诉讼用法定代表人证明书模板(汇总20篇)

高中贫困生申请书范文3篇

高中贫困生申请书该怎么写呢，下面小编为大家搜集的3篇“高中贫困生申请书范文”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

高中贫困生申请书范文一

尊敬的校领导和老师：

我是XX中学X班的，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好 以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根 本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我 们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文二

尊敬的各位领导：

我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支 撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付 我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向 别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参 与院里的各项活动。

我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做 的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一 直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文三

尊敬的各位领导：

我是Xx县孟坝中学高二级学生，高中贫困生助学金申请书。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑， 爷爷现在的身 体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入 学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别 人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与 院里的各项活动。

我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做 的更好， “人穷志不穷”， ‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我 们 会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

委托单位：

法定代表人： 职务：

受委托人：姓名： 工作单位：

职务：

姓名： 工作单位： 职务：

现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人 的代理权限为：

代理人 的代理权限为：

委托人： 年 月 日

注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和

权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

南华大学(学校)：_________________

贵校学生_______________其家长属本地居民，家庭基本情况如下：_________________

一、家庭人口_____人，家庭成员组成：______________。家庭年收入约__________元

二、主要收入来源：_____________

三、目前家庭主要困难：________________

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会)乡、镇民政部门县区政府民政部门

盖章盖章盖章

____ 年 _____ 月 _____ 日 ____ 年 _____ 月 _____ 日

近期残损货品解决问题达补充协议

甲方：__________________________

乙方：__________________________

甲、乙双方在原有经销商协议的基础上，就有关近期残损货品的解决问题达成如下协议：

1、甲方同意将乙方仓库及零售店中的近期货品进行等值交换，但该货品必须是接近保质期前三个月的产品，如超过该期限，则甲方不予解决。

2、甲方同意将在店内销售过程中产生的残损货品进行等值交换。

甲方签字盖章乙方签字盖章

日期：日期：

甲 方：

地 址：

法定代表人：

乙 方：

地 址：

法定代表人：

甲方与 债权债务纠纷一案，委托乙方代理，双方遵照平等、自愿、公平、互利的原则，经协商达成以下协议，共同遵守。

第一条 甲方因经济困难，本案诉讼费、差旅费、协调费等相关费用，全由乙方承担。

第二条 本案追回款额，甲、乙双方按比例提成。

甲方为 %，乙方为 %.

第三条 甲方必须积极及时提供本案全部证据，如实介绍情况，不得提供假证、伪证。

第四条 乙方负责本案一、二审诉讼直至执行完毕全部代理。

乙方为全权代理，即代为承认、变更、和解、上诉、执行。

第五条 本合同的变更和修改，必须双方协商一致，甲、乙任何一方，不得以任何理由中途反悔及终止合同。甲方中止合同，应承担按比例提成罚金;乙方中止合同，甲方可拒绝支付任何费用。

第六条 追回的款项，汇入由乙方指定的帐号，乙方按比例及时支付给甲方，不得借故拖延。

第七条 本合同自双方签字之日生效，至本案终结终止。

第八条 本合同一式 份，甲方 份，乙方 份，具有同等效力。

甲 方： 乙 方：

代表人： 代表人：

年 月 日

兹有_______________(家庭户口所在地首页内的具体地址)居民__________(爸爸或妈妈姓名)之子(女)__________(学生姓名)被广西交通技师学院录取，该生家庭主要成员有_______________(爸爸、妈妈、兄弟姐妹姓名)，主要从事____________________(主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等)，家中收入 _______________元(家庭年收入状况)，家庭经济困难，开支大，负担重，望相关部门给予该生在校期间的生活补助，资助其顺利完成学业。

特此证明

__________(村委会或居民委员会)

经办人签字：__________

公 章

_____年_____月_____日

__________乡(镇)人民政府办公室或城区街道办

经办人签字：__________

公 章

_____年_____月_____日

委托人名称/姓名：

签订时间：

承办律师：

甲方：

地址：邮编：

电话：传真：

电邮：

乙方：

地址：邮编：

电话：传真：电邮：

甲方因与纠纷诉讼一案，根据中华人民共和国《合同法》、《民事诉讼法》和《律师法》等有关法律法规的规定，聘请乙方的律师作为诉讼代理人。为此，经双方协商一致，订立此合同，共同遵守。

第一条委托代理事项

乙方接受甲方委托，委派本所律师在上述案件中担任甲方的诉讼代理人，代理下述诉讼工作(根据约定在“”内打“√”或“X”;“√”为委托代理事项，“X”为非委托代理事项)：

第一审诉讼;

第二审诉讼;

再审诉讼;

执行。

第二条委托代理权限

甲方对乙方的授权如下(根据约定在“”内打“√”或“X”;“√”为授权事项，“X”为非授权事项)：

代为调查取证/申请调查取证;

代为申请证据保全;

代为申请财产保全;

代为起诉/撤回起诉;

代为出庭参加诉讼;

代为提出管辖权异议;

代为申请回避;

代为申请鉴定/重新鉴定、勘验/重新勘验

代为提出答辩;

代为提出、变更或者放弃己方诉讼请求;

代为承认/反驳对方诉讼请求;

代为提起反诉/撤回反诉;

代为进行调解或者和解;

代为提起上诉/撤回上诉;

代为申请执行;

代为收取执行标的;

代为签署、送达、接受法律文书。

第三条甲方的义务

1、甲方应当如实、详尽和及时地向乙方律师陈述案情，提供与委托代理事项有关的全部证据、文件及其它事实材料，并对证据材料的真实性、完整性、合法性负责，若甲方隐瞒证据、伪造证据，因此出现的一切后果由甲方自行承担;

2、甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作，甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合法、及时;

3、甲方应当按本合同规定的时间和金额向乙方支付律师费、办案差旅费/交通费和其他工作费用;

4、甲方指定为与乙方律师联系的联系人，负责转达甲方

的指示和要求，提供文件和资料等，甲方更换联系人应当书面通知委托代理人;

5、乙方尊重甲方对委托代理事项做出的独立的判断和决策。但甲方因非根据乙方律师提供的法律意见、建议、方案所做出的决定而导致的损失，由甲方自行承担。

第四条乙方的义务

1、乙方委派律师作为上述案件中甲方的诉讼代理人。甲方同意上述律师指派其他律师助理配合完成辅助工作，但乙方更换代理律师应取得甲方书面认可;

2、乙方律师应当充分运用自己的专业知识和技能，尽心尽职地根据法律、法规的规定完成本合同约定的被委托事项，最大限度地维护甲方的合法权益;

3、乙方律师应当遵循诚实守信的原则，依据法律、法规的规定做出专业判断，客观地告知甲方所委托事项可能出现的法律风险;

4、乙方律师应当根据法律规定的时限、时效以及审理机关的要求，及时提交证据，按时出庭，及时办理委托代理事项;

5、乙方律师应当及时告知甲方有关代理工作的进展情况，对甲方了解委托代理事项情况的正当要求，应当尽快给予答复;

6、乙方在代理甲方案件期间，在涉及甲方的对抗性案件中，未经甲方事先书面同意，不得委派本所律师同时担任与甲方具有利益冲突的另一方的诉讼或者仲裁代理人;

7、乙方及其委派的律师/律师助理对其获知的甲方的商业秘密/或者甲方的个人隐私负有保密责任，非由法律规定或者甲方同意，不得向任何第三方披露;

8、乙方应当对委托代理事项单独建档，对涉及甲方的原始证据、法律文件和财物应当妥善保管，设立交接记录。档案保存时间根据律师业务档案管理规定执行。

第五条律师费、办案差旅费/交通费

1、经双方协商同意，甲方按照如下约定向乙方支付律师费：

(1)收费方式(根据约定在“”内打“√”或“X”;“√”为选择方式，

“X”为非选择方式)：

风险收费方式;

非风险收费方式;

(2)双方约定采用风险收费方式的，按如下约定计付律师费(根据约定在“”内打“√”或“X”;“√”为选择方式，“X”为非选择方式)：

按胜诉的诉讼标的额的百分之(%)计付律师费，暂计金额为人民币万仟佰拾角分(￥)。

甲方为原告的，以甲方的诉讼请求确定的诉讼标的额为计算基数;甲方为被告的，以原告的诉讼请求确定的诉讼标的额为计算基数;实际律师费均以生效的裁判文书认定的数额为准进行结算;

按实际执行到位的执行标的额的百分之(%)计付律师费，暂计金额为人民币万仟佰拾角分(￥)。

(3)双方约定采用非风险收费方式的，根据政府部门关于律师服务收费的规定，甲方应向乙方支付律师费共计人民币万仟佰拾角分(￥)整。

(4)支付期限：

①双方选择风险收费方式的，甲方应当自乙方将生效裁判文书送达甲方之日起日内支付律师费，或者自甲方收到执行财产之日起日内支付律师费(甲方委托乙方代收执行财产的，乙方可直接从执行财产中扣除律师费)。

②双方选择非风险收费方式的，甲方应当自本合同签订之日起日内一次性支付律师费。

2、办案差旅费/交通费

甲方应按照如下约定向乙方支付办案差旅费/交通费(根据约定在“”内打“√”或“X”;“√”为选择方式，“X”为非选择方式)：

实报实销：选择该方式的，甲方应当在乙方提出报销申请之日起日内据实报销;

包干：选择该方式的，甲方应当向乙方支付办案差旅费/交通费共计人民币万仟佰拾角分(￥)整，并应当自本合同签订之日起日内支付。

3、支付方式：甲方可采用现金、转帐或者支票方式支付律师费、办案差旅费/交通费及其他工作费用。采用现金支付方式的，甲方应当在乙方办公地点将款项直接交付给乙方财会人员;采用支票支付方式的，收款人为“广东同益律师

事务所”;采用转帐支付方式的，甲方应当将款项付至乙方指定的如下帐号：

乙方户名：￥￥￥￥

乙方开户行：######

乙方账号：######

律师费、办案差旅费/交通费及其他工作费用应当直接支付给乙方。任何私人间的支付，乙方不予承认。

4、甲方逾期支付律师费或办案差旅费/交通费的，除仍须按约定金额支付外，每逾期一日，还应当按迟延支付金额的万分之五向乙方支付违约金。

第六条工作费用

乙方律师办理甲方委托代理事项所发生的下列工作费用，应当由甲方承担：

1、相关行政、司法、鉴定、公证及其他专业顾问等部门收取的费用;

2、征得甲方同意后支付的其它费用。

第七条合同的变更和解除

1、甲、乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。

2、因甲方追加委托事项或因增加诉讼当事人，或者因案件当事人一方提出反诉等重大诉讼事件，导致代理事项明显增多的，乙方有权增加律师费。甲方应当合理地追加。否则，乙方仅在原委托范围内工作。

3、乙方有下列情形之一的，甲方有权解除合同：

(1)未经甲方同意，擅自更换委派的律师的;

(2)因乙方律师工作延误、失职导致甲方蒙受重大经济损失的;

(3)违反第四条第6—8项规定的义务之一的。

4、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除合同或者暂停工作直至甲方自行纠正时止，因此而产生的后果由甲方自行承担：

(1)甲方的委托事项违反法律或者违反律师执业规范的;

(2)甲方有捏造事实、伪造证据或者隐瞒重要情节等情形的;

(3)甲方逾期七日仍未按照约定向乙方支付律师费、办案差旅费/交通费或者其他工作费用的。

第八条违约责任

1、乙方无正当理由不提供第一条、第二条规定的法律服务或者违反第四条规定的义务，甲方有权视违约情况要求乙方退还部分或者全部已付的律师费。但甲方不得以如下任何理由之一拒绝支付或者要求乙方退回律师费：

(1)本合同生效后，甲方单方面另行委托其他机构或者个人代理的;

(2)本合同生效后，甲方以乙方收费过高为由要求退费的;

(3)本合同生效后，在甲方作为被告的案件中乙方律师已经开始工作而原告方撤诉的;

(4)本合同生效后，其他非因乙方或者乙方律师的原因，甲方擅自单方解除合同的。

2、乙方律师因工作延误、失职或者违反第四条第6—8项规定的义务之一，导致甲方蒙受重大经济损失，乙方应当通过已投保的律师执业责任保险向甲方承担赔偿责任。

3、甲方无正当理由不支付律师费、办案差旅费/交通费或者工作费用，或者违反约定单方解除合同，乙方有权依照本合同第五条第4款的规定要求甲方支付未付的律师费、未支付/未报销的办案差旅费/交通费、其他工作费用以及违约金。

第九条有下列情形之一的，视为乙方已全部完成委托代理事项：

1、本合同生效后，甲方与案件其他当事人达成和解的;

2、本合同生效后，人民法院就案件的和解做出生效的裁定、调解的;

3、本合同生效后，原告撤诉、上诉人撤回上诉、申诉人撤回申诉导致案件终结的;

4、本合同生效后，其他非因乙方的原因导致案件终结的。

第十条争议的解决

本合同适用中华人民共和国《合同法》、《律师法》、《民事诉讼法》等法律。甲、乙双方如果发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议诉请乙方住所地人民法院依法审理。

第十一条合同的生效

本合同正本一式叁份，甲、乙双方各执一份，壹份存卷。本合同自双方代表签字并加盖公章之日起生效，至双方解除本合同时或终结之日(以本案判决书/裁定书/调解书为准)止。

第十二条通知和送达

甲、乙双方因履行本合同而相互发出或者提供的所有通知、文件、资料，均以本合同列明的地址、电话、传真或电子邮件送达。一方变更送达方式的，应当及时书面通知对方，否则，因此造成的后果由变更送达方式的一方承担。

当面交付文件的，在交付之时视为送达;通过传真方式的，在发出传真时视为送达;以邮寄方式的，投邮当日视为送达。

第十三条未尽事宜的处理

本合同如有未尽事宜，双方应当以书面补充协议的形式另行约定。双方没有达成书面补充协议的，双方仍应当严格按本合同执行。

第十四条其他特别约定：

1、略

2、略

(以下无正文)

甲方：乙方：广东同益律师事务所

签约代表人：承办律师：

日期：日期：

学生寒暑假实习证明

兹有_____学校_____同学于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在__________ 公司__________部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习，工作中，严格要求自己，关心集体，较好地完成了各项工作，现已结束。

特此证明。

实习单位

（实习单位盖章）

_________学院：

经研究，同意_________同学来我单位实习，以便进行业务考察。我们将按照你校的实习工作要求委派_________同志（职务_________、职称_________）进行实习期间的业务指导。

此致

敬礼

单位名称

单位盖章

年 月 日

兹证明________是我公司员工。至今为止，一年以来总收入约为________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章日期：________年________月________日收入证明兹证明我公司(________________公司)员工________在我司工作________年，任职________(职位)，公司固话：________，本人手机：________________每月总收入________元。

盖章：

日期：______年___月___日

申请人：______________

被申请人：_____________

(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)

_____________ (写明当事人及案由)一案，申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全，请求对被申请人______________(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人_______________/担保人_______________以_____________ (写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。

本院经审查认为， _____________ (写明采取财产保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下：

查封/扣押/冻结被申请人_______________的 _____________ (写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为……年/月/日(写明保全的期限)。

案件申请费 _________________ 元，由 _________________ 负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。

本裁定立即开始执行。

如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。

审判长_______________

审判员_______________

审判员_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

本件与原本核对无异

引以为豪的学校以及尊敬的学校个领导：

当诸位领导看到我的申请书后必定知道我写下面文字的来意，如果有什么偏激的语言以及不适合我这个年龄阶段的词汇，我希望诸位领导能够马上忘记我所写的，叩首致敬。

我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。

学校有这样的政策，做为学生的我是非常高兴的，我不想扪昧自己的良心，我告诉诸位，我的目的是为了得到这笔钱，先不讨论到底有多少。我不想以我个人的自私而把自己的父母放在社会的底层，徘徊而彷徨。同时，我放下自我的人格，写下下面的文字，发之心，切之肤。

我不知道我有多穷，这也许就是我要申请的原因，因为在漫长的岁月里面我自己经历太多，根本不明白也无法用自己的心去衡量这样一个标准。父母是我们任何一个人也不法选择的事实，我也并不以我父母的贫穷而自卑，因为对我来说那是他们那一代的事情，而交给我的仅仅去创造一个新的条件去改变这所有的一切。我爱他们，非常非常地爱他们，当然他们也爱我，也许这种爱在他们的身上是要加倍的。父亲现在没有什么固定的工作，用一个不雅的词汇就是他是一个“蹬三轮”的，大家可以想象我的现状。母亲就更加糟糕，没有任何的工作，一家的重担就全部在我父亲的身上。

发挥大家的想象，我不想再说下去，如果再说下去的话，那么我的痛苦以及对生活的那种感受会更加地深刻以至于我为自己的父母而痛心。我始终这样认为，父母有一个劳累的青年和中年做子女的我不再希望还有一个漫长的老年在等待他们，所以我必须努力学习，这样才是让他们过上幸福生活的一个保障，因为我切实希望他们能够幸福。学习方面，我想我一定会抓紧的，现在我只知道要帮助他们减压我确实需要这笔钱，就这样。

有一个小小的要求，希望学校能够再考虑下，我希望学校能够把名额加大点，这样能够帮助更多的人，虽然我知道我也急需钱，但是我更加希望像我这样的人都能够得到一点点钱，这样我们才能够感觉到爱和宽心。

学生：某某某

*年11月09日

学生贫困证明格式范文

【篇一】

学校：

兹有贵校学生(男/女，身份证号码：)系我村组村民，家庭人口人，因该家庭父母劳动技能低下，无赚钱门路，只靠干点零活维持日常生活开支，常收不抵支。属低收入困难家庭，情况属实。

特此证明。

x村委会

20xx年xx月xx日

【篇二】

兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。

其子/女____________现在学读大学，因家庭贫困，生活非常困难，实无力交纳学校学费。

特此证明

证明人(公章)：

20xx年xx月xx日

【篇三】

兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×乡(镇)人民政府(公章)或×居委会等(公章)

××年××月××日

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。

非诉讼法律事务，是指不含有纠纷，无需进行诉讼的事务;或者虽已形成纠纷，简而言之，就是无需或者不用诉讼程序加以解决的法律事务。今天小编要与大家分享的非诉讼委托代理合同相关范本。具体内容如下，欢迎参考！

非诉讼事务委托代理协议

___________(甲方)因___________事由，委托___________(乙方)的律师代理，经双方协商，订立下列协议，共同遵守。

第一条 乙方接受甲方委托，指派___________律师作为甲方的代理人。

第二条 根据双方的约定，乙方的代理事项及权限为：_________________________________

第三条 甲方必须及时、真实、详尽地向乙方提供与委托事项有关的全部文件和背景材料，并根据实际需要为乙方提供办公条件和其他便利条件。

第四条 乙方必须认真、负责地为甲方提供代理权限范围内的法律服务，并为甲方保守秘密。

第五条 根据律师收费标准，双方约定，甲方同意向乙方支付律师代理费_________元，支付方式：_________，支付时间为：___________。

第六条 律师从事与甲方业务有关的活动而发生的鉴定、翻译、资料、差旅等费用，由甲方支付。

第七条 甲、乙双方如终止委托关系，涉及律师费用结算事宜，应依《律师服务收费管理暂行办法》之规定解决。

第八条 本协议自双方签字、盖章之日起生效。

第九条 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，每份具有同等法律效力。

第十条 本协议未尽事宜，双方另行约定。 甲方： 乙方： 地址： 地址： 编码： 编码： 电话： 电话： 传真： 传真： 签约时间： 签约地点：

非诉讼委托代理合同

委托方(甲方)： 受委托方(乙方)： 乙方指派律师担任甲方的委托代理人，办理 。 委托权限： 律师费： 律师费付款办法： 特别约定： 本合同自双方签订之日生效，至该委托事项办妥、费用结清时终止。 委托方： 受委托方： 主任签字：

委托代理合同

甲方：_______________________ 乙方：_______________________ 为甲方与__________纠纷一案，甲方委托乙方进行代理。经双方协商，订立下列条款，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，指派__________律师为甲方在诉讼(包括仲裁、非诉讼调解等)中的__________诉讼代理人，甲方应向受委托的律师出具授权委托书，写明委托权限和委托期限。

二、乙方律师必须认真负责维护甲方合法权益，并及时办理、按时出庭，不得延误或推诿。

三、甲方必须真实地向律师陈述案情，提供相关证据。乙方接受委托后，发现甲方捏造事实，弄虚作假，有权终止代理，依约所收费用不予退还。

四、如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止合同，代理费不予退还。

五、甲方委托乙方律师代理权限见授权委托书。

六、甲方应在本合同生效当日内支付案件代理费，若甲方不按时支付上述费用，则乙方有权不履行本合同所规定的义务，直至解除合同，因此造成案件延误的后果，乙方不承担任何责任。

七、甲方涉案性质属__________，争议标的为__________元。

八、根据国家司法部、财政部、物价局联合颁发的《律师业务收费标准》规定，结合本案的难易程度，经双方协商同意，甲方向乙方交纳代理费__________元整。 另，甲方应向乙方支付函电、通讯、交通、资料、调查等项费用计人民币__________元整。

九、本合同有效期限，应自本合同签订之日起到本案止(包括判决、调解、仲裁，案外和解及撤销诉讼)。

十、如一方要求变更合同条款，需再行签订书面协议，未达成书面协议前，依原合同执行。任何一方违约，按应收代理费的____%承担违约责任。甲方委托乙方办理的案件进入诉讼程序(以立案为准)，甲方提出终止代理合同的，代理费一律不予退还。 十

一、本合同一式三份，甲、乙双方各持一份，代理律师一份，各份具有同等法律效力。 十

二、本合同发生争议，由乙方所在地人民法院管辖。 十

三、本合同经双方签字或盖章后生效。 甲方：______________ 乙方：___________________ 住所地：____________ 住所地：_________________ 法定代表人：________ 法定代表人：_____________ 代理律师：__________ 电话：______________ 电话：___________________ 开户行：_________________ 帐号：___________________ ________年____月____日 ________年____月____日

返

工作证明的格式范例

工作证明范文一

*有限公司成立于19xx年，注册资金为人民币贰仟万元。

公司的经营范围主要包括。

先生于19xx年加入我公司，后因工作业绩突出，被提升为，负责。

先生工作认真负责，为我公司开发了广阔的市场，使公司在竞争激烈的市场中占据了一席之地。

公司给予年薪为人民币4.8万元，其个人所得税由我公司代扣代缴。

先生为了将来在国内有更好的发展，决定赴英国留学深造，我公司也十分需要高素质的管理人才，所以我们十分赞同其留学计划并真诚欢迎。

先生学成回国后能继续在我公司从事工作。

如有进一步需要，欢迎与我公司取得联系。

特此证明。

总经理：

*有限公司

年 月 日

工作证明范文二

兹有我单位(同志)在xx部门，从事工作，专业年限为xx年。

特此证明。

部门联系人：

联系电话：

某某单位(公章)

年 月 日

工作证明范文三

：

兹证明为我公司员工，任职xx部门，职务为，现工作年数为xx年，年薪为人民币x元。

特此证明。

联系电话：

单位盖章

年 月 日

工作证明范文四

兹有我单位在x部门，从事工作，工作年限为xx年。

特此证明。

备注：此证明仅作报考凭据，不作其他用途。本单位对此证明真实性负责。

联系电话：

单位(盖章)

x年x月x日

申请人：张京四，男，1959年5月4日出生，汉族，住福建省屏南县代溪镇往里村新村83号。

申请人(原告)诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许!

此 致

福建省罗源县人民法院

申请人：

20--年8月10日

天津市宁河县人民法院：

贵院重新审理的原告钱长猛与被告宁河县教育局人事争议纠纷一案，原告将原诉讼请求变更如下：

变更后诉讼请求：

1、请求判令被告继续履行聘用合同，恢复原告教师工作;

2、判令被告补发原告自20xx年10月至实际恢复工作期间的工资;

3、诉讼费用由被告负担。

整理后事实和理由：

1987年10月至1991年5月，原告在宁河县教育局芦台二中担任汽车司机工作。

1991年5月11日，原告被调入宁河县教育局芦台镇成人学校任教师。

1993年1月份，经当时的天津市第二教育局批准，被告与原告签订了书面聘用合同，合同期限为1993年1月1日至1995年12月31日。

1995年8月1日，经当时的天津市第二教育局批准，被告续聘原告继续担任宁河县教育局芦台镇成人学校教师，并向原告颁发了《聘用制干部证书》，此次续聘自1996年1月1日起，没有约定聘用终止时间。

此后，原告一直在宁河县教育局芦台镇成人学校担任教师工作，并于20xx年10月被停发工资至今。

原告认为，原、被告双方自1996年1月1日起即建立无固定期的聘用合同关系(劳动合同关系)，非有法定事由或经双方协商一致，被告不得解除该聘用合同。

目前，被告不给原告安排工作并停发原告工资，已经构成违约并严重侵害了原告的劳动权益，原告故此依法起诉，以维护自身合法权益。

申请人(原告)：×××

20xx年1月 日

甲方： 乙方：

广东明典律师事务所(以下简称乙方)的律师代理，经双方协议，订立下列各条，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，指派 律师为甲方的代理人，参与诉讼活动。

二、乙方律师必须认真负责，保护甲方的合法权益，并按时出庭。

三、甲方必须绝对真实地向律师叙述案情，提供有关本案的证据。乙方接受委托后，发现甲方捏造事实、有意弄虚作假或所提要求不合法的，有权中止代理，所收费用不予退还。如因乙方的原因终止代理的，所收费用退回给甲方。

四、甲方委托乙方代理的权限：□一般代理;□代为起诉及承认、放弃或变更诉讼请求，进行和解、提起反诉或上诉;□签收法律文书;□其它 。

五、根据律师服务收费有关规定，甲方向乙方支付律师费人民币 元，此款在付清。甲方超期未付费的，乙方有权单方终止本代理合同，有权拒绝参与开庭等诉讼活动，并追究甲方的违约责任。

六、如一方要求变更合同条款，需另行签订协议。

七、本合同的有效期限，自签订之日起至本案本审终结时止(终结形式可以是判决、调解、庭外和解及撤销诉讼等)。

八、乙方已向甲方解释上述条款的含义，乙方清楚自己的权利和义务，对上述条款无异议。

甲方： 乙方：

律师：

年 月 日

委托人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址。

受委托人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址。

为______________________________一 案，根据法律规定，_________________自愿委托_____________并经其同意为 _________________________人，全权代表委托人出庭进行一切诉讼事宜。

委托人_______________(签名并盖章)

受委托人______________(签名并盖章)__________年________月________日

就业证明模板3篇

【篇一：就业证明】

兹证明邢台职业技术学院建筑工程系2019届毕业生_____________已被我公司录用，现在我公司____________

特此证明

单位名称：_____________________

2019年_____月_____日

(加盖公章)

【篇二：就业证明】

兹有南京农业大学园艺学院2019届毕业生______，学号____________，于2019年______月______日进入我单位工作，我公司有意向在其毕业后录用其为正式员工。

特此证明!

单位名称：

单位组织机构代码(9位)：

单位联系人：

单位电话：

单位盖章：

2019 年______月______日

毕业生姓名：

毕业生联系方式：

【篇三：就业证明】

柳州市第二职业技术学校：

我单位已经录用贵校的________专业________班级的______________________共___________名同学，担任___________岗位工作，特此证明。

(单位公章)

______年______月______日

未就业证明

存根

姓名

性别

文化程度

户籍性质

身份证号码

联系电话

家庭详细住址

经办人

办理日期

编号

备注

编号：

同志(□男 □女)， 文化 程度，(□非农业 □农业)户籍，身份证号码： ，家庭详细住址 。经调查，该同志在本社区居住，截止目前未就业。

特此证明!

经办人(签章)：

联系电话： 乡(镇)劳动保障工作

经办机构(盖章)

年 月 日

未 就 业 证 明

兹有我社区居民 ，身份证号码 ;现家庭住址 ;因为□与单位解除劳动关系□征地农转非□其它 (写具体原因)，需要办理□城镇失业人员失业证□职工失业证，现未就业。

备注：

特此证明

(村)居委会

经办人：

年 月 日

注意：

1.《失业证》应由本人办理，不得代办。

2.办理《城镇失业人员失业证》需带：本人身份证、户口簿、近期一寸免冠近照二张和未就业证明。

3.办理《职工失业证》需带：本人身份证、户口雹人事档案(或缴纳失业保险的有效证明)、与单位解除劳动关系的证明、近期1寸免冠照片2张和未就业证明

地址： 电话：

年和XX年普通高校

毕业生未就业证明

­ 考生(身份证号 )系 学校­ 届 专业 学历层次毕业生，档案于 年 月起在我处保管，该同志目前尚未落实就业单位。

特此证明。

(盖 章)

二〇一一年 月 日

共2页，当前第1页12