学生上下学家长接送安全责任书【最新20篇】

安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了保证自己有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:

一、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。

二、上学不骑快车、不逞强，不骑车载人，未满14岁不骑车上路。

三、认真学习交通知识，严守道路交通规则。

四、坚决拒坐“三轮车、三无车、超载车”等不附合安全规范的车辆。

五、路途中坚决做到“一躲避、二靠边、三观望、四通过”的原则。

六、服从学校安全监督员的管理，严守上下楼梯“不拥挤、不奔跑、不推搡”的原则。

学生签字：

家长签字：

x年x月x日

为了深入贯彻国家有关法律法规和各级政府有关部门关于进一步加强学校安全工作的通知精神，确保校园安定稳定，学校、学生的监护人以及整个社会都有责任教育学生遵守以下规定，共同保护在校学生的身心健康成长，特制定本责任书。

一、在校的小学生，在上课、节假日期间必须严格遵守以下规定：

1、不准未满12岁儿童骑自行车上路;走路不横穿公路，回家横穿公路时要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车，不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。

2、不准私自下河、水渠等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、追逐、打闹等。

3、不准到施工场地或危险地段、桥梁游玩和逗留。

4、不准攀爬电杆、树木、不得翻越围墙，不在教室嘻闹和做游戏。

5、不得爬门钻窗，不往校园内投掷杂物。

6、不准玩火，不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品，不随意燃放烟花爆竹。

7、不准随便接触电源和带电电器，不得在教室私接电源;不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。

8、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得滞留学校或自行到校。

9、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

10、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

11、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。

12、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。

13、认真贯彻落实中国共产党中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》、《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，规范基本言行，培养良好习惯。

14、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学习、生活。

15、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。

16、不得携带、窝藏棍棒、汽枪等易伤人的器具进入校园。

17、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。

18、发现外来干扰、影响学校正常秩序的社会不法分子和外校学生的，要规劝其离校;发现违法乱纪者，应及时向老师和学校报告，努力提高自我保护意识。

19、加强对小学生的心理健康教育，积极开展心理健康教育咨询活动，对有不良行为的未成年人进行矫治和帮助，培养他们树立远大理想和健全的人格，避免误入歧途。

20、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处罚;造成事故及犯罪的，移送司法部门依法追究法律责任。

二、本责任书一式二份，学校和学生监护人各执一份。

三、本责任书有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

校长：(签章)学生监护人(签章)

班班主任：(签章) 学生(签名)

签订日期：

为了加强学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好习惯，杜绝交通事故的发生，特签订交通安全责任书：

1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。

2、学生必须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

3、学生横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。

4、学生不能边走路边看书。

5、学生不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。 6、学生不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

7、交通法规规定未满12周岁的小学生一律不能骑自行车上学，因此未满12周岁的小学生禁止骑车上路。

8、家长保证孩子上下学乘坐车辆的安全。不包、租车上下学，不要乘坐“三无”车辆(无牌、无证、无保险)，不要乘坐“三超”车辆(超速、超载、超员)，不要乘坐“三违”车辆(违法行车，摩托车、农用车载人，有危险品车辆载人，报废车辆)，及其他存在安全隐患的车辆。家长接送学生的车辆严禁在校门口乱停乱放，应远离校门接送，不阻塞学生行走通道，保证学生路队畅通。

9、家长要做好双休日、节假日及学生在家时间的监管。

10、学生因违犯以上条款和国家的有关的法律法规而造成的交通安全责任，学生或其监护人负全部责任。

以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，学生要自觉遵守交通安全法规，其行为要对自己、对学校、对家长负责。

本责任状自签订之日起执行。

学校 (章)： 班主任：

学生(签名)： 学生家长(签名)：

为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：

1、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

2、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

3、学校在开展校内外集体活动，由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

4、学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法侵害。

5、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

6、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

7、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

8、严禁玩火、玩电、玩水、玩鞭炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

9、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

10、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

11、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

12、学生上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

13、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。

以上诸条望学校、家庭、学生共同遵守，确保您的孩子平安健康、快乐成长。

为加强对学生校外毕业实习管理，确保学生安全而有效的完成毕业实习，就实习安全事宜达成以下意见：

一、学生应服从实习指导教师的安排，接受安全教育，认真学习学校制定的《普通高等教育教学实践活动工作条例》、《师范专业学生教育实习细则》、《非师范专业学生毕业实习细则》、《实习生安全管理规定》等文件，严格遵守学校规章制度。

二、学生应注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作;遵守交通规则，不得无证驾车;不得擅自到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生，预防疾病传播。

三、学生应严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。

四、学生不得擅自离开实习单位，确因特殊原因必须离开单位的，应向实习指导教师请假，经批准后方可离开。

五、学生必须严格按照系安排的实习点和内容进行实习，不得随意变更实习单位，不做与实习无关且有安全隐患的活动。

六、学生在实习期间应妥善保管自身财物，贵重物品随身携带。大额钱财存入银行，要爱惜公共物品和实习设施，如因个人原因损坏公务，本人要照价赔偿。

七、学生在实习期间必须按时住宿在指定地点，不得随意留宿它处。凡违反上述规定的实习学生，造成个人人身安全事故或经济损失的，由学生个人负责。造成集体和国家损失的，是情节轻重，根据有关规定处理。

学生：

年月日

1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。

2.不在宿舍寄存、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯和未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。

3.不在宿舍内寄存、使用各种火源:烛炬、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具和其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。

4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台，使用微机时，严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定，不通过微机观看任何带有反动、*秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。

5.不随便出进异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。

6.不晚回，未经学院(部)负责联系人许可，不准在外留宿。

7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。

8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。

9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。

10.不参加任何性质的传销活动。

假如本人在假期在校住宿期间违反法律法规的规定，违公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或可能危及他人的行为的，造成伤害事故的，本人愿依法承当相应的责任。本保证书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。

年月日

为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托管站实际，特制定本安全责任书，凡要托管学生不认同本责任书可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托管站。托管站与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托管站应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管站生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托管站有过错的，按托管站过错的大小确定托管站应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托管站的设施无关，或者虽与托管的设施有关，但托管站的设施并无缺陷;(2)托管站或托管老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、到了托管时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托管站回家，非托管站或托管老师的原因学生在托管站滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托管站不承担赔偿责任。

6、严禁托管老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托管老师本人负责或由托管老师和托管站共同负责，托管站还可根据情节对托管老师进行纪律处分，但托管老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托管站不负责任。

7、托管站开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托管站应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托管站不承担责任。日常托管期间，学生未到或私自离开托管站，托管站及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托管站不承担责任。

8、托管中心老师接送学生放学、上学，应严格遵守交通规则。严禁学生违反交通规则。违反规定出现事故，托管站不负责任。

9、托管站严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托管站、托管老师明知有上述危险情形而不制止的，托管站或托管老师承担部分责任。

10、托管中心老师应准时接送学生，学生放学应在指定位置等候托管中心老师，不应随意离开。学生家长或亲属朋友如有另外安排需临时直接从学校接走学生，应提前通知托管中心。

11、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

12、学生在托管站活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管站有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、托管中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)

15、其它未尽事宜，经学生家长与托管中心双方友好协商可在以下增补：

家长确认签字： 启翔学生托管中心

__年 月 日 __年 月 日

为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，内容如下：

一、明确安全责任

班主任及带队教师，是全班考生安全工作的第一责任人，应做好考生的组织、管理工作，考生必须自觉遵守学校及考点学校规定的安全纪律，服从班主任及带队教师的管理。

二、责任要求

1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。

3、考生必须按学校规定，统一吃、住、行;不准以任何理由在外吃饭，住宿，乘车;不得自行去考场和回住宿点(要求结伴而行)。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同或家长陪同。

6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗;特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。

11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重三年来教育自己，帮助自己的老师和同学。

12.对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。

三、责任追究

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。

四、注意事项

1、学生周一(6月17日)下午12：00离校，回家作考前准备，周三(6月19日)下午3:00到校，集体乘车去考点。周六(6月22日)中午11：00考试结束，大约12：00返校，1至2点学生能回家。

2、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师。

3、请各位家长注意学生中考结束之后的回家时间，要求学生按时回家。

最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩!

祝各位家长：工作顺利，万事如意!

学生签名

家长签名

联系电话

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。

5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。

7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。

8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

班主任签字：

家长签字： 学生签字：

为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化的安络，结合我校实际，特制订本学期安全责任状：

1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。

2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。

3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。

4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。

5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。

7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。

8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责;严禁学生驾驶摩托车;严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。

10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。

11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。

12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

15、学生在上学、放学途中以及在校外发生的事故，学校不承担责任。

16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育;要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”(没事别乱打否则属违法，要严肃处理)。

17、不吃“三无”产品(即无产家地址电话、无生产日期、无保质期)和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。

18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。

19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。

20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。

21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。

22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。

城关二小(盖章)家长(签字)：

班主任(签字)：学生(签字)：

关于小学学生安全责任书

学生安全问题是学校、家庭乃至社会关心的首要问题，各级领导十分重视，接下来是小编为大家搜集了关于学生安全责任书，供大家参考借鉴。

小学学生安全责任书范本(一)

为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位;营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围;确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。

一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。

二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车;严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。

三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：

1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。

2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。

3、骑车转弯时不要突然猛拐;越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快;不要手中持物骑车;不要双手离开车把骑车;不要两人骑一辆车;不要曲折行驶;不要相互竞赛骑车;不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐;不要骑一辆车，再牵引一辆车。

4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶;不要手扒机动车奔跑或骑车。

5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。

6、不在野外玩火玩危险的游戏;注意安全用电等教育。

四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。

五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正;不纵容不溺爱。

为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立 安全责任重于泰山 的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。

第一小学

学生: 家长:

主管人: 班主任:

年 月 日

小学学生安全责任书范本(二)

学生安全问题是学校、家庭乃至社会关心的首要问题，各级领导十分重视。为进一步加强学生安全管理，根据上级主管部门的要求拟定此学生安全责任书，以明确学生的安全责任，确保学生校内外安全。有关学生的安全问题，汉薛小学提出“十不准”：

1、不准吸烟、在宿舍内点燃蜡烛、存放易燃易爆物品和破坏消防设施的现象发生，以免引起火灾和灭火不利造成的伤害。

2、不准私自加用电器、更换电器损坏开关及其他公共用电设施，以免引起触电事故。

3、不准爬楼顶钻窗、攀登高危设施、在楼道打闹拥挤和到建筑施工区游走，以免发生扭伤碰伤和砸伤事故。

4、不准跳墙，不准在操场投掷区外投掷和投掷区内任意穿行，保证体育训练等安全。

5、不准打架斗殴、勾引外校人员进校寻衅滋事，保证人身安全。

6、不准私自外出、夜不归宿，避免发生各种伤害。

7、不准到水库、塘湾、沟坝玩水，以免发生溺水事故。

8、不准吃无卫生保障的小摊食品，滥用药品，以防中毒。

9、不准在行进中违反交通规则，以免出现交通事故。

10、不准到校外上网、看录像，以防发生意外。

以上十条，希望同学们认真执行，学生家长作为监护人要对学生进行管理和监督。如有违犯，责任自负。

孩子是祖国的未来，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题。由于我们学校位于公路的沿线，学生出行安全就成为我们大家关注的大事，为了孩子的健康成长;为了您家庭的幸福;为了社会的和谐稳定。学校郑重要求所家长能够克服困难亲自接送学生。并与您签订《接送学生安全责任书》。其内容如下：

1、由于我们的孩子还是小学生，自我管理能力差，安全意识薄弱，所以本着为了我们的孩子着想的角度，我们郑重要求您：请亲自接送您的孩子按时的上学和放学。

2、送和接的地点：(校园门口)

送学生上学：请您安全的把孩子送到校门口，看着孩子进入校园方可离开。接学生放学：请您于学校规定的放学时间前五分钟到达指定的接孩子的地点(校园门口)等候孩子出校门，并与孩子一同安全地回到家。切勿误时误点，以免错过接送时间。不要让孩子在放学后焦急的等待您，或在人群中寻找您的身影。

不要指定孩子一个离校门口较远的地方找你，不能让孩子穿越马路去与您汇合，一定要在学校门口指定地点接孩子，与孩子一同过马路安全回家!

3、接送学生上学和放学的相关责任须知：

⑴家长或监护人有义务接送子女上学和放学回家，不准让学生独自到校;在接送孩子上学、回家的路上，必须遵守交通规则和道德规范。

⑵严禁年老体弱、行动不便、重病、精神异常者和未成年人接送孩子，确保孩子上、放学途中的安全。

⑶接送孩子时在路上请自觉遵守交通规则，并且使用合格车辆接送，不得超载、超速行驶，如果家长和学生未能按照要求履行职责而出现安全事故，产生后果家长自负，学校不承担任何责任。

⑷家长不能亲自接送学生，而是自己联系车辆接送孩子的，应遵守相关的法律法规，在途中发生的安全事故，学校不承担任何责任。严厉禁止委托非客运车辆(拼装车、报废车、农用车、货运车)和无牌、无照、无证的非法运营车辆(私家车)接送孩子，更不能让学生自己驾驶摩拖车、电动车或自行车等独自上学和放学回家!否则，造成安全事故学校将不负任何责任。

⑸请家长协同学校一块对孩子进行安全出行教育，严禁学生在上学、放学途中擅自到沟塘、河流洗澡，严禁在途中逗留、玩耍，否则造成意外事故一切由学生及家长负责。

⑹我们的要求是：家长或监护人亲自接送学生上学、放学，如家长由于种.种原因或借口不能接送孩子上、放学的，学生上学、放学途中发生的交通、人身等方面的安全事故，由学生及家长自己承担，学校不承担一切责任。以上条款请一定遵守，如不遵守所造成一切后果由学生家长自行负责，学校不承担一切责任。

本责任书一式二份，双方各执一份，请您仔细读以上条款，家长及学生签字后视为完全同意以上条款，本责任书自双方签字后立即生效，本责任书有效期从签定之日起到学生在我校就读一期结束的时间段内长期有效。

班级：

签定日期：年月日

根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。

1、 学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。

2、 学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。

3、 学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;

4、 考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。

5、 未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

6、 逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

7、 集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。

8、 按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

9、 学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。

10、 对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。

11、 对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。

12、 经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

13、 其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。

14、 时间20xx年x月x日-----20xx年x月x日

15、 签订安全协议，家长短息回复。

16、 本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。

17、 本协议甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：

乙方：

一、对学生要求

1、如实向学校(班主任)提供家庭住址、家长姓名及联系电话;特殊体质学生，家长必须书面告知。

2、严禁将刀具、鞭炮、火具及其它危险品带入学校。严禁任何学生和社会上不规人员交往。

3、不准随便逛街;严禁进入网吧、游戏厅、台球室等严禁未成年人进入的场所，严禁到河滩等危险区域玩耍、严禁带手机进入校园。

4、住宿生不准将现金存放在宿舍、教室等公共场所，应有伙房或交亲友保存;住宿生应遵守宿舍各项规章制度。

5、汛期、雷雨、大雪等异常天气来往学校请家长接送，不准独自行动;有事有病严格按照学校规定履行请假手续，家长到校接孩子回家，返校有家长送交班主任处，如家长不接、或不送造成不良后果，有家长负责。

6、遵守交通规则，注意骑车安全，不骑车带人，不骑快车，严禁在校园内骑自行车，严禁学生驾驶机动车辆(含电动车)。

7、严禁在任何时间、任何地点抽烟、喝酒，严禁结伙斗殴、寻衅滋事、以强欺弱。

8、强化自我保护意识，不食用过期、变质食品，不接受陌生人给予的食品、饮料等。

9、不玩手机，更不能使用家长手机，不能玩网络游戏。

二、对家长要求

1、经常对孩子进行安全教育，提高孩子自我保护能力。

2、了解学校作息时间，班主任及学校联系电话，经常到校与老师沟通，了解孩子思想动向，不向孩子提供无必要的优厚条件，限制孩子零花钱。

3、家长应教育学生不得外宿，不得让孩子与社会青年交往。

4、严禁给学生提供手机，严禁家长把自己手机给孩子玩耍。

三、学校承诺

1、学校及班级应经常对学生进行安全教育，警钟长鸣。

2、学生在校外发生一切意外事件学校不负任何责任，(学校组织的校外活动除外)

3、因自身原因，学生出现旷课、出走事件，学校有责任通知家长，但对发生后果不承担任何责任。

4、学生之间因斗殴引发伤害事件，学校有义务教育学生，协调家长处理，但不做结论性意见，不承担任何经济责任。

5、以上安全要求，如因家长或学生疏忽引发不安全事件，后果自负。

尊敬的.各位家长，安全重于泰山，为了切实保障孩子的安全，让我们携起手来共同为下一代打造美丽的明天。

家长签名：

学生签名：

______

20_年 5月7日

各位家长：

元旦假期即将来临，为了确保孩子们能过一个安全、健康、愉快而有意义的假期，我校针对当前形势，结合本校实际，对今年元旦假期期间的学生日常生活和活动提出以下建议和要求，请各位家长予以配合：

1.放假时间：20xx年元月1日(星期三)一天，元月2日(星期四)正常上课。

2.天气寒冷，不到水库、水塘等危险的地方去滑冰溜冰，防溺水事故发生;不攀高，不爬树。

3.注意交通安全，出行遵守交通规则，不在公路上追逐打闹，不乘坐无牌无证车辆或农用车，小学生不准骑摩托车、电动车等，12岁以下不准骑自行车。

4.注意用火安全，尤其是放假期间，更要注意安全燃放烟花爆竹防止火情火患、煤气中毒。

5.注意饮食卫生，防止病从口入，不进入人多、空气流通不畅的密闭场所，防止传染病发生。

6.不沉溺游戏，不进入网吧、歌厅等娱乐场所，防止不良思想对学生的影响。

7.注意用电安全，禁止触摸裸露电线，插座等;禁止私自拆卸电器。

8.加强防盗防抢意识，遇到危险应沉着，冷静、灵活、机智，想方设法及时报警，增强自我保护意识。

9.严格遵守《中小学生日常行为规范》，确保学生度过一个平安的元旦假期。

注：九年级周二(12月31)下午放学时间为16:40，晚自习不上，提请各位家长知悉!

马沟渠初级中学20xx.12.30

“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、社会、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。为了确保学生生命安全，请家长主动对子女进行法制教育和安全教育，使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则，使他们在学校是好学生，在家庭是好孩子，在社会是好公民。

一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约：

1、不准未满12岁儿童骑自行车上路，禁止小学生驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过;

2、上学或放学时，禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动，过危险的路段应特别小心。

3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.

4、课间休息时，不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动，不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。

5、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

6、上、下楼梯要靠右行、有序，不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。

7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、过马路的学生，家长必须按时接送学生。

9、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;

二、本责任书一式二份，班主任和学生监护人各执一份。

注：家长，学生一经与各班和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)

班主任(签章)学生监护人(签章)

学生(签名)

签订日期：年月日

尊敬的学生家长：

您好!

“安全大于天”一直是我校全体师生的宗旨，尤其本学期家长也能感受到学校为了全体师生的安全做了大量的工作。借此暑假来临之际，谨向您全家人致以亲切的问候!我们深知您对孩子成长寄予的关切，对学校发展寄予的厚望。所以请各位家长在假日期间，更好地配合学校做好安全教育工作，一定督促孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领。为此，我校提出几点要求，希望家长能够做到，具体如下：

1.教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。

2.夏天到来，天气比较热，要严禁孩子到溪、河、池、湾、水库等地方洗澡或玩耍。

3.任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，防止引发火灾。

4.注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证、酒后的车辆，不准私自骑自行车外出。

5.要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

6.要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用私自使用各种电器。

7.防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不吃不卫生的零食，不喝生冷水，吃过多的冷饮。

8.防季节性传染病。少到人多密集的地方去，不去接触有病的人，在家勤通风，讲卫生等;手足口病不能放松，尤其是低年级的同学，家长要特别关注，有情况要及时就诊，报告给学校;

9.在家中用炉灶应该注意：掌握正确使用液化气、天然气常识，不单独开液化气炉灶。

10.要和孩子制定假期生活计划，督促您的子女认真完成假期作业，鼓励孩子要关心国内外大事，每天收看新闻、有意义的节目，阅读报纸、书籍。切忌到赌博或游戏室、网吧等不利于学生身心健康的场所。不参加非法的活动，不做违法的事。

11.家长应指导孩子在家做作业，一起读一些有意义的书籍，教育孩子多动脑筋，从身边事物中搞些小发明、小创造，培养学生的动手和多向思维能力等。

12.家长要留给学校有效地联系方式，包括手机或者是固定电话。

在假日期间，学生的监护人(家长)，一定要监护好自己的孩子，如有学生造成社会危害或出现意外事故的，监护人是第一责任人，学校不承担任何责任。

学校名称：xsx希望小学 学生签字：

学校(章)： 家长签字：

xsx希望小学

__X年6月22日

1、遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人防治法》等有关法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，子女不能上学应及时向班主任请假，要及时掌握子女非在校时间的行为动态。子女未进入校园，在校外一切安全由家长或监护人负责。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴、防骗等方面的安全教育。强化对子女的安全教育，防止事故发生。家长应教育子女遵守交通规则，禁止子女乘“三无”(无驾驶证、无行车证、无营运证)的车辆;未满12周岁的学生，不得骑自行车、电动车、摩托车。

4、节日、假日及离校期间，家长应密切关注子女的行踪，做到知去向，知归时，知同伴，知活动内容。如发现子女有异常行为，应立即予以询问、调查、制止，并及时与学校、班主任取得联系，共同做好消除安全隐患工作。杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自或结伴外出活动(如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”等)，发现问题应及时教育，防止意外事故的发生。

5、制止子女携带易燃易爆及管制刀具等危险物品上学。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、打架等不良现象应严加管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、教育子女上课时间不得私自离校，因病、因急事需子女中途离校的，家长或监护人应及时向班主任请假，经班主任同意后方可带子女离校。否则，由家长自负一切责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、教师经常联系，互通情况，共同做好子女的安全教育工作。

10、家长应督促子女遵守学校的各项规章制度和有关法律法规，服从学校管理。

本协议书每学期签订一次，经双方签字后由学校存档。

甲方：xx小学 乙方：家庭

班 级：▁▁▁▁▁▁▁▁ 家长(监护人)：▁▁▁▁▁▁▁

班主任：▁▁▁▁▁▁▁▁ 学生：▁▁▁▁▁▁▁▁

作为王家小学的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿承诺在其他

同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将 接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。

1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。

2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。

4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。

5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。

6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。

7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。

8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。

9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。

10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。

11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。

以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。

X年XX月XX日

2019幼儿园家长安全责任书

为了进一步加强本园幼儿的安全工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作、学习和劳动，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定教师与幼儿家长的责任状，从而更好地保障入园儿童的安全。

一、对幼儿家长的要求

1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给教师;幼儿离园时，须其家长(尽量是幼儿的父母)亲自来接。如有特殊情况委派别人来接时，须持幼儿接送卡或和班主任联系沟通好，再来园接幼儿。(不允许未成年人来园接送幼儿)

2、幼儿入园之前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置工作。

4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则，后果自负。

5、幼儿自带食品，要卫生、无危险性。(花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖.食品干燥剂等食品不能携带入园，否则，后果自负)

6、带药幼儿的家长必须把药亲自交到老师手中，说明服药情况;不允许幼儿自己带药。

7、离园时，家长和教师交接完毕后请带孩子迅速离开班级活动范围，以免因监护脱节而发生纠缠不清事件。

8、幼儿有事不能来园的，家长应及时向本班老师请假，接送孩子入园和回家要和当班教师再见。

9、接送门卡如有遗失务必及时来园挂失补办，反之如有造成不法分子持卡来园冒领幼儿或其他意外行为，幼儿园恕不负责。

10、乘车幼儿凭接送卡按时到指定站点接送，如有事不能按时到站，应提前与接车老师或司机取得联系。

11、下午放学家长于当班教师做好交接后，如因家长疏忽而导致的幼儿受伤或其他事件，园方不负责任。

二、对教师的要求：

1、幼儿入园时，值班教师要及时给幼儿签到;下班时，值班教师要坚持全班每一名幼儿接走后，方可下班离园。

2、认真做好晨检和午检工作，及时发现幼儿身体健康状况和有无携带危险品，并做出相应处理措施。

3、中午值班教师要照顾好每一名就餐幼儿的饮食与午休。观察并向幼儿家长汇报个别幼儿的就餐情况和午睡情况，注意就餐卫生与安全，照顾幼儿的冷暖起居。 4、值班教师要“爱孩子、赛妈妈”，不准责骂幼儿;不准给幼儿起绰号;不准体罚或变相体罚幼儿。

5、值班教师要认真做好本班幼儿的保育工作，杜绝责任事故的发生。

以上各项分别由幼儿家长和值班教师各负其责。一式两份，自签定当日起生效，至幼儿毕业离园时为止。

教师签字： 家长签字：

xx幼儿园

20xx年xx月

春天是干燥多风季节，按照安全防火工作的要求，为防止火灾发生，保证广大学生生命财产安全，做好森林防火安全工作，学校要求每位学生做出以下保证：

1、保证不玩火、不带火种，不进山玩耍。发现火灾迅速拨报告大人或打火警电话119。小学生一律不准参与扑火。

2、上坟不准烧纸，不准烧田埂。

3、不在野外烧废纸杂物，不将火种倒入或扔进垃圾道内。

4、炉灶附近不放置可燃易燃物品，炉灰完全熄灭后再倾倒。

5、 不在禁放区及柴草垛旁等地燃放烟花爆竹。

6、 爱护学校的消防设施，不随便动用消防设备和灭火器材。

7、 明火照明时不离人，不要用明火照明寻找物品。

8、离家或睡觉前要检查电器具是否断电，燃气阀门是否关闭，明火是否熄灭。

9、不玩弄电器设备。不利用电器或灶塘取暖，烘烤衣物。

10、发现燃气泄漏，要迅速关闭气源阀门，打开门窗通风，切勿触动电器开关和使用明火，并迅速通知专业维修部门来处理。

11、对液化气钢瓶，严禁用开水加热、火烤及日晒。不准横放，不准倒残液和剧烈摇晃。

12、家中不可存放汽油、酒精、香蕉水等易燃易爆物品。

13、切勿在走廊等处堆放杂物，要保证通道和安全出口的畅通。 以上几条若有违反，后果由学生和家长负完全责任。

保证人：

家长签名：