劳动仲裁申请书
申请人:(姓名)_________性别:_________民族:_______出生:_____年___月____日,原籍:____________现住址:___________联系电话:___________确认有效的通讯地址:___________邮政编码:________________
委托代理人:(姓名)_________性别:_________民族:_______出生:____年____月____日,原籍:____________工作单位:___________职务:________________现住址:___________联系电话:________________
被申请人:____________
法定代表人:(姓名)________________职务:___________住所:____________联系电话:____________
第三人:____________
法定代表人:(姓名)________________职务:____________住所:____________联系电话:___________
仲裁请求:
1.____________________________。
2.____________________________。
3.____________________________。
4.____________________________。
事实和理由:________________。
此致
____________仲裁委员会
申请人:(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附件:1.《仲裁申请书》副本_______份;
2.证据清单及有关证据材料_________份。
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篇1:申请劳动仲裁得
申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,(写明工作单位_____________和职务_____________或者职业_____________),住_____________。联系方式:_____________
法定代理人/指定代理人:______________。
委托诉讼代理人:_____________。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名_____________或者名称_____________等基本信息)
请求事项
因(_____________)_____________号_____________(写明当事人和案由)一案,申请你院通知_______________出庭作证,以证明_____________(写明待证事实)。
事实和理由:_________________
_____________(写明申请证人出庭的事实和理由)。
此致
_____________人民法院
申请人_____________(签名或者公章)
_____________年__________月__________日
篇2:劳动仲裁申请书
申请人:_________,男,汉族,1976年1月10日生,原系_____地奥医药连锁有限公司职工,住址:四川省邛崃市,?电话:
被申请人:______________医药连锁有限公司,地址:_____市高新区?电话:
法定代表人:_________电话:
企业负责人:_________?电话:
请求事项:
1、被申请人向申请人支付违法解除劳动合同赔偿金共计81156元(3381元/月_________12月_________2倍)
2、未提前一个月通知解除劳动合同赔偿金3381元。
3、被申请人向申请人补足工资共计7125元(20_________年5月1日-20_________年8月24)。
4、被申请人出具社保局要求格式的解除劳动合同证明,并承担由此引起的申请人未能领取失业_____金的损失共计25200元。
事实与理由:
申请人于20_________年?1?月?1?日与被申请人签订无固定期限合同,合同约定申请人担任被申请人仓储?一职,工作地点在?_____?。被申请人安排申请人在_____市高新区被申请人的配送中心上班,20_________年6月30日后,被申请人的配送中心关闭,并没有正式通知申请人新的上班地址,申请人到被申请人注册地址报道才发现,被申请的办公场所并不在该地址。被申请人于20_________年7月20日通过快递向被申请人发出工作调动函,违法劳动合同约定调动被申请人到四川XX公司担任司机一职。被申请人于20_________年8月24日通过快递单方面向申请人发出解除劳动合同通知,违法解除劳动合同。
被申请人从20_________年5月-7月没有足额发给申请人工资,20_________年8月未发工资。被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知。
申请人认为:
1、依据《中华人民共和国_____》第五十七条的规定,被申请人发出的工作调动函违法。申请人是与被申请人签订的劳动合同,应当为被申请人尽职工作,但该调动函调动申请人去四川_________医药贸易有限公司从事司机岗位,工资、社保及福利待遇按照四川XX公司执行,这形成了事实上的劳务派遣。根据劳动法及相关规定,做出劳务派遣的必须是具有劳务派遣资质的单位,被申请人没有相关资质,并且工作地点也由_____变更到新都,违反了劳动合同约定,且没有取得申请人的同意。
2、依据《中华人民共和国_____》第四十条的规定,被申请人的解除劳动通知没有经过申请人同意,也没有提前一个月告知被申请人,依据_____规定,被申请人应当支付申请人一个月工资的赔偿金。
3、依据《中华人民共和国_____》第四十七条、第四十八条、第八十七条的规定,被申请人从1997年进入被申请人公司工作,至今工龄已经19年,申请人违法解除劳动合同,应当按照工龄满一年支付一个月工资的双倍赔偿金的标准向申请人支付赔偿金。
4、被申请人所依据公司员工守则属于重大公司制度,并没有依法召开职工代表大会或者职工大会进行讨论,违反了《中华人民共和国_____》第四条,并不能作为处罚员工的依据。
5、依据《中华人民共和国_____》第五十条规定,被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知违法。
基于以上事实和理由,根据《中华人民共和国_____》及相关法律和司法解释规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。
此致
_____市_________区人力资源与社会保障局劳动_____委
申请人:?_________
20_________年1月16日
篇3:劳动仲裁补充申请书
申请人:____________________有限责任公司,住_______________,法定代表人_______________,职务 _______________
请求事项:_________________
事实与理由:_________________
申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案,业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间,申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体,有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促,申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利,现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定,特请贵委准予延期(望延期日)举证。
此致
______________ 仲裁委员会
申请人:______________
______________ 年 ______________ 月 ______________ 日
篇4:快递公司劳动仲裁申请书
申请人:________,性别____,________年____月____日生,汉族,住________________________,委托代理人:____________,联系电话:_____________。被申请人:_____________有限公司, 地址:________________________,法定代表人: ____________,电话:_____________。风险提示:
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项:被申请人支付申请人工资________元,一次性伤残补助金________元,一次性伤残就业补助金________元,一次性工伤医疗补助金________元,护理费________;住院伙食费________元;返还押金________元,合计人民币________元。事实和理由:________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事快递员的工作,工资加提成约_______元月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州XX段经_______市,往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。____市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤,________年____月____日____省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日日止,
第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资________元(________年____月至________年____月)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:
1、一次性伤残补助金________元(________元月____个月);
2、一次性伤残就业补助金________元(________元月____个月);
3、一次性工伤医疗补助金________元(________元月____个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费________元(________元月____个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________元(________元月____个月),被申请人还应该返还押金________元;合计人民币________元。现具申请,请求仲裁院依法仲裁。此致____________劳动争议仲裁委员会申请人:________年____月____日风险提示:
递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:
1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明,其它证明材料。
3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的,提交授权委托书。
篇5:劳动仲裁申请书范文
申请人:*,女,汉族,生于*年*月*日,
家庭住址:*市*街*号,
身份证号:*,联系电话:*
被申请人:苏州B有限公司法定代表人:*
地址:*市经济开发区*路2288号
联系电话:*邮编:*
仲裁请求事项:
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法,侵犯申请人平等就业权;
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议,裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元,交通费:150元,体检费:150元;
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100,000元;
事实及理由:
申请人于x年10月21日进入苏州B公司,任NPIQC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同,合同期限2年,x年10月21日续签合同,合同编号:。
*年*月*日,申请人参加了被申请人组织的福利体检。*年*月*日,被申请人单位课长李*找申请人谈话,说申请人体检结果为小三阳,公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。*年*月*日,被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》,要求第二天必须离开。*年*月*日,被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。
综上所述,申请人认为,x年5月18日,劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外,不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。x年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。
根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定,公民有平等就业权利,任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定,劳动者享有平等就业的权利,劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定:"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。
被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人,不但违规为申请人体检了乙肝标志物,还强迫申请人离职,不仅侵犯了申请人的平等就业权,还严重打击申请人的就业信心,遭此重挫以来一直神情沮丧,精神上受到极大打击。
申请人认为,被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定,以及劳动和社会保障部及卫生部文件,使申请人遭受误工损失和精神损害。因此,为维护申请人的合法权益,特向贵局提出仲裁。
此致
*市劳动局劳动仲裁委员会
申请人:*(签名,手印)
*年*月*日
篇6:申请劳动仲裁得常用文
申请人:______________________________运输公司
地址:______省______市______区______路______号
法定代表人:__________________________,董事长
被申请人:____________________________有限公司
地址:________市________区_______大道_______号
法定代表人:__________________________,总经理
申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷,根据______合同的_____条款,于______年___月___日向中国海事_____委员会提出_____申请。由于被申请人已负债累累,入不敷出,特申请_____保全,要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国银行____________分行支付给被申请人的货款人民币____________万元。
申请人提供人民币____________万元的担保。如因申请人的错误,致使被申请人因财产保全受到损失。
此致
_______________________委员会
申请人:______________运输公司
法定代表人:____________
______年______月______日
篇7:仲裁申请
申请人:______市_______贸易公司。
住所:_______市_____区______路______号。
法定代表人:_______,总经理。
被申请人:_________有限责任公司。
住所:_____市______区_____大街______号。
法定代表人:______,董事长。
申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交仲裁申请,申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖车辆、转移资产,试图逃避债务的动向。
为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取仲裁保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。
此致
________仲裁委员会
申请人:____市____贸易公司
法定代表人:赵____________
________年______月______日
篇8:土地承包经营权纠纷仲裁申请书
申请人:________________,性别________,________年________月________日生,________族,住址:________________,身份证号:________________,电话:________________。
被申请人:________________,性别________,________年________月________日生,________族,住址:________________,身份证号:________________,电话:________________。
案由:侵害农村土地承包经营权纠纷仲裁请求:请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额________亩,并独立办理农村土地承包经营权证。
事实和理由:申请人________系被申请人________的女儿。
________年________月________日,申请人嫁到________市________镇________村,与________结婚,________年离婚后回到________市________镇________村委会________家。
________年________月________日,申请人与________结婚,________年________月________日协议离婚后回到娘家。
由于父亲________重男轻女,多次逼我离家出走,无奈之下,我只好离开家到________市________镇打工为生。
________年________月________日,我与________登记结婚,至今一起生活。
期间,我的户口一直和被申请人________及弟弟及弟媳、侄儿在一起,直到现在。
我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。
________年________月________日,在被申请人的一再逼迫之下,我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出,独立成户,仍然为农业户口。
因为当时农村承包经营期还未届满,被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证,将应该属于申请人的份额划分给申请人。
出于信任,申请人答应按照这种方式执行,属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。
________年,申请人户的承包经营权到期后,根据国家法律规定,继续承包________年,需要签订和统计新的承包经营情况。
被申请人利用它当时担任社长的便利,私自更改承办方土地承包经营权共有人情况,将申请人从共有人中剔除,将全部原先承包的________亩承包土地继续承包,霸占了申请人________亩的承包经营份额,并据此办理了________号农村土地承包经营权证。
事后,由于申请人一直在________市打工居住,直到最近才得知事情真相。
于是,申请人多次找到基层人民政府帮助解决,经________市________镇________委会人民调解委员会及________市________镇司法所多次调解,被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。
申请人认为,农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护,《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定,农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。
任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。
第六条也规定,农村土地承包,妇女与男子享有平等的权利。
承包中应当保护妇女的合法权益,任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。
被申请人________利用自己当时担任社长的便利,私自更改承办方土地承包经营权共有人情况,将申请人从共有人中剔除,将全部原先承包的________亩承包土地继续承包,霸占了申请人________亩的承包经营份额,并据此办理了________号农村土地承包经营权证,致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民,该行为严重侵害了申请人________________的合法权益。
为维护自身合法权益,申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定,向贵仲裁委员会申请仲裁,望你们查明事实,依法处理,支持申请人的仲裁申请,判如所请!此致________________市农村土地承包纠纷仲裁委员会申请人:________________
________年________月________日
篇9:劳动关系和工伤认定仲裁申请书
申请人:____________,男,____年____月____日生,住________________,身份证号:____________,电话:____________
被申请人:________________有限公司,住所:____________,注册号:____________。
法定代表人:___________,电话:_________________
请求事项
1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系
事实与理由
申请人于__________年_____月_____号到被申请人_______________小件班从事钻床工作,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资,申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,依法形成劳动关系。
为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人:____________
_____年_____月_____日
篇10:新的劳动仲裁申请书
申请人:_______,女,_____年___月___日生,汉族,住________________________,电话:______________。
被申请人:__________有限公司 住所地:________________________,法定代表人:_______,联系电话________________。
请求事项:
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币________元;
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币________元,并赔偿25%的赔偿金即人民币 元;
3、要求被申请人补交_____年___月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;
4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币________元。
事实与理由:
申请人于_____年___月___日进入被申请人单位从事 保洁 工作,签订劳动合同。
申请人月平均工资为________元/月。
入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。
自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从_____年___月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。
至起诉前,扔拖欠_______年___月、___月的工资共________元。
为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
________________劳动争议仲裁委员会
申请人:________
_____年___月___日
加班费计算详单:(天平均工资:________元÷________天=________元/天)
1、双休日加班费:________天___________元/天___1=________元
2、法定节假日加班费:________天___________元/天___2=________元
3、工作日加班费:(按计时工作日计算 共48.5小时)_
_______元/天÷8小时___________元÷2=________元
4、合计:总加班费:______________元
篇11:劳动仲裁反申诉申请书
申请人:_________________A,女,__________岁,_____族,本市__________局退休干部,住本市__________路__________楼_____号。
被申请人:_________________B,男,__________岁,_____族,本市__________厂工人,住本市__________路_____号,系申请人之子。
原起诉案由:_________________
申请人于__________年__________月__________日对B虐待一案向贵院起诉。现请求撤诉。
撤诉请求与理由:_________________(应祥述理由,此略。)根据我国《刑事诉讼法》的有关规定,特向贵院请求撤回起诉。请予批准。
此致
__________市__________区人民法院
申请人:_________________
__________年__________月__________日
篇12:工资、保险劳动仲裁申请书
申诉申请人:_________________广州(市)__________房地产有限公司
住址:_________________市天河东路__________号
法定代表人:_________________电话:_____________
被申诉人:_______________
申请要求:
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实:
_____________年 _____________ 月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务_____年。______________年_____________ 月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿_____________ 万元的损失。
此致
_____________ 劳动仲裁委员会
__________(市)__________房地产有限公司
______________年 _____________ 月 _____________ 日
附件:
协议一份。
出国证书一套。
费用支出票证。
篇13:仲裁申请
申诉人王__,男,汉族,1980年2月24日出生,住...........。联系电话.......。
被申诉人浙__有限公司,住所地温岭市______。
法定代表人____联系电话______X
申请事项
一、 裁决双方解除劳动合同关系;
二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下:
1、 一次性伤残补助金:1600元/月X10个月=16000元;
2、 一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元);
3、 一次性伤残就业补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元;
4、 停工留薪期工资:(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;
5、 住院护理费40元/天X36天=1440元;
6、 营养费1000元.
以上各项共计50110.9元。
三、 被申诉人承担本案仲裁费。
事实与理由
20__年10月28日,申诉人与被申诉人签订劳动合同,确立劳动关系,合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20__年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为1600元。20__年10月5日,申诉人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天,被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[20__]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月,现申诉人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定,诉至贵院,望依法支持诉请。
证据及其来源
一、 申诉人身份证明;
二、 被申诉人工商登记材料;
三、 申诉人门诊病历、医院休息证明;
四、 住院病历
五、 工伤认定决定书;
六、 劳动能力鉴定结论书;
七、 劳动合同;
八、 证人证言。
此致
温岭市劳动局劳动仲裁委
申诉人:王__
20__年4月21日
篇14:劳动争议仲裁申请
申请人:(姓名、性别、出生_______年_______月_______日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话)
_____________________(单位)____名职工,推荐以下_____名职工为申请代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申请人:(姓名、性别、出生_______年_______月_______日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话)
请求事项:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事实理由:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
申请人:_________________
_________年_____月_____日
附:1、《劳动争议_____申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
篇15:养老保险劳动争议仲裁申请书
申 请 人
被 申 请 人
姓 名
或单位名称
姓 名
或单位名称
单位性质
单位性质
法定代表人
姓 名
职务
法定代表人 姓 名
职务
性 别
年龄
性 别
年龄
民族或国籍
用工
性质
民族或国籍
用工
性质
工作单位
工作单位
地 址
地 址
电 话
电 话
邮 编
邮 编
请求事项:
事实和理由:
此 致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人: (签名或盖章)
年 月 日
附:副本 份;
注:1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印,打印必须使用A4纸,文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3、事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小的纸(A4纸)续加中页。
4、申请书副本份数,应按被诉人数提交。
篇16:养老保险劳动争议仲裁申请书
申请人:________________,男,________族,________年________月________日生,住________________,身份证号:________________,电话:________________。
被申请人:________________
住所地:________________
负责人:________________(办公室主任)电话:________________
请求:
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资________________元。
2、住院期护理费________________元。
3、住院期伙食补助费________________元。
4、伤残补助金________________元。
5、一次性工伤医疗补助金________________元。
6、一次性伤残就业补助金________________元。
共计:________________元
事实和理由:
二、申请人于________年________月________日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到________市_________治疗,出院时该院诊断证明书为:
1、右手示中指中节指骨骨折;
2、右手示中指血管神经肌腱损伤;
3、右手环指末节指体缺失;
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院_________天,康复期_________天,经被申请人申请:于________年________月________日________县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【_________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,________年________月________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定为_________级伤残。
此致
________县劳动争议________院
申请人:________________
________年________月________日
篇17:保险合同仲裁申请书
申请人:_________市钢窗厂。
住所地:_________市_________区_________大街_________号。
法定代表人:张_________,厂长,电话:_________
委托代理人:王_________,_________市_________
被申请人:_________省_________市_________房地产开发公司。
法定代表人:李_________,经理。
案由:购销合同纠纷。
_____要求:
一、立即支付货款_________元。
二、赔偿损失费_________元。
事实与理由:
_____年_____月_____日,被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份,采购我厂生产的钢窗_________副。
合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定,交货日期为_________年6月份。
我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收,但对方却迟迟不支付货款,后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响,公司资金紧张,一时难于支付货款。
由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款,我厂几次到_________省_________市往返交涉,给我厂造成了很大的经济损失。
此致
______________委员会
申诉人:_________市钢窗厂
_____年_____月_____日
附:
1、本_____申请书副本1份
2、证据目录和主要证据复印件2份
篇18:劳动仲裁补充申请书
申请人:,性别、民族、出生年月日,身份证上的地址、身份证号。
被申请人:_________________公司名称
法人代表:_________________
联系电话:_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)
案由:_________________劳动争议纠纷
仲裁请求:_________________
分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如,1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等,基本上就是这些!
此致
_____________仲裁委员会
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇19:涉外仲裁申请书
_____申请书(加班工资,社会_____等)
_____申请书
申请人:张_________,男,1955年4月2日生,汉族,住南京市_________
被告:南京_________机电有限公司
地址:南京市_________
申请请求:
1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元;
2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元;
3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止;
4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元;
5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元;
6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。
事实与理由:
此致
区劳动争议_____委员会
申请人:
年?月?日
篇20:劳动合同仲裁申请书
申请人:______________,女,__________年__________月__________日出生,汉族,现住________________,联系电话:__________________
被申请人:________________限责任公司
住所地:__________________
法定代表人:______________董事长联系电话:__________________
1、依法裁决解除申请人与被申请人事实上的劳动关系。
2、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金16200元(9个月_____1800元/月)。
3、依法裁决被申请人在没签书面合同期间向申请人支付双倍工资14400元(8个月_____1800元/月)
4、依法裁决被申请人为申请人补缴从20__年至仲裁期间的养老保险、医疗保险、失业保险等社会保险。
事实与理由
申请人从20__年4月起开始在被申请人处上班,从事车工工作,双方一直未签订书面的合同书。截止到20__年1月1日起,被申请人才与申请人签订了为期三年的书面的劳动合同。截止到20__年底单位因经营不善,通知部分人员放假,随时等候消息继续上班。20__年1月份,被申请人通知我去单位上班,我在单位工作了7个月。后20__年7月份,单位又通知我回家休息,等单位通知后再来上班。
但截至到目前为止,单位仍未通知申请人继续上班。另外申请人在20__年5月拿到了养老保险手册,手册上表明单位从20__年起就一直未给申请人缴纳过保险费用。申请人认为,被申请人从20__年7月份起就一直没有提供给申请人上班的工作条件,且长期没有给申请人缴纳过社会保险。因此申请人特向贵委提出申请,要求解除与被申请人之间的劳动关系,请求贵委责令被申请人向申请人支付经济补偿金、未签书面合同期间的双倍工资及20__年到仲裁期间的社会保险费用,维护申请人的合法权益。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
甲方:———————————
乙方:———————————
———— 年 ———— 月 —— 日