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离婚了写申请公租房范文(20篇)

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公租房住房申请书

范文类型:申请书,全文共 389 字

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尊敬的领导:_________________

您好,本人,男,_____________年_________月毕业于_____________大学(“211”“985”工程院校),到_____________工作。因刚参加工作尚无积蓄,买不起房又租不到便宜、稳定的房,无亲无友,导致家境本不好的我,只能借钱吃饭、租房,生活条件很是拮据,住房条件十分困难。面临着租住房屋,存不上钱,无力买房,无法改善生活的诸多严峻问题。

在查看《公共租赁住房管理办法》后,发现本人符合申请条件,为本人十分困难的住房问题,在此特别向政府申请公租住房一套,希望政府主管部门、居委会能给予准许,解决申请人的住房实际困难。全力投入工作,为_____________市发展建设贡献自己的力量。

特此感谢!

此致

申请人:_________________

_____________年______月________日

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篇1:2024最新个人租房协议书_合同范本

范文类型:合同协议,适用行业岗位:个人,全文共 1987 字

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2017最新个人租房协议书

出租方:______,以下简称甲方

承租方:______,以下简称乙方

根据《中华人民共和国》及有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

第一条 甲方将自有的坐落在______市______街______巷______号的房屋______栋______间,建筑面积______平方米、使用面积______平方米,类型______,结构等级______,完损等级______,主要装修设备______,出租给乙方作______使用。

第二条 租赁期限

租赁期共______个月,甲方从______年______月______日起将出租房屋交付乙方使用,至______年______月______日收回。

乙方有下列情形之一的,甲方可以终止合同,收回房屋:

1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的;

2.利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;

3.拖欠租金____个月或空置____月的。

合同期满后,如甲方仍继续出租房屋的,乙方拥有优先承租权。

租赁合同因期满而终止时,如乙方确实无法找到房屋,可与甲方协商酌情延长租赁期限。

第三条 租金和租金交纳期限、税费和税费交纳方式

甲乙双方议定月租金______元,由乙方在______月______日交纳给甲方。先付后用。甲方收取租金时必须出具由税务机关或县以上财政部门监制的收租凭证。无合法收租凭证的乙方可以拒付。

甲乙双方按规定的税率和标准交纳房产租赁税费,交纳方式按下列第____款执行:

1.有关税法和镇政发(90)第34号文件规定比例由甲、乙方各自负担;

2.甲、乙双方议定。

第四条 租赁期间的房屋修缮和装饰

修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查,及时修缮,做到不漏、不淹、三通(户内上水、下水、照明电)和门窗好,以保障乙方安全正常使用。

修缮范围和标准按城建部(87)城住公字第13号通知执行。

甲方修缮房屋时,乙方应积极协助,不得阻挠施工。

出租房屋的修缮,经甲乙双方商定,采取下述第______款办法处理:

1.按规定的维修范围,由甲方出资并组织施工;

2.由乙方在甲方允诺的维修范围和工程项目内,先行垫支维修费并组织施工,竣工后,其维修费用凭正式发票在乙方应交纳的房租中分______次扣除;

3.由乙方负责维修;

4.甲乙双方议定。

乙方因使用需要,在不影响房屋结构的前提下,可以对承租房屋进行装饰,但其规模、范围、工艺、用料等均应事先得到甲方同意后方可施工。对装饰物的工料费和租赁期满后的权属处理,双方议定:

工料费由______方承担( );

所有权属______方( )。

第五条 租赁双方的变更

1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时,在无约定的情况下,本合同对新的房产所有者继续有效;

2.甲方出售房屋,须在三个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权;

3.乙方需要与第三人互换用房时,应事先征得甲方同意,甲方应当支持乙方的合理要求。

第六条 违约责任

1.甲方未按本合同第一、二条的约定向乙方交付符合要求的房屋,负责赔偿______元。

2.租赁双方如有一方未履行第四条约定的有关条款的,违约方负责赔偿对方______元。

3.乙方逾期交付租金,除仍应补交欠租外,并按租金的______%,以天数计算向甲方交付违约金。

4.甲方向乙方收取约定租金以外的费用,乙方有权拒付。

5.乙方擅自将承租房屋转给他人使用,甲方有权责令停止转让行为,终止租赁合同。同时按约定租金的______%,以天数计算由乙方向甲方支付违约金。

6.本合同期满时,乙方未经甲方同意,继续使用承租房屋,按约定租金的______%,以天数计算向甲方支付违约金后,甲方仍有终止合同的申诉权。

上述违约行为的经济索赔事宜,甲乙双方议定在本合同签证机关的监督下进行。

第七条 免责条件

1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担责任。

2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲乙双方造成损失,互不承担责任。

因上述原因而终止合同的,租金按实际使用时间计算,多退少补。

第八条 争议解决的方式

本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解,调解无效时,可向市工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁,也可以向人民法院起诉。

第九条 其他约定事宜

第十条 本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商,签订补充协议。补充协议报送市房屋租赁管理机关认可并报有关部门备案后,与本合同具有同等效力。

本合同一式4份,其中正本2份,甲乙方各执1份;副本2份,送市房管局、工商局备案。

出租方:(盖章) 承租方:(盖章)

法定代表人:(签名) 法定代表人:(签名)

委托代理人:(签名) 委托代理人:(签名)

合同有效期限: 至 年 月 日

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篇2:合伙企业设立登记申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:企业,全文共 3257 字

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一、申请登记项目

企业名称_______________百货商店

经营场所_______________号

邮政编码_______________联系电话_______________

合伙人数______人执行人数______人

经营范围

及方式批发、零售:_________________百货、工艺美术品。

出资额及出资方式出资额为______万元,其中:_________________

_________________以货币形式,出资人民币______万元;

_________________以货币形式,出资人民币______万元。

从业人员数______人

全体合伙人签字:__________________________________申请日期:__________________________________年_________________月_________________日

二、合伙企业申请登记委托书

委托人:________________

被委托人:_________________

委托事项:_________________向登记机关申请办理合伙企业的设立登记事宜。

被委托人更正有关材料的权限:_________________

1、同意□不同意□修改任何材料;

2、同意□不同意□修改自备文件的文字错误;

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

4、其他有权更正的事项:_________________

委托有效期限,自_________________年_________________月_________________日至_________________年_________________月_________________日

被委托人身份证复印件粘贴处

(出示原件核对)

委托人签字:________________被委托人签字:_________________联系电话:_________________

_________________年_________________月_________________日

注:_________________

1、委托人是指:_________________合伙企业的投资人。

2、被委托人更正有关材料的权限:_________________1、2、3项选择“同意”或“不同意”并在□中打√;第4项按授权内容自行填写。

三、全体合伙人名录和执行合伙人企业事务的合伙人名单

姓名性别住所邮政编码联系电话身份证号职业状况

____________男____________号______________________________失业

____________男____________号______________________________失业

执行合伙人企业事务的合伙人____________

全体合伙人签字:_________________

申请日期:___________________年____________月____________日

合伙企业合伙协议

依据《中华人民共和国合伙企业法》和《中华人民共和国合伙企业登记管理办法》,经全体合伙人协商一致,制定本协议。

第一条合伙目的:_________________自谋出路,自主创业。

第二条合伙企业由合伙人共同共资、合伙经营、共享收益、共担风险,并对合伙企业债务承担无限连带责任。

第三条合伙企业名称:___________________________________百货商店

第四条合伙企业经营场所:__________________________________97号

第五条合伙企业经营范围:_________________批发、零售:_________________百货、工艺美术品。

第六条合伙企业的出资总额:__________________________万元人民币。

第七条合伙人姓名、住所、出资方式、出资数额。

(一)合伙人姓名:_________________________;

合伙人住所:__________________________号;

出资方式:_________________货币出资数额人民币_________万元。

(二)合伙人姓名:__________________________;

合伙人住所:__________________________号;

出资方式:_________________货币出资数额人民币_________万元。

(三)合伙人姓名:_________________;

合伙人住所:_________________;

出资方式:_________________出资数额人民币_________万元。

合伙人于_________年_________月_________日前缴付出资。出资额没有实际缴付的,不能算合伙人已经出资。

第八条合伙人的权利和义务。

(一)合伙人享有了解合伙企业的经营状况和财务状况;

(二)合伙人按照出资比例分取红利和分担亏损;

(三)有优先受让其他合伙人转让的财产份额和优先购买合伙企业的新增资金,但须经其他合伙人同意;

(四)合伙企业存续期间,合伙人向合伙人以外的人转让其在合伙企业中的全部或者部分财产份额时,须经其他合伙人一致同意。合伙人以外的人依法受让合伙企业财产份额的,经修改合伙协议即成为合伙企业的合伙人,依照修改后的合伙协议享有权利,承担责任;

(五)合伙企业终止后,依法分得合伙企业的剩余财产;

(六)合伙人不得从事损害本合伙企业利益的活动;

(七)合伙企业依照法律、行政法规的规定建立企业财务、会计制度,并依法履行纳税义务。

第九条合伙企业事务的执行。

(一)合伙人对执行合伙企业事务享有同等的权利,经全体合伙人协商,委托合伙人_________为合伙企业事务执行人,共_________名;

(二)执行合伙企业事务的合伙人,对外代表合伙企业;

(三)经全体合伙人决定,对合伙企业事务实行一人一票的表决办法。

第十条合伙人入伙、退伙。

(一)合伙企业如有新合伙人入伙时,应当经全体合伙人同意,并依法订立书面入伙协议;

(二)合伙人退伙,应经全体合伙人同意,在不给合伙企业事务执行造成不利影响的情况下,可以退伙,但应当提前30日通知其他合伙人;

(三)合伙人擅自退伙后,应当赔偿由此给其他合伙人造成的损失;

(四)此条款未详尽的,依据《合伙企业法》第六章执行。

第十一条合伙企业的解散、清算。

(一)合伙企业经营期限为年,自《合伙企业营业执照》签发之日起计算。

(二)合伙企业有下列情形之一的可以解散;

1、合伙协议约定的经营期限届满,合伙人不愿继续经营的;

2、全体合伙人决定解散;

3、合伙人已不具备法定人数;

4、合伙协议约定的合伙目的已经实现或者无法实现;

5、被依法吊销营业执照;

6、出现法律、行政法规规定的合伙企业解散的其他原因。

(三)合伙企业解散时,依据《合伙企业法》进行清算,清算结束后,编制清算报表;经全体合伙人签名、盖章后,在15天内向企业登记机关报送,办理合伙企业注销登记。

第十二条违约责任。

(一)合伙人违反合伙协议的,应当依法承担违约责任。

(二)合伙人履行合伙协议发生争议的,合伙人可以通过协商或者调解解决,合伙人不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成的,可向仲裁机构申请仲裁及向人民法院起诉。

第十三条其他事项。

(一)本协议一式_________份,合伙人各持一份,并报合伙企业登记机关备案一份。

(二)本协议经全体合伙人共同协商订立,合伙人签字后,自合伙企业设立之日起生效。

合伙人签名:_________________身份证号码:_________________

合伙人签名:________________身份证号码:________________

合伙人签名:_________________身份证号码:_________________

_________年_________月_________日

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篇3:2024北京租房合同模板_合同范本

范文类型:合同协议,全文共 1231 字

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2019北京租房合同模板

出租方(以下简称甲方):

承租方(以下简称乙方):*公司

甲乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,为明确双方权利义务,经协商一致,达成本协议。

第一条 房屋的基本情况

1、甲方出租的房屋位于: 路号 楼整层、北面4间办公室、号会议室及商铺。

2、出租房屋建筑面积总共为: *平方米。

第二条 甲方拥有该房屋的完全产权,乙方应提供转授权经营证明文件,包括被转授权人身份证复印件、公司执照复印件、企业代码证复印件等,作为本协议的附件。

第三条 租赁期限、用途

1、该房屋租赁期为 个月,自*年 **月 *日起至*年**月**日止。

2、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为营业职场等用途。

3、租赁期满前1个月,双方再协商租赁事宜,乙方有有限租赁权。

第四条 租金及支付方式

1、租金起算日为:*年 **月 **日。

2、租金为每平方米 元,月租金为 元,大写: , 个月租赁期的总租金为 元,大写: 。本租赁期内,租金不做调整,租赁期满后,如乙方续租,则租金单价上调15%。

3、房屋租金支付方式,租赁合同签订后,乙方在20天内一次性支付 个月的租金。

4、甲方须提供国家认可的专用房屋租赁发票,在房屋租赁过程中产生的印花税双方各承担50%。

第五条 交房

1、甲方须在 年 **月 **日前将该房屋交于乙方使用。

2、乙方在合同期满后如无续租意向,乙方应在期满3个月前通知甲方,并在2019年4月24日前将房屋归还于甲方。

第六条 租赁期间相关费用的缴纳

水电费、暖气费等相关费用:按国家标准由甲方代收。(自甲方通知乙方三日内,乙方必须按时缴纳)XX年标准如下:

即: 冷水费3.7元/吨( 结算一次) 计量器现读数:

电费1.2元/度( 结算一次) 计量器现读数:

暖气费4.8元/平方( 结算一次)

第七条 甲方权利和义务

1、甲方不干涉乙方的经营自主权。

2、甲方在租赁期内负责:租赁房屋的结构维修

3、甲方须按时将房屋交与乙方使用

4、甲方必须保证乙方租赁房屋期内,水、电、暖气等正常供应。

5、甲方负责保证租赁给乙方房屋的安全保证,如发生被盗,甲方积极配合公安机关调查取证。

第八条 乙方的权利和义务

1、乙方有自主经营权

2、乙方在签订租赁协议的同时,必须遵守大厦管理的相关规定。

3、乙方在租赁期间,必须做好防范措施,保护租赁房屋内设施和其设施的完好无损。

4、乙方在租赁期间,不得从事违法违纪等行为,否则一切责任由乙方承担,甲方不承担责任。

5、乙方不得擅自改变租赁房屋的结构及用途,如确需要装修,须经甲方同意后方可进行。乙方如因故意或重大过失造成租赁房屋及其设备的毁损,应负责恢复原状,如不能恢复,甲方有权扣除押金,押金不足以弥补甲方损失时,甲方有权要求乙方给予赔偿。

6、乙方在租赁房屋外面附加任何物件或涂刷任何涂料或其他任何更改时,须经甲方同意。

7、租赁期满或合同解除,乙方必须按时将甲方交房时的设备、设施在无损坏、清洁并适宜租用的良好状况下交给甲方。

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篇4:城市离婚协议书样本

范文类型:合同协议,全文共 945 字

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一份有子女的离婚协议书应该包含哪些内容呢下面小编跟大家分享几篇离婚协议书样本,以供参考!

有子女离婚协议书样本一

协议人:______, 男,________年____月____日出生,住_____市_____路_____号。

协议人:_______, 女,________年____月____日出生,住_____市_____路_____号。

协议人_____、_____双方于________年____月____日在_____人民政府办理结婚登记手续。因双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情已完全破裂,决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款:

一、________与________自愿离婚。

二、子女由________抚养,另外一方每个月支付______元的抚养费。

1、抚养费包括生活费、医疗费、教育费用等。如果子女抚养期间产生一次性大额支出的,双方再协商解决;

2、抚养费支付时间和方式,如果一方不能够按时支付的,每天加收3%的赔偿金。

4、抚养费支付到子女年满18周岁,超过18周岁以后,确实由必要支付抚养费时,双方协商确定数额和支付时间;

5、离婚后________年内子女户口迁到一方,另一方应协助办理,如果不协助,则赔偿损失_____元人民币。

6、离婚后另一方户口________年内迁出,如果超过该时间的,按日支付补偿金_____元。

7、离婚后,一方未经另一方书面同意,不得改变子女的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付赔偿金 元。

三、双方夫妻共同财产清单如下:

1、房屋,分割办法;

2、存款,分割办法;

3、家具电器,分割办法;

4、股票、基金,分割办法;

5、汽车,分割办法;

6、其他投资、财产,分割办法。

四、夫妻共同债权及债务:

1、双方共同债权,分割办法;

2、双方共同债务,分割承担办法。

五、探望权行使办法:

1、探望子女的时间;

2、探望子女的方式;

3、探望子女的地点;

4、爷爷、奶奶探望权的行使;

六、其他问题约定:

六、本离婚协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:___________________

协议人:___________________

签订日期:________年____月____日

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篇5:收养申请

范文类型:申请书,全文共 458 字

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本人_________,男,出生于_____年_____月_____日,在_________工作;妻子_________,出生于_____年_____月_____日,在义乌_________工作,我们于_____年_____月_____日登记结婚。现居住在_________号,家庭年收入20万元左右,家庭收入状况较为可观,生活比较富裕。

我夫妇自依法登记结婚以来,至今未曾有子女。虽四处寻医问药,可一直未能生育。因此,家中能添个小孩,即便是收养或抱养都是我夫妻双方的共同心愿,也是我家庭的莫大希望。

我夫妇打算收养弃婴是鉴于家庭的实际情况,况且家庭境况许可,同时又具备收养、抚养、教育孩子的能力和条件。我夫妇保证在办理收养弃婴的手续上,严格按照收养程序办理,该弃婴收养到我夫妇名下后,不但能做到不虐待,而且能将其视为亲生子女,认真呵护,精心照料,合理喂养,努力将其抚养成为健康成长的孩童。敬请民政部门批准登记,核发《收养证》为盼!

特此申请。

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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篇6:孩子暂由女方扶养离婚协议

范文类型:合同协议,全文共 709 字

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甲方:______________,男,_____年_____月_____日出生,现住________________。身份证号码:_________________。

乙方:______________,女,_____年_____月_____日出生,现住________________。身份证号码:_________________。

甲、乙双方于_____年_____月_____日在_______________民政局(婚姻登记所)登记结婚,现因_____________,双方感情却已破裂,无法继续共同生活且没有和好可能,故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后,就财产分割及子女抚养问题自愿达成

协议如下:_________________

一、位于________________的房产(建筑面积:_________________平方米)是甲方婚前购买,离婚后归甲方所有,房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

二、甲、乙双方的婚生女儿归甲方抚养,儿子归乙方抚养,各自负担子女的抚养费。

三、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有银行存款_____________,_______________公司股票(价值_______________),离婚后全部归乙方所有。

四、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有_____________元人民币的欠款,离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

本《离婚协议书》一式叁份,甲、乙双方,婚姻登记机关各持一份,具有同等法律效力,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

甲方:______________(签名)年月日

乙方:______________(签名)年月日

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篇7:离婚财产分割及子女抚养权协议

范文类型:合同协议,全文共 5490 字

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共有财产分割协议书最新范本

男方:_____________,男,______族,___________年______月______日,住址:_____________市___________区___________路___________号___________幢___________,身份证号码:_________________

女方:_____________,男,______族,___________年______月______日,住址:_____________市___________区___________路___________号___________幢___________,身份证号码:_________________

男方与女方于___________年______月______日在___________区民政局登记结婚,于___________年______月______日(农历______月______)生育一子(女),取名______月______日(性别,男/女,______族,身份证号码:_________________)。

一、男女双方自愿离婚

1、双方自愿解除婚姻关系,自愿签订离婚协议。

2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容,自愿接受本协议内容的约束。

3、双方签订本协议时,无智力及精神异常,意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。

4、为保证协议的真实性,双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证,见证人有权持有该协议。

5、双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、购房合同复印件、车辆行驶证复印件、出资验资报告书复印件、公司营业执照复印件、孩子出生证明书(户口簿)复印件等资料作为本协议附件,构成本协议内容。

二、子女抚养权、抚养费及探望权:

1、孩子_______________由__________(男/女)方抚养,随同__________(男/女)方生活,由__________(男/女)方负责孩子抚养费用和日常生活起居。

2、孩子的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费用全部由双方共同负责,__________(男/女)方每月支付孩子生活费元,直至孩子年吗十八周岁。教育、医疗、保险等大笔资金支出有男女双方按照一人一半的方式承担。(也可约定由男方或者女方一人承担)

3、__________(男/女)方需负责孩子的抚养直至付到孩子大学毕业为止。

4、在不影响孩子学习、______(男/女)正常生活的情况下,______(男/女)可随时探望__________(男/女)抚养的孩子。__________(男/女)不得无故阻挠,也不得无故拒绝__________(男/女)方的探望。

三、夫妻婚前财产处理

双方共同确认:双方各自名下所有的一切婚前所有的固定资产、存款、股权、投资等一切资产归各自所有。双方不得以任何理由提出异议并进行权利主张。

四、夫妻共同财产的处理:

1、存款:

(1)双方现在各自名下所有的一切银行账户存款,归各自所有,不予以分割。

(2)双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后,对双方均具有约束力,各方不得再另行提出异议以及权利主张。

2、房屋:

(1)由夫妻婚后共同出资,一次性付款购买的位于___________市___________区___________路___________号___________幢___________单元_____楼__________号住房一套的所有权归__________(男/女)方所有。

(2)房屋具体信息为:__________________,购房价款:__________________。所有状况:__________________。

(3)作为夫妻共同所有的此部分房产,___________(男/女)方为取得该房屋所有权需现金一次性按照合同价款补偿__________(男/女)方___________元(大写:______________元整)作为分割此部分财产的补偿金。

(4)房地产权证的业主姓名变更的手续自房产证办理下来之后,1个月内__________(男/女)方协助______(男/女)方办理。______(男/女)方必须协助______(男/女)方办理变更的一切手续,过户费用由______(男/女)方负责。如______(男/女)方没有按时协助______(男/女)方办理相关手续,______(男/女)方应当承担违约责任,并赔偿______(男/女)方的损失。

(5)本协议签订之后,所有权、居住权、使用权、收益权等基于房屋所有权而享有的一切权利归______(男/女)方,______(男/女)方不得有任何异议并主张任何权利。

3、有限公司股份

(1)男女双方婚内共同出资,并由_______________持有的_______________有限公司股份,双方共同确认由_______________持有的公司股份__________%是夫妻共同财产范围,在本次离婚协议之时予以分割。

(2)由于_______________有限公司其他股东不同意__________(男/女)方作为新股东持股,并不愿放弃优先购买权,为确认股权的完整性,双方共同确认此__________%股份股权所有权及收益权利归______(男/女)方所有,______(男/女)方以现金补偿__________(男/女)方。

(3)双方共同确认共同所有的股权价值__________元(大写:_____________元整),双方股权以本协议约定的价值为准,不以单独评估为准。______(男/女)方现金补偿__________(男/女)方的股权金额确定为__________元(大写:_____________元整)。

(4)______(男/女)方现金补偿______(男/女)方股权的之后,______(男/女)方全部持有_______________有限公司股份______%股份,______(男/女)方独立享有该股权的所有权、收益权、经营决策权等基于持有股份的全部权利。

(5)夫妻关系存续期间所基于持有股份而产生的权利义务全部由______(男/女)方承担。同时,______(男/女)方持有__________有限公司股份之后,基于股东而应当履行的权利义务全部由______(男/女)方负承担,__________(男/女)方概不负责处理相关争议。

4、汽车

(1)夫妻共同出资购买的登记在________________名下的汽车基本情况以行驶证登记为准:车牌号码________________、车辆类型________________、车辆登记所有人_______________、品牌型号________________、车辆发动机号_______________。

(2)该辆车所有权归______(男/女)方所有,______(男/女)方不要求______(男/女)方进行现金补偿__________(男/女)方,______(男/女)方享有基于车辆的所有权而享有的使用权、收益权等一切权利。

(3)车辆按揭款___________元(大写_______________元整)由______(男/女)方负责归还,______(男/女)方不履行还款义务。

(4)基于______(男/女)方对该车辆的使用、支配、收益、债务等一切事宜由______(男/女)方负责,交通违章、交通事故处理、还款义务等一切事宜均由______(男/女)方负责处理,______(男/女)方一概不负责。

(5)在______(男/女)方还完车辆按揭贷款之日起7日内,______(男/女)方需无条件的配合______(男/女)方进行车辆过户手续的办理。过户所产生的税费、工本费等一切费用由______(男/女)方负责承担,______(男/女)方概不负责。

5、其他财产

双方共同确认无隐匿任何财产的行为,本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的夫妻共同财产。已经全部予以了合法分割,如有隐匿自愿承担相关法律责任并须赔偿对方损失。

五、债权债务的处理:

1、债权处理

(1)夫妻关系存续期间,男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有,由双方各自进行权利主张,另一方不得有任何异议并进行权利主张。

(2)债权不能实现的风险由双方各自承担,不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

2、债务处理

(1)夫妻关系存续期间,______(男/女)方为夫妻共同生活而进行的项目投资所产生的对外债务为_______________元(大写:_____________元整)。此部分债务双方确认为共同债务,______(男/女)方对此部分债务予以确认,并不提出异议,承诺由双方共同偿还。

(2)双方共同确认,______(男/女)方对外无共同债务,______(男/女)方对外亦无其他债务。夫妻共同债务范围以本次协议确认的为准,如有未纳入本协议的债务,则不属于夫妻共同债务,男女双方承诺各自偿还。债权人主张权利的,由债务承载方各自负责偿还。

(3)由于债务系__________(男/女)方对外进行支借和欠付的,债务组成处理由__________(男/女)方负责处理,在本协议签订之后,______(男/女)方自愿支付__________元(大写:_____________元整)用于______(男/女)方偿还夫妻共同债务。此部分款项在______(男/女)方支付之后,即视为对共同债务进行了处理,______(男/女)方不在承担此部分债务的偿还。

(4)______(男/女)方取得该部分用于支付共同债务的___________元之后,需将此部分费用全部用于偿还债务,不得将此部分费用挪作他用。如______(男/女)方将此部分费用挪作他用,______(男/女)方承担为此所造成的一切损失。

六、经济帮助及精神赔偿:

双方自愿离婚,互不对对方进行经济帮助,也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的,约定补偿金额)

七、离婚补偿款总额及款项支付

1、______(男/女)方补偿______(男/女)方金额基于该协议约定:_____________(男/女)方须向__________(男/女)方支付房屋补偿款__________元(大写:_____________元整)、股权补偿款___________元(大写:_____________元整)、偿还共同债务___________元(大写:_____________元整)等补偿金合计:_____________元(大写:_____________元整)

2、款项支付时间

(1)男女双方在签订本协议之后,领取离婚证正式离婚之日起,3日内支付______(男/女)方_______________元(大写:_____________元整)。

(2)余款__________元(大写:_________________元整)______(男/女)方在支付第一次补偿金之后,__________个月内全部支付完毕。

(3)具体支付方式为:(男/女)方每月______日之前支付______(男/女)方补偿金___________元(大写:_____________元整),共需支付______次。具体支付时间分别为:_____________年______月______日前支付第一笔款项、__________年______月______日前支付第二笔款项、___________年______月______日前支付第三笔款项。支付总额为___________元(大写:_____________元整)。

八、离婚证办理

本协议签订之日起,___________日内男女双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。

九、违约责任

1、本协议签订之后,男女双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续,违约方须每日向对方支付_______________元(大写:_____________元整)作为补偿费用,直至相关手续办妥之日止。

2、__________(男/女)方拒绝支付或者延期支付__________(男/女)方经济补偿金的,须每日向__________(男/女)方支付___________元(大写:_____________元整)作为补偿费用,直至__________(男/女)方按照本协议支付相关费用之日止。

十、协议生效时间的约定:_________________

本协议一式六份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,见证人及见证律师各一份。

十一、争议解决

如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

十二、其他约定

1、协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写无效。

2、本协议以下无正文。

男方(手印):_________________女方(手印):_________________

时间:_________________时间:_________________

见证人:_________________

见证律师:_________________

执业证号:_________________

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篇8:延长经营期限申请书

范文类型:申请书,全文共 229 字

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申请书

因_______________原因,需要延长企业的营业期限,__________年_____月_____日,在地方,公司召开了董事会,经董事会决议通过,决定延长企业的营业期限X年,营业期限从原来的_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,延长到:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

特此申请,望批准为感

申请人:_______________

日期:_______________

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篇9:中银保险合同终止申请书

范文类型:合同协议,申请书,适用行业岗位:保险,全文共 436 字

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甲方:_________________(品牌公司)

乙方:_________________(你)根据实际情况,在平等协商,自愿互谅的基础上,本于诚信,甲乙双方达成如下协议:_________________

第一、甲乙双方同意解除_____________年__________月__________日签订的《_____________合同》及其它相关协议。自协议解除之日起,甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。

第二:_________________甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负责担。

第三:_________________鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的,甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的保证金_____________元。

第四、终止合同申请书范本未尽事宜双方协商解决。

甲方:_________________

乙方

日期:_________________

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篇10:申请遗嘱补助报告

范文类型:申请书,汇报报告,全文共 503 字

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我叫__________,今年 ______________ 岁。我丈夫叫_______________,在 ______________ 工作。

今年 ______________ 月 ______________ 日,我丈夫去世了。我本人没有工作,女儿刚结婚,儿子__________是个弱智,不能独立生活,需要我的照顾,因此我连外出打工的机会都没有。现在我们母子二人完全没有收入,只能靠女儿女婿的接济度日。

过去我们家条件一直不太好,我没有正式工作,家里一直就靠丈夫一个人的工资支撑,还要供女儿上学,给儿子看病,省吃俭用,还是欠下了许多债务。直到06年女儿参加了工作,家里负担才小了些。谁知道好日子没过几天,丈夫却突然离世,一点积蓄都没留下。家里的支柱倒塌了,失去了唯一的经济来源,我们生活陷入困境,我们孤儿寡母实在是没法生活了。

后来,沙河市教师进修学校的领导来探望我们,告诉我说我的情况可以申请遗属补助,我又看到了一线希望,写下了这份申请书,希望领导能批准我的申请。

申请人:______________

______________ 年 ______________ 月 ______________ 日

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篇11:现住房分割离婚协议

范文类型:合同协议,全文共 1238 字

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甲乙双方于年__月__日经北京市海淀区民政局登记结婚,于年__月__日生育一女取名周小__。现双方均感出现婚姻中不可调和的矛盾,婚姻关系已无维系的必要,自愿离婚。本着平等协商、互谅互让的原则,双方达成以下协议:

一、双方自愿解除婚姻关系。

二、婚生女 由乙方抚养,抚养费支付及探望方式如下:

1.甲方应支付的抚养费为从本协议签订之日起每月支付人民币 元。随着时间的推移双方均认为小孩的实际需要为逐年增加,为此双方同意每隔两年抚养费增加10%,至18周岁止。

2.抚养费每半年度支付一次,于每一次支付周期开始的前十五天内支付完毕。由甲方将款存入乙方指定的银行账号内。

3.甲方每月探望婚生女儿周小__两次,具体方式为每月第二及第四个周五下午由甲方自行至学校将周小__接回原告住处,周一上午自行送周小__返校。寒暑假由甲乙双方轮流抚养,本次署假由乙方抚养,以次类推。

三、双方对现住房分割协议如下:

1.双方婚后以甲方名义购买的现住房(即北京市朝阳区__路__号__号楼__单元__室)归乙方所有;

2.该房屋内的现有家具、家电归乙方所有;

3.该房屋仍欠银行的按揭货款本息由乙方自行清偿;

4.乙方取得该房屋的产权及结合本协议书的其他财产分割约定,对甲方的相应补偿为,向甲方支付人民币____元。

四、双方的其他共同财产的分割为:

1.双方各自名下的财产,包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等,归各自所有;

2.双方各自名下的债权、债务由各自享有及承担。

五、各自衣物等生活用品,归各自所有。甲方应于离婚登记之日前将所有个人用品从现住房内搬出,否则视为放弃。

六、相关手续的办理:

1.离婚手续的办理,不影响本协议中所约定的财产分割协议的独立效力;

2.本协议签订后,由乙方自筹资金在合理的时间内将双方现住房的银行按揭货款清偿,甲方有义务进行必要的协助;

3.在双方办理好按揭货款清偿手续的当天,双方共同至北京市海淀区民政局办理离婚登记手续;

4.双方办理离婚登记手续后,甲方有义务协助乙方及时至北京市朝阳区房屋管理局等相关部门办理产权变更手续,将房屋产权变更为乙方一人所有;

5.乙方应于房屋产权变更手续办妥之日向甲方支付完____元的补偿款;

6.甲方应在收取补偿款之前,将户籍从现住房内迁出。否则,应扣除5万元户籍迁出押金,待户籍迁出后,乙方再将剩余5万元交付给甲方。

七、相关罚则:

1.甲方无论因何种原因延误三个工作日以上(含三个工作日),导致相关手续无法办成的,应支付乙方延误损失人民币5万元;

2.乙方无论因何种原因延误三个工作日以上(含三个工作日),未支付甲方____万元的经济补偿金的,应支付甲方延误损失人民币5万元。

八、本协议双方签字时生效,一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关一份,具有同等法律效力。本协议中的财产约定内容,自本协议签字时即生效,不以离婚登记手续的办理及(或)产权变更手续的最终完成为生效前提。

甲方(签字): 乙方(签字):

年 月 日 年 月 日

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篇12:新公司注销申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:企业,全文共 595 字

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佛山市_____________有限公司

股东会决议(请勿打印:_________________公司注销备案适用)

会议时间:________年_____月_____日

会议地点:__________________

出席会议股东:______________、_______________、__________

出席本次会议的股东共_____名,代表100%的股份,决议事项经出席会议股东所持表决权的100%通过。

根据《公司法》及本公司章程的有关规定,本次会议所议下列事项经公司股东表决通过:

一、因为________________(请参照公司法第一百八十一条),本公司决定解散,清算完毕后注销本公司。

二、本公司决定于_____________年_____月_____日成立清算组,清算组人员由股东_______________、__________及_______________组成,_______________担任清算组负责人,清算组将严格履行公司法规定的职责,清算组负责通知债权人、办理公告及清理债权债务并按规定注销登记申请。

三、清算组成立之日起10日内向工商登记机关办理备案登记。

股东签名(或盖章):______________、_______________、__________

佛山市_____________有限公司(盖章)

_____________年_____月_____日

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篇13:楼宇抵押贷款申请书_合同范本

范文类型:申请书,合同协议,全文共 2732 字

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楼宇抵押贷款申请书

申请日期:_________年_________月_________日

编号:_________

┌─────┬───┬─────┬───┬───┬───┬─────┬──────┐

│申请人姓名│ │性别 │ │年龄 │ │职业 │ │

├─────┼───┴─────┴───┼───┴───┼─────┴──────┤

│身份证号码│ │ 工作单位 │ │

├─────┼─────────────┴───┬───┴─────┬──────┤

│ 单位地址│ │ 单位电话 │ │

├─────┼─────────────────┼─────────┼──────┤

│ 家庭住址│ │ 住宅电话 │ │

├─────┼─────┬─────────┬─┴─────┬───┴──────┤

│ │建筑面积 │ │合约号码 │ │

│ ├─────┼─────────┼───────┼──────────┤

│ 房购 │总房价款 │ │单位房价 │ 元/平方米 │

│ 情买 │ │ │ │ │

│ 况住 ├─────┼─────────┼───────┼──────────┤

│ │售房单位 │ │地址及电话 │ │

│ ├─────┴───┬─────┴───────┴──────────┤

│ │购买住房地址 │ │

├─────┼───────┬─┴─┬───────┬───┬─────┬────┤

│ │已存款累计 │ │存款期限 │ │存折账号 │ │

│ ├───────┼───┴───────┴───┴─────┴────┤

│ 申请贷款│ 贷款总额 │ │

│金额及期限│ │ │

│ ├───────┴─────┬────────────────────┤

│ │购房首期实际交款数 │ │

├─────┼─────────┬───┴────────────────────┤

│ │每月还款金额 │ │

│ │ │ │

│ 还 款 ├─────────┼────────────────────────┤

│ 计 划 │ │本人同意用所购房屋的产权作抵押,办理《房屋所有权│

│ 及措施 │ 抵押条件 │证》后好由开发企业交工商 │

│ │ │ 银行房地产信贷部 │

├─────┼─────────┼───────────────┬────────┤

│ │家庭月总收入 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────┤ │

│ 每月稳定│ │ │单位盖章:(或 │

│ 总收入及│ 其中本人 │ │街道居委盖章) │

│ 单位证明│ │ │ │

│ │ 月收入 │ │ │

├─────┴─┬───────┴───┬───────────┼────────┤

│借款人 │借款人 │抵押人 │保证人 │

│担保人 │签名 │签名 │签名 │

│盖章 │ │ 年 月 日 │ 年 月 日 │

│ │ 年 月 日 │ │ │

└───────┴───────────┴───────────┴────────┘

┌───┬──────────────────────────────┐

│ │ │

│ 经 │ │

│ 办 │ │

│ 人 │ │

│ 调 │ │

│ 查 │ │

│ 意 │ │

│ 见 │ 经办人 │

│ │ │

│ │ 年 月 日 │

├───┼──────────────┬─┬─────────────┤

│ │ │ │ │

│ 房 │ │上│ │

│ 地 │ │级│ │

│ 产 │ │行│ │

│ 信 │ │审│ │

│ 贷 │ │批│ │

│ 部 │ 审查人 意见 │意│ 审批人 │

│ 意 │ │见│ │

│ 见 │ 年 月 日 │ │ 年 月 日│

│ │ │ │ │

└───┴──────────────┴─┴─────────────┘

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篇14:学校公租房分配申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:学校,全文共 359 字

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__________县人民政府、北街社区:

申请人:______________,女,汉族,现年47岁,现租住在__________县环城西路_______________号。

申请原因及理由:

工厂职工,因该厂破产倒闭于20__________年下岗至今无事可做。同时解除了劳动合同。下岗后既无国家的收入和其他经济来源,更无经济购买住房,为了生存,现外出打工维持生活,又丢不下小小年纪的女儿。儿子也没有工作,在家待业,想在本城找工作又难找到适合我们的工作,所以致使经济和生活十分困难。上班时单位已交养老保险,但下岗后没有交养老保险,连生活都成问题,所以交不起养老保险金。为此,根据现在特殊情况和实际问题,恳求政府解决廉租房补贴,渡过住房难关为谢!

此致

申请人:______________

_____年_____月_____日

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篇15:简单的双方离婚协议书2024年

范文类型:合同协议,全文共 577 字

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男方:__,男,汉族,年月日生,住,身份证号码:

女方:__,女,汉族,年月日生,住,身份证号码:

男方与女方于年月认识,于年月日在登记结婚,婚后于年月日生育一儿子/女儿__名。因__致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子/女儿由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元,男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号:)。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、因婚前签订了婚前财产协议,不存在夫妻共同财产

四、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

五、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

六、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向___人民法院起诉。

男方:

女方:

____年__月__日

____年__月__日

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篇16:申请破产债权明细单样表

范文类型:申请书,全文共 1490 字

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__________市公安局:

我叫__________,__________年______月______日出生,邮政储蓄银行_______支行工作,住__________市__________庄65________号,与__________系夫妻关系。__________于20__________年_______月________日为处理与__________工程机械设备有限公司挖掘机还款纠纷时为避免__________被该公司工作人员__________驾驶车辆冲撞导致受伤,情急之下将__________驾驶车辆后玻璃砸碎。对于上述情况,20__________年_______月______日贵局对__________做出了行政拘留15天的处罚决定。作为__________家属,为其行为结果的严重性感到痛惜不已,未曾想原是一起民事纠纷,竟导致我丈夫身陷囹圄,这留给我们的教训是深刻的!我们定会在今后的工作、生活中以此为戒,做守法公民!

需要向贵局紧急说明的一个情况是,__________20__________年开始身患肺结核引起的结核性脑膜炎,该病具有很强的传染性。当时发病极其严重,当时住院三个月,出院后由于未按疗程治疗,导致未痊愈,且留有后遗症。此次在被采取行政拘留处罚之前的前一周,其身体一直不适,由于我要参加全国的邮政练功比武大赛,一直在太原,要进行为期四个月的封闭式集训,无暇照顾家人。__________既要照顾我们12岁刚升初一的孩子,还要照顾婆婆,耽搁了病情,只是在家附近的小诊所抽空打点滴扛着,后由于腹痛难忍送往西局二院又被诊断出肾结石、高血糖。__________的体质极为虚弱,20__________年_______月_____日,也就是他被行政拘留的前一天,__________打电话通知我身体不适,尤其胸闷、伴随头痛难忍。在我的一再要求下,次日也就是_________月_______日一早,在我的陪同下,到山西省结合医学中心(太原市第四人民医院,又称太原市结核病医院)就诊,说明病史、结合临床诊断后,主任医师要求入院复查、住院治疗。他还未来得及办理住院,就被贵局刑警大队通知回古交处理与山西惠恒公司王彰事宜。我则留院等到下午才为其办好了住院手续。随后在__________被羁押到拘留所时,由于其病情严重,拘留所曾明确拒绝收押。但当天正值周末,无法与贵局负责人取得联系,拘留所只得先行羁押直至今日。

作为__________的家属,我郑重向贵局提出申请,由于__________身染肺结核引起的结核性脑膜炎,早期典型症状已经非常明显,头痛、发烧、胸闷、呕吐,长期不规则的低热,如果诊断治疗不及时,病情逐渐加重会出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%,属于严重的传染性疾病。按照《治安拘留所管理办法》第二十条“对患严重疾病必须出所治疗的,可以由担保人出具保证书,经原裁决机关或者县级以上公安机关主管领导批准出所治病,其尚未执行的拘留日期可以宣布不再执行”的规定、《公安机关执法细则释义》中“严重疾病包括精神病、传染病和其它严重疾病”以及《拘留所条例》有关“患有传染病需要隔离治疗的,应当建议拘留决定机关作出停止执行拘留的决定”等规定,请求贵局能发扬“人性执法”、“执法为民”之理念,准予其先行出所诊治传染重病,解除对__________的行政拘留。我和其他亲朋好友愿为其出所治疗进行担保,请贵局尽早给与解决处理为盼!

此致

敬礼

申请人:__________

20__________年_______月_____日

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篇17:正规的和平离婚协议书

范文类型:合同协议,全文共 537 字

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协议人:×,男,出生年月:20年月日 民族,工作单位,住所,联系方式

协议人:×,女,出生年月:20年月日 民族,工作单位,住所,联系方式

×与×于年月日经登记结婚,现因感情破裂,故协议离婚如下:

一、子女及老人扶养条款:(应明确扶养对象,扶养人,扶养费用的金额、支付期限、支付方式。例如:女儿×由母亲×抚养,丈夫每月承担抚养费000元,并承担其高中毕业之前所有教育费、医疗费等生活、教育费用的百分之八十。前述每月抚养费按年支付,每年 月日前付清;其他费用双方协商后及时支付,如不能协商一致,由母亲决定支付方式与期限。)

二、探视条款:(应明确探视的时间、地点、以及费用等问题。如。父亲可于每月的第一个星期五晚上六点接儿子到其居住地生活四十八小时,于星期日晚上六点送回母亲居住地,如遇特殊情况可在协商一致的情况下,按协商结果办理。)

三、除房屋外的原共同财产的处理条款:(应该附加财产的分割清单)

四、住房的处理:(应该明确住房的所有权与使用权的分配,在所有权转移的情况下约定办理过户登记手续的办理期限。)

五、双方共同债权债务的处理条款。

协议人:(签名)

协议人:(签名)

20年月日

本协议一式叁份,当事人双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

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篇18:自愿离婚协议书

范文类型:合同协议,全文共 914 字

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自愿离婚协议书

甲方:_________________,男,__________年__________月__________日出生,现住__________,身份证号码:______________.

乙方:_________________,女,__________年__________月__________日出生,现住__________,身份证号码:______________.

甲、乙双方于________________年____月____日在武汉市__________区民政局登记结婚,现因_____________,双方感情却已破裂,无法继续共同生活且没有和好可能,故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后,就离婚、子女抚养、财产分割问题自愿达成协议如下:_________________

一、甲方__________与乙方__________自愿离婚。

二、甲、乙双方的婚生子女__________归方抚养,方每月给__________支付抚养费__________元,直至______18周岁。

三、财产分割:_________________

1、位于_____________的房产(建筑面积:_________________平方米)是__________方__________购买,离婚后归__________方所有,房产内全部家电、家私归方所有。__________方自离婚登记之日起__________内搬出。

2、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有银行存款__________元,__________公司股票(价值__________元),离婚后全部归__________方所有。

3、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有__________元人民币的欠款,离婚后该债务全部由方负责清偿。

四、本离婚协议书一式叁份,甲、乙双方,婚姻登记机关各持一份,具有同等法律效力,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

__________甲方:_________________(签名)______年____月____日

__________乙方:_________________(签名)______年____月____日

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篇19:解除诉讼担保申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:诉讼,全文共 247 字

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申请人:_________________法定代表人:_________________注册地址:_________________送达地址:_________________联系电话:_________________

请求事项:_________________请求贵院对银行账户进行解封。

事实和理由:_________________

此致

________人民法院

申请人:_________________

日期:_________________

__________年_____月_____日

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篇20:离婚财产查封申请书

范文类型:申请书,全文共 873 字

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工伤职工姓名:______________;性别:_________________;年龄:________________;籍贯:_________________市;职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_________________

申请人名称:______________

申请人联系电话:_________________

用人单位名称及地址:_________________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________

工伤认定时间:_________________

收到初次鉴定结论时间及等级:_________________,伤残_________________  级

申请再次鉴定的事实与理由

20__年1月8日11时左右,申请人在有限公司工作过程中,因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后,申请人被送往AA市人民医院住院治疗。20__年9月21日,市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤,并出具2号工伤认定通知书。

20__年7月9日,劳动能力鉴定委员会作出了劳动鉴办【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,认定申请人伤情如下:_1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液,胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。

申请人认为,市劳动能力鉴定委员会作出的【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,未能全面鉴定申请人伤情,具体表现为:1、申请人肋骨五处受伤,但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因,申请人特提出重新鉴定申请。

此致

省劳动能力鉴定委员会

申请人:_________________

二〇_________________  年_________________  月_________________  日

附:_________________

发生工伤后所有有效病历

工伤认定结论书

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