离婚了写申请公租房范文（合集20篇）

男方：______________出生于_____年_____月_____日，身份证号码：________________，户籍地址：__________________。

女方：______________出生于_____年_____月_____日，身份证号码：________________，户籍地址：______________。

男女双方于_____年_____月_____日在__________市zz婚姻登记机关自愿。婚后于_____年_____月_____日生育儿(或女)_______________。现因(原因)导致夫妻感情破裂。现双方认真考虑，愿意通过协议离婚解除夫妻关系。经协商达成如下协议：_________________

一、男女双方自愿离婚。

二、女方现在没有怀孕。(有怀孕的要注明怀孕多长时间，以及小朋友出生后的抚养问题。)婚生子(女)zzz的归男方(或者女方)。抚养费用由_____方支持，每月_____号前将人民币zzzz元转帐到__________银行户口________________(或其他支付方式及期限)。抚养费用支付到小朋友18周岁(有工作能力，读完书情况)为止。

三、夫妻的共同如下：_________________

1.房产位于_____________，房产证字号为：_________________号，归_____方所有。

2.汽车一辆，车牌为：______________归_____方所有。

3.现金________________元归_____方所有。

4.(如果夫妻婚后没有共同财产或者财产已经分配好，可以这样写：_________________夫妻婚后没有共同财产，各自的财产归各自所有。)

四、夫妻的债权债务问题：_________________

1.欠_______________的现金_______________元，由_____方负责归还，与另一方无关。

2.(如果没有债务存在，请写：_________________夫妻关系存续期间，没有发生如何债权债务问题。)

五、其他要协议的内容：_________________

六、本协议一式三份(办理房产过户要多几分)，男女双方各一份，婚姻登记机关存档一份，经婚姻登记机关核准离婚后生效。

男方：_________________，女方：_________________

________年____月____日________年____月____日

出租方：______身份证：_________________

承租方：______身份证：_________________

一、根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本合同。

二、房屋地址：塘南新村北区__年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

1、房屋租金：每月_____元。按月付款，每月提前五天付款。另付押金_____元，共计______元。

房屋终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。

2、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为普通住房使用。

3、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。

三、房屋修缮与使用

1、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应负责修复或给予经济赔偿。

2、该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责。甲方进行维修须提前七天通知乙方，乙方应积极协助配合。

3、乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对房屋进行装修装饰，但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后，依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。

四、房屋的转让与转租

1、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自转租、转借承租房屋。

2、甲方同意乙方转租房屋的，应当单独订立补充协议，乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。

五、乙方违约的处理规定

在租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金，若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

未经甲方书面同意，擅自将房屋转租、转借给他人使用的;

未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋，且经甲方通知，在规定期限内仍未纠正并修复的;

擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;

拖欠房租累计一个月以上的。

六、本协议一式两份，甲。乙各执一份，签字后即行生效。

七、其他说明：水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配

甲方签字：____________乙方签字：____________

联系方式：____________联系方式：____________

签于：________________________

_______________社区：

本人_________________年生，系_____________镇居民，19__________年至20__________年在_______________厂做工，20__________年以后无固定职业。丈夫_______________,_______________年生，_____镇__________旱田人，无固定职业，目前在家务农，20__________年11月5日家中老房毁于洪水、泥石流，现借住于村邻家。女儿许__________，现年8岁，就读于__________县民族小学三年级。

本人长期以来身患_______________病，四处求职无门，无固定收入，_____手术后失败后需长期服药治疗，双方有4位老人需赡养，一家人全部费用靠丈夫务农和打工维持。20__年8月和20__年12月，本人和女儿分别享受城镇最低生活保障金。

本人和丈夫1999年结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府廉租住房一套，望给予批准为盼!

申请人：_________________

申请时间：_________________

低保户廉租房申请书范文

__________县人民政府、北街社区：

申请人：______________，女，汉族，现年47岁，现租住在__________县环城西路_______________号。

申请原因及理由：

工厂职工，因该厂破产倒闭于20__________年下岗至今无事可做。同时解除了劳动合同。

下岗后既无国家的收入和其他经济来源，更无经济购买住房，为了生存，现外出打工维持生活，又丢不下小小年纪的女儿。儿子也没有工作，在家待业，想在本城找工作又难找到适合我们的工作，所以致使经济和生活十分困难。

上班时单位已交养老保险，但下岗后没有交养老保险，连生活都成问题，所以交不起养老保险金。

为此，根据现在特殊情况和实际问题，恳求政府解决廉租房补贴，渡过住房难关为谢!

此致

申请人：______________

_____年_____月_____日

你申请人：________________，性别________，____族，出生日期_______________，住址：______________。电话：______________。

被申请人：______用品有限公司，住所地：_________________，邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________，电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_________个月经济补偿金__________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴___________年___________月至___________年__________月社会保险费.

事实与理由：

_____________年__________月，申请人经录用进入__________________服装有限公司(以下简称____________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，____________公司提出劳动合同由其关联公司_______________有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币____________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

出租房合同范本

出租方：＿＿＿，以下简称甲方

承租方：＿＿＿，以下简称乙方

根据《中华人民共和国》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

第一条 甲方将自有的坐落在＿＿＿市＿＿＿街＿＿＿巷＿＿＿号的房屋＿＿＿栋＿＿＿间，建筑面积＿＿＿平方米、使用面积＿＿＿平方米，类型＿＿＿，结构等级＿＿＿，完损等级＿＿＿，主要装修设备＿＿＿，出租给乙方作＿＿＿使用。

第二条 租赁期限

租赁期共＿＿＿个月，甲方从＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日起将出租房屋交付乙方使用，至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋：

1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的；

2.利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的；

3.拖欠租金个月或空关个月的。

合同期满后，如甲方仍继续出租房屋的，乙方拥有优先承租权。租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。

第三条 租金和租金交纳期限、税费和税费交纳方式

甲乙双方议定月租金＿＿＿元，由乙方在＿＿＿月＿＿＿日交纳给甲方。先付后用。甲方收取租金时必须出具由税务机关或县以上财政部门监制的收租凭证。无合法收租凭证的乙方可以拒付。

甲乙双方按规定的税率和标准交纳房产租赁税费，交纳方式按下列第＿＿款执行：

1.有关税法和镇政发（90）第34号文件规定比例由甲、乙方各自负担；

2.甲、乙双方议定。

第四条 租赁期间的房屋修缮和装饰

修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查，及时修缮，做到不漏、不淹、三通（户内上水、下水、照明电）和门窗好，以保障乙方安全正常使用。

修缮范围和标准按城建部（87）城住公字第13号通知执行。

甲方修缮房屋时，乙方应积极协助，不得阻挠施工。

出租房屋的修缮，经甲乙双方商定，采取下述第＿＿＿款办法处理：

1.按规定的维修范围，由甲方出资并组织施工；

2.由乙方在甲方允诺的维修范围和工程项目内，先行垫支维修费并组织施工，竣工后，其维修费用凭正式发票在乙方应交纳的房租中分＿＿＿次扣除；

3.由乙方负责维修；

4.甲乙双方议定。

乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对承租房屋进行装饰，但其规模、范围、工艺、用料等均应事先得到甲方同意后方可施工。对装饰物的工料费和租赁期满后的权属处理，双方议定：

工料费由＿＿＿方承担（ ）；

所有权属＿＿＿方（ ）。

第五条 租赁双方的变更

1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时，在无约定的情况下，本合同对新的房产所有者继续有效；

2.甲方出售房屋，须在三个月前书面通知乙方，在同等条件下，乙方有优先购买权；

3.乙方需要与第三人互换用房时，应事先征得甲方同意，甲方应当支持乙方的合理要求。

第六条 违约责任

1.甲方未按本合同第一、二条的约定向乙方交付符合要求的房屋，负责赔偿元。

2.租赁双方如有一方未履行第四条约定的有关条款的，违约方负责赔偿对方元。

3.乙方逾期交付租金，除仍应补交欠租外，并按租金的＿＿＿%,以天数计算向甲方交付违约金。

4.甲方向乙方收取约定租金以外的费用，乙方有权拒付。

共2页，当前第1页12

一、甲方自愿将座落在本市____区____房屋，使用面积____平方米，房产证号__________，出租给乙方使用。乙方已对甲方所要出租的房屋做了充分了解，愿意承租该房屋。

二、该房屋租赁期自________年____月____日起至________年____月____日止。

三、该房屋每月租金总额(大写)____________________，__________元。

四、该房屋租金________年内不变。自第________年起，月租金为________.

五、乙方必须按时向甲方缴纳租金。付款的时间及方式________.

六、乙方保证所租赁的房屋权作为______房使用。

七、租赁期内，乙方未事先征得甲方的书面同意，并按规定报经有关部门核准，不得擅自改变房屋的使用性质。

八、甲方应保证出租房屋的使用安全，并负责对房屋及其附着物的定期检查，承担正常的房屋维修费用。因甲方延误房屋维修而使乙方或第三人遭受 损失的，甲方负责赔偿。如因乙方使用不当造成房屋或设施损坏的，乙方应立即负责修复或予以经济赔偿。

九、甲方维修房屋及其附着设施，应提前10天书面通知乙方，乙方应积极协助和配合。因甲方不及时履行合同约定的维修、养护责任，致使该房屋发 生损坏，造成乙方财产损失或人身伤害的，甲方应承担赔偿责任。因乙方阻挠甲方进行维修而产生的后果，则概由乙方负责。

十、乙方如需对房屋进行改装修或增扩设备时，应事先征得甲方的书面同意，并按规定向有关部门办理申报手续后，方可进行。 十

一、如因不可抗力的原因而使所租房屋及其设备损坏的，双方互不承担责任。 十

二、租赁期内，甲方如需转让或抵押该房屋，应提前_____个月通知乙方。同等条件下，乙方有优先受让权。 十

三、租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止本合同，收回该房屋，由此而造成甲方损失的，乙方应予以赔偿;

1.擅自改变本合同规定的租赁用途，或利用该房屋进行违法违章活动的;

2.未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构，或损坏房屋，且经甲方书面通知，在限定时间内仍未纠正并修复的;

3.未经甲方同意，擅自将房屋转租、转让、转借他人或调换使用的;

4.拖欠租金累计一个月以上的; 十

四、自本合同签订之日起____天内，甲方将出租的房屋交乙方使用。如甲方逾期不交房屋的，则每逾期一天应向乙方支付原日租金三倍的`违约金。 十

五、租赁期内，甲方无正当理由，提前收回该房屋的，甲方应按月租金的三倍向乙方支付违约金。乙方未经甲方同意中途擅自退租的，乙方应按月租金的三倍向甲方支付违约金。 十

六、租赁期满，甲方有权收回全部出租房屋。乙方如需继续租用的，应提前一个月向甲方提出书面意向，经甲方同意后，重新签订租赁合同，并按规定重新办理房屋租赁登记。 十

七、租赁期满，乙方应如期归还该房屋。如乙方逾期不归还的则每逾期一天应向甲方支付原日租金三倍的违约金。 十

八、本合同经甲、乙双方签署后，双方应按规定向____市房地产管理局申请登记，领取《房屋租赁证》。 十

九、租赁期内，乙方在征得甲方书面同意的基础上，可将租赁房屋的部分或全部转租给他人，并应签订转租合同，该合同经甲方签署同意意见，按 有关规定办理登记手续，领取《房屋租赁证》后，方可转租。 二

十、变更或解除本合同，要求变更或解除合同的一方应主动向另一方提出，应及时到____市房地产管理局办理变更登记或注销手续。 二十

一、合同发生争议，解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种(即在1或2中打“√”，未打“√”的，按选择1对待)

1.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交杭州仲裁委员会仲裁;

2.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。 二十

二、本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。但补充条款应符合国家、省、市有关房屋租赁管理规定。 二十

三、租赁代理费：甲方向丙方支付代理服务费_____元，乙方向丙方支付代理服务费______元。 二十

四、租赁期间，水、电、煤气、有限电视、物管、卫生、电话费用由乙方 承担。 二十

五、房屋设施押金______，房屋租赁期满后退回押金，押金期间不计利息。 二十

六、双方约定的其他事项：______________________________ 二十

七、本合同一式 份，甲、乙、丙三方各执____份。 二十

八、房屋内具体设施清单请见附件。 甲方(签章)___________ 乙方(签章)___________ 丙方(签章)___________ 地 址：_____________________ 地 址：_____________________ 地 址：_____________________ 联系电话：___________________ 联系电话：_____________________ 联系电话：_____________________ 委托代理人：_____________ 委托代理人：_____________ 委托代理人：_____________ ________年____月____日

申请人：_________________。

被申请人：_________________有限公司。

地址：_________________。

法定代表人：_________________。

申请请求：

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。

事实与理由：_________________

申请人郝某某于。_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

此致

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

范文一

甲方：，男，×年×月×日出生，现住。身份证号码：。

乙方：，女，×年×月×日出生，现住。身份证号码：。

甲、乙双方于×年×月×日在民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

一、位于房产(建筑面积：平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

二、甲、乙双方的婚生子女归甲方抚养，乙方每月给生活、教育费××元，直至有独立生活能力为止。

三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款，×公司股票(价值)，离婚后全部归乙方所有。

四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有×元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

五、本《离婚协议书》一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

六、夫妻无共同债权及债务。

七、儿子由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)x元，在每月号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

八、可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回李×居住地。如临时或春节探望，可提前一天与李×协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方签字：

女方签字：

×年×月×日

范文二

男方：某某，男，汉族，年月日生，住，身份证号码：

女方：某某，女，汉族，年月日生，住，身份证号码：

男方与女方于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子/女儿，名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于年月日向所借债务由方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

男方(签章)：_________女方(签章)：_________

签订地点：_________签订地点：_________

_________年____月____日_________年____月____日

_______________有限公司：

本人(退房申请人)于年月日与贵公司签订《商品房买卖合同》，合同编号为NO.，根据合同约定，本人拥有期栋单元号物业。现由于本人原因不能继续履行上述合同，希望贵公司同意本人解除与贵公司的上述合同约定的权利义务关系。按照上述合同约定：_________________本合同生效后，买卖双方任何一方无正当理由要求终止合同，责任方须按合同有关条款规定承担违约责任。而本人提出的退房申请导致NO.《商品房买卖合同》的终止，违反了上述合同的约定。

本人自愿在承担违约责任的基础上与贵公司进行协商。希望贵公司同意本人解除上述合同，本人愿意承担违约金(大写)(￥)，在本申请获得贵公司批准当天17：_________________30前一次性支付给贵公司(或者从拟退还房款中扣除)。希望贵公司同意本人的合同解除申请。

申请人：_________________

申请日期：_________________

男方：________，身份证号码：_____________________

女方：________，身份证号码：_____________________

男方与女方于_____年___月___日在__________民政局登记结婚，于_____年___月___日(农历___月___)生育一女，取名 ;于_____年___月___日(农历___月___)生育一子，取名 。现因感情破裂，已无和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚

1、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。

2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。

3、双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。无强制和胁迫等违法行为与情形存在。

二、子女抚养、抚养费

婚生子女__________(女)现年_____岁，__________(男)现年_____岁，交由女方抚养，教育费用由女方承担(至大学本科毕业)。

三、共同财产及共同债务的处理

所有财产归女方所有，所有收入归女方管理、支配，所有支出由女方负责;所有共同债务由女方承担。

家庭共同财产有：

1、位于__________市_____区__________路__________号院房屋__________间，共计__________平方米;

2、

3、

四、协议生效时间的约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方(手印)__________

女方(手印)__________

年 月 日

离婚补充协议

男方：_______，身份证号码：_____________________

女方：_______，身份证号码：_____________________

男女双方于__________年__________月__________日协议离婚，现达成补充协议如下：

1、男女双方离婚后，男方购买位于______________________的房屋归儿子 所有(该房屋由女方用共同财产支付首付及按揭贷款)，待儿子满18周岁时男方无条件变更登记到儿子名下。

2、男女双方离婚后，女方如重新组织家庭，家庭共同财产全归儿子、女儿所有，女方不再享有任何家庭共同财产。

本协议一式两份，男、女双方各执一份。

男方(手印)__________

女方(手印)__________

_____年_____月_____日

__________市公安局：

我叫__________，__________年______月______日出生，邮政储蓄银行_______支行工作，住__________市__________庄65________号，与__________系夫妻关系。__________于20__________年_______月________日为处理与__________工程机械设备有限公司挖掘机还款纠纷时为避免__________被该公司工作人员__________驾驶车辆冲撞导致受伤，情急之下将__________驾驶车辆后玻璃砸碎。对于上述情况，20__________年_______月______日贵局对__________做出了行政拘留15天的处罚决定。作为__________家属，为其行为结果的严重性感到痛惜不已，未曾想原是一起民事纠纷，竟导致我丈夫身陷囹圄，这留给我们的教训是深刻的!我们定会在今后的工作、生活中以此为戒，做守法公民!

需要向贵局紧急说明的一个情况是，__________20__________年开始身患肺结核引起的结核性脑膜炎，该病具有很强的传染性。当时发病极其严重，当时住院三个月，出院后由于未按疗程治疗，导致未痊愈，且留有后遗症。此次在被采取行政拘留处罚之前的前一周，其身体一直不适，由于我要参加全国的邮政练功比武大赛，一直在太原，要进行为期四个月的封闭式集训，无暇照顾家人。__________既要照顾我们12岁刚升初一的孩子，还要照顾婆婆，耽搁了病情，只是在家附近的小诊所抽空打点滴扛着，后由于腹痛难忍送往西局二院又被诊断出肾结石、高血糖。__________的体质极为虚弱，20__________年_______月_____日，也就是他被行政拘留的前一天，__________打电话通知我身体不适，尤其胸闷、伴随头痛难忍。在我的一再要求下，次日也就是_________月_______日一早，在我的陪同下，到山西省结合医学中心(太原市第四人民医院，又称太原市结核病医院)就诊，说明病史、结合临床诊断后，主任医师要求入院复查、住院治疗。他还未来得及办理住院，就被贵局刑警大队通知回古交处理与山西惠恒公司王彰事宜。我则留院等到下午才为其办好了住院手续。随后在__________被羁押到拘留所时，由于其病情严重，拘留所曾明确拒绝收押。但当天正值周末，无法与贵局负责人取得联系，拘留所只得先行羁押直至今日。

作为__________的家属，我郑重向贵局提出申请，由于__________身染肺结核引起的结核性脑膜炎，早期典型症状已经非常明显，头痛、发烧、胸闷、呕吐，长期不规则的低热，如果诊断治疗不及时，病情逐渐加重会出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%，属于严重的传染性疾病。按照《治安拘留所管理办法》第二十条“对患严重疾病必须出所治疗的，可以由担保人出具保证书，经原裁决机关或者县级以上公安机关主管领导批准出所治病，其尚未执行的拘留日期可以宣布不再执行”的规定、《公安机关执法细则释义》中“严重疾病包括精神病、传染病和其它严重疾病”以及《拘留所条例》有关“患有传染病需要隔离治疗的，应当建议拘留决定机关作出停止执行拘留的决定”等规定，请求贵局能发扬“人性执法”、“执法为民”之理念，准予其先行出所诊治传染重病，解除对__________的行政拘留。我和其他亲朋好友愿为其出所治疗进行担保，请贵局尽早给与解决处理为盼!

此致

敬礼

申请人：__________

20__________年_______月_____日

男方：李__ 年龄：38岁 民族：汉

住址：河北省任丘市华北石油物探小区36栋1单元601室。

女方：秦__ 年龄：37岁 民族：汉

住址：河北省任丘市华北石油物探小区36栋1单元601室。

经商定，达成以下自愿离婚协议：

一、双方自愿离婚

二、离婚后子女抚养问题

(一)双方婚生子女李敖吉由男方抚养，女方不支付抚养费。

(二)子女大学毕业之前的教育费由男方支付，但发生重大医疗费用由又方平均分摊，非监方应在见关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。

(三)如果子女(未满18岁前)对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。

(四)非监护方探视子女的具体方式为：

公休日与假日探视，其它可电话联系。

三、夫妻共同财产及分割

(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在千元以上者)如下：

房子、两张床、沙发、电视、冰箱、电脑、餐桌、卧室柜、洗衣机、电动车等。

(二)如果离婚后一方持有控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在5000元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。

(三)夫妻共同债务如下：无。

(四)夫妻共同财产分割如下：

以下财产归男方所有房子、两张床、沙发、电视、冰箱、电脑、餐桌、卧室柜、洗衣机、电动车等。

以下财产归女方所有：男方支付女方二十万，女方个人的生活用品及物品。

其它特别约定：无。

(五)夫妻共同债务承担：无。

四、自愿离婚协议书一经双方签字即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。(或：本自愿离婚协议书在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。)

五、上述自愿离婚协议书事项， 双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为时的上年度全部收入。

自愿离婚协议当事人：

男方： 女方：

年 月 日 年 月 日

样本一

男方：，男，汉族，19xx年X月X日，住址：重庆市XX区路号X幢，身份证号：.

女方：，女，汉族，19xx年X月X日，住址：XX省XX县XX镇XX村号，身份证号：.

男方与女方于年月日在区民政局登记结婚，于年月日(农历月初)生育一子(女)，取名(性别，男/女，汉族，身份证号码：)。后双方常因琐事吵架，长期感情不和，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚

1、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。

2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。

3、双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。

4、为保证协议的真实性，双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证，见证人有权持有该协议。

5、双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、购房合同复印件、车辆行驶证复印件、出资验资报告书复印件、公司营业执照复印件、孩子出生证明书(户口簿)复印件等资料作为本协议附件，构成本协议内容。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、孩子由女方(男方)抚养，随同女方生活，由女方负责孩子抚养费用和日常生活起居。

2、孩子的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费用全部由双方共同负责，男方每月支付孩子生活费元，直至孩子年吗十八周岁。教育、医疗、保险等大笔资金支出有男女双方按照一人一半的方式承担。(也可约定由男方或者女方一人承担)

3、女方需负责孩子的抚养直至付到孩子大学毕业为止。

4、在不影响孩子学习、女方正常生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。女方不得无故阻挠，也不得无故拒绝男方的探望。

三、夫妻婚前财产处理

双方共同确认：双方各自名下所有的一切婚前所有的固定资产、存款、股权、投资等一切资产归各自所有。双方不得以任何理由提出异议并进行权利主张。

四、夫妻共同财产的处理：

1、存款：

(1)双方现在各自名下所有的一切银行账户存款，归各自所有，不予以分割。

(2)双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后，对双方均具有约束力，各方不得再另行提出异议以及权利主张。

2、房屋：

(1)由夫妻婚后共同出资，一次性付款购买的位于市XX区路号幢单元楼号住房一套的所有权归(男)女方所有。

(2)房屋具体信息为：，购房价款：。所有状况：。

(3)作为夫妻共同所有的此部分房产，女方为取得该房屋所有权需现金一次性按照合同价款补偿男方万元(大写：万元整)作为分割此部分财产的补偿金。

(4)房地产权证的业主姓名变更的手续自房产证办理下来之后，1个月内男方协助女方办理。男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。如男方没有按时协助女方办理相关手续，男方应当承担违约责任，并赔偿女方的损失。

(5)本协议签订之后，所有权、居住权、使用权、收益权等基于房屋所有权而享有的一切权利归女方，男方不得有任何异议并主张任何权利。

3、有限公司股份

(1)男女双方婚内共同出资，并由持有的有限公司股份，双方共同确认由持有的公司股份%是夫妻共同财产范围，在本次离婚协议之时予以分割。

(2)由于有限公司其他股东不同意作为新股东持股，并不愿放弃优先购买权，为确认股权的完整性，双方共同确认此%股份股权所有权及收益权利归女方所有，女方以现金补偿男方。

(3)双方共同确认共同所有的股权价值万元(大写：万元整)，双方股权以本协议约定的价值为准，不以单独评估为准。女方现金补偿男方的股权金额确定为万元(大写：万元整)。

(4)女方现金补偿男方股权的之后，女方全部持有有限公司股份%股份，女方独立享有该股权的所有权、收益权、经营决策权等基于持有股份的全部权利。

(5)夫妻关系存续期间所基于持有股份而产生的权利义务全部由女方承担。同时，女方持有有限公司股份之后，基于股东而应当履行的权利义务全部由女方负承担，男方概不负责处理相关争议。

4、汽车

(1)夫妻共同出资购买的登记在X名下的汽车基本情况以行驶证登记为准：车牌号码、车辆类型小轿车、车辆登记所有人、品牌型号、车辆发动机号。

(2)该辆车所有权归女方所有，男方不要求女方进行现金补偿男方，女方享有基于车辆的所有权而享有的使用权、收益权等一切权利。

(3)车辆按揭款元(大写元整)由女方负责归还，男方不履行还款义务。

(4)基于女方对该车辆的使用、支配、收益、债务等一切事宜由女方负责，交通违章、交通事故处理、还款义务等一切事宜均由女方负责处理，男方一概不负责。

(5)在女方还完车辆按揭贷款之日起7日内，男方需无条件的配合女方进行车辆过户手续的办理。过户所产生的税费、工本费等一切费用由女方负责承担，男方概不负责。

5、其他财产

双方共同确认无隐匿任何财产的行为，本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的夫妻共同财产。已经全部予以了合法分割，如有隐匿自愿承担相关法律责任并须赔偿对方损失。

五、债权债务的处理：

1、债权处理

(1)夫妻关系存续期间，男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有，由双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。

(2)债权不能实现的风险由双方各自承担，不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

2、债务处理

(1)夫妻关系存续期间，男方为夫妻共同生活而进行的项目投资所产生的对外债务为万元(大写：万元整)。此部分债务双方确认为共同债务，女方对此部分债务予以确认，并不提出异议，承诺由双方共同偿还。

(2)双方共同确认，女方对外无共同债务，男方对外亦无其他债务。夫妻共同债务范围以本次协议确认的为准，如有未纳入本协议的债务，则不属于夫妻共同债务，男女双方承诺各自偿还。债权人主张权利的，由债务承载方各自负责偿还。

(3)由于债务系男方对外进行支借和欠付的，债务组成处理由男方负责处理，在本协议签订之后，女方自愿支付万元(大写：万元整)用于男方偿还夫妻共同债务。此部分款项在女方支付之后，即视为对共同债务进行了处理，女方不在承担此部分债务的偿还。

(4)男方取得该部分用于支付共同债务的万元之后，需将此部分费用全部用于偿还债务，不得将此部分费用挪作他用。如男方将此部分费用挪作他用，男方承担为此所造成的一切损失。

六、经济帮助及精神赔偿：

双方自愿离婚，互不对对方进行经济帮助，也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的，约定补偿金额)

七、离婚补偿款总额及款项支付

1、女方补偿男方金额

基于该协议约定：女方须向男方支付房屋补偿款万元(大写：万元整)、股权补偿款万元(大写：万元整)、偿还共同债务万元(大写：万元整)等补偿金合计：万元(大写：万元整)

2、款项支付时间

(1)男女双方在签订本协议之后，领取离婚证正式离婚之日起，3日内支付男方万元(大写：元整)。

(2)余款万元(大写：元整)女方在支付第一次补偿金之后，个月内全部支付完毕。

(3)具体支付方式为：女方每月日之前支付男方补偿金万元(大写：万元整)，共需支付次。具体支付时间分别为：年月日前支付第一笔款项、年月日前支付第二笔款项、年月日前支付第三笔款项。支付总额为万元(大写：万元整)。

八、离婚证办理

本协议签订之日起，日内男女双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。

九、违约责任

1、本协议签订之后，男女双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续，违约方须每日向对方支付万元(大写：元整)作为补偿费用，直至相关手续办妥之日止。

2、女方拒绝支付或者延期支付男方经济补偿金的，须每日向男方支付万元(大写：元整)作为补偿费用，直至女方按照本协议支付相关费用之日止。

十、协议生效时间的约定：

本协议一式六份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，见证人及见证律师各一份。

十一、争议解决

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

十二、其他约定

1、协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。

2、本协议以下无正文。

男方(捺印)：女方(捺印)：

时间：时间：

见证人：

见证律师：

执业证号：

样本二

男方：，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

女方：，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

男方与女方于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿，名______。因____致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿 ______由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付 元给女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/____方于__年__月__日向所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向x人民法院起诉。

男方：(签名) 女方：(签名)

xx年x月x日 xx年x月x日

债务人：_________________公司

营业地址：_________________

申请人：_________________，上述债务人公司经理

申请目的：_________________

事实和理由：_________________

一、____________________________________________________

二、____________________________________________________

附录：_________________

1.商业登记簿抄本，不动产登记表抄本;

2.资产负债对照表;

3.财产目录;

4.债务与债务清册;

5.贸易总公司同意破产证明书;

6.本公司工会及职工代表大会申请破产意见书。

此致

______________________市区人民法院

申请人：_________________贸易公司(章)

法定代表人：_________________(章)

___________年____月____日

申请人：_________________有限公司，住所地：______________。

法定代表人：______________，该________________。

申请人因_____________跃诉申请人买卖合同纠纷一事向法院提出管辖权异议。

申请事项：请求贵院依法将本案移送__________人民法院审理。

事实与理由：

此致

__________市人民法院

申请人：______________有限公司

法定代表人：______________

时间：____________________

申请人：，男，20xx年2月1日生，汉族，住北京市石景山某地，电话：。

被申请人：罗，女，20xx年1月5日生，汉族，住北京市朝阳区某地，电话：。

贵院受理的20xx年朝民初字号离婚纠纷一案被告(即申请人)的户籍所在地为重庆市开县某镇某村某组某号，申请人与被申请人于20xx年1月25日结婚后，20xx年4月1日才到北京市朝阳区某乡某村，在该地连续居住时间不满一年，现又搬至北京市石景山某村某号居住，申请人在北京并没有经常居住地，因此，依据《中华人民共和国诉讼法》的相关规定，本案应由被告即申请人户籍所在地的法院管辖。据此，特提出管辖异议，请求将本案移送重庆市某人民法院审理，依法保护申请人的合法权益，维护法律的公正。

此致

北京市朝阳区人民法院

申请人：

年 月 日

甲方： 乙方：

身份证号码： 身份证号码：

经甲乙双方平等友好协商，就甲方给予乙方经济补偿金一事达成如下协议：

一、年 月 日，甲乙双方签订《劳务合同》，约定甲方雇佣乙方负责_______(乙方工作内容、工作时间等)。年 月 日星期日，乙方在住处被发现受伤晕倒，经救治乙方现已基本康复。但乙方却对因何原因被谁所伤及其他相关情况全然不知，经报警，公安机关亦尚未查明。

二、鉴于乙方在甲方提供的住处，且可能系在从事劳务工作的过程中受伤等因素，经甲乙双方协商，甲方视为乙方在从事雇佣活动中受到伤害，并参照国家关于雇主责任及工伤赔偿的相关法律法规给予乙方一次性经济补偿人民币________元，大写(________)，其中 ________元已支付，剩余________元在本协议签订后___天内支付。本补偿金包含但不限于：

1、乙方因就医治疗支出的各项费用及因误工减少的收入：如医疗费(含已发生、后发现未发生、伤病复发等医疗费)、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、治疗期间工资福利待遇等;

2、乙方因伤增加的必要支出、因劳动能力下降导致的收入减少、后续治疗费等;

3、一次性受伤补助金、一次性受伤津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金等;

4、受伤精神抚慰金等;

三、甲方因认为乙方系在从事雇佣活动中受伤而给予乙方经济补偿，如经公安机关查明或有其他证据表明乙方非因此受伤，则甲方有权要求乙方退还协议项下经济补偿金。

四、甲方确保按时足额向乙方支付本协议约定经济补偿金。

五、协议项下补偿金为一次性综合补偿金，甲乙双方已充分考虑乙方因受伤所需支出的各项费用及损失，乙方保证不得以在雇佣中受到伤害或工伤等为由向甲方主张权利，同时也不得向甲方的合伙人、合作方(土地转包人、发包人)等甲方确认的关联方主张权利。

六、本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

甲方： 乙方：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

一份有子女的离婚协议书应该包含哪些内容呢下面小编跟大家分享几篇离婚协议书样本，以供参考!

有子女离婚协议书样本一

协议人：______， 男，________年____月____日出生，住_____市_____路_____号。

协议人：_______， 女，________年____月____日出生，住_____市_____路_____号。

协议人_____、_____双方于________年____月____日在_____人民政府办理结婚登记手续。因双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款：

一、________与________自愿离婚。

二、子女由________抚养，另外一方每个月支付______元的抚养费。

1、抚养费包括生活费、医疗费、教育费用等。如果子女抚养期间产生一次性大额支出的，双方再协商解决;

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。

4、抚养费支付到子女年满18周岁，超过18周岁以后，确实由必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;

5、离婚后________年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失_____元人民币。

6、离婚后另一方户口________年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金_____元。

7、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金 元。

三、双方夫妻共同财产清单如下：

1、房屋，分割办法;

2、存款，分割办法;

3、家具电器，分割办法;

4、股票、基金，分割办法;

5、汽车，分割办法;

6、其他投资、财产，分割办法。

四、夫妻共同债权及债务：

1、双方共同债权，分割办法;

2、双方共同债务，分割承担办法。

五、探望权行使办法：

1、探望子女的时间;

2、探望子女的方式;

3、探望子女的地点;

4、爷爷、奶奶探望权的行使;

六、其他问题约定：

六、本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：___________________

协议人：___________________

签订日期：________年____月____日

______________公安局，_____________派出所：

本人___________，________岁，身份证：________________，户籍：_____________________。

本人_____________年自________________学院毕业后，留在_________________工作已有______年，目前在_______________公司，从事技术工作，由于工作的关系，于______________年_____月______日在_____________购买了__________平方的住房一套，位于________________________________。

根据中华人民共和国户口登记条例和本人工作需要，特申请将在____________路_____________号的户口迁到______________________。

望领导早日批复!

申请人：__________________

时间：_____________________

原告：_________________，性别___________，年龄___________，出生年月___________，住址___________。

被告：_________________，性别___________，年龄___________，出生年月___________，住址___________。

诉讼请求

1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币元;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由

首先简述借款产生情况，和借款相关证据的产生情况。以及约定还款日期等情况(没有的话不写)。

经原告多次催讨，被告仍拒不偿还，为了维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请贵院依法判如所请。

此致

______________人民法院

具状人：_________________

______年______月______日