学生安全监管家长怎样承诺【通用20篇】

为确保人身安全，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，我保证如下：

1、不携带管制刀具或者铁条、钢管等物品到校。

2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动。

4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸。

6、体育活动严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。

7、严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，及时回家按时返校。

8、遵守交通法规，维护社会秩序，不乘坐不合格车辆。

9、校外不与不良分子交往，不打架斗殴。不进营业性网吧

10、在校期间严格遵守学校相关的安全制度和条例。

11、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

12、不能到河边、池溏、深沟等地方玩耍、

钓龙虾等，也不要靠近水井、粪坑、沼气池等;不要进入无人空房、地窖等地方;要避开变压器、高压电线;不要攀爬水塔、电杆、屋顶、高墙;这些地方非常容易发生危险，稍有不慎，就会造成伤亡事故。

13、不要在夜晚、天黑时外出玩耍，容易

发生危险。另外没有家长的带领，不允许私自外出，如确实需要外出，必须经家长同意后方可外出，并注意随时和家长联系。

上述承诺，承诺人将守约，请老师和家长监督。

班级 承诺人： 班主任签名 ： 家长签字：

20xx年4月

备注：保证书一式两份，一份上交-班主任老

“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、社会、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。为了确保学生生命安全，请家长主动对子女进行法制教育和安全教育，使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则，使他们在学校是好学生，在家庭是好孩子，在社会是好公民。

一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约：

1、不准未满12岁儿童骑自行车上路，禁止小学生驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过;

2、上学或放学时，禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动，过危险的路段应特别小心。

3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.

4、课间休息时，不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动，不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。

5、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

6、上、下楼梯要靠右行、有序，不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。

7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、过马路的学生，家长必须按时接送学生。

9、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;

二、本责任书一式二份，班主任和学生监护人各执一份。

注：家长，学生一经与各班和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)

班主任(签章)学生监护人(签章)

学生(签名)

签订日期：年月日

我自愿遵守《学生安全管理规定》，认真学习安全常识，增强自我保护意识，提高自我保护本领，坚决不做任何有损健康和安全的违纪违法行为，保证自身健康和安全。并积极配合学校和老师做好学校的安全工作，维护学校的安全、稳定和正常秩序，集中时间和精力搞好学习，努力提高学习成绩。

________班学生：

年 月 日

学生安全管理协议书

年级：_______ 班次;__________学生：_________学号：__________

为了确保学生安全，明确学生安全管理职责，使学校与家长通力协作，各负其责，特制定本协议：

1、 学校进行经常性安全教育，强化学生安全意识。

2、 家长督促子女严格遵守学校《学生安全管理规定》，协助学校抓好子女在校正常学习时间内的安全教育工作。负责子女在校正常学习时间以外的安全管理工作。

3、 家长负责子女上学、放学途中的安全管理工作。

4、 子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长应告知班主任。

5、 因子女过错在校致他人伤或亡的，家长应履行监护人职责，负责医疗赔偿及营养费。

6、 学生应在家长监督下在家中午休，按规定时间到校。

7、 在自愿原则下家长应每学年主动为子女办理学生安全保险手续，切不可因小失大，后悔莫及。

本协议书保留到学生毕业止。凡家长、学生未履行以上各项，贵子女发生安全事故。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，概由家长负全部责任。

家长：____________ 学校：____________二〇xx年_____月

为了保证自己度过一个快乐充实的暑期，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：

1、 注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

2、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。

3、 不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

4、 不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。

5、 远离高压电器，不在高压线下玩。

6、 打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。

7、 不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

8、 上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。

9、 不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。

10、 饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。

11、不玩水，不玩火，不玩电。

12、 不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

13、 加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。 如做不到以上几点，后果自负。

班级:

姓名：

日期：

为了进一步加强本园幼儿安全管理工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作和学习，我园在完善园内环境卫生、食品卫生和设备设施等安全管理工作的基础上，同时也将努力做好幼儿保教工作。为使家园教育同步，预防和杜绝各类事故的发生，特由本班教师与幼儿家长签定责任书，从而更好地保障入园幼儿的安全。以下各项分别由幼儿家长和当值教师共同履行、各负其责。

一、对幼儿家长的要求：——家长是幼儿的第一监护人应该承当和履行监护人应尽的责任和义务。

1、共同遵守幼儿园的收费和请假制度，严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接送幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置。

2、新入园幼儿要持健康证明入园，有特殊病症或其它情况应向本园和教师如实说明否则发生意外由家长负责。本园幼儿要每学期健康体检一次，如果发现幼儿有不合适在本幼儿园集体生活的情况，本园将予以退园。

3、家长要凭接送卡(尽量是幼儿的父母亲自来接)。如有特殊情况委派别人来接时，须持家长的书面委托书和被委托人的身份证方可接幼儿离园，并提前通知本班老师。

4、 幼儿来园前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

5、 送幼儿来园时，应把幼儿当面交给班上当班教师;未到本园上班时间且没经本班教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内，否则后果自负。

6、 为保障幼儿的健康和饮食卫生安全，一般情况下不能带食品与保健品回园，确实需要者，要与班上老师沟通，做好书面交接，发生意外幼儿园一概不负责。

7、 因生病要带药回园的幼儿，家长必须亲自/致电与班级教师做好孩子服药交接登记，将所服药量、次数和时间交代清楚。

8、 幼儿被家长接离班级后，其安全由家长负责。

9、幼儿在园难免会发生一些小意外，如果不是教师失职或教师过失造成，请家长理解。如需入院治疗，幼儿园已为孩子购买了意外保险，剩余费用家长自理。如是因教师过失或园方管理不善造成，园方将视情况经行赔偿。

10、幼儿在园如发烧，或发现有疑似传染病症状，家长一定要及时带幼儿就医，并在医生证明没有传染性后，才可以入园上学。

11、幼儿有先天性疾病的要将病情及相关注意事项如实告知园方，家长如有隐瞒，后果将由家长自负。

学校与家长安全责任书

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。 学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

二、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级 班 学生(签字)：

家长或监护人(签字)：

刘寨小学(盖章)：

X年XX月XX日

陕西师范大学 ：

我是贵校20xx级物理学4班学生张悦的家长。感谢贵校对我孩子的关怀和教育，我一定要配合学校做好对孩子的教育工作，在孩子教育实习期间,认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：

一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，服从学校一切管理。

二、一定让子女远离爆竹生产点，不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动，节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。

三、增强子女的交通安全意识。尽量不让其骑自行车上学，不允许其上学放学途中乘坐三无车辆。

四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。

五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿，不允许子女到社会娱乐场所,网吧等地逗留。

六、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食。

七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。

八、子女在家的安全教育由我全面负责。

我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负

保证人：

日期：XX年XX月XX日

1、20xx期申请留校居住者，系以本人自愿、家长同意为原则，学生本人积极要求留校居住者;

2、暑假申请留校符合条件者，本人向辅导员主动提出申请同意后，签定《安全自律责任状》，经主管学生工作书记认可、备案，办理手续;

3、经批准并办理留校居住全部手续的学生，在校居住期间遵守学院及寝室楼管理的相关规定和统一要求，按时守纪，不违章用火、用电，不私自外出等。在校居住期间，不准下靳江河游泳;

4、在暑假期间，学校仅向留校居住的学生提供居住条件和寝室居住的管理，不允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动;

5、留校居住的学生应每周与家长进行必要的通讯联系，报告自己的生活状况;

6、留校居住者在暑假期间因学生本人原因出现安全伤害事故，学生本人承担全部责任和后果。

我同意并自愿接受以上条款的约定，并严格约束自己的行为。

申请留校居住人、保证人班级：____________

签字：____________

____________年____________月____________日

为进一步加强对自己子女的安全工作，落实安全管理和安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，维护正常的教育教学秩序，为子女健康成长创造良好的环境，做到以下安全承诺：

本人是年级班学生的家长

1、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，让子女观看有益身心健康的娱乐节目，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和防范能力，做到警钟长鸣。

2、根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

3、经常对子女进行注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学，不驾驶各种机动车辆，确保子女的一切人身财产安全。

4、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。

5、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课，私自外出购物，校外玩耍等，所发生的一切事故，责任由本人承担。

6、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全，并按时接送学生。如：学生放学后不回家，同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩，打台球或与校外人员玩耍等造成的人身财产安全事故，一切责任均由本人承担。

7、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

8、要支持学生参加人身平安保险。

9、本承诺书一式两份，学生家长和学校各一份。

年级班学生签名：家长(监护人)签名：

班主任签名：

学校盖章：

20xx年2月24日

值20__年“ 中秋”节来临之际，为了使我能愉快、幸福过好这个节假日，真正达到平安

快乐，确实让家长放心、学校老师安心，严防意外安全事故的发生，我郑重向学校、班主任老师保证在节假日里做到如下几点：

1、牢固树立“珍爱生命，安全第一”的观念，做到天天、时时、事事讲安全。

2、严格遵守交通规则，走路靠右边，过马路看好来往车辆。不满12周岁不骑自行车，更不骑车带人，不骑电动车或摩托车。

3、不在危险地方玩耍，不玩火、不玩电，不携带刀具等危险品玩耍。

4、不私自外出，不同陌生人出走。不让陌生人进家，提高自我保护能力。

5、不沉迷上网玩游戏，更不进游戏室、网吧、台球室、录像厅等不利于自己身心健康的场所。

6、合理安排一定的学习、作业时间，与亲人、同伴做有意义的娱乐活动。

7、遵纪守法，文明待人，不打人不骂人，更不可结伙成群外出游玩或惹事生非。

8、不独自外出下河玩水、捞鱼摸虾，外出遇到危险要及时大声呼喊求救。

9、讲究卫生，不随便购买、食用过期或霉烂的食物，预防秋季流行疾病及食物中毒事件发生。

10、多做好人好事，帮助家人做力所能及的家务，争做“四好”少年。树立__x小学文明学生的良好形象﹗

我自愿承诺在其他同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。

1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。

2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。

4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。

5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。

6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。

7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。

8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。

9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。

10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。

11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。

以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。

学生签字:

xx年x月x日

中学寒假安全保证书

为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向家长老师作如下保证：

一、遵守交通法规，注意安全，不在马路上骑自行车，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏不追车，不爬车;乘坐交通工具保障安全，不乘坐无牌无证车辆，不骑坐摩托车。乘车时不将头、手伸出窗外。乘车注意文明礼貌，主动给老人和残疾人让座，不在车厢内大声吵闹。

二、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品及火枪，气枪，仿-真-枪等危险玩具。

三、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。

四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

五、严禁到水库、河道等有冰的地方玩耍，若发生事故，要大声呼救。

六、同学们要养成良好的卫生习惯，不买“三无”食品，不大吃大喝，多锻炼，生活要有规律，提高身体素质。

七、自觉抵制不良诱-惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

八、每个同学要不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制邪教活动。

九、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。注意防盗，外出时关好门窗，不让陌生人入室。

十、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。

十一、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。

十二、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。

十三、讲文明，有礼貌，待人接物体现中学生的良好精神风貌。

总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的寒假。

为了认真贯彻"安全第一，预防为主"的方针，防止和减少各类事故的发生，制定学生在家期间安全目标责任书。希望家长加强对孩子的监护和教育，教育孩子随时随地注意安全 。

1、不准私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域游泳洗澡或游玩，不准在水边戏水、捞鱼、摸虾等，预防溺水事故发生

2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。努力规范自己的交通行为，预防交通事故的发生。

3、不准玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。

4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备，使用电器设备由家长指导。

5、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

6、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。

7、不准进入网吧、营业性歌舞厅等儿童不宜进入的场所。

8、加强卫生习惯养成教育，积极预防传染病，注意讲究卫生，发现疑似病症现象要及时到正规医院就诊。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，提高防范意识。

10、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。

如有违反，一旦出现任何安全问题，一切后果由家长及监护人负责，与学校老师无任何关系。

学生签名：

家长签名：

年 月 日

我是小学年级班学生，为保证在即将到来的国庆节假期中本人的安全，确保过一个安全的国庆节假期，本人保证做到：

1、放假前一天下午(9月30日，星期一)放学后马上回家，不在路上逗留、玩耍、打闹，放学回家途中不私自改变回家路线，不去同学或这任何亲友家。

2、不私自结伴出游。假期如有家长陪伴外出，不乘坐农用车、三轮车、拖拉机、敞蓬车和无证、无牌、无照及报废车辆。

3、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不吃“三无”食品，不乱喝饮料，不吃烤炸食品，不在无卫生保证的摊点就餐。

4、不私拉电线，玩弄电器;不到标有“有电危险”的地方和高压线下玩耍;不点火，玩火，烧荒，身上不带火种，独自一人不使用火炉、煤气炉等。

5、不骑电动车、三轮车、摩托车;未满12周岁不骑自行车;已满十二周岁不骑飞车、并排车;不追车、爬车、抓车;不在马路上横冲直撞。

6、远离危险地带。不到池塘、水库和河流等危险地带游泳、玩耍;不攀爬高墙、树木及不安全的设施;不进入建筑施工现场;不接近有毒、有害、粉尘浓度高的环境;远离有传染病的人群，生病及时就医，不到有疫情的区域玩耍。

7、不进网吧、歌舞厅等娱乐场所。不吸烟，不喝酒，不干违法事情。

8、不和陌生人接触，受到不法侵害及时拨打110报警。

9、在规定时间(10月8日早上)按时到校，如有特殊原因不能按时到校家长必须亲自跟所在班主任联系说明情况。

如因自我约束不严或违反以上保证内容，造成安全事故的，由我本人和家长负责。

保证人：学生家长：

班主任：

为加强实验室及实验教师的安全管理,确保学生安全。学校特制定以下责任：

1.实验教师购买危险实验药品必须经学校领导批准。

2.实验教师要加强实验器材和实验过程的管理，严格按实验规程操作，严格遵守实验室各项规章制度，要加强实验过程中水、火、电、气、仪器、设备、工具的监管，尤其是危险实验药品的管理，防止发生以外。

3.实验教师保证危险药品不流向学生，不流向社会。

4.上实验课时必须按规定指导学生操作,学生做实验时要服从指导教师的安排,不经允许不可随意实验。

5.上实验课学生做实验，教师不得离开现场。

6.凡危险的药品不要让学生用手拿、用鼻闻。

应急措施 ：

不管在什么情况下，学生一旦发生意外，责任人不等、不拖立刻协同校医送往医院，同时通知家长及学校有关领导。责任人要在医院陪同，不得随意离开。学生发生意外后，更不允许责任人把学生交给校医和通知家长后，就无事大吉。

以上责任要引起高度重视，谁发生的事由谁负责。

校长：__________ 责任人：__________

年 月 日

教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。家校双方必须重视对青少年的保护，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育。

2、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校规校纪，不打架、不骂人，进出教室不要拥挤，上下楼梯要靠右行。教育孩子严禁翻越围墙、校门、追跑打闹，攀高爬低，触摸带电设施。如学生违纪造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。

3、教育孩子独自在家时，不要给陌生人开门在上学、放学回家途中，不与陌生人交往，不听信陌生人的话，不随陌生人而去，，未经家长允许不到别人家里。

4、学生有事要请假，事毕要销假，不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任有其父母或其它监护人承担。

5、根据我国有关法律规定，家长要教育孩子注意交通安全，自觉遵守交通规则，不横穿马路，不骑车带人，不在路边玩耍，否则后果自负。

6、教育并督促您的孩子注意饮食安全，不要到校门外购买食品，以防车辆撞伤，更不要到小商贩处购买不卫生食品，以防引起食物中毒。

7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切同学校配合，确保学生在校、在家或其他任何场所的人身及财产安全。

8、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，谨防食物中毒。

9、父母或其它监护人要支持学生参加人身保险。

保证人：

日期：XX年XX月XX日

为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：

1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。 望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字： 西寺小学

一、遵守学校规定，维护校园安全,建设和谐校园。

1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动;

4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。

6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。

7、不在校园内骑自行车;不骑摩托车上学。

8、佩带校牌出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。

二、遵守交通法规，维护社会秩序。

9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。

10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。

12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。

13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。

三、珍惜生命，不做危险的事。

14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。

16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。

18、坚决做到：反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。

上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。

承诺人：

班级：

班主任签名：

家长签名：

年 月 日

为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托管站实际，特制定本安全责任书，凡要托管学生不认同本责任书可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托管站。托管站与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托管站应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管站生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托管站有过错的，按托管站过错的大小确定托管站应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托管站的设施无关，或者虽与托管的设施有关，但托管站的设施并无缺陷;(2)托管站或托管老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、到了托管时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托管站回家，非托管站或托管老师的原因学生在托管站滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托管站不承担赔偿责任。

6、严禁托管老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托管老师本人负责或由托管老师和托管站共同负责，托管站还可根据情节对托管老师进行纪律处分，但托管老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托管站不负责任。

7、托管站开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托管站应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托管站不承担责任。日常托管期间，学生未到或私自离开托管站，托管站及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托管站不承担责任。

8、托管中心老师接送学生放学、上学，应严格遵守交通规则。严禁学生违反交通规则。违反规定出现事故，托管站不负责任。

9、托管站严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托管站、托管老师明知有上述危险情形而不制止的，托管站或托管老师承担部分责任。

10、托管中心老师应准时接送学生，学生放学应在指定位置等候托管中心老师，不应随意离开。学生家长或亲属朋友如有另外安排需临时直接从学校接走学生，应提前通知托管中心。

11、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

12、学生在托管站活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管站有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、托管中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)

15、其它未尽事宜，经学生家长与托管中心双方友好协商可在以下增补：

家长确认签字： 启翔学生托管中心

__年 月 日 __年 月 日

学生学号因个人需求，欲申请假期留宿公寓房间，住宿时间XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共天，住宿期间我保证：

1.我保证自觉遵守学校学生公寓管理条例，不违规违纪，听从本楼管理员的管理;

2.不随意占用他人寝室及床位;不带亲戚、朋友、异性进入宿舍;

3.不在室内吸烟、不使用违章电器、不动用明火、不带易燃易爆物品进入，保持室内清洁、卫生;

4.离开宿舍关闭所有电源，锁好门窗;

5.保证时刻注意自身及财产的安全。

6.违反上述规定取消假期住宿资格。

本保证书一式两份

本人签字：

联系电话：

年月日

院系意见(签字)：