年____月至________年____月期间的加班工资__________________元。

2、依法裁决被申请人支付申请人________年____月份工资____________元。

3、依法裁决被申请人自________年____月起每月按____________元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人________年____月至________年____月期间最低工资差额部分____________元。

5、依法裁决被申请人返还________年____月至________年____月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费____________元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交________年____月至________年____月期间以及________年____月至________年____月期间的社会保险。

事实与理由：

________年____月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自________年____月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。________年____月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致

__________________区劳动争议仲裁委员会

申请人：________年____月____日

本人_________，男，现年42岁。本人于20_________年6月进入XX公司工资，期间与公司签订了用工合同。

用工合同规定工资是每年2万元，按月支付1500元。而该公司于20_________年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20_________年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

特此，向贵局申请劳动_____，希望贵局根据我的实际困难，给予公正的_____。

此致！

申诉人：_________

20_________年7月2日

劳动争议仲裁申请书(确认劳动关系)

申请人：_________________，男， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生，住身份证号_________________ ，电话 _________________

被申请人：________________有限公司，住所 _________________ ，注册号 _________________ 。

法定代表人：_________________，电话 _________________

请求事项

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

事实与理由

申请人于 _________________ 年 _________________ 月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

_________________ 劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

申请人：某某，男，出生于_________年_________月_________日，住北京市_________

被申请人：北京某某有限公司，住北京市朝阳区

法定代表人：_________，性别：职务：电话：

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元；

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元；

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。

事实和理由：

_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，_________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_________年2月22日终止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

_________年8月15日至_________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

北京市朝阳区劳动争议_____委员会

申请人：_________

_________年_________月_________日

简单工伤劳动仲裁申请书

申诉人：_________________，男，汉族，________年________月________日出生，

身份证号：_________________

住住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于________年________月________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人________年________月致________年________月的加班工资______________元。

事实与理由：

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

________年________月________日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

申请事项：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_________元(按月平均工资______元算)。

事实与理由：

申请人于_____年入______有限公司，___年_____月调入___有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。

自 _      年起申请人在被申请人处担任___一职，月平均工资______元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。

但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作_____个小时以上，自___年_     月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多(公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供申请人___年___月至___年___月间的考勤记录及上下班监控录像)，导致申请人出现头晕头疼的情况。

自___年___月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去___市___院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。

申请人___年___月___日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及_____年的特休假，并未批病假。

___年___月___日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为___。

申请人于___年___月至___年___月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为___员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。

被申请人的行为严重违反了规定，根据规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委公证审理依法裁决。

申请人：_________________

_________年_____月_____日

委托代理人： 莫 欣和律师事务所律师 电话：

住址：南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室 邮编：530022

被申请人：广西南宁制药有限公司

地址：南宁市科园大道号

法人代表：李

请求事项：

被申请人支付申请人工资合计人民币141200 元。

事实和理由：

申请人于20xx年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20xx年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20xx年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20xx年7月1日-20xx年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。

此呈

南宁市劳动争议仲裁委员会

申请人：王x

20xx年8月20日

申请人：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：_________________聘任制。住址：_________________北京市__________区__________路。电话：______________。邮编：_________________100000

被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：_________________：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。职务：_________________总经理。地址：_________________北京市tt区tt路。电话：________________。邮编：_________________100001

劳动仲裁请求事项：_________________

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由：_________________

申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施办法》第十三条规定：_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名)：_________________

_________年__________月__________日

劳动仲裁文书范文

申请人：_________________

性别：_________________

出生：_________________年月日

民族：_________________

户籍所在地(或外国人注明国籍)：_________________

现住址：_________________

联系电话：_________________

确认有效的通讯地址：_________________邮政编码：_________________

被申请人：_________________

法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)

职务：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

第三人：_________________

法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)职务：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

事实和理由：_________________

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

延期举证申请书

申请人：_________________

法定代表人：_________________职务：_________________

住所地：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________职务：_________________

住所地：_________________

申请事项：_________________请求法院准予延期举证，以保障申请人的诉讼权利。

事实和理由：_________________关于申请人与被申请人建设工程施工合同纠纷一案[案号：_________________]已由贵院立案受理。在举证期间，申请人发现本案涉及的基础事实距今时间较长，案件知情人多已离职，且案情较为复杂。因时间仓促，申请人无法收集、调查和核实相关证据及事实情况。为保障申请人的诉讼权利，现依最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第76条、《最高人民法院关于民事诉证据的若干规定》33条、36条之规定，特请求人民法院准予延期(望延期30日)举证。

此致

__________人民法院

申请人：_________________

_________年_______月_______日

申请人：__________，性别______，住____________________________________，身份证号码____________________，联系电话________________________。

被申请人：____________有限公司____________车身厂，住所地：_____________________________

法定代表人：______________负责人：______________电话：______________________

被申请人：________________劳务有限公司，住所地____________________________________

法定代表人：__________________电话：____________________

申请事项：

1、请求___________委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____________元。

2、请求___________委员会依法裁决被申请人补缴申请人_________年――_________年社会___________金。

3、请求两被申请人支付加班费____________元。

事实及理由：

申请人于__________年____________月被______________劳务公司派遣到____________车身厂工作，________年______月______日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《___________》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵___________委员会依法裁决。

此致

____________劳动___________委员会

申请人：________________

________年________月________日

申请人：王_________，男，汉族，19_________年7月16日出生，住_________省_________市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号：_________59071_________

被申请人：_________市保安服务总公司城管分公司

法定代表人：张_________

住址：_________市_________区_________大街218号_________公园藏经楼西南侧50米

申请事项：变更劳动_____请求

事实与理由

申请人诉_________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动_____申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加_____请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

此致

_________市劳动和社会保障局劳动争议_____委员会

申请人：王______

申请人：_______________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________民营企业经理，现住__________市__________区__________路__________号。

请求事项：

对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。

事实和理由：

(应祥述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。

此致

申请人： _________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日