仲裁申请书精选7篇 申请书怎么写【20篇】

申诉人：，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区号。

第一被诉人：武汉股份有限公司

住所：武汉市经济技术开发区

法定代表人：

第二被诉人：武汉有限责任公司

住所：武汉市经济技术开发区×街

法定代表人：

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

武汉市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

申请人：（姓名），性别：______，年龄：______，民族：______，身份证号码：_______________________，联系电话：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申请人：（单位名称），单位类型：_______________，法定代表人：_______________，联系电话：_______________，单位住所：_______________________。风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议_____时效范围内申请劳动_____，如果过了劳动争议_____时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请_____的时效期间为________年。_____时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出_____申请的`，劳动_____委员会会驳回_____申请。申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计___________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计___________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事实与理由：申请人于________年____月____日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的_____，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。申请人认为，根据_____及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____，而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳_____，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金。同时，根据_____的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议_____，请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。此致_________劳动争议_____委员会申请人：________年____月____日风险提示：

递交《劳动争议_____申请书》的同时，向劳动_____委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。书证一：书证名称：被申诉人的录用通知证据来源：申诉人发给被申诉人的电子邮件证明来源：申诉人在被申诉人存在劳动关系。书证一：书证名称：《被申诉人医疗_____手册》证据来源：____市劳动和社会保障局证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系。

申请人：_________

20_________年_________月_________日

甲方：

住所： 市 路 号。

法定代表人： 男， 岁， 系该公司总经理。

乙方： 局 公司。

住所： 市 路 号。

法定代表人： 男， 岁， 系该公司经理。

双方于 年 月 日签订并经××市公证处公证了松散型联营汽车运输煤炭业务的《联营协议书》，联营的1年期限已经届满，双方未获得利润;又实际联营半年多，仍未见利润。有鉴于此，双方一致同意选择呼和浩特仲裁委员会确认联营业务终止，解除联营协议，分割联营投资购置的固定资产，分担债务，分享债权，彻底清算双方的联营业务。双方一致接受呼和浩特仲裁委员会依据我国《仲裁法》和国家的示范仲裁规则以及该会自己的仲裁规则，对上述纠纷所作的一次性终局裁决结果。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

法定代表人(签字)： 法定代表人(签字)：

年 月 日签订于 市 区

申请人：

被申请人：___________公司，

法定代表__________，职务__________

求事项：

1、立即查封(扣押)(冻结)被申请人_______的相关财产_______共计_______元 。

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

______年_______月_______日，申请人与被申请人签订了《____劳动合同》，约定__________，于______年_______月_______日因________原因向_______劳动仲裁委申请仲裁并已受理。

在劳动仲裁中，申请人发现被申请人的________行为可能对申请人的合法权益产生较大的损失。

综上所述，特向贵委提起财产保全申请，恳请贵委支持申请人的请求，以维护申请人的合法权益。

此致

_______仲裁委

申请人：_________

_____年___月____日

附：财产线索：

被申请人主要资产账号：__________，金额：__________元。

申请人：___________________，性别_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

被申请人：_________________性别_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

请求事项：_________________申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：_________________

1、定期存单：_________________账户____________，存款500000.00

(五十万)，建行大理南诏分行开户，20__.6.3存入;

2、活期账户：_________________建行大理__________分行开户，存款不详，

卡号_____________，账号________________;

事实和理由：_________________申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。

本申请人提供如下担保：_________________家庭共有的房产一套。坐落于大理市__________路__________号，房屋所有权证号________________，建筑面积105.32平方米，市场价值在60万左右。

特此申请。

此致

__________市人民法院

申请人：______________

_____年_____月_____日

申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________

被申请人：_____________有限公司

地址：_________________市________________

法定代表人：______________电话：_____________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

此致

___________劳动仲裁委员会

申请人：________________

___________年_______月_____日

申请人：_________________

代理人：_________________律师事务所__________律师

被申请人：_________________

联系人：_________________

法定代表人：_____________________职务：_________________总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。

事实与理由：

20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《 __________ 》《 __________ 》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：________________

答辩人：_________________

地址：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

职务：_________________

委托代理人：_________________

对__________劳动争议仲裁申诉一案提出答辩如下：

事实与理由：

向贵会申诉之我公司员工__________，与其解除合同理由如下：

一、__________

二、__________

根据《劳动法》、《__________省劳动合同条例》以及双方签订的劳动合同，我公司做出的决定合法合理，有根有据。

总之，一句话，敬请仲裁委员会充分考虑我公司之答辩，驳回申诉人提出的所有申诉要求。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会

答辩人：_________________

__________年__________月__________日

附：证据目录

1、__________

2、__________

3、__________

4、__________

注：根据当事人的使劲情况，将事实和理由填充到上面，此外还要针对对方提出的仲裁请求的项目是什么来进行有目的性的回答。

申请人：饶，男，19xx年XX月出生，湖北省XX市人，原有限责任公司员工，住XX市XX区号。

被申请人：有限责任公司，住XX市XX区。

法定代表人：王，董事长。联系电话：

仲裁请求：

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元;

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由：

申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

申诉人：_________，男，汉族，19_________年_________月_________日出生，

身份证号：

住住址：_________市_________区

通讯方式：

代理人：_________，_________律师事务所律师

电话：

被诉人：_________建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：_________市_________区

通讯方式：

被诉人：_________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________职务：总经理

住所地：_________市_________区

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元

事实与理由：

申请人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生身份证号：_____________工作单位：_________________住址：_________________电话：_____________

被申请人：_________________地址：_________________法定代表人：______________电话：_____________

仲裁请求：

裁决被申请人支付工伤待遇共计_____________元。工伤鉴定申请人为_____级伤残，平均工资为_____元/月，申请人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

1.工伤鉴定费用为：_________________

2.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元

3.一次性就业补助金为：______________月_____元/月=_____元

4.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元

5.住院伙食补助为：______________天_____元/天=_____元

6.住院护理费为：______________天_____元/天=_____元

7.停工留薪为：______________月_____元/月=_____元

8.交通费：_________________元

9.住宿费：_________________元

10.经济补偿金为：______________月_____元/月=_____元

事实与理由：

_____年_____月_____日_____分左右，员工_______________在__________工作时，不慎___________________。当天送入________________医院进行救治，_____年_____月_____日办理了，共住院_____天。出院诊断为：_________________。

_____年_____月_____日_________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

_____年_____月_____日_________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为_________级伤残。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

此致

_________劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

20_________年2月_________应聘到_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被_________建设劳务有限公司劳务派遣到_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_________第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_________市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经_________西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《_________省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_________市劳动_____委员会

申诉人：_________

20_________年_________月_________日

申请人：_________________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：_________________________。

代理人：_________________律师事务所__________律师

被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________

联系人：_________________刘__________联系电话：_________________

法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理

申请事项：_________________

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

事实与理由：_________________

20__________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《_______________》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：_________________

二0__________年三月十九日

申请人：______，男，______族，

电话：______________________

住所：______________________

邮编：______________________

被申请人：___________________

住址：_______________________

邮编：________________________

法定代表：____________________

电话：__________________________

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年______月______日到______年______月______日双倍工资计______元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计____________元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月和______年______月至______月单位应缴纳社会劳动保险费____________元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月至______年______月加班工资____________元(______小时×______元/小时×______倍=____________)

五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月______日至______年______月______日工资____________元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月至______月的住房公积金______元(每月______)

七、依法裁决被申请人现金支付申请人____20__年终奖______元。合计金额：____________元

事实与理由：

申请人于______年______月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____________元;第二个月转正后每个月工资为______元。直至______月______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__-09-08日到____________日工资计____________元;

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计____________元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计______元。

被申请人未按时支付______年______月______日至______年______月______日工资____________元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳______3年______月至______月住房公积金______元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人______年______月至______年______月加班工资____________元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04)

此致__________县劳动争议促载委员会

申请人：____________(签名或签章)

______年______月______日

上诉人：_________________，性别_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

被上诉人：_________________，性别_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

上诉人与被上诉人__________纠纷一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送达的_____判决书或者裁定书，现依法提起上诉。

上诉请求：

1、撤销一审判决并依法改判(或者对具体的改判请求写明);

2、上诉费由被上诉人承担。

上诉理由：

此致

__________中级(高级)人民法院

上诉人：_________________签名

_____年_____月_____日

拖欠工资劳动_____申请书范本

劳动_____拖欠工资申请范文

关于_________责任公司 拖欠我工资申请_____的.请示

_________劳动_____委：

申诉人：_________，男，住_________;

被诉人：_________公司，法定代表人：_________，_________有限责任公司董事长。

申请事由：我是_________年10月26日被_________有限责任公司录用为员工(经双方协商约定试用期间工资为3000元，_________年1月转正后工资为3500元，)，但工资一直不按时发放，_________年8月底公司领导通知我在家休息(因公司经济效益不太好)，公司会及时将欠的工资发放给我，并随时等公司通知上班，在休息期间，公司也没有发最低生活保障费和缴纳养老_____等，可至今拖欠的工资也没有发放，工资一托再托，也没有通知我去上班，对此，我于_________年_________月_________日提出了辞职。根据《_____》第38、46、47条等相关条款的规定：现申请_________有限责任公司给予我以下工资补发和经济补偿： 一、补发拖欠201_________年1_________月至20_________年7月底的工资和200_________年_________月份欠_________00元的工资，共计：_________0元(其中2_________年是_________000元、_________年1月至7月是_________元);

二、经济补偿金_________元;

三、养老_____金是：_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

以上共计：_________元。

申请人：_________

二0_________年_________月_________日

申请人：

被申请人：

法定代表人：

_____请求：

1、请求撤销被申请人于_______年_____月______日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

2、请求裁决被申请人补发从_______年______月______日起至裁决生效之日止的工资（按______万元/月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；

3、请求裁决被申请人支付从_______年_____月至_______年_____月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______万元（按_______万元/月计算，共_______个月工资）。

事实与理由：

被申请人于_______年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至_______年______月_____日，被申请人未能按照《中华人民共和国_____》（以下简称“_____”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据_____第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为_______万元，故被申请人应当为此另行支付______万元的二倍工资。

_______年______月______日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和_____第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从_________年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

此致

_______区劳动人事争议_____院

申请人（签字）：__________

日期：_____________

工程名称

发 包 方

承 包 方

合同编号

北京市工商行政管理局

北 京 市 园 林 局

二○○五年三月

发包人（全称）：

承包人（全称）：

承包人资质等级：

依照《_____》和中华人民共和国建设部、国家工商行政管理总局共同发布的《建设工程施工合同》（gf-99-0201）及其他有关规定，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本园林绿化建设工程施工项目经协商订立本合同：

一、工程概况

第1条 工程概况

1.1工程名称：

1.2工程地点：

1.3工程内容：

1.4工程立项批准文号：

1.5资金来源：

第2条 工程承包范围

2.1承包范围：

2.2工程总面积：

二、合同文件及图纸

第3条 本合同文件及解释顺序

3.1 除双方另有约定以外，组成本合同的文件及优先解释顺序如下：

（1）双方签订的补充协议

（2）本合同条款

（3）中标通知书

（4）投标书及其附件

（5）标准、规范及有关技术文件

（6）图纸

（7）工程量清单

（8）工程报价单或预算书

双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。

第4条 适用法律、标准及规范

4.1 适用法律法规：国家有关法律、法规和北京市有关法规、规章及规范性文件均对本合同具有约束力。

4.2 适用标准、规范名称：《城市园林绿化工程施工及验收规范》（db11/t212-_________）、《城市园林绿化用植物材料木本苗》（db11/t211-_________）、《城市园林绿化养护管理标准》（db11/t213-_________）、 。

4.3 双方另有约定列入补充条款。

第5条 图纸

5.1 发包人提供图纸日期及套数：

5.2 承包人未经发包人同意，不得将本工程图纸转让给第三人。

5.3发包人对图纸的特殊保密要求：

三、双方的权利义务

第6条 监理

6.1 监理单位名称：

6.2 监理工程师

姓名：     职务：

职权：

需要取得发包人批准才能行使的职权：

除本款有明确约定或经发包人同意外，监理工程师无权解除合同约定的承包人的任何权利与义务。

第7条 双方派驻工地代表

7.1 发包人派驻工地代表姓名：

职权：

7.2 承包人派驻工地代表姓名：

职权：

7.3 任何一方驻工地代表发生变更时，应提前7日书面通知对方，并明确指出交接时间、权限。

第8条 发包人工作

8.1 发包人应按本合同约定的时间和要求完成以下工作并承担相应费用：

（1）保证施工现场达到具备施工条件的具体要求和完成的时间：

（2）将施工所需的水、电、电讯等管网线路接至施工场地的时间、地点和供应要求：

（3）负责施工场地与公共道路的通道开通的时间和要求：

（4）工程地质和地下管网线路资料的提供时间：

（5）由发包人办理的施工所需证件、批件的名称和完成时间：

（6） 水准点和坐标控制点交验要求：

（7） 组织图纸会审和设计交底的时间：

（8） 协调处理施工场地周围地下管线和邻近建筑物、构筑物（含文物建筑）、  古树名木的保护工作：

（9） 双方约定发包人应做的其他工作 ：

8.2 发包人委托承包人办理的工作：

第9条 承包人工作

9.1 承包人应按本合同约定的时间和要求完成以下工作：

（1）应提供计划、报表的名称及完成时间：

（2）承担施工安全保卫工作和非夜间施工照明、围栏设施的责任和要求：

（3）向发包人提供办公和生活房屋及设施的要求：  ，发包人承担由此发生的费用。

（4）需承包人办理的有关施工场地交通环卫和施工噪音管理等手续：  ，发包人承担由此发生的费用。

（5）承担费用负责已竣工但未交付发包人之前的工程保护工作；对工程成品保护的特殊要求及费用承担：

（6） 做好施工场地周围地下管线和邻近建筑物、构筑物（含文物保护建筑）、古树名木的保护工作，具体要求及费用承担：

（7） 保障施工场地清洁符合环境卫生管理的有关规定，并且：

（8） 双方约定的承包人应做的其他工作：

四、施工组织设计和工期

第10条 合同工期

开工日期：

竣工日期：

合同工期总日历天数     日

第11条 进度计划

11.1承包人提供施工组织设计（施工方案）和进度计划的时间： 11.2发包人对施工方案、进度计划予以书面确认或提出修改意见的时间：    ，发包人逾期未确认也未提出修改意见的，视为同意。

11.3群体工程中有关进度计划的要求：

11.4 承包人必须按照经确认的进度计划组织施工，并接受监督和检查。因承包人原因导致实际进度与进度计划不符的，承包人无权就改进措施提出追加合同价款。

第12条 延期开工如发生：

因发包人原因造成延期开工的，由发包人承担由此给承包人造成的损失，并顺延工期；承包人不能按时开工的，应提前7日书面通知发包人并征得发包人同意，发包人不同意延期的或承包人未在规定期限内发出延期通知的，工期不顺延。

第13条 暂停施工如发生：

因发包人原因停工的，由发包人承担所发生的追加合同价款，赔偿承包人由此受到的损失，相应顺延工期；因承包人原因停工的，由承包人承担发生的费用，工期不顺延。

第14条 工期延误

14.1 由于以下原因造成竣工日期推迟的延误，经发包人确认，工期相应顺延。

（1） 发包人未能按双方约定日期提供图纸及开工条件；

（2） 发包人未能按约定日期支付工程预付款、进度款，使施工不能正常进行；

（3） 发包人未按合同约定提供所需指令、批准等，致使施工不能正常进行；

（4） 因工程量变化或重大设计变更影响工期；

（5） 非承包人原因停水、停电等原因造成停工；

（6） 不可抗力及自然灾害；

（7） 发包人同意工期相应顺延的其它情况；

（8） 其它可调整工期的因素：

14.2 承包人在以上情况发生后3日内，就延误的内容和因此发生的经济支出向发包人、监理方提出报告。发包人在收到报告后7日内予以确认答复，逾期不予答复，承包人即可视为延期要求已被确认。

第15条 工期提前

15.1工期如需提前，双方协议如下：

（1）发包人要求提前竣工的时间：

（2）承包人应采取的赶工措施：

（3）发包人应提供的条件：

（4）因赶工而增加的经济支出和费用承担：

五、质量与检验

第16条 工程质量

16.1工程质量标准：

16.2 双方对工程质量有争议时，由    质量监督站鉴定，所需费用及由此造成的损失由责任方承担。

第17条 隐蔽工程的中间验收

17.1双方约定的中间验收的部位：

17.2 当工程具备覆盖、掩盖条件或达到中间验收部位以前，承包人自检，并于48小时前书面通知发包人、监理方检验。验收合格，发包人、监理方在验收记录上签字后，方可进行隐蔽和继续施工。若在48小时内发包人、监理方不进行验收也未提出书面延期要求的，可视为发包人已经批准，承包人可进行隐蔽或继续施工。验收不合格，承包人在限定时间内修改后重新验收，所需费用由承包人承担，不能影响工期。除此之外影响正常施工的经济支出由发包人承担，相应顺延工期。

六、安全施工

第18条 安全施工

18.1 承包人应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于承包人安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用由承包人承担。

18.2发包人应对其在施工场地的工作人员进行安全教育，并对他们的安全负责。发包人不得要求承包人违反安全管理的规定进行施工。因发包人原因导致的安全事故，由发包人承担相应责任及发生的费用。

第19条 事故处理

19.1发生重大伤亡及其他安全事故，承包人应按有关规定立即上报有关部门并通知发包人，同时按政府有关部门要求处理，由事故责任方承担发生的费用。

19.2 发包人、承包人对事故责任有争议时，应按政府有关部门认定处理。

七、合同价款与支付

第20条 合同价款

20.1发包人保证按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。

20.2金额（大写）：     元（人民币）

（小写）：       元

第21条 合同价款的调整。

21.1 本合同价款按照招标文件中规定，采用     方式确定。

21.2合同价款发生设计变更或洽商的情况时可以调整。合同价款的调整方式：

第22条 工程量的确认

22.1 承包人向发包人提交已完工程量报告的时间：

22.2 发包人核实已完工程量报告的时间：       ，发包人逾期未核实工程量的，承包人报告中开列的工程量将视为被确认并作为工程价款支付的依据。发包人核实工程量未提前24小时通知承包人的，确认结果无效。

22.3 对承包人超出设计图纸范围和因自身原因造成返工的工程量，发包人不予确认。

第23条 工程款支付

23.1 合同生效后  日内，发包人向承包人支付本合同总造价的  %为预付款。

23.2 双方约定的工程款（进度款）支付方式和时间：

拨付工程进度款时间

（工程进度、部位） 占合同承包总造价

百分比 金额

人民币（元）

23.3 发包人应在确认工程量结果后 日内按前款的约定向承包人支付工程款（进度款）。

23.4 工程全部完工，竣工验收通过并办理完毕相应结算手续后  日内，发包人累计支付给承包人的工程款应达到工程结算总价的  %，结算总价的  %作为工程保修金。

23.5本工程保修期满，在承包人履行了保修责任的前提下，发包人一次性向承包人支付工程保修金。

八、材料设备供应

第24条 发包人供应苗木材料设备

24.1 发包人供应苗木材料设备一览表（附后）

24.2 双方约定的苗木材料设备交验的标准：

24.3发包人供应的苗木材料设备与一览表不符时，双方约定发包人承担责任如下

24.4 发包人供应苗木材料设备的结算方法：

第25条 承包人采购苗木材料设备

25.1 承包人采购苗木材料设备的约定：

25.2 苗木采购应出具苗木产品产地证明。

25.3 双方约定的检疫证明及方式：

九、工程变更

第26条 设计变更

施工中发包人对原设计变更，发包人向承包人发出书面变更通知，承包人按照通知进行变更。如果承包人对原设计提出变更要求，经发包人、监理方批准后方可实施，并签署书面变更协议。

第27条 其他变更

施工中如发生除设计变更以外的其他变更时，采用协议形式双方加以确认。

第28条 确定变更价款

28.1 承包人应在收到变更通知或签署变更协议后5日内提出变更工程量及价款报告资料。

28.2 发包人在收到变更资料报告5日内予以确认，逾期无正当理由不确认时，视为变更报告已批准。

十、竣工验收与结算

第29条 竣工验收

29.1 工程具备竣工验收条件，承包人以书面形式通知发包人，并向发包人提供完整的竣工资料和竣工验收报告。发包人在收到以上文件后10日内组织验收。发包人如无正当理由不组织验收或验收后10日内未提出修改意见，视为竣工验收报告已被认可。

29.2 竣工日期为本工程竣工验收通过的日期。保修期正式开始。

29.3 因特殊原因，部分单位工程和部位需甩项竣工时，双方订立甩项竣工协议，并明确双方责任。

第30条 竣工结算

30.1 双方办理工程验收手续后，双方进行工程结算。

30.2 承包人在竣工验收15日内向发包人提交结算报告及完整的结算资料、竣工图。

30.3 发包人自签收结算资料报告之日起20日内提出审核意见并予以签认。

30.4 承包人收到竣工结算款后5日内将竣工工程交付发包人。

十一、质量保修

第31条 质量保修：

承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。

31.1工程质量保修范围和内容：

31.2质量保修期：双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下

（1）土建工程：

（2）绿化种植工程：

（3）喷泉、喷灌工程：

（4）其他附属工程：

质量保修期自工程竣工验收通过之日起计算。

第32条 质量保修责任

32.1 属于保修范围内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7日内派人保修。

32.2 发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应在24小时内到达事故现场抢修。

32.3 绿化种植工程在保修期内应达到2级养护标准。

32.4 保修期内发现苗木等植物材料死亡，应在种植季节按原设计品种、规格更换。

第33条 保修费用

33.1 保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

33.2 双方约定的养护期间水、电费用的承担：

第34条 其他

双方约定的其他保修事项： 十二、违约与争议

第35条 违约责任

35.1 任何一方违反本合同的约定，均应承担由此给对方造成的损失。

35.2 因承包人原因延期竣工的，应交付的违约金额和计算方法：

35.3因承包人原因致使工程达不到质量要求的，应承担的违约责任：

35.4发包人不按时支付工程款的违约责任：

35.5 其他：

第36条 争议解决方式

本合同在履行过程中发生的争议由双方当事人协商解决，协商不成的，按下列第  种方式解决：（只能选择一种）

（1） 依法向人民法院起诉；

（2） 提交      _____委员会_____。

十三、其他

第37条 工程分包

37.1 分包单位和分包工程内容：

37.2 分包工程价款及结算方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

第38条 不可抗力

38.1双方关于不可抗力范围的约定：

38.2 因不可抗力导致的费用及延误的工期由双方按以下方法分别承担：

（1）工程本身的损害、因工程损害导致第三人人员伤亡和财产损失以及运至施工场地用于施工的材料和待安装的设备的损害，由发包人承担；

（2）发包人、承包人人员伤亡由其所在单位负责，并承担相应费用；

（3）承包人机械设备损坏及停工损失，由承包人承担；

（4）停工期间，承包人应工程师要求留在施工场地的必要的管理人员及保卫人员的费用由发包人承担；

（5）工程所需清理、修复费用，由发包人承担；

（6）延误的工期相应顺延。

38.3 因合同一方迟延履行合同后发生不可抗力的，不能免除迟延履行方的相应责任。

第39条 担保

39.1 本工程双方约定的担保事项如下：

（1）发包人向承包人提供履约担保，担保方式为：

（2）承包人向发包人提供履约担保，担保方式为：

（3）双方约定的其他担保事项：

（4） 担保合同作为本合同附件。

第40条 合同解除

40.1 双方协商一致，可以解除合同。

40.2 发包人不按合同约定支付工程款，双方又未达成延期付款协议，承包人可停止施工，停止施工超过30日，发包人仍不支付工程款（进度款），承包人有权解除合同。

40.3 承包人将其承包的全部工程转包给他人或者肢解以后以分包的名义分别转包给他人，发包人有权解除合同。

40.4 有下列情形之一的，发包人承包人可以解除合同：

（1）因不可抗力致使合同无法履行；

（2）因一方违约（包括因发包人原因造成工程停建或缓建）致使合同无法履行。

40.5 合同按司法程序解除后，承包人应妥善做好已完工程和已购材料、设备的保护和移交工作，按发包人要求将自有机械设备和人员撤出施工场地。发包人应为承包人撤出提供必要条件，支付以上所发生的费用，并按合同约定支付已完工程价款。已经订货的材料、设备由订货方负责退货或解除订货合同，不能退还的货款和因退货、解除订货合同发生的费用，由发包人承担，因未及时退货造成的损失由责任方承担。除此之外，有过错的一方应当赔偿因合同解除给对方造成的损失。

40.6 合同解除后，不影响双方在合同中约定的结算和清理条款的效力。

第41条 合同生效及终止

41.1本合同自       之日起生效。

41.2本合同在双方完成了相互约定的工作内容后即告终止。

第42条 合同份数

42.1 本合同正本二份具有同等效力，双方各持一份。本合同副本份数  份，由双方分别收持。

第43条 补充条款：

双方根据有关法律、行政法规规定，结合本工程实际，经协商一致后，可对本合同具体化、补充或修改。

发包人：（公章）      承包人：（公章）

住所：         住所：

法定代表人：       法定代表人：

委托代表人：       委托代表人：

电话：         电话：

传真：         传真：

开户银行：        开户银行：

帐号：         帐号：

编码：        编码：

年 月  日       年  月  日

合同订立地点：

附件

发包人供应苗木材料设备一览表 序号

苗木材料名称

规格

型号

单位

数量

单价

供应时间

送达地点

备注

申请人：________________，女，汉族，________________年________________月________________日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________用品有限公司，住所地：________________。邮编：_______________

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_________________个月经济补偿金_________________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_________________年_________________月至_________________年_________________月社会保险费.

事实与理由：

_____________年__________月，申请人经录用进入_________________有限公司(以下简称_________________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，_________________公司提出劳动合同由其关联公司广州_________________用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币_________________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

申请人：___________________________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_______________村__________巷__________号电话：________________________________

被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号东鼎大厦__________号)

法定代表人：_________________陈__________电话：_______________________________________________

请求事项：_________________

1、被申请人向申请人支付所欠工资_______________元;2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_______________元;3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_______________元，工资报酬的百分之二十五)共_______________元;4、被申请人承担劳动仲裁费用;事实与理由：_________________

申请人于20__年9月正式到被申请人_______________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万元，实际回收_______________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__________万元，对于这样的利润对于被申请人_______________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

申请人：_________________，男，_____________年__________月__________日，身份证号码：_________________。住__________省__________市__________区_____________,联系电话：_________________。

被申请人：_________________市某有限公司，住所：_________________市__________区__________路__________号，法定代表人：_________________某某，职务：_________________总经理，联系手机：_________________略。

申请调取证据的内容：_________________

被申请人__________市某有限公司2__________年_____月份至_____________年_____月份的职工工资发放花名册(工资表)、考勤表、职工名册(职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容)。

调取证据的原因及证明的事实：_________________

由于以上证据在在被申请人手中，现被申请人对该份证据材料拒绝提供，为了进一步证明劳动关系的成立及支付经济赔偿金与双倍工资的合法性，维护劳动者的合法权益，现根据相关法律规定请求_______________市劳动人事争议仲裁委员会依法调取证据。

此致

__________市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅游汽车服务有限公司副总经理，住xx省xx市

x村巷号 电话：13

被申请人：xx市旅游汽车服务有限公司, 地址：xx市x区xx街号(通讯地址:路号东鼎大厦

号)

法定代表人：陈 电话：0355-7 136

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资x元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款x元;

3、支付经济补偿金xx个月(每月工资x元，工资报酬的百分之二十五)共x元;

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于20xx年9月正式到被申请人旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于

公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一

系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为万

元，实际回收x万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到xx万元，对于这样的利润对于

被申请人旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助

、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规

定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

x市x区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：_______________，男，汉族，

电话：_____________________________

住所：____________________________

邮编：_____________________________

被申请人：_________________________

住址：_____________________________

邮编：______________________________

法定代表：________________________

电话：_________________________

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年______月______日到______年______月______日双倍工资计______元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计____________元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人____________年______月和______年______月至______月单位应缴纳社会劳动保险费____________元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人____________年______月至______年______月加班工资______元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04)

五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月______日至______年______月______日工资____________元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月至______月的住房公积金______元(每月______)

七、依法裁决被申请人现金支付申请人__________20__年终奖____________元。合计金额：_______________元

事实与理由：

申请人于______年______月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____________元;第二个月转正后每个月工资为____________元。直至______月______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付__________________到__________________工资计____________元;

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计____________元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计____________元。

被申请人未按时支付______年______月______日至______年______月______日工资____________元和年终奖一个月工资______元。

被申请人没有为申请人缴纳______年______月至______月住房公积金______元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04)

此致______________劳动争议促载委员会

申请人：____________(签名或签章)

______年______月______日