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2018出生证明图片高清第1页(通用20篇)

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房屋产权证明书怎么写

范文类型:证明书,全文共 489 字

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______,山东警察学院________级本(专)科________中队学员(学号________),于____年____月____日——____年____月____日在本单位实习。

该学员在实习过程中态度良好,从不迟到早退,并且能够严格遵守公安机关纪律。在工作方面,该学员踏实肯干,勤奋认真。实习期间,一直服从上级安排,虚心向老干警学习,努力将自己的公安业务知识与实际相结合。

该学员的具体实习过程中,深入基层。帮助当地群众办理二代身份证号:张,开出户籍证明24张,补办户口本3本:协助民警抓捕违法犯罪分子20名(其中罚款14人,拘留2人,劳教4人);协助民警化解各类纠纷32起;发布有效预警信息5条。(红色部分适用在派出所实习,具体内容可以根据自己所在单位写)

我所历年来都会接收到山东警察学院的实习学员,历年学员都谦虚谨慎,踏实认干,在深入了解现实公安工作的同时,也为我所年终的严打整治工作做出贡献,减轻了干警的部分压力,在此对山东警察学院表示深深的感谢,并希望山东警察学院将要求学员假期实习这一优良传统保持下去。

____________单位

公章

____年____月____月

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财务离职证明范本精选

因为离职证明书没有确定的交阅单位,所以不必写收信人的姓名和地址,只须写上开证明的日期。下面是第一范文网小编为您精心整理的财务离职证明范本精选。

篇一

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位,至xx年xx月xx日因原因申请离职,在此工作期间无不良表现,工作良好,同事关系融洽,期间曾被授予“”称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职,已办理交接手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期: ____年__月__日

篇二

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 财务部 职员,在职时间为-xx年01月01日至-xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

篇三

_______先生/女士/小姐,自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务,由于___个人______原因提出辞职,现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(加盖公章)

________年____月____日

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篇2:实用村委会贫困证明范文_贫困证明_网

范文类型:证明书,全文共 214 字

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实用村委会贫困证明范文

贫困证明

兹证明我村村民___________,性别男□女□,身份证号码__________________,家庭住址________________________。

全家总人口___人,家庭年收入元;家庭困难原因:。主要收入来源:

除此以外,无其他收入来源。

上述情况,确属事实,特此证明。

村委会:(盖章)

负责人:(签字)

万宝镇政府民政办:(盖章)

负责人:(签字)

20xx年X月X日

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篇3:大学生实习证明书范文

范文类型:证明书,适用行业岗位:大学,学生,全文共 293 字

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兹有xx学校专业**同学于**年**月**日至**年**月**日在_________实习

该同学的实习职位是。

学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于别人提出的工作建议,可以虚心听取。在时间紧迫的情况下,加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习时间,服从实习安排,完成实习任务。尊敬实习单位人员,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_________(实习单位盖章)

**年**月**日

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篇4:劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 282 字

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____,性别 ,身份证号______x ,系我单位聘用职工,该同志与我单位协商一致,已正式解除劳动合同关系。

特此证明。

单位(盖章)

年 月 日

《中华人民共和国劳动合同法》

第37条 劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。劳动者在试用期内,提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。

第50条:用人单位应当在解除或者终止劳动合同时,出具解除或者终止劳动合同证明,并在15日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。

第89条 用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明,由劳动行政部门责令改正;给劳动者造成损害的,应当承担赔偿责任。

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篇5:出资证明书

范文类型:证明书,全文共 709 字

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(正本) (副本) 编号: 公司名称: 公司成立日期: 公司注册资本: 股东名称: 营业执照注册号(或身份证号): 出资金额: 出资日期: 西安有限责任公司 法定代表人: 核发日期: 说明:1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资, 不得转让或作其他用途。 2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。 编号:

公司名称: 公司成立日期: 公司注册资本: 骑 股东名称:

营业执照注册号(或身份证号): 缝 出资金额: 出资日期:

章 西安 有限责任公司

法定代表人:

核发日期:

说明:1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资, 不得转让或作其他用途。

、本出资证明书骑缝章处加盖西安 有限责任公司公章后方为有效。

有限公司

员工持股申请表

出资证明书应当载明下列事项: (一)公司名称; (二)公司成立日期; (三)公司注册资本;

(四)股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期; (五)出资证明书的编号和核发日期。 出资证明书由公司盖章。

本条是关于股东出资证明书的规定。

出资证明书,是证明投资人已经依法履行缴付出资义务,成为有限责任公司股东的法律文件,是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期,即公司营业执照的签发日期;注册资本,股东实缴出资的总额;公司盖章,只有公司盖章后,出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范本

编号:

一、公司全称:

二、公司住址: 三、公司注册资本:

四、公司股东: 于 年向本公司缴纳货币出资 元。(以上投入资金系本人自有资金,在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴,方为有效,特此为证。

(公章)

法人代表(签章):

核发日期: 年 月 日

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篇6:安全工作年限证明范文

范文类型:证明书,全文共 278 字

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兹有我单位职工____________同志,男(女),身份证号码:

从事___________________(专业)相关工作_________年,在我单位工作期间,该同志遵守国家和地方的法律、法规,无任何违反职业道德的行为。我单位对证明的真实性负责。

特此证明。

人力资源部(盖章):

安全工作年限证明范文三:

兹有我单位 ______同志(身份证号:____________________________________),已累计从事 安全生产 工作共__年。在我单位工作期间,该同志遵纪守法,无违反职业道德的行为。

特此证明。

单位(盖章)

20____年 月 日

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篇7:最新工作证明格式范本

范文类型:证明书,全文共 280 字

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*有限公司成立于1995年,注册资金为人民币贰仟万元。公司的经营范围主要包括。

先生于1995年加入我公司,后因工作业绩突出,被提升为,负责工作证明格式及范本工作证明格式及范本。

先生工作认真负责,为我公司开发了广阔的市场,使公司在竞争激烈的市场中占据了一席之地。公司给予年薪为人民币4.8万元,其个人所得税由我公司代扣代缴。

先生为了将来在国内有更好的发展,决定赴英国留学深造,我公司也十分需要高素质的管理人才,所以我们十分赞同其留学计划并真诚欢迎。

先生学成回国后能继续在我公司从事工作。如有进一步需要,欢迎与我公司取得联系。

特此证明。

总经理:

*有限公司

年 月 日

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篇8:独生子女证证明格式

范文类型:证明书,全文共 305 字

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兹有_________________,女,_________________岁,住_________________。其于_________________年_________________月_________________日丧偶(配偶为_________________于_________________年_________________月_________________日死亡),现有子女几个,为儿子某女儿某,现证明其在丧偶后未再婚,特此证明。

证明人:_________________

_________________年_________________月_________________日

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篇9:医院死亡证明书

范文类型:证明书,适用行业岗位:医院,全文共 235 字

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新生儿姓名:雨鲁土子,20_年1月20日13时25分,出生孕周:35+2周,体重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

母亲姓名:阿芒古丽.沙塔尔,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。

父亲姓名:鲁合曼.牙生,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。

医院检查,患有先天性心脏病,于20_年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。 特此证明。

住院单位(盖章):

20_年_月_日

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篇10:租房证明范文_怎么写证明

范文类型:证明书,全文共 200 字

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苏州工业园区社会保险(公积金)管理中心:

经查实:

姓名 身份证号码 ;

姓名 身份证号码 ;

姓名 身份证号码 ;

姓名 身份证号码 ;

姓名 身份证号码 ;

共 (大写)人租住我社区 (新村花园小区) 幢 室住房一套,房东 (身份证号: )。

以上情况属实,特此证明。

社区居委会(公章)

年 月 日

备注:

1、表中租房人,有几人合租则填几人,其余空白栏划掉。

2、表中合租人的信息和租住房源信息必须和租房合同完全一致。

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篇11:关于出生证明范本_证明书_网

范文类型:证明书,全文共 358 字

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关于出生证明范本

出生证明范本1

新生儿姓名:性别;(女)

出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

出生孕(周)(41)周

健康状况(√)良好一般差

体重(3500)克身长(55)公分

母亲姓名:(王)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)

身份证号:(0000000000000000000)

父亲姓名:()

身份证号:(0000000000000000000)

出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他

接生机构名称:(玉龙乡卫生院)

签字:

日期x年xx月xx日

签发机构(盖专用章)

出生证明范本2

时间:(20xx)年(02)月(17)日

兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。

赵父亲是赵yy,赵母亲是李zz。

中华人民共和国(福建省福州)市公证处

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篇12:公司的实习证明

范文类型:证明书,适用行业岗位:企业,全文共 286 字

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兹有_学校_专业_同窗于_年 _月_ 日至_年_月_日在_实习 该同学的实习职位是_ 该学生实习期间工作当真,在工作中碰到不懂的处所,能够虚心向富有教训的先辈求教,擅长思考,并可能触类旁通。对别人提出的工作倡议,能够虚心听取。在时 光紧急的情形下,加班加点完成任务。可以将在学校所学的常识机动利用到详细的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严厉遵照我公司的各项规章轨 制。实习时间,遵从实习部署,实现实习义务。尊重实习单位职员。并能与公司共事和气相处,与其一起工作的员工都对该学生的表示予以确定。

特此证明。

_(实习单位盖章)

_______年_____月_____日

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篇13:授权委托证明书存根

范文类型:委托书,证明书,全文共 281 字

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授权:_________________

同志,身份证号:_________________,联系方式:_________________)为我方代理人。

代理事项及权限:参加关于贵方的各项业务的洽谈、合同的签订、执行(包括货款的办理)以及售后服务等工作。

我方郑重声明:代理人在办理以上事宜所签署的一切文件及处理的一切相关事务,均由我方承担经济和法律责任。

有效期限:_________________

授权单位(盖公章):_________________

法定代表人(盖章):_________________

代理人(签字或盖章):_________________

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篇14:图片使用权代理销售协议_合同范本

范文类型:合同协议,适用行业岗位:销售,全文共 1301 字

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图片使用权代理销售协议

一、甲方______________向乙方______________授权的许可范围和保证义务

1.甲方对其自有版权的图片均应在下属范围内指定乙方享有完全的权利:

(1)授权乙方代理,同时乙方也接受该项授权,作为其自有版权的图片在全球范围内的使用权销售代理。乙方的销售平台为自主拥有的专业图片网站,网站的网址为_____________________________;

(2)授权乙方对其授权图片不改变图片内容的编辑权;

(3)授权乙方实行联合销售定价及独立终结定价权。

2.甲方其对授权图片须履行如下保证义务:

(1)保证授权乙方的图片为其专有版权的图片;如果授权图片为与他人共享著作权的图片,必须向乙方明确提示,并保证共享著作权人不再向乙方提出任何权利主张;

(2)保证授权乙方对其授权图片的一切合法使用,包括乙方授权客户的有偿使用;在本协议期间,须保证不发生任何阻碍乙方行使该权利的留置权或其它妨碍;

(3)保证授权乙方的图片和文字不涉及任何侵权事宜,不对任何民事主体造成诽谤、侵害隐私权,不触犯任何第三方的版权或商标权;

(4)对于乙方的预约拍摄图片,在向乙方交付该图片1个月内不得提供给与乙方存在竞争关系的其他任何一方;

(5)乙方原则不接受甲方提供的完全职务作品,如完全职务作品需要授权代理,必须具有职务作品所有者的授权文件;

(6)甲方因违反上述义务规定,给第三方或乙方造成经济损失,乙方有权根据有关事实扣除其应得之款项。

二、甲方的收益权利

1.甲方对授权乙方代理销售的图片,拥有合法版权保护期内的收益权利,此版权保护期自甲方向乙方提交图片、乙方在网站上公布该图片之日起开始计算,至50年之后的当日终止。甲方的收益为图片每次出售价格的50%版权费用,此款项不再扣除任何其他费用,为甲方净得利益。

2.乙方接受商业用户预约,指定甲方拍摄的商业性摄影项目,支付费率为该项目总标的额的40%,此支付费用为纯摄影费用,不包括履行此项目要支付的其他费用,比如耗材、模特费用、场地租用费用等。

3.结算方式:图片用户回款当月月底结算,同时乙方向甲方邮寄详细账单和支付凭据。

4.甲方对上述支付发生账目怀疑,可以向乙方提出账目审计,乙方在接到有关申请后应当在30天内安排其本人或其代表进行审计。经过审计,并由公共审计师出具符合法律规定的审计报告,如果金额差异超过应付总额的5%,乙方将赔付此差额2倍的违约金,并负担审计费用。否则乙方只支付差异金额,甲方负担审计费用。

三、乙方的义务

1.乙方须尽力推广甲方的授权图片。

2.乙方有义务协助甲方,使其摄影作品以合理的价格进行销售。乙方有义务保证任何通过乙方对其图片的使用都能得到本协议所规定的权益。

3.对甲方交付乙方的物理图片(指透光正负胶片,数码图片和高光相纸图片除外),乙方可以按其要求进行一定时间的干燥保存,并保证该图片不受任何损坏,乙方进行数码处理后,保证将原片及时返还甲方。

四、其他事项

此协议为有限代理协议,双方的权利义务以此协议为唯一合法陈述。乙方可能利用网站对本协议的内容进行更多的细节描述,只为了更深入地说明本协议,属描述性质。

共2页,当前第1页12

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篇15:单位证明书参考

范文类型:证明书,全文共 257 字

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兹证明__X,出生日期____年__月__日,姓别__。

在________X公司____部门任____职务。

自____年X月X日至今,迄今已满__年。

月薪____元人民币。

单位地址:______________________________

本人电话:__________________(能联系到本人之正确电话)

公司联系人:联系人手写签名

联系人电话:__________________

特此证明

公司名称:__________X

公司电话:__________X

公司印章:__________X

____年__月__日

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篇16:独生子女证证明格式

范文类型:证明书,全文共 403 字

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与_____________(女或男,_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。其配偶_________________于_____________年______月______日死亡。该同志自其配偶_________________死亡后至_____________年______月______日止(或自其配偶_____________死亡后至_____________年__________月__________日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居住期间未再登记结婚。

特此证明。

单位填写人:________________(签名)

单位组织(人事)部门盖章:_________________

_____年 _____月____ 日

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篇17:再婚未生育未收养证明

范文类型:证明书,全文共 481 字

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一、甲方:必须遵守职责,为乙方提供优质服务

1.成立社区计生服务室,建立人口学校,为乙方提供培训场所;

2.宣传计划生育政策,做好“五期教育”(青春期、新婚期、孕产期、育儿期、更年期);

3.及时为乙方提供产后、术后、药具随访服务,及时传播节育知识。定期组织(乙方)待业、失业已婚育龄妇女进行B超孕、环、病情检查;

4.及时向外出人员办理婚育证明申请。

二、乙方:遵守“计划生育居民自治公约”,争创模范公民:

1.乙方将提供甲方资料建立联系户制度;

2.依法登记结婚,依法怀孕生育,树立婚育新风;

3.认真学习计划生育政策,行使监督权利,积极参加计生协会组织的各项服务活动。

三、本协议书一式二份,甲、乙双方各执一份。

四、本协议自双方签字后生效,乙方迁移、调出甲方管辖地后,本协议自行终止。

甲方:_______________(盖章)_____________

甲方地址:_________________

电话:___________

乙方:_______________(签名或盖章)_____________

乙方地址:_________________

电话:___________

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篇18:单位收入证明书范文

范文类型:证明书,全文共 245 字

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北京农村商业银行:

兹因 先生/女士(证件种类: 证件号: )

为我单位正式员工,现任 职务(学历: 、职称: )。该同志办公联系电话: ,家庭电话: ,移动电话: 。

该同志自 年 月 日至今在我单位工作,在我单位工作年限为 年,

现固定收入为(大写)人民币 元,其他年收入为(大写)人民币 元。

现婚姻状况为: (以婚、未婚、离婚、丧偶)。

经核实上述情况真实无误,我单位已完全知此证明所产生的法律效力,并对此证明的真实性承担相应的法律责任。

单位(或人力资源、劳资管理部门)公章:

负责人:

年 月 日

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篇19:贫困生补助证明范文_贫困证明_网

范文类型:证明书,全文共 2210 字

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贫困生补助证明范文

范文一

尊敬的XX学校领导:

您好!

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲,父母亲均是农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,且母亲一直有病在身,全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学,父母亲日夜劳碌奔波,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的大学梦,经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,但是高昂的学费,让全家在高兴之余,也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰,始终坚持学习,没有把自己的情况当成一种负担,在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上,我努力刻苦,还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。 在生活上,为了尽量减少家庭负担,在空闲和休息期间,在不影响自己学业和学习的同时,我还参加了图书馆里面勤工俭学,这不仅减轻了家庭的生活负担,还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工,大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,为加入共产党做好准备,作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担,解决我的后顾之忧,遂向学校申请贫困助学金,希望各位老师能给予批准。谢谢!

申请人:××

申请日期:……

范文二

我毕业于XX中学,家现住在XX市XX区,家里有三口人, {我的母亲长期患有心脑血管疾病,同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法自理的父亲}(写自己家里的困难情况),家里的生活没有保障,只能靠政府救济。十几年来一直过着贫苦的生活.小时候,母亲为了让我能上学,日夜劳碌奔波,但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费,只能向亲戚借。那时候真的太困难了,每天除了学习以外,我就会帮家里作家务,分担责任.为了也能够帮家里省钱,每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用.由于当时无钱医治父亲的病,家里的学习环境很差,但是我也养成了在困境中学习和生活的意志.上了初中后,家里一直没有什么起色,而且母亲由于奔波劳碌病情加重,还好有老师的帮助,我们才度过了这一段实为艰苦的时期.一波未平,一波又起,家里因为房屋的开销借了一笔债,日常开支,除去还债、所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了XX学校,这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校,学校在学费方面的资助帮了家里很多.在这所学校,大家都是因为上不起学而来的,从中我学到了人穷志不穷的道理.大家在一起,除了互相帮助学习外,还积极参加学校得各种助学活动,自己挣得自己的一些生活补贴.高考已毕,几年的苦读终于换来了XX大学的录取通知书,这是一所一本的重点大学, 大家都在庆祝我,但是我也知道,由于学校在外地,我无法照顾家中两位病重的父母,尤其是母亲,为了我的费用,他又要劳碌,又要照顾病情进一步恶化的父亲,这让我很担忧,为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

范文三

尊敬的学校领导:

你们好!

本人系08级计网S08-2班学生,因家庭经济困难,特申请贫困补助。我来自一个偏僻农村,现家有5人,、。由于经济危机,爸妈都失业了。

现在全家上下5口人的生活来源仅靠双亲单薄的农业收入,弟弟高一时因为家里困难,父母实

在没有办法同时供起我们兄弟三人的学业,懂事的弟弟含泪提出了休学,独自一人出去打工,我才有机会踏入我向往的大学校门继续学习。如今最小本文由大众健康网整理的弟弟才读初一,不知道是为他高兴还是为我们感到伤悲。一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。现在父母找不到工作而积劳成疾。

这几年家里的稻田由于受到瘟疫大面积减产,本年久失修的老屋更是在夏天的暴风狂雨下倒了一面墙。在为全家生命性命的考虑下,父亲不得不含泪拆掉了全家寄居三十多载的老屋。最后父亲借钱为我们勉强建了个奈以生存的平房。现在家里已经是负债累累。

在父母的熏陶下,我从小就养成了简朴的生活习惯,这一点所有同学有目共睹。每周父母电话嘱咐我吃好一点,买点水果,该用的就用,问我缺不缺钱,我都回答不缺,我又吃胖了。从大一到现在,半学期一次同龄中并不奢侈的生活费,从没要家本文由大众健康网整理里寄过钱,每期末还节余回家上交,一直都是亲戚朋友谈论大学生生活费时,父母引以为傲的。因为我深深的知道,现在没有稳定收入的情况下,一家人都在吃积蓄,我的专业每年都要交(7800),已经是很高额的学费了,对父母来说已是不易,再拮据我也实在不好意思再多吃掉家里一点钱。去年寒假我还是找了份服务员的工作,每天工作12个小时,就是为了赚点生活费用。我贫穷,但是我不希望争这个贫穷,因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的,至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本,就算能够我也不想要这样一个待遇,所以在人性上我们始终是平等的,上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。

为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想。感谢你们!

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篇20:农村低保家庭收入证明

范文类型:证明书,适用行业岗位:乡村,全文共 202 字

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收 入 证 明

兹证明 系我单位(街道、乡镇)下岗失业人员,其收入主要来源为 (低保、本地打工、外地打工、个体经商、其他(请说明)__________,无)。(可多选)

上一年度(自然年)该居民的税后总收入(包含但不仅限于城镇低保、本地打工、外地打工、个体经商收入等)为人民币¥ 元

(大写: 万 仟 佰 拾 圆 角 分)。

上述情况属实,特此证明。

单位名称(公章):

经 办 人:

联系电话:

经办日期: 年 月 日

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