办理房贷收入证明怎么开才对【合集20篇】

本人（身份证号： ，电话号码：）于 年月日与贵司达成建立劳动关系的合意，但截至本人前往贵司办理入职手续之日，因__________________原因本人暂时无法提供原用人单位《离职证明》，特向贵司承诺如下：

一、本人承诺，在与贵司签订劳动合同时，本人与原用人单位之间不存在劳动关系，并且不存在任何尚未解决的劳动法律纠纷及或其他可能影响本人在贵司正常工作的利益纠纷。

二、本人承诺与原用人单位之间不存在尚处于有效期内的可能影响本人在贵司正常工作的保密协议、竞业禁止协议或其他相关条款。

若上述承诺不属实，导致贵司与任何第三方产生任何纠纷的，本人承诺本人将独立解决前述纠纷及承担全部责任，贵司有权解除与本人的劳动合同，且不支付经济补偿金。若贵司因此遭受任何损失，本人承诺进行全额赔偿。

特此承诺！

承诺人：

日期：

第一条 合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。

第二条 投保范围

一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力的人，可为符合投保条件本人或其配偶、直系亲属向中国太平*保险公司（以下简称“保险人”）投保本保险；凡开办购房贷款业务的金融机构也可作为投保人，为其购房贷款者投保本保险。非本人投保时必须经被保险人书面同意。

二、被保险人：凡年满在18周岁至55周岁，身体健康，能正常工作和劳动，具备购房贷款条件并向金融机构申请并获得购房贷款的个人，均可作为本保险的被保险人。

第三条 保险责任

被保险人在保险有效期内，因疾病、遭受意外伤害事故所致身故或高度残疾，无法继续偿还购房贷款，保险人于事故发生后的第一个贷款归还日，按照贷款合同约定，将被保险人在此时的贷款余额（含本息）一次付清（若经核保后实际确定的保险金额小于贷款金额，则按照实际保险金额与贷款金额的百分比偿还此时的贷款余款的本息），保险责任终止。对于被保险人按购房合同的规定，在事故发生前应缴的贷款部分，无论什么原因导致的迟缴或未缴的贷款部分，保险人对这部分贷款都不负偿还责任。

第四条 责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故或高度残疾，以致无法继续偿还购房贷款，保险人不负保险金给付责任，同时终止保险合同。

一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；

二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤；

三、被保险人服用、吸食或注射毒品；

四、被保险人在本合同成立或复效之日起2年内自杀；

五、被保险人驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具；

六、艾滋病或感染艾滋病毒期间所患疾病；

七、战争、军事行动、暴乱或其他武装叛乱；

八、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。

发生上述第四款情形时，保险人对投保人退还保险单的现金价值。 发生上述其他情形，本合同终止。如投保人已交足2年以上保险费的，保险人将退还保险单的现金价值。

第五条 保险责任开始

保险人承担的保险责任自保险人同意承保并收取首期保险费的次日零时开始，保险人应签发保险单作为保险凭证，至贷款期满的24时或本合同约定的保险责任终止时止。

第六条 保险金额和保险费

一、本保险在合同成立时的最高保险金额以购房贷款余额为限，实际初始保险金额以保险人的核保结果确定，保险金额根据贷款情况逐年递减。

二、本保险的保险费因投保时的年龄及贷款期限而异，缴费方式为趸缴，费率详见附表。

第七条 如实告知

本合同订立时，保险人可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。投保人、被保险人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的义务；足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除本合同，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，但在扣除手续费后，退还保险费。自合同成立之日起逾两年的，退还保险单的现金价值。

第八条 受益人

本保险的受益人为发放购房贷款的金融机构或购房贷款的担保方。

第九条 保险事故的通知

投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内通知保险人，且及时提供有关材料，并于被保险人发生保险事故后30日内，凭所需文件资料，向保险人申请保险金。由于延误时间，导致必要证据丧失或事故性质、原因无法认定的，应由受益人承担相应责任。同时，应从所给付的保险金中扣除因此而增加的额外费用（但因不可抗力导致的延误除外）。本合同受益人的保险金的请求权，自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭，保险人不再负保险金给付责任。

本人：____________(身份证号：____________)，现因个人原因不能到安丘市出入境管理局办理港澳通行证签注，现委托______(身份证号：____________)全权代理本人前往办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担。

特此声明!

授权有效期：____________

委托人：____________(身份证号：____________)

被委托人：____________(身份证号：____________)

____________年______月______日

工资收入证明

玉溪市住房公积金管理中心：

我单位属于 (行政、事业全供给、事业部份供给、事业自收自支、企业)单位， 同志于 年 月 日参加工作，属于我单位 (正式、合同制、合同工)职工，月工资收入 元，每月缴存住房公积金 元，现住房公积金余额 元。该职工现因 (购买、建造、翻建)住房，需要办理住房公积金借款，请给予办理相关手续。如该职工未按期限偿还借款本息，我单位将协助追收该笔借款。以上所填资料保证真实有效。

特此证明

单位地址： 单位电话：

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日

解除劳动合同证明书

用人单位名称(employer):

地 址(address):

联 系 电 话(contact no.):

劳动者姓名(employee):

身份证号码(id no.):

工作岗位(position):

入职日期(date of enrollment): 年(yyyy) 月(mm) 日(dd)

解除日期(date of termination): 年(yyyy) 月(mm) 日(dd)

在本单位工作时间(term of employment): 年(yyyy) 月(mm)

依据的法律条文:《劳动合同法》第 条第 款第 项

in accordance with the labor contract law article , paragraph ( )

解除原因(打√)

reasons (please tick appropriate box below.)

□劳动者单方解除 employee terminates the contract unilaterally

□用人单位按劳动合同法39条解除 employer terminates the contract according to article 39 of labor contract law

□劳动者试用期内解除 employee terminates the contract during probation

□用人单位按劳动合同法40条解除 employer terminates the contract according to article 40 of labor contract law

□劳动者按劳动合同法38条解除 employee terminates the contract according to article 38 of labor contract law

□用人单位经济性裁员 employer reduces the staff due to economical reasons

协商一致解除both parties terminate the contract upon the consensus through consulation:□单位原因 employers reasons □个人原因 employees reasons

单位名称employer(盖章official seal)

年(yyyy) 月(mm) 日(dd)

签收人signature of employee:

签收日期(date): 年(yyyy) 月(mm) 日(dd)

--------

姓名

性别

身份号码

户籍所在地

省 市 县区 街 号

现 住 址

区市县 街 号

本单位工作起止时间

本单位工作年限

年 月 日起至 年 月 日止

计 年 个月

工作岗位

所终止劳动合同期限

固定期限

年 月 日起 年 月 日止

无固定期限

年 月 日起

完成工作任务期限

年 月 日起至 工作任务完成时止

终止劳动合同原因

( )劳动合同期满

( )劳动者开始依法享受基本养老保险待遇

( )劳动者死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪

( )用人单位被依法宣告破产

( )用人单位被吊销营业执照,责令关闭,撤销或者提前解散

( )劳动者达到法定退休年龄

( )法律,行政法规规定的其他情形

终止劳动合同时间

年 月 日

支付经济补偿情况

个月,每月标准: 元,合计: 元

国有企业支付生活补助费情况

个月,每月标准: 元,合计: 元

缴纳失业保险费编号

单位

个人

用人单位

(公章)

经办人:

年 月 日

注: 1,此证明由用人单位出具,一式三份.一份交给劳动者本人,一份装入劳动者本人档案,一份由用人单位留存.

2,用人单位在15日内将劳动者档案移交其户籍所在市或区,市,县失业保险经办机构.

解除劳动合同证明书

用人单位名称：地址：联系人和电话：

劳动者姓名：身份证号码：工作岗位：

入职日期： 年月日最后一份劳动合同期限： 终止日期： 年月日本单位工作年限： （其中依法合并计入的年限为 年 个月）

依据的法律条文：《劳动合同法》第条第款第项 终止原因（打√）

□劳动合同期满或工作任务完成□劳动者死亡或失踪 □劳动者达到法定退休年龄或开始享受基本养老保险待遇 □用人单位破产□用人单位停业

单位名称（盖章） 年月日

签 收 人：

签收日期： 年月日

未婚证明委托书

委托人： 性别： 出生： 年 月 日

身份证号 身份证住址：

受托人： 性别： 出生： 年 月 日

身份证号： 身份证住址：

委托人与受托人的关系： 关系

委托事项：委托人 因事务繁忙，不方便亲自前往 民政部及相关部门办理婚姻情况证明手续，故全权委托受托人 办理如上相关事宜。

委托权限：全权代理

委托人的责任：受托人在全权代理过程中办理的委托事项，由此在法律上产生的权利义务均由委托人承担认可。

有无转委托：无转委托

委托期限：20xx年x月x日至20xx年x月x日。

委托人：

证明兹有_____________村民(性别：_________________，身份证号：_________________)，由于的于________年____月____日逝世，留下位于_____________房屋一处，《集体土地建设用地使用证》编号为：_________________字第，用地面积为：_________________。现在自愿提出将其的房屋土地使用面积的_____平方米继承到自己名下。并且与达成协议，自愿放弃该房屋继承权,的留下的房屋土地使用面积的平方米由继承。特此证明!

_________村民委员会

_________镇人民政府

________年____月____日

_________________公司操作工，_____________年__________月__________日__________时__________分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经_______________医院诊断为：_________________左小腿50%__________度烧伤。工伤事故处理办理程序：

1、工伤事故的报告(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。

2、工伤确认(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

_______年_______月_____日

2017年实习证明的通知补充

大家发到邮箱的实习证明已收到（如果发到手机请再转发至邮箱），现在对开具实习证明的流程做些补充

一.开具证明的条件

1. 春季班：7.24之前（包括7.24）结班的助教

2. 暑假班：7.31结班；8.22结班；8.23结班的短期班助教

二. 流程

1. 满足条件的助教老师请在9月1日之前发送“申请实习证明”的邮件至邮箱报名，写上姓名、学校、带班时间（开课日期--结课日期）。

2. 一般开具的证明有两种：第一，学校发了实习证明，只需要盖章的。第 (文章转贴自实用工作文档栏目) 二，实习证明模板和章都需要的。请大家来邮件时，说明是哪种情况，要模板还是自有模板。方便统计，不出错。

3. 和上级协调好时间后通知大家带本人1寸免冠证件照一张（每人必带）、实习证明（自有模板）到中关村e世界c座6层657室。具体时间请关注博客。

4.证明盖章。

5.证明发放（预计9.10）。

公司收入证明兹有_____同志,身份证号码_________________,居住地址_________,自___年__月__日至今在我单位工作，任___职务.该同志的劳动用工形式属于____,其本人月收入为人民币(大写)_____元.

特此证明

上述内容真实无误,我单位对此承担相应( 的法律责任.

(单位公章或劳资部门章) 年 月 日

备注:

1、单位全称：_________

2、单位地址________:邮编______

3、单位人事(劳资部门负责人姓名):______

4、联系电话_____;传真号码_____

致：____________公司

我单位现委托 _________机械制造厂 作为我单位合法委托代理人，由于本单位(_________部)不具备开增值税发票权利，本单位授权其代表我单位销售给贵单位 导轨式升降平台 增值税发票代开工作。在整个开具增值税过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人名称： _________机械制造厂

日期： 年 月 日

委托申请人(盖章)：_________部

法定代表人(签字)：

附：委托人营业执照 委托代理人营业执照 税务登记

议书甲方：

乙方：

丙方：

甲乙丙三方在对某某县于________年____月____日12：15分发生的乙方亲人某某遇难无异议的情况下，由受害者用人单位甲方给予乙方法律规定的赔偿。经甲乙丙三方协商同意，达成以下赔偿条款，以资共同遵守：

一、对此次事故负全部责任

二、甲方愿意向乙方承担法律规定的安全事故赔偿责任。

三、甲方支付乙方赔偿费万元（万元）；该赔偿费用包括但不限于一次性死亡补助金（死亡赔偿金）、丧葬补助金（丧葬费）、交通费、住宿费、伙食费、火化费、误工费、供养亲属抚恤金、扶养费、抚养费及财产损失等相关损失和由此而产生的各项费用。

甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外，按照乙方及乙方处理此次事故的处理人员实际发生的住宿费、伙食费、误工费、差旅费给予乙方赔偿该方面费用；甲方并应当为乙方及陪同处理事件亲属购买回程车票。

甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外，在拉萨处理遇难者陈思慧后事的全部费用均由甲方承担。

四、乙方应当向甲方提供本协议附件中约定的所有材料。

五、甲方支付完毕上诉赔偿费用后，乙方与甲方、丙方及其他任何人和单位再无任何法律关系或者是经济纠纷。

六、由于甲方已向乙方支付了法律规定的赔偿款，故乙方同意对该事件的肇事者丙方和相关人员作出谅解，不追究其法律责任。

七、由于遇难者的身体欠佳，无法于拉萨处理此次事故。故遇难者的在此次事故中的处理权限由全权代理。该代理有遇难者的等证实。

八、本协议经甲乙丙三方签字、捺印或者盖章后生效。

九、本协议一式陆份，甲方执叁份、乙方执壹份、丙方壹份和____县公安局交通警察支队事故调处大队执壹份；陆份具有同等法律效力。

甲方：乙方：丙方：

____日期：日期：日期：

见证人（证明人）：

____日期

______________(男)，系__________县__________镇__________村村民，身份证号码________________;_______________(女)，系系__________县__________镇__________村村民，身份证号码________________，该夫妇于_____________年__________月__________日在__________医院非法生育第二胎_____孩，现该夫妇已于__________年__________月__________日在我处缴纳社会抚养费完毕，请贵方予以办理小孩入户手续。然后带上证明+缴纳社会抚养费的发票，再带齐结婚证、身份证、户口本等相关证件去派出所入户，然后就可以上学了。

简单离职证明 离职证明 员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明! 公司名称(加盖公章) 正规版： 劳动关系终止确认书 甲方：X公司 乙方： 身份证号： 乙方原为甲方职工，于××年 月 日经双方协商一致解除劳动合同。

甲乙双方确认终止劳动关系。 双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁委员会及人民法院申请处理的任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。 特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

甲方代表签字：

个人收入证明【7篇】

在我们申请贷款，办理信用卡等时候需要我们出具收入证明，这个收入证明是怎么样的呢?下面是小编搜集整理的个人收入证明，欢迎阅读，更多资讯尽在工作证明栏目!

个人收入证明：

兹证明_________为本单位职工，已连续在我单位工作____年，学历为__________毕业，目前在我单位担任________职务。近一年内该职工在我单位平均年/月收入为(税后) _______元，(大写：_______万______仟______佰______拾______元整)。

特此证明

单位名称_______________________________________________

_______年_______月_______日

个人收入证明的内涵 ： 包括工资(一般指年收入总额)、养老保险缴费复印件、自有房产证明、私家车辆证明、大额定期存折复印件、外汇、债券、黄金有价证券帐户、大额人寿养老分红保单等。

注意事项

第一：开收入证明要注意必须的格式。

第二：开收入证明必须要盖“鲜章”，也就是收入证明复印是无效的。

第三：盖的章必须是单位的财务章或则是单位的公章。而且必须是圆章。

个人收入证明：

兹证明_____________________为本单位职工，婚姻状况____________,

已连续在本单位工作___________年，最高学历为___________________,目前

在我单位担任_______________职务。近一年内该职工的平均月收入(税后)

为(大写)____________________________。目前该职工身体状况_______。

本单位谨此承诺上述证明是正确的、真实的，如因上述证明与事实不符导致贵行

经济损失，本单位保证承担赔偿一切法律责任。

特此证明。

单位公章或人事部门章

经办人：

年 月 日

个人收入证明：

兹证明 (先生/女士)证件名称及号码

系本单位 (1.正式工、2.合约工、3.临时工)，已连续在本单位工作 年，目前在本单位担任 职务。目前该职工的最高学历为 ，近一年内该职工的平均月收入(税后)为 元人民币。

本单位承诺提供的以上情况真实，如因上述情况与事实不符而导致贵行经济损失，愿承担相应责任。

单位地址：

联系人：

联系电话：

年 X 月 X 日

个人收入证明：

兹证明 为我 单位 全职 / 兼职) 员工 身份证号码

从事 工作， 从 年 月至今在此工作。目前职务为 固定月 工资 大写)人民币 元;奖金、红利等其他 收入年平均(大写)人民币 元;平均全年总收入(大写)人民币

元。

本单位对此证明的真实性负责 !

特此证明 ! 以上情况。

公章加盖于所填内容之上) 单位信息(均为必填项。

单位性质

单位地址

单位领导

单位电话

单位公章

年 月 日

个人收入证明：

任职 部门 经理(职位)每月总收入 .00 元，兹证明我公司( 公司)员工 司工作 年。为税后(或税前)薪金。

公司

2019年 X 月 X 日

记住要盖个公章。

个人收入证明：

中信银行：

工作年限 ______ 年，兹证明 先生 ( 女士 ) 单位 ______ 职工。单位工作 ______ 年，职务为 ______ 岗位为 ______ 工作性质为 ( 正式制 合同制 临时制 其他职称为 ______ 该员工是否有违规违纪行为 ( 有 无

其身份证号码为：

其平均月收入为人民币(大写)元

填表人签字：证明单位(盖公章)

单位联系电话：

单位营业执照编号：

单位办公地址：

本单位许诺该职工的收入证明真实。

公司并不对该职工使用贷记卡可能造成的欠款承担任何责任。 本收入证明仅限于该职工料理贷记卡用途。

个人收入证明：

中信信用卡中心：

固定月收入 ______ 年收入为 ______ 本证明仅限用于申请中信信用卡，兹证明书 ______ 为本单位职工。且不负责员工的信用卡法律及欠款责任。

单位盖章：

个人收入证明：

任职 部门 经理(职位)年收入为人民币 元。 兹有我公司( 公司)员工 身份证号码： 司工作 年。

特此证明!

延伸阅读

收入证明格式、个人资信证明和开工作证明注意事项

申请信用卡的时候，收入证明资料是必备的笔者接触办卡的一段时间内，接触过很多开单位收入证明资料的很多证明开的都不是很规范，不能够使用

这里为大家详细介绍开单位收入证明的一些需要注意事项。

第一：开收入证明要注意必须的格式。

第二：开收入证明必需要盖 “ 鲜章 ” 也就是收入证明复印是无效的

第三：盖的章必须是单位的财务章或则是单位的公章。而且必需是圆章。

兹证明________________(身份证号：_________________)，系我单位职工，职务_____________，月收入为_______________(￥)，年收入为_______________(￥)。

特此证明，我单位对本证明的真实性负责。

单位名称：________________

单位电话：_________________单位联系人：_____________

单位盖章：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

个人收入证明

兹证明________________(身份证号：_________________)，系我单位职工，职务_____________，月收入为_______________(￥)，年收入为_______________(￥)。

特此证明，我单位对本证明的真实性负责。

单位名称：________________

单位电话：_________________单位联系人：_____________

单位盖章：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

尊敬的：

根据贵我双方于______年____月____日签署的《商品房买卖合同》，您应当于______年____月____日前将贷款审批完成，全额放款至我司账户，但截至目前为止，您的贷款尚未放款/尚未批贷/______年____月____日银行通知拒绝批贷，您已构成违约行为，违约金自______年____月____日计算至本通知发出之日已累计万元，同时您应按照《商品房买卖合同》的约定，改变付款方式，足额补齐约定购房款项。

特通知您：请在收到本通知之日起日内到项目售楼处按约补齐购房款项及违约金或者您可以选择向我公司以下账户汇入合同约定款项及违约金：

户名：。

开户行：。

账号：。

如不能补齐购房款的，您须在______年____月____日之前提出我司可以接受的付款方式，签署补充协议;

逾期仍未办理的，我公司将按《商品房买卖合同》相关条款追究您的违约责任，诉诸法律途径。

售楼处地点：。

联系人：。

联系电话：。

特此通知。感谢您的配合!

签署时间：______年____月____日

公司

单位离职证明格式范本

范本一：

离职证明

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

____公司(或人力资源部人事处)盖章

____年____月____日

范本二：

离职证明

____同志于____年____月____日至____年____月____日任职于____公司，于____年____月____日正式与我公司解除劳动关系，特此证明。

____公司(或人力资源部人事处)盖章

____年____月____日

范本三：

离职证明

某某先生/女士/小姐自20xx年01月01日入职我公司担任人力人事专员职务，至20xx年08月31日因个人原因申请离职，在此间无不良表现，经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)

____年__月__日

兹有___________同志，性别_____，身份证号码(军官证，护照)号码为：_________________________，自________年_____月_____日至今一直在我单位工作，与我单位签订了劳动合同，合同期限为________。目前在______________部门担任职务，税后月工资薪金所得为人民币(大写)________________元，月住房公积金的单位缴存部分为人民币(大写)________________元，月住房补贴为人民币(大写)________________元。

特此证明

单位公章(或人事劳资章)

年 月 日

1、单位名称：________________________________________________________

2、单位地址：________________________________________________________

3、联系电话：______________ 邮政编码：________________

4、人事(劳资)部门负责人姓名：________________

兹证明_______身份证号码：________________，是我单位员工，职务________。迄今已经工作了__年__月，每月收入为_________元(大写：___________________)。

其他福利为________元(大写：______________)。

本证明仅用于证明我单位员工的工作及在我单位的工资收入，不作为我单位对该员工任何形式的担保文件。

单位盖章：

日期： 年 月 日

联系人：

单位地址：