养老保险劳动争议仲裁申请书
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集体争议_____申请书【1】
申?请?人:(姓名)?等合计?人
确认有效的通讯地址:
编码:
联系电话:
(详细人员情况见附表)
被申请人:
法定代表人/主要负责人:(姓名)?职务:
住?所:
联?系?电话:
企业现经营状况:□停产?(时间)□倒闭?(时间)
□其他
_____请求:(合计请求金额?元,各人请求明细见附表)
1、
2、
3、
事实与理由:
附件:1、_____申请人基本信息表
2、有关证据材料?份
申请人签名(加盖指模):
二○?年?月?日
集体_____申请书【2】
(适用十人以上劳动者共同提出_____申请)
申请人?等?人(详见申请人主体明细表)共同推荐以下代表人
代表人一:?出生:?性别:?民族:
住址:?联系电话:
代表人二:?出生:?性别:?民族:
住址:?联系电话:
代表人三:?出生:?性别:?民族:
住址:?联系电话:
代表人四:?出生:?性别:?民族:
住址:?联系电话:
代表人五:?出生:?性别:?民族:
住址:?联系电话:
被申请人:
法定代表人:?职务:
住所:
联系电话:
第三人:
法定代表人:?职务:
住所:
联系电话:
_____请求:(详见附件—_____请求及相关明细表)
事实和理由:
此致
_________劳动争议_____委员会
附:申请人主体资格明细表
申请人_____请求相关明细表
_____申请书副本?份;
申请人代表(签名):
申请人代表(签名):
申请人代表(签名):
申请人代表(签名):
申请人代表(签名):
二○?年?月?日
注:
1、本申请书供劳动者提起集体劳动争议_____用,用钢笔或其他炭素水笔书写。
2、所有申请人主体信息应在主体资格明细表中列明,代表人为所有申请人共同推荐;_____申请请求以及相关事项应在_____请求相关明细表中列明。
3、_____申请书事实理由部分应写劳动关系的建立过程(包含劳动合同签订情况等与争议相关事项)以及劳动争议发生相关相同的事实情节、申请请求的法律依据,申请人间的事实差异应在_____请求相关明细表中列明。
4、申请书及明细表副本份数?应按被申请人的人数提交。
性别
出生年月
民族
住址
联系电话
劳动争议_____委员会
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篇1:劳动仲裁补充申请书
申请人:________________,男,汉族,_____________年_____月_______日生,原系_____________市_____________汽车服务有限公司,住址:_____________区_____________市_______________单元_____________室,电话:___________________
被申请人:_____________汽车服务有限公司,地址:_____________市_____________区__________路_________号,电话:_____________。法定代表人:_________________
请求事项
1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元,
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元,
3、支付经济补偿金_________个月(每月工资_____________元,工资报酬的百分之_____________)共_____________元,
事实与理由
申请人于_____________年_________月正式到被申请人__________________________有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人_____________、__________________________有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。
此致
_______________市区劳动局劳动仲裁委
申请人:_____________
_____________年_________月_________日
篇2:仲裁申请
申请人:
住所:
电话:
法定代表人:
委托代理人:
被申请人:
住 所:
电话:
法定代表人:
请求事项:
事实与理由:
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
成都仲裁委员会
申请人: (盖章或签名)
年 月 日
注:1、申请人或被申请人是公民的,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等;是法人或其他组织的.,应写明法人或其他组织的名称,法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
2、事实、理由和证据空格不够时,可增加中页。
篇3:中止劳动仲裁申请书
申请人:_________________省_______________有限公司
被申请人:_________________
请求事项:_________________
1、请求__________为_________申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由:_________________
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________省_____________有限公司
20__________年__________月__________日
篇4:东莞劳动仲裁申请书
申请人:______________,男,汉族,_______________年__________月__________日出生,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。
被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。
法定代表人:______________职务:______________
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元,其中:
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;
2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计:______________元。
事实与理由:_________________
此致
_______________市劳动争议仲裁委员会
申请人:______________(签名)
______________年______________月______________日
篇5:劳动仲裁申请书
申请人:王_________,女,汉族,_________年10月29日生,住址:_________省_________市,电话:
被申请人:_________工程有限公司,法定代表人:陈_________?地址:_________市长安区东二环,电话:
请求事项
一、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年12月起_________年2月劳动关系存续期间的各项社会_____。
二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。
三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的双倍工资共计21400元整。
四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20_________元整。
事实与理由
申请人与_________年12月27日应聘到被申请人处工作,职位为会计,试用期一个月,_________年1月27日经公司实际负责人董_________意转正,并注明转正后工资为前三个月1800/月,其后工资为20_________月,工资发放形式为转账支付,每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同,也未为申请人缴纳相关社会_____。
申请人入职后工作兢兢业业,获得了公司肯定,但在_________年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因,被申请人从11月份开始拖欠申请人工资,申请人于是在_________年初提出辞职,在向公司负责人董_________提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延,故申请人又一直在被申请人处工作到_________年2月底,现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。
被申请人未与申请人签订书面劳动合同,违反了《_____》相关规定,应依《_____》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时,为员工缴纳社会_____也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职,亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求,维护申请人的合法权益。
此致
_________长安区劳动争议_____委员会
申请人:
年?月?日
篇6:劳动仲裁申请书范文
申 请 人: 姓 名: 性 别: 出生日期:
经常居住地住址
户口所在地住址
户口性质 现工作单位
身份证件类型 身份证件号码
电 话
被 申 请 人单位名称
企业性质 企业类型
(负责人) 法定代表人 姓名
请求事项:
1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同;
2、裁决被诉人补发申诉人自其x年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600 元计);
3、裁决被诉人支付申诉人自其x年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600 元计)的25%的补偿金;
4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从x年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600 元计)。
事实和理由:
x年8月1日,申诉人到被申诉人处上班,担任被申诉人供应链部国际采购经理职位,根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认:月薪24000万元,另每月报销600元手机费。x年9月28日,在没有任何法定理由和提前通知的情况下,被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系,实际上,被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同,使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益,依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定,申请劳动仲裁,希望能够得到贵仲裁委员会的支持。
此致
xx市&&区劳动争议仲裁委员会
x年2月1日
篇7:劳动仲裁投诉申请书
申请人:_________,性别__________,_______年_______月_______日出生,_______族,住址:___________________________________
被申请人:______________________市场管理有限公司
住址:_________________________________________________
法定代表人:_________
申请事项:
1.请求确认自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;
2.被申请人依法为申请人补缴自_________年_______月_______日至_________年月日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育_____五项_____,具体数额由社会_____征稽部门确定;
3.请求被申请人依法向申请人支付自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期间加班工资人民币______________元〔_________【(『_______÷_______』__________________)+(『_______÷_______』__________________)】〕;
4.请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币______________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;
5.请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币______________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。
事实与理由:
申请人于_________年_______月_______日经人介绍,入职被申请人处工作,工种为环卫工。在职期间,申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度,工作尽心尽责,按时上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市场交易旺季,为了完成当日工作任务,每天均不得不工作至______________后才可下班;从来没有节假日,也没有休息日,这样的工作状态一直持续至_________年_______月_______日。
_________年_______月_______日下午,被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修,用不了那么多人,你明天暂时不要来上班了,两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的_________年_______月_______日,申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班,他讲“路面还未修好,暂时还不能上班”。之后,见到工友的工作量多时,申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至_________年______月______日,因为路面已经修好,申请人再次询问被申请人何时能上班,得到的答案却是“路搞好了,不用人了”!至此,申请人被被申请人强行辞退。
自_________年______月______日至_________年______月______日,申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里,被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同,也从未给申请人购买过任何种类的社会___________,更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益,要求被申请人为申请人交纳社会___________费及加班工资,但是均未果。
此致
_________劳动人事争议_____委员会
申请人:__________________
_________年______月______日
篇8:保险合同仲裁申请书
劳动仲裁申请书范文
申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。
被申请人:_________________广州用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金______元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.
事实与理由:
_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人:____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
篇9:劳动争议仲裁申请
申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住唐山市_________,电话_________
被申请人:河北XX公司
地址:唐山市_________
法定代表人:_________电话:_________
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由
_________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。
第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
篇10:申请劳动仲裁生育保险
申请人:_________________(写明姓名,性别,年龄,籍贯,现住址,联系电话,确认有效的通信地址)
被申请人:_________________法定代表(或主要负责人):_________________(写明姓名、职务、住所、联系电话)
请求事项:
1. _________________
2. _________________
3. _________________
事实和理由:_________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)
申请事项,主要看你案件的具体情况,格式很简单,关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益,并能胜诉的申请书;
此致
_________________ 人民法院
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日
篇11:广东劳动仲裁申请书
申请人:_________,女,汉族,身份证号码:_______________________,住址:_______________________,联系电话:______________。
被申请人:______________,地址:_______________________,法定代表人:_________,电话:______________。风险提示:
劳动争议当事人应当在劳动争议_____时效范围内申请劳动_____,如果过了劳动争议_____时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请_____的时效期间为________年。_____时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出_____申请的,劳动_____委员会会驳回_____申请。申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(________年____月至今)。事实与理由:申请人于________年____月____日开始至今一直在被申请人处工作,现担任建筑工程工人,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的_____,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。申请人认为,根据_____及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____,而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳_____,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金,同时,根据_____的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议_____,请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。此致_________________劳动争议_____委员会申请人:________年____月____日风险提示:
递交《劳动争议_____申请书》的同时,向劳动_____委员会递交下列材料:
1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明,其它证明材料。
3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的,提交授权委托书。
此致
敬礼!
申请人:_________
20_________年_________月_________日
篇12:新的劳动仲裁申请书
常用的劳动仲裁申请书赔偿金范本:_________________
申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。
被申请人:_________________广州用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金 _____ 元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.
事实与理由:
_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
篇13:劳动仲裁补充申请书
申请人:
被申请人:____________有限公司
法定代表人:_________,职务:___________
请求事项:
申请先予执行被申请人ⅩⅩ公司向申请人支付拖欠的工资合共_________元。
事实和理由:
申请人ⅩⅩ与被申请人ⅩⅩ公司劳动争议纠纷一案,于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日_________市_________区劳动争议_____委员会申诉,_________市_________区劳动争议_____委员会于_________年_________月_________日受理了申诉。ⅩⅩ与ⅩⅩ公司之间劳动法律关系明确,被申请人拖欠申请人工资将近一年,致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中,并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害,不先予执行将使申请人的生活受到严重影响;而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形,不先予执行将导致日后无法执行,严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急,特根据《劳动争议调解_____法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定,特向_________市_________区劳动争议_____委员会申请对被申请人ⅩⅩ公司强制先予执行。
此致
_________市_________区劳动争议_____委员会
申请人:_________________
_________年_____月_____日
篇14:级伤残的劳动仲裁申请书
申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式:______________。
被申请人:______________,地址:______________。
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.
事实与理由:
_______年_______月,申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_______年_______月,________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_______年_______月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。_______年_______月_______日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_______年_______月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员
申请人:______________
_______年_______月_______日
篇15:涉外仲裁申请书
申请人:______________,女,1961年7月25日出生,住__________市__________区__________村。
被申请人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________区__________村。法定代表人:______________,总经理
申请请求:
1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资 ______ 元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金 _______ 元。
事实和理由:
20__年3月1日,申请人开始在被申请人处上班,双方没有签订劳动合同,约定月工资为1800元。在工作期间,被申请人未按时发放工资。至20__年9月10日,被申请人无故拖欠申请人20__年1-8月份工资9422元,被申请人出具一欠条。此外,对9月份工资1800元也未付给申请人。至今,被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资,根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定,被申请人除应支付拖欠的工资外,还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此,申请人向贵委提起仲裁,请求贵委支持申请人的仲裁请求。
此致__________市__________区劳动仲裁委员会
申请人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
篇16:申请执行仲裁裁决书
你好,关于申请工伤仲裁书的相关内容:_________________
工伤劳动仲裁申请书
申诉人:_________________,男,汉族,198_____年_____月_____日出生,
身份证号:_________________
住住址:_________________
通讯方式:_________________
代理人;__________,__________律师事务所律师
电话:_________________
被诉人:_________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
通讯方式:_________________
被诉人:_________________四川__________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
电话:_________________
申请事项:_________________
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元
事实与理由:_________________
篇17:购销合同纠纷仲裁申请书
土地承包纠纷_____申请书(格式)
申请人:___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)
申请人户主(或代表人)姓名_________,性别_________,民族_________,出生年月_________,职业_________,家庭住址__________________,编码_________,联系电话_________。
(非户主作代表人时,要有其他所有成年家庭成员书面委托)
或:申请人姓名,性别,民族,出生年月,职业,家庭住址,编码,联系电话。
(以个人名义申请时使用)
申请方代表人姓名_________,性别_________,民族_________,工作单位或住址__________________,编码_________,联系电话(手机)_________。
(群体纠纷案件使用,但必须是申请人之一,并获得其他申请人特别授权,最多不超过3人)
被申请人姓名_________,性别_________,民族_________,年龄_________,职业_________,住址_________,编码_________,联系电话_________。
(诉个人时使用。诉农户时,参见申请人户格式)
被申请人单位名_________,住所地址__________________,编码_________。
法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________,联系电话_________。
(诉村、村民小组或其他单位时用。
选诉村委会还是村经济合作社,视其行为时明示的身份;不清楚的,以承包合同上的发包单位为准)
第三人姓名_________,性别_________,民族_________,年龄_________,职业_________,住址_________,编码_________,联系电话(手机)_________。
(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。
第三人为农户的,参见申请人户格式)
或:第三人单位名,住所地址,编码(第三人是企业或其他单位时使用)
法定代表人或负责人姓名________和职务________,联系电话________。
一、_____请求
______________________________________
(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。
二、事实和理由
______________________________________
(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的`身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)
______________________________________
此致
________市农村土地承包_____委员会
申请人:________(签名/指印)
________年________月________日
注意:1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。
2.本申请书需提供一式5份,增加被申请人和第三人的,要相应增加份数。
篇18:劳动人事仲裁申请书
申请人:_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人:_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
1.请求事项:_________________(写明申请仲裁所要达到的目的)
2.事实和理由:_________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)
此致
_____________仲裁委员会
申请人:_________________(签名或盖章)
_____________年__________月__________日
附:一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);
二、证据__________份;
三、其他材料__________份。
以上的格式可以参考下
篇19:级伤残的劳动仲裁申请书
申请人:______________,性别:______________,民族:______________,出生年月:_____________,住址:_________________,电话:_____________
被申请人:_________________(公司名称),地址:_____________,法定代表人:_________________,职务:_________________,电话:_________________
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金__________元(大写________________)
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__________年__________月至__________年__________月社会保险费.
事实与理由:(案件实际情况及申诉请求)
________________...........................................
以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________劳动仲裁委员会
申请人:_________________
__________年__________月__________日
篇20:仲裁申请书
申请人:____________,民族_____,职业__________,性别_____,_____年_____月_____日出生,身份证号____________________,住址____________________(户籍地,现居住地),联系电话____________________。
被申请人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、负责人_______________,联系电话____________________。
申请事项:
一、依法确认被申请人和申请人之间存在事实劳动关系。
二、________________________________________
事实和理由:
从_____年_____月份开始,申请人__________来到被申请人__________工作,申请人被安排从事_______________(工作内容),双方_____(是否签订)书面劳动合同。__________(是否缴纳)社会保险。申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,认为依法形成劳动关系。
为维护申请人的合法权益,根据相关法律法规规定,劳动者合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议_______________仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的申请事项!
此致
_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会
申请人:____________
_____年_____月_____日
附:
1.申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);
2.证据_____份;
3.其他材料_____份。