丢失证明图片优秀20篇

委托人：付兴 性别：男 身份证号：222426 出生日期：1986年xx月xx日 联系电话：158现住址：广东省深圳市

受托人： 性别：x 身份证号：222426 联系电话： 住址： 因委托人长期在外地工作，无法亲自办理未婚证明事宜，特委托受托人 为本委托人的代理人，代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理委托人的未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果，委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署本委托书之日起至x年xx月号止

委托人：付兴

x年 月 日

备注：此委托书需要手写并在委托人签字位置按手印。成功受理案例-吉林省安图县

未婚证明委托书范文三：

委托人因故无法亲自办理未婚证明事宜，特委托受托人为本委托人的代理人，代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署本委托书之日起至x年xx月号止。

委托人： 受托人：

年 月 日 年 月 日

一、法定代表人证明书

姓名：性别： 年龄： 职务： 系 的法定代表人。

特此证明

单位名称(盖章)：地 址： 日 期：

二、法定代表人授权委托书

法人代表 ：。

特授权 代表我公司全权办理针对“ ”项目公开采购事宜进行参选、谈判等具体工作并签署相关合法文件。

我公司对被授权人在授权有效期内的签名负全部责任。

授权有效期：从授权开始到本项目完成止，在授权有效期内本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件(在授权书有效期内签署的合法文件)不因授权撤销而失效。

被授权人签名： 法人代表签名： 身份证编码：职 务： 职务：授权单位(公章)：

20_年 月 日

20_年度深圳市中医院医疗设备公开采购

货源及售后服务保证书

致：深圳市中医院

我公司保证参加20_年度深圳市中医院医疗设备公开采购的产品为符合国家规定、供货来源合法的产品。

我公司提供 的售后服务。

我公司保证出具的货源及售后服务保证书真实、合法，并愿承担一切法律责任。

本保证书有效期限为： 年 月 日至本次采购周期结束。

法人代表签字：

公司盖章：

产品质量保证书

本公司销售的产品是经由国家相关部门严格审核获准进入市场。 为保证您安全、放心地使用本产品，我公司对产品的质量和服务郑重承诺：

1、 使用本产品的患者均能得到公司高质量的售前、售中、售后服务。

2、 因产品质量缺陷造成的伤害和损失(经国家法定权威部门鉴定，情况属实)，则与深圳市中医院无关，由本公司与产品生产厂家负责赔偿责任。

3、 因使用本产品而导致的医患纠纷，在未明确责任前，本公司愿意协助医院积极处理。

销售公司(盖章)：

代表签名：

身份证号：

日期：

________________：

1、兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日与_____________离婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚，

未再婚证明。

2、兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日其配偶_____________死亡后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。

证明单位填表人：_________________(签名)

证明单位盖章：_________________

____________学校：

贵校学生______其家长属本地居民，其家庭基本情况如下;

一、 家庭人口______人，家庭年收入约______元

二、 主要收入来源：__________________(填写)

三、 目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大

□其他____________填写

详细困难原因：(填写)

学生签名：

年 月 日

确属贫困家庭，特此证明。

村委会盖章    乡、镇盖章

民政部门盖章

单位盖章    盖章

年 月 日     年 月 日

盖章单位联系电话：____________盖章单位联系电话：____________

实习工作证明模板范文

兹有_________学校_________专业_________同学于_________年_________月_________ 日至_________年_________月_________日在_________实习 该同学的实习职位是_________ 该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,并能够举一反三.对于别人提出的工作建议,可以虚心听取.在时间紧迫的情况下,加班加点完成任务.能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务.同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度.实习时间,服从实习安排,完成实习任务.尊敬实习单位人员.并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定.

特此证明.

_________(实习单位盖章)

_______年_____月_____日

何敏是四川省宜宾市翠屏区航天社区人，2019年考入四川工业管理职业学院，该家庭生活困难，父母都是农民，父亲常年累月在外地做一些短工，母亲身体不好，经常需要看病吃药，弟弟还年少不能够挣钱养家，家中奶奶年老多病需要人照看，以种田为业，每月收入约300元左右，其父亲在深圳做短工，平均每月收入600元左右。2019年考上大学后，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：经办人：

村民（或居民）委员会（公章）街道办事处、镇或以上人民

政府（民政部门）（公章）

上述情况属实。

______年______月______日______年______月______日

贫困证明格式2019

范文一

×大学：

兹有我村村民 (父亲名字)，(母亲名字)系你校××级系(院)专业××班(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。

特此证明

××市××乡××村民委员会

2019年八月二十八日

大学生贫困证明范文的一般格式：

贫困证明格式

-(学校)：

贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口x人，家庭成员组成：

家庭年收入约000元

二、主要收入来源：---(填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门

或家庭联系人所在街道以上民政部门

单位盖章盖章盖章

年月日年月日年月日

盖章单位联系电话：000

范文二

兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名),于××年××月考入贵校学习.由于原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,希望学校,银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业.

×乡(镇)政府(公章)或×居委会等(公章)

××年××月

范文三

兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习，

贫困证明范文。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×乡(镇)政府(公章)或×居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效

离职证明标准格式注意事项

离职证明标准格式注意事项有什么呢?下面小编带来了相关资料，欢迎大家阅读!

1.证明格式。

2.必有信息：单位名称(注册全称)，离职者姓名，离职者曾任职务，在职时间，证明开具日期，开具日期处加盖公章(“骑年压月”)。另外，一般写明身份证号，因为那才是唯一的。

3.有竞业限制协议且公司方面支付了补偿金的，建议在离职证明里加以说明竞业限制约定。

4.页眉打印有公司LOGO——宣传公司形象。可以选择是否添加公司联系方式。

5.一般用A4纸打印(档案管理标准)，现实中也有些公司采取一式两份中间分割处盖骑缝章的方式。

6.无错别字，不允许篡改，若填写证明时出错建议重新开具。

7.现在的证明一般是在留存的空白版本基础上添加变动信息后打印，看上去整洁，美观，便于存档。不建议使用便笺手写。

【范本一】

离职证明

先生/女士/小姐(身份证号为 )自20xx年XX月XX日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务，至20xx年XX月XX日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

20xx年XX月XX日

【范本二】

离职证明

甲方：(单位名称)

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年XX月XX日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

姓名_______，性别，身份证号码_______。_______年_______月专业普通全日制教育学历（中师、专科、本科）毕业。_______年_______月该同志在我局申办教师资格证。

经审核该同志的申报材料，符合_______教师资格证（幼儿园、小学、初级中学、高级中学、中等职业学校）的认定条件，任教学科_______，教师资格证号码_______，教师资格证正在办理中。

特此证明

教育行政部门盖章：

_______年_______月_______日

解除劳务合同证明

单 位 名 称

法人代表

营业执照号码

单位性质

职 工 姓 名

性别

族别

籍贯

身 份 证 号

社会保险号

合 同 号

合同起止日期

工龄

解除、终止劳动合同原因，属以下第 项等 项情况：

合同期满；

约定的劳动合同终止条件出现；

单位提出，双方协商一致解除；

职工提出，双方协商一致解除；

职工自谋职业要求辞职，单位同意；

职工在试用期内被证明不符合录用条件；

职工严重违反劳动纪律或规章制度；

职工严重失职、营私舞弊，给单位造成重大损害；

单位开除、除名； 10、职工被依法追究刑事责任；

11、职工因患病或非因工受伤，医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事单位另行安排的工作；

12、职工不能胜任工作，经培训或调整工作岗位后，仍不能胜任工作；

13、单位因生产经营状况发生严重困难需裁减人员；

14、由于客观情况发生重大变化，原劳动合同无法履行，双方不能就变更合同达成协商；

15、单位濒临破产，需精减人员；

16、单位宣告破产；

17、单位被依法解散；

18、职工在试用期内提出解除合同；

19、单位以暴力、威胁或非法限制人身自由的手段强迫职工劳动；

20、单位未按合同约定支付工资；

21、单位未按合同约定提供劳动条件；

22、单位未依法为劳动者缴纳社会保险；

23、职工参军入伍；

24、职工考入大中专院校学习，且单位不支付工资和保险待遇；

25、上级组织要求调动，双方协商一致；

26、经人民法院或劳动争议仲裁委员会裁决终止劳动合同；

27、法律、法规、规章规定的其它情形。

被聘用职工本人意见：

签（章）字：

年 月 日

用工单位意见：

单位（盖章）：

年 月 日

劳动行政部门签署意见：

单位（盖章）：

年 月 日

备注： 〖您正浏览的文章由第一＇范文网www.diYifanwen.com整理，版权归原作者、原出处所有。〗

注：本证明书一式三份，职工本人、单位、劳动行政部门各一份。

时间：（20xx）年（02）月（17）日

兹证明赵(男)于x年xx月xx日在（江苏省盐）城市出生。

赵父亲是赵yy，赵母亲是李zz。

中华人民共和国（福建省福州）市公证处

公证员：卓

二x年七月三日

注意：需要贴照片，并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。

内容扩展：出生证明填写内容

自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族

，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替(一般情况下医院多填写某某之子，之女字样)。出生3个月内，到生产的医院换取正式出生证明，正式的出生证明需要明确孩子的正式名字，并且一经打印就很难更改了。

1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具，有部分内容是医生填好的，个人填写部分（填错可以划掉重写），填写完毕后，可以去换正式出生证明。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打，并且内容“原则上不能更改”（这句话是自填单里的原话，好像听起来还是有可以修改的余地，但是还是不建议冒险）。

3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。

贫困证明格式范文

贫困学生证明

兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元。家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。

特此证明。

单位地址

年月日

盖公章。

贫困证明格式

-(学校)：

贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口x人，家庭成员组成：

家庭年收入约000元

二、主要收入来源：---(填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门

或家庭联系人所在街道以上民政部门

单位盖章 盖章 盖章

年月日 年月日 年月日

盖章单位联系电话：

________ (学生本人姓名)系 省(市、自治区) 市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，XX年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍) 生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。XX年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。

特此证明。

经办人：________签字)

________村民委员会(居民委员会) (盖章)

安徽省合肥市中安公证处：

_____________(姓名)因赴_____________国_____________(出境目的，如留学、定居等)，需办理未再婚公证。经查人事档案记载或__________________,兹证明：_________________该公民

1、与_____________(女或男，_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。该同志自_____________年__________月__________日与_____________在_____________省________________市(县)___________________(婚姻登记机关名称)登记离婚(或经________________人民法院调解或判决离婚)后，至_____________年______月______日止(或至_____________年______月______日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居地期间未再登记结婚。

2、与_____________(女或男，_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。其配偶_________________于_____________年______月______日死亡。该同志自其配偶_________________死亡后至_____________年______月______日止(或自其配偶_____________死亡后至_____________年__________月__________日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居住期间未再登记结婚。

特此证明。

单位填写人：________________(签名)

单位组织(人事)部门盖章：_________________

_____年_____月_____日

师德标兵先进事迹证明材料

xx镇校办

杨是我镇xx小学一名普通教师，从教十几年一直勤勤恳恳，默默无闻，没有干什么轰轰烈烈的大事，只是尽自己所能教师育人，一直连续几年都是教学成绩优异，痴心教育事业，取年5月份查出乳腺癌，一直坚持到放暑假，期中考试后又干了两个月，直到暑假才去动手术，就这样期末考试成绩还是全镇第一，做为校办领导我为有这样的老师而骄傲，动完手术暑假养了一个月，第二次化疗头发还没长出来，就到学校，别的老师已经给她代了课，她还是经常辅导她的学生，校长老师们都劝她：等完全恢复了再来上班。

年前我们校办去慰问她，激动万分地说：领导我过了年就上班，我觉着和孩子们在一起就是治病良药。年后教师高效课堂培训她戴着帽子参加了培训，认真记录写出了心得，新学期开始杨xx老师在医生和家人反对的情况下走上了讲台，她曾说：我要活着能为孩子们再做贡献，能为我钟爱的教育事业尽微薄之力，才有价值，比在家里混吃等死熬年纪强百倍。一份付出一分收获，期中考试所教数学和英语全镇第一名，期中考试阅卷，知道她的情况没安排她阅卷，她来了，我们很感动。感动的是现在很多人无病小养，小病大养，而杨xx老师大病不养积极要求上班，努力工作并且取得优异的成绩。

我们极力推荐杨xx老师成为师德标兵，即使她没有太多的像样的证件，因为它能带动我们教育的新风尚，她的事迹能带动我们教育的正能量，也是我们对广大教师进行师德教育的好典型。让她的事迹传遍教育甚至教育。她的心态很好，战胜疾病的能力很强，我们相信正能量会激发她健康快乐，勤奋工作，如果教育局能把她推到地区，将是他工作的动力，可能也是她治病的良药，让我们一块祝福这位师德高尚的老师，早日康复，快乐生活，盼望为农村教育继续做贡献！

校办

xx年8月15日

单位在职证明书

在办理去国外很多地方旅游签证的时候，都需要单位开具单位在职证明书，下面是第一范文网小编给大家整理的一些关于单位在职证明书的模板，希望对大家有用。

单位在职证明书篇一

日本驻广州总领事馆：

兹有我单位____(姓名)_________(护照号码)申请前往贵国旅行。____为我单位____(职务)，____(年/月)进入我单位，为单位服务____年，年收入____元。我单位同意____(申请人)于____(月/日)至____(月/日)期间休假，在贵国期间一切费用(包括机票、住宿、医疗保险及其他费用)将由其本人承担。___(申请人姓名)在旅行结束后，将按时回国，继续为我公司服务。

领导签名：

单位名称(并盖公章)：

单位电话：

单位在职证明书篇二

在 职 证 明

兹证明______ ，出生日期__年__月__日，姓别__

于__年__月__日起在_____________公司____部门任_____________职务。

(任职证明日期须至少6个月以上)

单位主管：

月 薪：

单位地址：

单位在职证明书篇三

X X X有限公司(单位名称)

兹证明×××，性别，——年——月——日出生，系我单位(公司)正式员工，自年月在我单位工作，现任(职务)，年薪。他(她)将于年月日前往中国台湾旅游，我司担保其在中国台湾期间遵守中国台湾法律，在旅游结束后按期返回，继续在我司工作。

特此证明

公司名称：

负责人或主管人员签名:

公司章

负责人或主管人员电话:

公司地址并加盖公司章:

我单位教职工______同志，性别 ，生于 年 月 日，身份证号 ，婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚)_______，结婚时间 年 月 日，于_____年____月___日生育一孩(男、女)___，子女姓名 ，系其独生子女。

特此证明。

本人声明：上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假，本人愿承担一切法律责任。

本人签名：_____。

年 月 日

本人单位(章)

计划生育委员会(章)

计生委员签字：

经办人签字：

年 月 日 年 月 日

销货退回进货退出或折让证明单

销货退回进货退出或折让证明单 发票单位原开发立销货名  称 营利事业统一编号        营业所在 地  址  开立发票退货或折让内容（打√处）备注联式年月日字轨号 码品 名数量单价退 出 或 折让应税零税率免税   金额（不含税之进货物额）营业税额                                                                                    合计      本证明单所列进货退出或折让，确属事实，特此证明。原进货营业人（或原买受人）年 月 日 营利事业统一编号： 县 乡 村 街 楼 地 址 ： 段 巷 弄 号 市 镇区 里 路 室

甲方（用人单位）：统一社会信用代码：通讯地址：乙方（劳动者）：身份证号：通讯地址：联系电话：甲乙双方于________年____月____日签订劳动合同，合同期至________年____月____日，因提出解除劳动合同，现甲乙双方协商一致并达成如下约定：风险提示：

请确认解除劳动合同关系后，双方具体权利义务的处理： 如双方之前已约定竞业限制义务，请贵司确认是否要求其离职后继续履行竞业限制义务，如无需履行，可考虑增加解除竞业限制约定的条款，如解除双方签订的竞业限制协议，乙方无需遵守竞业限制义务，甲方无需就此支付乙方任何竞业限制补偿等费用。

一、甲乙双方于年____月____日解除劳动合同关系。

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。风险提示：

请注意，如有具体离职手续，且之前未经对方确认，可将相关离职手续在本协议中列明。

三、需要结算的事项如下：

1、工资结至________年____月____日止。

2、社保、公积金交至________年____月____日。

3、甲方需支付经济补偿金元。风险提示：

请注意关于经济补偿金双方如何协商，如采取劝退形式，由员工提出解除，依照现行法律规定，用人单位无需支付经济补偿金。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定，为乙方办理相关手续，并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排，双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。（以下无正文）甲方（签名或盖章） 乙方（签名或盖章）：________年____月____日________年____月____日

大学生贫困生证明

虽然我们中国的经济水平一直不断地有所提高，但是还是仍有部分家庭的条件比较困难。下面是小编整理收集的 大学生贫困生证明范文，欢迎阅读参考！

大学生贫困生证明（1）

现特证明××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)组组民(市民)之子(女)，于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系专业××年级××班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困，特此证明!

村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

XX年11月××日

大学生贫困生证明（2）

兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：

_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。

其子/女____________现在四川农业大学读大学，因家庭贫困，生活非常困难，实无力交纳学校学费。

特此证明

证明人(公章)：

_______年_______月_______日

大学生贫困生证明（3）

×大学：

兹有我村村民(父亲名字)，(母亲名字)系你校××级系(院)专业××班(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。

特此证明

××市××乡××村民委员会

二0XX年八月二十八日

贫困证明的相关介绍

一、贫困证明要求

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。、

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。

二、论述

贫困证明主要用于办理国家针对贫困群体救助帮扶的一些政策，如普通居民办理低保，大学生办理助学贷款等。一般由民政部门出具。

兹有我单位正式职工__________,在本单位工作时间_____年，学历__________,职务或职称__________,现任职时间__________年，因需要向贵行申请(提供)金额__________元、种类__________贷款(担保)，现将该职工月收入情况证明证明如下：

1、基本工资：__________元;

2、奖金及福利：__________元;

3、合计：__________元。

本公司对以上数据的真实性负法律责任。

填表人：__________

负责人：__________

电话：__________

单位盖章：__________

日期：