学生上下学家长接送安全责任书【汇总20篇】

学生安全责任书范例

小学生在校活动，因为他们生性好动，老师要时常提醒学生注意安全，下面是小编给大家带来的小学生安全责任书范例，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧!

小学生安全责任书范例(一)

为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：

(一)、权利与义务：

1、学校应当对学生进行安全教育，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。

2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)、事故与责任：

1、学校、班级、教师要牢固树立安全第一的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各部门负责人对本部门的安全负责。

2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。 4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔，与教师无关。(指已参加保险的学生)

7、 学生在校期间(规定上学时间，课间、午休除外。)，校方有责任保护其不受非法侵害。

8、 来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。

9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

10、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

13、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

14、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、否则一旦出现意外，由学生自己负责。

15、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

16、放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

17、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

18、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。 19、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

20、不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

21、学校应加强食品卫生安全教育，不准学生买其它食品食用，不食来历不明的食品，学生中餐由学校统一免费提供，学校供餐食品学生必须一次用完，不能带出学校或自由留取，若因违反造成的一切事故由学生方自己负责。

22、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

23、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

此责任书自签字之日生效至20xx年元月20日终止(由学校保存)。

校长(签字)或盖章： 学生家长： 班主任： 学生姓名：

20xx年3月1日

小学生安全责任书范例(二)

为加强对中小学安全管理，保障学生生命安全，维护学生正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》的相关规定，学校与学生及家长或监护人共同拟定如下安全管理合约：

一、学校责任

1、学校要切实抓好对学生的安全教育。坚持以班或学生为单位，集中与分散相结合的办法对学生进行经常性安全教育和自护自救知识教育，教育学生自觉遵守交通规则，努力培养学生优良行为习惯。

2、学校应切实加强对学生在校期间的安全管理。

一是建立健全安全管理制度和突发事件应急处理预案，强化过程管理，定期开展安全督办检查，及时消除各类安全隐患。

二是加强交通安全管理，建立上学、放学路队管理制度。实行按学生居住性区域编排路队，指定路队长专职负责，形成相互监督机制。加强教育学生上学，放学途中不得搭乘三轮车，小四轮、拖拉机等不符合规定的交通工具。学校报批的集体活动需集体乘车(船)时，学校必须与交通(航管)部门取得联系，乘坐正规载人客车或船只，严禁租用农用车或证件不齐全及车况差的车辆(船只)。

三是加强饮食卫生安全管理。学校应加强对学生的健康教育，上好卫生健康教育课，并通过多种形式广泛开展爱国卫生科普知识宣传，教育学生不吃生、冷、霉烂变质食物，以增强学生卫生意识，培养学生良好的卫生习惯。凡有住宿生的学校应不断改善食宿条件，向学生提供符合要求的食品和饮用水。以班级为单位，根据不同季节定时或不定时地检查学生自带菜，发现问题及时处理，禁止食用。学生在校期间突发疾病，学校应及时送医院就诊并立即通知家长或监护人到医院为学生治疗，由家长或监护人承担一切治疗费用。

四是加强其它安全管理。教育学生严格遵守学校的校纪、校规，并根据学生年龄、认知能力和法律行为能力的不同，采用相应的预防措施对学生的安全予以管理和保护。对学生具有危险性的行为，如：擅自下河洗澡，不请假擅自离校、课外时间打闹。在楼梯间拥挤、攀爬翻越护栏、触摸电器或违章使用电器以及在集体活动中不听指挥擅自行动和可能危及他人安全的行为等，应及时告诫、纠正，必要时应责令其写出检查或依据校纪校规给予一定的处分。对不听却阻、拒不改正的要及时告知其家长或监护人，并认真做好记载。根据相关法律规定，学校要禁止学生参与抗洪抢险和扑救火灾等活动。

3、学校应将作息时间准确无误的告知家长或监护人，以便家长或监护人加强对学生禹校期间安全的监管。

二、家长或监护人的安全责任

1、家长或监护人必须配合学校加强对学生进行必要的安全教育。学生非在校期间的一切安全责任应由家长或监护人负责。

2、学生上学或放学途中必须使用交通工具时，家长或监护人应监督学生乘座正规的人客车或船只，禁止学生乘坐不符合规定的车辆。家长应主动与学校加强联系，及时反映学生的情况，并共同对学生加强教育，防止各类安全事故的发生。

3、学生在校期间患病时，家长或监护人应尽快将其接送医疗部门治疗。学生上学前，家长或监护人应注意了解、观察学生身体状况，如有不适，应阻止学生返校及时予以必要的治疗。学生若有特异体质、特定疾病或异常心理状态的，家长或监护人应及时、如实告知学校，严重者应办理休学手续，予以休学治疗。

4、学生在校期间严重违反学校的规章制度和纪律，其行为危及个人及他人安全，造成不良后果的，家长或监护人应承担相应的安全责任和经济责任。学生在校期间擅自离校的及其行为应由个人负责，家长或监护人自接到学校告知时起，应承担学生的安全监护职责。

5、学生离校期间(学校组织活动时间以外)其交通及其他安全由学生本人负责，家长或监护人负责监管。

三、学生的安全责任

1、学生必须严格遵守《中小学守则》、学校纪律和学校安全管理制度，自觉遵守交通(航运)规则，遵守法律法规，努力增强自我保护意识。因违反校规校纪，违反法律造成安全事故的，由学生自己负责。

2、在校期间，严禁打闹;不在楼梯间推搡、拥挤;不攀爬、翻越护栏;不购买食物三无食品和霉烂变质食物。放学、上学途中切实做到：遵守路队纪律。服从路队长管理：不搭乘和使用农用车及各种不安全交通工具;严格遵守交通规则;不拦车、扒车;不骑自行车带人;不下河(沟、渠、塘、库)洗澡;不攀高登险;不玩火，燃放鞭炮，不做不安全游戏和活动。

3、在校期间或参加集体活动时，未经教师允许，不得私自离校(离队)外出和单独行动。学生放学后或节、假日期间，不在学校逗留，游玩。其它未尽事宜，按教育部《学生伤害事故处理办法》相关规定执行。以上内容，学校、家长或监护人，学生应严格遵守，并自觉履行各自责任。如因学生或家长不遵守合约规定造成的安全事故，其后果学生本人或家长(监护人)自负，学校概不承担责任。

4、学生在校期间必须听老师的教导和管理，如果不服管理一意孤行，出现意外学校不负责任。

本责任书自签定之日起有效。有效期为20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日。请家长仔细阅读，认真签字(盖章并签字)。

学 校(章)：

家长或监护人(盖章并签字)：

学 生(签字)：

20xx年9月2日

小学生安全责任书范例(三)

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。

1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。

2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。

5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。(指已参保学生)

11、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如110、119、120、122等号码的功能。

12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。(上学时间：12:00;放学时间4:10。)

13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

14、家长监管时间段：星期一至星期五上午 下午4:10第二天早上12：00;周末以及节假日由家长全天监管。

15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到20xx年12月31止。

班主任(签名)： 学生(签名)： 学生家长签字：

小学生安全责任书范例(四)

“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、社会、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。为了确保学生生命安全，请家长主动对子女进行法制教育和安全教育，使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则，使他们在学校是好学生，在家庭是好孩子，在社会是好公民。

一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约：

1、不准未满12岁儿童骑自行车上路，禁止小学生驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过;

2、上学或放学时，禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动，过危险的路段应特别小心。

3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.

4、课间休息时，不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动，不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。

5、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

6、上、下楼梯要靠右行、有序，不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。

7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、过马路的学生，家长必须按时接送学生。

9、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;

二、本责任书一式二份，班主任和学生监护人各执一份。

注：家长，学生一经与各班和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)

班主任(签章)学生监护人(签章)

学生(签名)

签订日期：年月日

小学生安全责任书范例(五)

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。

5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。

7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。

8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

班主任签字：

家长签字： 学生签字：

为保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，根据《__市中小学(幼儿园)接送学生车辆管理规定》，学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。

一、学校责任

1、对学生进行交通安全教育和宣传。

2、建立乘车学生、驾驶员、接送学生车辆信息档案。

3、定期对驾驶员身体状况、接送学生车辆运行状况进行检查监督。

二、学生及家长责任

1、学生应自觉遵守交通规则和乘车，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出车窗外。车辆停稳后方可从汽车右边下车。

2、家长应认真学习交通安全法规，并对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。

3、家长必须定期对驾驶员身体健康状况、车辆运行状况进行检查。

4、家长应准时在规定地点接送学生。

5、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。

①驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。

②驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。

③驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。

④驾驶员酒后驾驶。

⑤驾驶员出现超速行驶等交通违法行为。

⑥驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。

6、家长必须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。

此责任书一式两份，学校及学生家长各执一份。

为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，加强对学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，家校联动确保学生上下学交通安全，杜绝交通事故的发生，根据教育局要求再次和家长签订学生上下学交通安全责任书。

一、学校、班主任责任

1.学校没有设校车接送学生。

2.学校、班主任充分利用各种形式对学生进行交通安全教育，定期开展交通安全主题班会，请交警部门来校进行安全讲座、宣传。

3.学校、班主任加强学生离校时的监管，疏导学生安全离校，劝告学生严禁乘坐超员车和有安全隐患的交通工具。

4.学校开校门时间：早7:40，午：冬季2:05夏季2:35，家长不要把学生提前送到学校。

二、学生家长责任

1.家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通法规，严格遵守交通秩序。

2.学生乘坐私家车上下学的，由家长监管好孩子安全。家长租用其它车辆接送孩子上下学，须与所雇车辆驾驶员签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。

3.家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。不得乘坐三无车辆(即无驾驶证、无行驶证、无营运证)。坚决不乘坐电动车、摩托车、机动三轮车、拼装车、报废车、货车、拖拉机、农用车等不安全车辆，拒绝乘坐超员、超速、带病、酒驾、无牌无证、无保险、无客运营运手续等无安全保障的车辆，自觉抵制各种不文明交通行为。不得乘坐未严格按照核定载客人数的超员、超载车辆。近日学校调查了解到小饭桌租用接送学生车辆超员严重，威胁着学生安全，请家长督促检查，对超员车现象予以批评、制止。

4.家长要与租用车辆驾驶员或车主签订《学生乘车安全责任书或协议》，并保存好交费单据，既能保证孩子的健康安全，防范事故的发生，更能在意外发生后有效维权。

三、家长必须向子女讲清楚所乘坐车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。

1.学生所乘车辆有超员现象应立即拒绝乘坐并告知家长、交警和学校。

2.学生所乘车辆驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。

3.学生所乘车辆驾驶员酒后驾驶。

4.学生所乘车辆驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。

5.学生所乘车辆没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。

四、根据国家相关法律法规规定，严禁未满12周岁的未成年人骑自行车上路。

五、家长要与学校积极配合做好孩子的交通安全教育工作，以上责任分明，双方要严格认真履行。

本责任书一式两份，家长和学校各执一份。

学校代表(班主任)：

____年级____班

学生：

家长：

20xx年12月5日

1、学生要严格遵守高考期间的各项纪律，统一行动，确保安全，自觉提高安全防范意识。

2、不擅自行动，不到铁路边、施工工地等危险地方。

3、就餐要到学校指定餐厅，不暴饮暴食，不食生冷变质食物，讲究饮食卫生。

4、遵守作息制度，不借宿、串宿，不迟到，有事要请假。

5、注意交通安全，严格遵守交通规则，不在马路边嬉戏打闹，过马路要走斑马线，不闯红灯等。

6、每场考试结束后，按时上交准考证及身份证。全部考试结束后，上交准考证给班主任。

7、增强自我防范意识，做到防盗、防意外人身伤害。

8、遇事要冷静、机智、勇敢，发现不安全隐患，要及时向老师、学校领导汇报。

9、学生要遵守《高考考生承诺书》中的各项要求。

10、学生如果违反以上安全事项，造成的所有后果，均由考生本人承担。

11、本协议一式两份，班主任和学生各持一份。本协议自签订之日起生效。

班主任(签字)：学生(签字)：

年月日

依据上级文件精神，今年继续对初中毕业生进行升学体育与健康测试，并以满分50分计入中考总分。测试项目包括跳绳;男生1000米、女生800米中长跑;座位体前屈三项内容。为了确保各位学生安全顺利的参加本期的强化训练和考试，学校决定和各位学生及家长签订如下安全责任书。

一、为了预防特异体质学生(如先天性心脏病、癫痫等)带病参加体育与健康训练和考试，给学生身体健康造成伤害，希望各位家长实事求是，对学生的身体状况有一个深入全面的了解，既不能隐瞒疾病清况，也不能虚报疾病，有既往病史的学生建议根据自身条件到医院体检，如果学生确实因病(心、肺、肝、肾等主要器官有严重慢性病)，身体发育异常，肢体残疾、畸形等不能参加训练及考试，可申请免训和免考。

二、各位家长及考生明确以下责任：

1、对于因瞒报、虚报而造成的体育与健康训练及考试中出现的意外，责任由家长和学生承担;

2、安全第一，本期的训练和考试学生要严格遵守学校安全方面的要求，听从老师的安排。

上述各项要求家长和各位考生自觉严格遵守，如有违反，造成的一切后果与学校无关。

学生意见：

家长意见：

家长签名：_______

学生签名：_________

20xx年3月12日

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来就读，是您对我园的信任。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1.家长接送幼儿入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，按时接送幼儿入园离园。(早上7:50—8:10入园， 11∶30—11:40接幼儿离园。下午2∶30—3:00入园， 5:10— 5:20接幼儿离园。)如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，要给老师说明情况。 送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内，否则后果自负。

2.家长每天必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知幼儿所在班级老师并持

接送卡方可接走孩子。

3.禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。

4.接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动与老师说“再见”。

5.放学后，禁止家长带孩子在幼儿园逗留玩耍，孩子离开老师后家长承担监护责任，如发生意外，其责任自负。

6.孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。若不能到园，应及时向班主任请假并说明原因，

7.为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

8.家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

9、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

10.家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，家长在等待接孩子时不站在马路中间，要遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。 11.幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生一些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，若因此造成不良后果，责任自负。

12.家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。

13.家长应引导和督促其孩子每天坚持早睡早起，养成良好的生活习惯。

14.坐车幼儿必须遵守值班教师的安排，不能在路上打闹,嬉戏，在老师的护送下安全上车。应自觉不让幼儿乘坐超员车辆，不让幼儿乘坐非营运车辆。

15.家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿人身安全。不在园的安全责任由家长负责。

16.家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知班主任教师。

17.为了不影响交通堵塞，请开车接幼儿的家长把车停在离校园门口100米以外的地方。

附：1.此安全责任书由幼儿园和幼儿家长签定，并从签定之日起生效，有效期至20 年 月 日。

2.本责任书的内容签字方要严格遵守，幼儿园与幼儿家长(监护人)要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

幼儿园：(盖章) 班主任签名： 幼儿姓名： 幼儿家长签名：

为使学校安全责任制和安全责任追究制得到全面落实，促进社会、家庭、学校对学生安全工作的重视，依法保护学生、学校的合法权益，根据上级有关文件精神，结合本校的实际，特制定本责任状：

一、各班级、各位学生家长要认真学习、宣传政府关于学校安全工作的文件精神，贯彻“安全第一”、“安全责任重于泰山”的思想，按照“树立安全意识，加强安全教育，健全安全措施，减少伤亡事故”的要求，做到一级抓一级，层层落实责任制，确保师生安全和学校正常的教学秩序.

二、家长应配合学校教育学生严格遵守本责任状，关注子女在家与在校的活动，不得允许学生参加有碍身心健康和不安全的活动。

三、学生应自觉服从学校教育管理，尊重家长教诲，自觉履行下列各项规定，关爱自身与他人的安全，做到自爱、自律、自理、自强。

(1)学生不得私自到水库、溪流、池塘等地游泳、戏水。

(2)学生在公路上行走，必须遵守交通规则，不准骑自行车，严禁学生乘坐无牌无证的车辆和农用车辆。

(3)禁止学生持有管制刀具、打架斗殴、偷窃他人财物、破坏公共财物。严禁学生带鞭炮等危险物品进入学校。

(4)学生不得带明火进入校园，不得在宿舍使用火笼、蜡烛等。

(5)家长要对学生进行食品卫生安全教育，教育学生不买“三无”食品，不吃过期、变质、不卫生的食物，杜绝食品中毒事故发生。

(6)学生不得进入游戏机室、网吧等不宜涉足的营业性娱乐性的场所。

(7)在校园内不追逐、嬉闹，上下楼梯、楼道不拥挤，应自觉维护秩序，不争先恐后。

四、学生因不遵守学校各项制度而发生的安全事故，由学生自行负责。

本责任状由学生、班主任、学生家长、学校签字(盖章)，有效期一学年。

学校签章：班主任签名：

学生家长签名：学生签名：

为了确保学生假期辅导期间的人身安全，明确责任界限，更有效的优化辅导班日程安排，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合辅导班办班实际，特制定本安全责任书：

一、辅导班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制;辅导班负责人和工作人员对本辅导班上课期间的学生的安全负责。

二、学生法定第一监护人家长应保证学生上或是下学路途的安全，保证学生参加完辅导班教学课程后及时回家。并电话告知辅导班安全管理人员。反之发生的责任由家长和学生自行负担，辅导班不承担任何责任。

三、禁止学生参加辅导班及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、上下楼拥挤等危险行为发生。违反规定造成的伤害，由学生及其家人自行承担责任。

四、辅导期间，相关辅导人员会提醒学生注意交通安全警示，经辅导人员告知后，学生之间因发生人身损害事件的，辅导班不承担责任。

六、家长应保证学生在参加辅导班及其上下学途中不与不认识的陌生人接触;禁止参加辅导班及上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形，学生发生意外事故，一切责任由学生及其家长负责。派人接送学生的，家长指派的其他人员，需告知辅导班，辅导班会在核实身份以后，同意其他人员接送。

七、学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家，禁止回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，辅导班不承担责任。

八、学生在参加辅导班及其上下学途中因为个人不当行为造成社会危害的，辅导班不承担责任。九、学生在参加辅导班及其上下学途中，严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐刃钝器物或收藏管制刀具等，因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。发现上述情形，辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。

十、学生在参加辅导班及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，辅导班不负任何责任。学生正在参加辅导教学时受到不法侵害，辅导班未尽到合理的救助措施的，辅导班应承担相应责任。辅导班无不当行为的，不承担责任。

十一、学生在参加辅导班及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害，辅导班在适当的范围内可配合家长对实际加害人的相应索赔工作。

十二、本责任书一式两份，自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。

学生及家长签名：

年 月 日

------教育负责人签名：

年 月 日

孩子是祖国的未来和希望，为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴到园，安安全全回家，是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿、家长签订安全责任书。

一、幼儿园责任

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，并要求各班主任根据本班的实际情况，采取各项安全措施，确保幼儿在园安全。

3、各班主任、任课教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全规章制度，讨论注意安全事项，经常了解、发现、查找不安全因素，加强安全教育，制定安全防范措施，严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

二、幼儿责任

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，严格遵守幼儿园、班主任提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长向班主作请假，否则幼儿不能私自离园。

3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的取暖设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

7、坐车幼儿必须遵守值班教师的安排，不能在路上打闹、嬉戏，在老师的护送下安全上下车。

三、家长(监护人)责任

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园(如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等)。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园。

3、坐车幼儿家长要强调幼儿下车后立即到园，不能让幼儿在路边、或到其它地方玩耍，放学家长必须要到指定地点接幼儿，以免造成安全事故发生。

4、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

四、其它

1、本责任书一式两份，分别由幼儿园和幼儿家长(监护人)保存。

2、此安全责任书由班主任、幼儿和幼儿家长签定，并在签定之日起生效。

3、本责任书的内容签字各方面要严格遵守，幼儿园与幼儿家长(监护人)要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

4、幼儿或家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

幼儿园签字(章)

幼儿签字：

家长签字(章)

年月日

为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：

1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。 望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字： 西寺小学

为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书，保证做到：

1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

2、对学生开展经常性的交通安全教育,进行交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆等。

3、对学生进行消防安全教育，增强其消防安全意识。

4、加强森林防火安全教育，教育学生安全用火。

5、对学生进行食品安全卫生方面的教育。

6、做好假期学生安全外出、安全游戏等其他教育。

7、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。

8、及时关注并了解学生假期间在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校及或有关部门报告。

以上各项我保证做到,请领导进行监督。

学 校(章):

班主任(签字):

校 长(签字):

年 1月 20日

尊敬的家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您将孩子送到我园来是对我们充分信任，我园根据国家有关法律法规制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿接送制度》、《幼儿卫生保健制度》等规章制度，使得幼儿能在我园安全健康，快乐的生活与学习。现就幼儿的有关安全事项特与家长签订协议如下：

1、家长接送幼儿入园离园要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园(入园7:50--8:10，离园16:00)。家长送幼儿到园时，领取接送卡;接幼儿离园时，出示接送卡并交还带班老师。各家长必须严格遵守接送制度，出示接送卡，如接送卡遗失，需及时告知带班老师并申请补办，以防冒领。禁止未成年孩子接送幼儿。孩子接走离开教室后，家长带领幼儿停留在幼儿园玩耍时，家长有监护责任，若在此期间发生意外，其责任自负。

2、如无特殊情况，请勿随意接幼儿离园，如有特殊情况需中途早接幼儿的，家长必须事先和老师联系，由老师将幼儿送到学校门口，家长方可接走幼儿。家长在接送路上一定要注意交通及幼儿安全。

3、家长要加强对幼儿自我安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿携带危险物品(如：刀具，铁钉、火柴、烟花爆竹、打火机、玻璃等一系列危险物品)、贵重物品、饰品或零食入园。在送幼儿入园时，家长应检查幼儿书包和衣裤口袋，确保无以上所述物品，如出现丢失、受伤和伤害其他幼儿事情发生由携带者家长自行负责。

4、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通，不得隐瞒任何关于幼儿健康问题的情况，如幼儿有癫痫、心脏病等特殊情况的，家长必须用书面形式说明情况，如实告知带班老师，以便老师采取适当的保护措施。如生病不能入园，请家长及时打电话告知带班老师。幼儿在园期间，老师和保育人员不得受家长委托喂药，如幼儿生病需喂药，家长应提前告知老师，老师将幼儿送到门卫室，家长自行喂药，如喂药后幼儿出现一切不良后果，由家长自行承担。

5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任由家长自负。

6、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，着装应简洁舒适、便于运动。

7、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

8、幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免产生一些小的摩擦，出现争执与矛盾时，家长之间应相互理解包容。如有特殊情况要尽快向老师反映，不能擅自找家长解决，否则责任自负。

9、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。

10、幼儿离园后，家长应照看好幼儿，如发生一切安全问题由家长自行负责。

11、本责任书与家长签字后生效，有效期1年。

幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长积极配合我们的工作，高度重视幼儿的安全，自觉遵守以上所列条款。谢谢您的合作与支持。

幼儿姓名：_______

家长签名：_______

时间：20____年____月____日

_____中心幼儿园

本人因__________自联实习 ，申请离校到_____实习，离校时间为20xx年2月至20xx年4月，并承诺如下：

1、本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核比准后才离校;

2、按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员;

3、到岗两天内报告本人辅导员，并留下本人可即联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与辅导员保持联系;

4、自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;

5、提高安全防范意识，因违章操作造成的本人及单位人员发生人身事故或给用人单位造成的财产损失，由学生本人和单位协商解决;

6、校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人全部责任;

7、学生实习结束，应按规定时间返校。如有其他原因不能返校的，需及时通知辅导员说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人生伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;

8、学生实习期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;

9、学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。

本人将严格履行上述承诺，如有违反，愿承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。

学号： 班级：

学生签字： 联系电话：

家长签字： 联系电话：

辅导员签字： 系签字(盖章)：

年 月 日

人由于特殊原因假期不能回家，特向学校申请假期留在学生宿舍居住。假期留校居住期间，我愿意服从学校统一安排和管理，自觉遵守各项规章制度，维护学校正常的秩序。具体保证如下：

一、服从学校统一安排和管理，严格遵守学校各项规章制度;

二、负责宿舍的财产安全，负责管理好宿舍内已返家学生的所有物品;负责赔偿宿舍因失窃产生的损失;

三、不在宿舍内留宿外来人员;

四、负责宿舍的消防安全，不在宿舍内使用明火和电炉、热得快、电热毯等电器;

五、负责承担宿舍在假期发生的水电费用，并提前预缴，据实结算;

六、留校期间若违反校纪校规，愿意接受学校按有关规定作出的处理;

七、留校期间的一切安全责任自负。

保证人：

年月日

生命对于我们来说只有一次，健康关系到我们一生的幸福，珍爱生命，关注健康始终是我们的头等大事，为了同学们健康成长。根据《中华人民共和国预防未成年人保护法》《中小学幼儿园安全管理办法》《学生伤害事故处理办法》《__中学校园安全管理规定》特制定__省__中学校学生安全责任书。

一、指导思想：

以人为本，高度关注同学们健康成长。

二、基本原则：

安全第一，预防为主，预防责任事故发生。

三、要求与任务：

1、周末要准时返校(返校时间为17:30至18:50;离校时间为周六16:55)，遵规守纪，服从管理，虚心接受老师的批评教育。正确对待成绩、分数、名次，用良好的积极生活态度对待学习、生活，不得因为考试成绩不理想而出走、轻生。

2、与同学、老师、家长发生矛盾和纠纷时要用理智、冷静、文明的方式处理。决不允许通过动粗、打架的方式解决。不允许拉帮结派，以大欺小的现象发生。

3、体育课、活动课要按照老师的要求严格上课，活动时要注意安全，不得做危险动作以免自己受伤或伤及他人。体育课未下课，不得擅自离开运动场。

4、实验课要严格按照老师的要求按程序实验，实验结束后，不得将仪器、药品带出实验室。

5、课间休息，不得打闹、不得翻越栏杆，课间操、晚自习、早会等上、下楼梯靠右行、不得拥挤、追赶、推拉。遇事要冷静，不惊慌。

6、不得将刀具、棍棒、易燃易爆等危险物品带入学校。

7、原则上不允许将大量现金及其他贵重物品带到学校，如果因需要临时带入学校则须妥善保管。

8、在校期间不得私自接电源、玩火。

9、进出校门一律打卡(校讯通卡)或出示合格假条、有效走读证进出，要妥善保管校讯通卡或走读证，未出示相关证件的同学不得进出学校。

10、上课期间不得离校，因特殊原因要离校，须向班主任请假，凭班主任签发的统一假条，经德育处核实盖章并按规定交班主任备案后方可出校。

11、所有学生星期一至星期六下午第三节课后，不允许出校园，要出校门凭有效走读证或合格假条。周末留宿生需家长同意，经班主任、生活老师签字后到德育处备案，并交两张一寸免冠照片到生活部才能留宿。

12、上学、放学途中要注意交通安全。乘车要坐正规运输公司的车辆，要遵守交规则，特别不得骑飞车，途中不得下河洗澡、玩火、不进“三室两厅两吧”和到危险的地方玩耍。

13、如果遭遇侵害事件(抢劫、敲诈等)要机智处理并报警(110)求助。

14、住校生要按时就寝，不得在校外留宿，不许串寝室，住上床的同学上下要注意安全，饮用水要预防烫伤，洗澡防摔倒。

15、就餐要有序，不挤列，不浪费食物。

16、要注意食品卫生安全，不吃“三无”食品，不吃路边摆摊、设点食品，不喝生水。

17、要注意身体健康，加强锻炼，随季节变化适当添加衣服，夏季要注意预防肠道传染病，春、秋、冬季要注意预防甲流等流行感冒。

18、生病要及时到正规医院就医，并及时报告家长和班主任。

19、没有家长陪伴，不得外出旅游、游泳或在河、塘、堰、坎等危险地附近嬉戏打闹。

20、不得在校外租房居住、不得夜不归宿或留宿他人。

本责任书一式四份由家长、学生、班主任、学校各执一份。

学生:

家长:

班主任:

毕业年级学生安全责任书

为了保证您的孩子安全，形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生正常地学习，健康地成长，请您加强孩子安全教育，认真履行监护职责，有下列行为导致学生自身或他人伤害的，家长或监护人应依法承担全部责任： 1、交通安全监护：要教育孩子在上、放学途中自觉遵守交通规则，自觉按路队行进，注意交通安全，不要在马路上追赶打闹，禁止未满12周岁儿童在道路上驾驶自行车等车辆，禁止未满16周岁少年儿童在道路上驾驶电动自行车，严禁中小学生使用机动车、电动自行车上下学，严禁乘坐超载车、酒后驾驶的车、无牌无证车，以确保孩子的人身安全。要教育孩子按照学校作息时间到校，不过早到校。小学低段学生和新集镇来校就读学生上、放学家长必须亲自接送。

2、学生具有危险行为，学校教师已经教育、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正的，家长要督促教育、帮其改正。

3、学生行为或监护人知道学生有特异体质的，或者患有特定疾病，但未告知学校。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责。

5、地震、雷击、暴雨、洪水等不可抗拒的因素造成的，来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的，以及其他意外因素造成的。

6、学生自杀、自伤、服毒等意外情况。

7、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。

8、在学生自行上学、放学、返校、离校途中，家长不接送发生的一切不安全事故。

9、夜间不按时睡觉，私自溜出学校引发的事故。

10、学生自行外出或擅自离校期间发生的，学生与校外有劣迹人员不正当交往发生的不安全事故。

11、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，特定情况下学校放假后发生的，其他在学校管理职责外发生的。

12、私自下水洗澡、强行渡河、爬山、远走离校、自发组成团伙出外游玩、招惹狗、蜂、牛、蛇等易给人带来伤害的动物、虫子造成伤害的。

13、旷课、擅自外出、拉帮结派、打架斗殴、在校内外吸烟玩火，在教室或宿舍、操场、走廊、楼梯内上蹦下跳、在校院内骑车、出入校门不下车、攀爬电杆、树木、围墙、大门、楼梯、栏杆等造成的伤害。

14、因开玩笑引发冲突造成的，在教育教学活动中、劳动和外出参加其他活动中不遵守有关规定造成的伤害。

15、触摸、乱接或私自使用电器而造成的各种伤害，使用弹弓、刀具、飞镖等易燃易爆危险玩具造成自身或他人伤害的。

16、食用、饮用不卫生食物造成的。

17、因家长或监护人教育方法不当，不按时接送、管护，导致学生发生的不安全事故。

18、凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长、监护人负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》予以解决。

学校春季作息时间 :早上到校8:15，上午放学11:40;下午到校13:00，下午放学16:10(一、二年级星期二至星期五15:20);周五下午放学14:30 。

年级学生： 家长： 班主任：

监护人电话：

X年二月十五日

学校和学生及家长交通安全责任书

中小学生是祖国的未来、民族的期望，是家庭的幸福!学生的安全是学校和家长共同担负的职责，为了使学生能够健康的成长，我们学校和各位学生家长共同携起手来，“关注学生生命、关爱学生生命”，共同做好学生的交通安全教育和监管工作，为此，学校和各位家长签订如下交通安全责任书：

一、家长要教育学生严格遵守交通规则，不在公路上追逐打闹，横穿马路或过街道要小心，注意避让车辆。

二、年龄在12岁以下的小学生上下学不准骑自行车，中学生上下学不准骑摩托车、电动车，家长要做好对学生的监管工作。

三、家长要监督学生坚决禁止乘坐农用车、载货车、报废车和无牌、无证、无保险的“三无”车辆。禁止乘坐有超员、超速或7座以下的小面包车辆。

四、家长要和学校密切配合，加强对学生交通安全的教育和乘坐车辆的监督，如家长发现学生乘坐不符合要求的车辆，及时汇报交通运输部门和教育部门，拨打交警大队报警电话：和学校监督电话：。

五、学生上午到校时间为7:00-7:30，放学时间为11:45; 下午到校时间为14:10-14:30，放学时间为17:30;学生上下学由其监护人负责接送。

感谢各位家长对学校工作的支持和大力配合!

为了保证您的孩子安全，形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生正常地学习，健康地成长，请您加强孩子安全教育，认真履行监护职责，有下列行为导致学生自身或他人伤害的，家长或监护人应依法承担全部责任：

1、交通安全监护：要教育孩子在上、放学途中自觉遵守交通规则，自觉按路队行进，注意交通安全，不要在马路上追赶打闹，禁止未满12周岁儿童在道路上驾驶自行车等车辆，禁止未满16周岁少年儿童在道路上驾驶电动自行车，严禁中小学生使用机动车、电动自行车上下学，严禁乘坐超载车、酒后驾驶的车、无牌无证车，以确保孩子的人身安全。要教育孩子按照学校作息时间到校，不过早到校。小学低段学生和新集镇来校就读学生上、放学家长必须亲自接送。

2、学生具有危险行为，学校教师已经教育、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正的，家长要督促教育、帮其改正。

3、学生行为或监护人知道学生有特异体质的，或者患有特定疾病，但未告知学校。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责。

5、地震、雷击、暴雨、洪水等不可抗拒的因素造成的，来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的，以及其他意外因素造成的。

6、学生自杀、自伤、服毒等意外情况。

7、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。

8、在学生自行上学、放学、返校、离校途中，家长不接送发生的一切不安全事故。

9、夜间不按时睡觉，私自溜出学校引发的事故。

10、学生自行外出或擅自离校期间发生的，学生与校外有劣迹人员不正当交往发生的不安全事故。

11、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，特定情况下学校放假后发生的，其他在学校管理职责外发生的。

12、私自下水洗澡、强行渡河、爬山、远走离校、自发组成团伙出外游玩、招惹狗、蜂、牛、蛇等易给人带来伤害的动物、虫子造成伤害的。

13、旷课、擅自外出、拉帮结派、打架斗殴、在校内外吸烟玩火，在教室或宿舍、操场、走廊、楼梯内上蹦下跳、在校院内骑车、出入校门不下车、攀爬电杆、树木、围墙、大门、楼梯、栏杆等造成的伤害。

14、因开玩笑引发冲突造成的，在教育教学活动中、劳动和外出参加其他活动中不遵守有关规定造成的伤害。

15、触摸、乱接或私自使用电器而造成的各种伤害，使用弹弓、刀具、飞镖等易燃易爆危险玩具造成自身或他人伤害的。

16、食用、饮用不卫生食物造成的。

17、因家长或监护人教育方法不当，不按时接送、管护，导致学生发生的不安全事故。

18、凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长、监护人负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》予以解决。

X年XX月XX日

学校住校生安全责任协议书

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校--家庭教育--社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际特签订住校生安全协议书如下：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校住宿期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学校为住宿生提供学校食堂用餐条件，并负责监督食堂学生用餐的卫生、质量，为防止学生在校外用餐而发生食物中毒或引起食源性疾患，学校规定所有住校生一律不准出校就餐，如家长子女违反或因某种原因到校外就餐而因此发生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均有家长承担，学校概不负责。

3、住校生住校时间为上周星期天下午5：00到校至本周星期六早7:00后自行回家(放假调整除外)，住校生学生到校后至本周星期六放学期间，一律不得私自出校门，因生病或者有特殊事情需要出校门的，必须写请假条经班主任签字或值班主任签字后，交门卫室登记，方可出校。如学生私自翻越围墙或私自混出校门，发生安全责任事故，学校不承担责任。星期六早离校回家，不得在学校留宿，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

4、①住校生在校内遵守校规校纪，服从学校的管理。按时作息，及时完成各项学习任务，上课不得迟到、早退和旷课，并积极参加学校、班级组织的各类集体活动。②住校学生在校外期间，必须遵守国家法律、法规，遵守社会公德，不得从事有损于学校形象的事情。家长、学校应加强住校学生的安全教育，学校禁止住校生外宿，因学生自己偷偷在校外住宿而发生的一切个人的人身、财产安全问题以及由此引发的一切责任完全由学生及监护人承担，学校不承担相关责任。

5、学校严禁住校学生玩火、玩电、玩水、玩手机、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。

6、严禁住宿生私自翻越围墙出校到山塘水库河沟游泳，造成意外事故，学校不负责任。

7、家长应加强对住校学生的安全、纪律教育，住校学生在住校期间，要严格遵守学校的住校生管理制度，服从学校管理，如在住校期间，多次违反学校住校纪律，学校将对其进行相关教育和处理，对不服从教育的、教育无效果的，住校有严重安全隐患的学生，学校有权拒绝其住校。

8、学校不准学生进网吧上网,学校定期对学生进行相关教育,如学生违反规定到网吧上网,造成安全事故,学校一概不负责任。

9、学校严禁学生与社会不良人员交往,并定期对学生进行相关教育,如学生违反规定,造成安全事故,学校不负责任。重视对女生的安全教育,家长应加强自己的子女的思想教育、生理卫生等教育,并教育其慎重交友,学校要求女学生严格按时作息,如私自外出或与不良人员交往，出现安全事故,责任自负。

10、学校严禁学生谈恋爱,学校定期对学生进行相关教育,家长也应加强相关教育,如发现学生谈恋爱,立即通知家长,出现安全事故,学校不负责任。

11、学校严禁学生结伙玩耍,星期六早7：00离校回家，要求学生离校后必须第一时间回家,如学生结伴玩耍，出现安全事故,学校不负责任。

12、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习住宿时间段内。

14、本协议书如有遗漏之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

班级：

学生姓名：

(家长签字)：

电话：

(班主任签字)：

东城中学教导处(公章)

为了认真贯彻"安全第一，预防为主"的方针，防止和减少各类事故的发生，制定学生在家期间安全目标责任书。希望家长加强对孩子的监护和教育，教育孩子随时随地注意安全 。

1、不准私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域游泳洗澡或游玩，不准在水边戏水、捞鱼、摸虾等，预防溺水事故发生

2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。努力规范自己的交通行为，预防交通事故的发生。

3、不准玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。

4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备，使用电器设备由家长指导。

5、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

6、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。

7、不准进入网吧、营业性歌舞厅等儿童不宜进入的场所。

8、加强卫生习惯养成教育，积极预防传染病，注意讲究卫生，发现疑似病症现象要及时到正规医院就诊。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，提高防范意识。

10、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。

如有违反，一旦出现任何安全问题，一切后果由家长及监护人负责，与学校老师无任何关系。

学生签名：

家长签名：

年 月 日

为加强全县中小学校学生交通安全管理,提高中小学生交通安全和自我防护意识,预防和减少中小学生交通伤亡事故,切实保障少年儿童的合法权益,为全镇中小学校学生上学创造一个良好的交通环境,特制定本责任书：

一、责任人：

各中小学校长、幼儿园园长为学校(幼儿园)学生交通安全教育的第一责任人，对在校(园)学生的交通安全教育负全面负责。

二、责任目标：

1、各中小学校(幼儿园)应当将中小学道路交通安全教育纳入学校安全教育和法制教育的内容，经常性地开展中小学生交通安全教育，不断提高中小学生和学生家长(监护人)的道路交通安全意识。

2、各中小学校(幼儿园)要建立健全学校交通安全教育责任制，明确责任，层层落实，确保中小学生平安出行。

3、各中小学校(幼儿园)要经常性地开展中小学喜闻乐见的交通安全宣传教育活动，通过举办交通安全主题班会、队会、作文比赛、演讲比赛、相声、小品大赛等形式，教育中小学生自觉遵守道路交通安全法律、法规，不断提高中小学生的自我防护意识。

4、各中小学校(幼儿园)要积极与派出所、交警配合，充分发挥法制副校长的职能作用。经常性的邀请公安干警、交警和法制副校长来校进行中小学生交通安全教育和法制教育，每学年中小学生交通安全教育不得少于两次。

5、有校车接送学生上下学的中小学校，要切实抓好校车的安全管理，要严格审查驾驶员的资格，并签订安全责任状，加强对照管员和驾驶员的安全教育，确保接送安全。

6、接送学生上下学车辆每天必须如实填写《浠水县中小学((暑假安全责任书)幼儿园)接送学生车辆日常台账》，并交学校(幼儿园)存档。

7、对中小学学生安全管理不到位，造成中小学生伤亡交通安全事故的学校实行一票否决，并追究学校责任人的责任学校交通安全责任书4篇学校交通安全责任书4篇。

镇教育总支(盖章)：

学校(盖章)：

总支书记签字：

校长签字：

年月日