幼儿园家长安全责任书14篇 书信大全怎么写（热门20篇）

为进一步加强学校安全教育工作，增强全体学生的安全意识，防止意外事故的发生，特制定如下安全规定。

1、学生必须认真学习学校下发的有关安全教育方面的资料及规章制度，积极参加学校统一组织的安全教育活动，增强安全意识，提高自我防护能力。

2、交通安全：在校外要严格遵守交通规则，注意交通安全，不抢道，不骑“英雄”车，不乘坐“英雄”车、超载车辆上学，在校内不许骑自行车。

3、用电安全：注意教室内的用电安全，不许私自乱动校内所有用电设施，不许乱拉乱接电线、电器，如出现用电故障，不许擅自做主，应找学校老师处理。在家庭也要注意用电安全，不触摸电器。

4、放学时自觉遵守学校路队纪律，听从老师的指挥，不许抢道，不许拥挤，不乱穿马路，不许在道路上追逐打闹。

5、课间安全，课间文明休息，不许相互追逐、奔跑、打闹、以免摔倒，不玩耍钢条、木棒等危险物品，不做危险性游戏。

6、要遵守纪律。不许打架斗殴，严禁携带危险玩具、木具等危险物品。同学之间发生矛盾要找老师解决，同学之间不许相互炫耀“武力”。

7、上体育课及进行体育训练要严格按照老师、教练的要求做，并采取相应的保护措施，不准拿体育器材打闹。

8、注意饮食卫生，不随便吧吃零食，不在路上小摊点购买零食，不吃不卫生的食品，就餐时注意卫生。

9、外出旅游时，不到危险的地方玩耍，不相互拥挤，并注意走路、骑车、乘车等安全，集体活动要听从老师的安排，不擅自活动。

10、严禁玩火。防止火灾发生，遇见火警时，要及时报告成年人，并要离开火场，保护自身安全，方便成人救火。

11、放学后按时回家，不许在学校、同学、电子游戏厅等娱乐场所逗留，外出玩耍要先跟家长大招呼，路途较远，较偏僻的学生往返时要结伴而行或让家长接送，在回家路上不要接受陌生人的礼物或邀请。

12、在夏季要注意防雨和雷电，禁止到池塘洗澡，防止溺水事故的发生。不到危房、断壁边玩耍。

13、学生在离校后、双休日及节假日期间的一切安全责任由家长负责。

以上规定关系到每个学生的人身安全，全体学生必须认真学习，严格执行，家长要经常不断的教育自己的孩子遵守上述规定，以防止安全事故的发生。本规定一式二份，学校、学生(或家长)各保存一份。

家长签字：班主任签字：

学生签字：

“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、社会、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。为了确保学生生命安全，请家长主动对子女进行法制教育和安全教育，使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则，使他们在学校是好学生，在家庭是好孩子，在社会是好公民。

一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约：

1、不准未满12岁儿童骑自行车上路，禁止小学生驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过;

2、上学或放学时，禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动，过危险的路段应特别小心。

3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.

4、课间休息时，不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动，不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。

5、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

6、上、下楼梯要靠右行、有序，不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。

7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、过马路的学生，家长必须按时接送学生。

9、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;

二、本责任书一式二份，班主任和学生监护人各执一份。

注：家长，学生一经与各班和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)

班主任(签章)学生监护人(签章)

学生(签名)

签订日期：年月日

为扎实落实各级对幼儿园师生财产安全的指示精神，切实做好幼儿园安全工作，维护幼儿园正常的教育教学秩序，维护幼儿园稳定和谐，希望各单位严格门卫管理，确保学校财产和广大师生员工生命安全，确保学校良好的教育教学秩序和校园安全。按照“分级管理”，“一岗双责”的原则，落实学校幼儿园安全工作制度，特与各园签订学校安全工作目标责任书：

一、幼儿园要成立安全工作领导小组，实行领导干部安全责任制。建立幼儿园安全工作领导责任追究制。按照《中小学校幼儿园安全工作制度》,抓好本单位安全“责任制”、“追究制”的落实，特别要认真落实学校幼儿园安全保卫二十四小时巡查制度，进出校门检查制度，“接送卡”交接制度。确保学校安全万无一失。

二、幼儿园实行封闭式管理。

1、学校门卫工作是维护学校良好的教学秩序、保障学校安全的重要工作之一，门卫实行二十四小时值班，门卫人员在值勤期间必须坚守岗位，不准擅离职守，脱管失控;要衣着整洁，仪表端庄，说话和气，讲究文明。门卫人员必须时刻提高警惕，严防不法分子混入学校进行犯罪活动，上课期间学校大门要处于关闭落锁状态，当有人因工作需要进出学校时，门卫人员要及时开启和关闭。对到校办事的外来人员实行电话联系并进行登记，否则，不准进入校内。门卫人员应切实负起登记责任，不得以口头询问代替登记。在上课时间离开学校的学生，必须持有班主任的批准手续，并接受门卫人员的检查。对学生家长所送物品，门卫人员必须认真检查，按时转交学生本人，不准擅自让学生家长

进入校内。为确保学校公共财产的安全，门卫人员对携带校内公物离开学校者，有权进行检查、询问，教职工必须配合。外单位车辆进校前，应检查证件、问明事由;车辆出校前，应示意停车接受检查。外单位机动车未经许可，不得在校内停车过夜。

2、幼儿园每天实行领导带班、教师值班制度。值班人员不得擅自脱岗并保持警觉。学生进校、放学时，校长、园长及值班人员必须在校门口值班。上课期间，校门要加强值班，大门上锁，严格门卫查验制度。

三、各幼儿园要严格落实安全责任，教办人员要包学校，做到责任不脱节，工作无漏洞。切实把工作做细、做实，严防危害学生的事故发生。

四、建立健全幼儿园安全预案，加强安全隐患排查。立即对本学校的安全状况进行一次拉网式大检查，。对发现的突出问题迅速落实整改措施,彻底消除隐患。加强学校安全档案资料的建设，确保学校安全工作有计划、有记录、有检查、有总结。

五、对学生进行安全教育，提高广大学生的法治意识、防范意识和自我保护能力。加强交通安全教育，防溺水教育，防雷、电教育，食品安全教育，传染病教育，防自然灾害教育，防突发事件教育，防物品、药品安全教育。

六、按照《消防法》的要求，定期检查学校的消防设施，学校的消防设施要经公安消防部门认定，对不符合要求的要立即采取措施保证合格。要保障教学通道的畅通和照明，对容易引起火灾的部位和易燃易爆的物品要加强管理。要采取多种形式对学生进行防火安全用电教育，增强自防自救的能力。

七、要加强校舍的建设和维护管理，加固学校内各种设施，坚决杜绝校舍倒塌和学校设施不牢固而造成伤亡事故的发生。

八、加强校内、校外(包括假期、周末、午休、正常上课作息时间之外等所有时间)活动管理，确保师生生命安全。明确家长、学校责任，确保学生不出现安全管理真空，学校要与家长签订安全管理责任书。学校组织学生集体外出参加社会实践等活动，要把各个环节的安全工作措施落实到位。严格执行学生集体外出审批制度。

九、认真贯彻《食品卫生法》和《学校体育卫生工作条例》，加强学校卫生工作和学校食堂卫生管理。不得以预防和保健名义自行组织学生集体服用药品和保健品，防止学生食物中毒和药物中毒。

十、加强对学校安全工作考核，并把此项工作纳入学校量化管理的重要内容，幼儿园安全工作实行“一票否决”制。

十一、凡组织学生外出，不准乘坐“三无”(无证、无技术参数、无安全措施)的不安全车辆、船只。

十二、一旦发生安全事故，在第一时间及时逐级上报，及时采取措施。

此责任书一式二份，分管学校与幼儿园责任人各执一份，自签定之日起生效。

分管学校校长签字:

幼儿园院长签字:

xx年9月

尊敬的家长同志：

您好!在您的关心、支持、密切配合下，我们幼儿园顺利、平安地度过了本学期，在此向您表示衷心的感谢!

本学期定于20xx年1月16日放假，下学期2月25日(农历正月二十三)正式开学。为了让您的孩子拥有一个愉快而有意义的寒假，在这里给您一些温馨提示：

第一、假期里，您首先要注意孩子的身体健康，饮食、起居要有规律，注意劳逸结合，看电视、玩电脑要有节制，切勿放任,保证每天10—12小时的睡眠时间.。

第二、勿让孩子独自在家，教育孩子不玩火、玩水、触摸开关、电容器等。节日期间勿让孩子玩耍烟火，燃放鞭炮,走访亲友等要注意安全。

第三、教育孩子合理消费，特别是合理使用押岁钱。节日期间不乱花钱，不乱吃零食。教育孩子注意饮食和饮用水卫生，不吃变质食品，防止病从口入。

第四、教育孩子懂礼貌、守规范.要有礼貌、举止文明、孝敬老人、尊敬长辈，友好地对待同伴和比自己小的小朋友。

第五、积极为孩子创设快乐、轻松、健康向上的家庭环境，家长要为孩子做表率，确保孩子身心健康。建议您每天抽出一定的时间与孩子在一起娱乐交流，以增进感情。注重培养幼儿的兴趣,支持幼儿的探究活动.如:绘画、唱歌、讲故事,大胆与人交往,养成活泼、开朗、热情、大方的性格.

最后，祝您全家新年快乐，幸福健康!

班主任：

20xx年X月XX日

家长安全责任书

为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。

望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字：

西寺小学

X年XX月XX日

幼儿园保健工作直接关系到幼儿生命健康安全，为规范和警醒保健医德安全责任感，提高保健医的安全服务意识，结合本园保健工作特点，双方特签订如下责任书：

1、落实各项卫生保健制度，贯彻“以防为主，治疗为辅”的方针，做好幼儿体检及保健宣传等工作;负责做好全园幼儿及教职工的健康检查工作，组织教职工每年定时体检，办理好健康证、卫生许可证，对因身体原因不能从事幼儿园工作的职工要及时上报园领导予以辞退处理，若保健员因个人私情隐瞒事实给幼儿园健康环境带来严重后果的将予以辞退或追究相关法律责任。

2、每天坚持做好晨午检及全天的检查工作，尤其注意做好传染病幼儿及携带危险物品来园的幼儿的安全检查;同时做好来园幼儿服药的药品交接，有关药品名称、服药时间、剂量、方法、注意事项等，务必同家长及老师做好详细交接工作，防止出现服错药，漏服等药物中毒事故的发生。

3、负责常备药物的购买，保管好隔离室、医务室、贮物室的一切物品、用具、药物等，凡药品都要做到上锁保存，班上清洁用品等有毒化学用品必须与药品分开有专人负责保存，不能让幼儿触及。

4、传染病流行期间密切配合上级防疫部门做好防疫工作，及时上报疫情，并采取严格的消毒隔离措施控制疫情发展。

5、全面负责检查、评比和落实各项卫生保健工作，负责检查监督全园各部门的卫生消毒情况，并定期公布检查结果，保证无卫生死角，定期开展灭蚊、灭蚁指导，保证全园环境卫生安全。

6、指导厨房工作人员做好饮食卫生和检查饮食用具消毒工作，并且按照食品留样制度的要求，负责做好每天每餐食品留样备检工作。

7、如幼儿发生安全意外不管事故性质大小保健员必须要及时上报园领导，不可隐瞒;对待幼儿突发身体意外状况发生时保健员需做出正确的处理方法，如因保健员自身的处理方式不当或延误病情最佳处理时机的将直接追究保健员的全部责任。

8、按季节和幼儿身体发育需要每周同采购员制定幼儿食谱，指导各班做好防暑降温和防寒保暖的措施，检查各班体育锻炼和户外活动的安全情况，加强幼儿进餐及午睡的安全管理工作。

9、配合卫生科及妇幼保健站做好幼儿计划免疫接种工作，做到勤检查、勤登记，保证全园幼儿免疫接种率为100%。

10、每天幼儿离园时，需督促家长填写幼儿接送登记表，并认真检查，进入班级前请家长出示接送登记卡，如因失职导致幼儿的各种危险，将由保健医本人负全责。

11、开水间的钥匙不得交与任何人保管，班级保温桶的钥匙交与教师保管，如幼儿饮用水出现任何问题，如水被污染导致幼儿闹肚子等，保健医和教师将共同承担全部责任。

保健人员(签字)： 学校盖章：

年 月 日 年 月 日

2019幼儿园家长安全责任书

为了进一步加强本园幼儿的安全工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作、学习和劳动，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定教师与幼儿家长的责任状，从而更好地保障入园儿童的安全。

一、对幼儿家长的要求

1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给教师;幼儿离园时，须其家长(尽量是幼儿的父母)亲自来接。如有特殊情况委派别人来接时，须持幼儿接送卡或和班主任联系沟通好，再来园接幼儿。(不允许未成年人来园接送幼儿)

2、幼儿入园之前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置工作。

4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则，后果自负。

5、幼儿自带食品，要卫生、无危险性。(花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖.食品干燥剂等食品不能携带入园，否则，后果自负)

6、带药幼儿的家长必须把药亲自交到老师手中，说明服药情况;不允许幼儿自己带药。

7、离园时，家长和教师交接完毕后请带孩子迅速离开班级活动范围，以免因监护脱节而发生纠缠不清事件。

8、幼儿有事不能来园的，家长应及时向本班老师请假，接送孩子入园和回家要和当班教师再见。

9、接送门卡如有遗失务必及时来园挂失补办，反之如有造成不法分子持卡来园冒领幼儿或其他意外行为，幼儿园恕不负责。

10、乘车幼儿凭接送卡按时到指定站点接送，如有事不能按时到站，应提前与接车老师或司机取得联系。

11、下午放学家长于当班教师做好交接后，如因家长疏忽而导致的幼儿受伤或其他事件，园方不负责任。

二、对教师的要求：

1、幼儿入园时，值班教师要及时给幼儿签到;下班时，值班教师要坚持全班每一名幼儿接走后，方可下班离园。

2、认真做好晨检和午检工作，及时发现幼儿身体健康状况和有无携带危险品，并做出相应处理措施。

3、中午值班教师要照顾好每一名就餐幼儿的饮食与午休。观察并向幼儿家长汇报个别幼儿的就餐情况和午睡情况，注意就餐卫生与安全，照顾幼儿的冷暖起居。 4、值班教师要“爱孩子、赛妈妈”，不准责骂幼儿;不准给幼儿起绰号;不准体罚或变相体罚幼儿。

5、值班教师要认真做好本班幼儿的保育工作，杜绝责任事故的发生。

以上各项分别由幼儿家长和值班教师各负其责。一式两份，自签定当日起生效，至幼儿毕业离园时为止。

教师签字： 家长签字：

xx幼儿园

20xx年xx月

各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来学习，是您对我们的信任。根据《胶州市局安全工作通知》及幼儿园实际情况，使得您的孩子能在幼儿园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1.配合幼儿园对幼儿进行安全教育、监督管理和自我保护。禁止幼儿携带刀具铁钉、火柴爆竹、药品玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。为安全起见，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

2.家长注意饮食卫生，不吃腐烂变质的食物，不允许幼儿带零食入园，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

3.家长要遵守幼儿园作息时间，按时接送幼儿。家中必须将幼儿护送进入园内。不允许幼儿自己到园或将幼儿送至大门口。孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

4.家长务必重视孩子游泳(玩水)安全教育。禁止孩子与他人结伴游泳，禁止孩子在无监护人的情况下水塘水库玩耍。

5.幼儿家长(监护人)必须将幼儿的特异体质疾病或异常心理状况等情况明确告诉教师，不要隐瞒。以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。如不告知，出现安全问题家长责任自负。

6.家长及时给幼儿勤剪指甲，以免与同伴抓伤。幼儿不来幼儿园时，家长必须向教师请假说明理由。幼儿生病或身体不舒服时，在家休息治疗。身体康复后再来幼儿园学习。家长不得以任何理由要求教师为幼儿服药。

7.为减少因幼儿发生意外事故引起的争端和经济损失，本着自愿的原则，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长本着自愿参加的原则为您的孩子投保。如果确有特殊情况不愿入保者，因此造成的经济损失幼儿园不负任何责任。家长教育幼儿与同伴友好相处，学会拒绝陌生人给予的食物。如若在园发生安全事故，导致产生医疗费用纠纷，双方家长相互协商自行解决。

8.家长在接送幼儿途中，要注意交通安全，由家长本人亲自接送。教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任。

9.家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，如因此造成不良后果，责任自负。

幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持!

幼儿姓名：________ 家长签名：________ 教师签名：________

_______中心幼儿园

20____年____月____日

为了确保幼儿的在园安全，根据教育部《学生伤害的处理办法》要求，结合我园创建安全文明校园活动，经幼儿园商量决定特制定以下要求，望家长遵守执行。

一、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病等特殊病情的，家长必须用书面形式说明情况并如实告诉带班老师。

二、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上的不安全物器，如以此引起的后果家长自负。

三、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应当与当班教师当面交接，家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，否则，后果自负。

四、为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园探视及接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系。

五、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食及其他吃的食品到园，更不能在流动摊位上给幼儿买零食吃，如吃了家长提供的零食而引起的事故，由家长自负。

六、家长要文明有序来园接送幼儿，如：不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰等，给孩子树立“好的榜样”。放学后，如果家长带孩子在园游玩，一定要看护好孩子，如发生事故应由家长负责。

七、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师。

八、本责任书自幼儿家长签订日起生效，直至幼儿离园毕业。

幼儿姓名：

幼儿家长(监护人)：

南阳堡中心幼儿园

幼儿园安全职责书

为了切实加强幼儿园安全工作，促进幼儿园健康发展，各幼儿园务必履行以下安全工作职责：

一、制订和落实安全工作职责制。幼儿园园长或主办者是安全工作的第一职责人，负责办园的一切安全工作。幼儿园要与班级和其他参与幼儿教育和管理的人员签订安全职责状，做到安全职责人人挑，人人肩上有指标。

二、加强园舍和设备的安全管理。

1、幼儿园园舍和活动场所务必要设置围墙或栅栏，实行封闭式管理。

2、要组织人员对园舍和大型玩具的安全进行经常性的检查和维护。及时更换和淘汰过时和有安全隐患的玩具。

3、购置和自制玩具，要严格执行国家的安全和卫生标准，要经常清洗桌面玩具。

4、加强用水用电安全，幼儿的饮用水务必清洁安全。园内电线线路要经常检查，防止电线脱皮，防止漏电、触电。

三、要加强食品卫生的安全管理。

1、要制订和落实食品采购制度。幼儿的食用点心、大米、蔬菜、食用油等要定点采购，要与供货商签订供销合同。严禁采购劣质和过期的食物。

2、要持续食堂的清洁卫生，做到“三防”，即防尘、防蝇、防鼠。炊具和幼儿用的餐具要经常清洗和消毒，防止病从口入。用膳的幼儿园务必办理卫生许可证。

3、幼儿园食品贮藏间务必安全可靠，要专人专管，做到人走上锁，严防无关人员出入，防止人为投毒。

4、要加强对食堂工作人员的管理。食堂人员务必每年至少进行一次的身体检查，并持有健康证件。

四、要加强接送车辆的安全的管理。

1、有接送幼儿任务的幼儿园，要确保交通工具的安全，车况必须贴合客运运营标准，严禁使用报废车辆、三轮车等不贴合条件的交通工具接送幼儿。

2、接送幼儿的车辆要经过交警部门的安全检测，司机和车辆办了保险，证照齐全才能够用于接送幼儿。

3、严禁超员接送幼儿，车厢内务必有教师随车监护。

4、使用非自家车辆接送的幼儿园，要与接送车辆司机签订安全职责状。

5、严禁接送幼儿车辆进入中小学校园，在校门外清点幼儿人数后上、下车。

五、其它安全管理。

1、在没有家长来园接幼儿的状况下，要派专人看管，必要时要送幼儿回家，不得让幼儿自行独自回家。

2、组织户外游戏和外出参观、踏青或其他活动，必须要严密组织，指派专人负责，确保幼儿的安全。

3、要加强对幼儿的安全教育，增强幼儿的安全防范意识和安全自我救助潜力。

4、要制订并执行安全事故应急处理预案。幼儿园发生安全隐患和安全事故要根据预案进行紧急处理，并向所在中心小学和有关部门报告。

幼儿园应自觉理解主管部门的安全检查。幼儿园出现安全事故，根据情节轻重，要追究办园者或园长的相应职责，造成严重社会影响和重大伤亡以及经济损失的，要追究法律职责。

樟塘小学校长(签字)：

幼儿园园长(签字)：

20xx-2-26

为了确保幼儿园安全稳定，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，坚持“谁主管，谁负责”的原则，进一步明确安全责任，现制定幼儿园安全工作目标责任书，内容如下：

一、早上准时到岗接待幼儿，做好晨检。带有药品的幼儿，应由认真填写药物登记表，药品应分包放置于幼儿接触不到的地方，并由专人按时、按量、按要求给幼儿服用。

二、定时点名清查人数，对没有到园的幼儿，如无家长提前通知，应及时联系确认原因。

三、及时检查幼儿书包，不准幼儿自带玩具，若发现危险性的物品如刀、剪、针、叉、鞭炮、火柴、火机等应马上予以收缴，幼儿自带食品，要检查卫生标识及保质期限，泡泡糖、棒棒糖、果冻、花生米等有危险性的食品应即时收缴，所有收缴的玩具或食品在放学时应交还并提醒家长。

四、时常注意环境中的不安全因素，如教室的电源插座是否放置过低，电线是否存在老化、裸露现象等，若有问题，要及时处理，避免幼儿触电或发生其他意外伤害，要随时检查玩具是否安全，有没有锐利棱角，避免刺伤幼儿。室内桌椅、黑板、活动柜要注意使用安全。

五、及时制止幼儿到阳台、窗台、课桌、厕所便斗、台盆等高处玩耍。保持厕所地面干燥，幼儿入厕应专人看护，防止滑倒。

六、组织活动要有条理有节奏，避免混乱失控。上下楼梯要提醒幼儿扶栏杆靠右走，不相互推、拉、挤。走路蹦跑时要注意四周，不猛跑，猛停，要会躲闪，防止与同伴碰撞。户外活动前检查幼儿鞋带和衣着，避免活动时发生危险。幼儿应排队出入，确认前后紧跟，不掉对，不随便离队。教师应有两人随行，一前一后照顾幼儿，并随时清点人数。

七、在户外器械上活动前要告诉幼儿正确的运动技术和方法，遵循活动规则，不得做任何的危险动作。活动时不让幼儿远离视线。

八、时刻观察幼儿情绪，及时制止幼儿间的细小冲突，防止冲突升级造成伤害。随时留意并时常开导有攻击性的幼儿。

九、午睡室要勤于打扫，幼儿被褥勤换洗并定期晾晒消毒，做好清洁卫生工作，幼儿睡眠时值班教师要经常巡视幼儿，观察幼儿的精神状态及睡眠情况，及时帮幼儿盖好被子，以免着凉，及时发现并纠正幼儿不良睡姿，切忌蒙头睡觉，以免发生危险。

十、发现幼儿有异常情况，如，发烧、剧烈咳嗽、流鼻血、腹泻、呕吐等要立即采取措施，注意观察并及时通知园方，对患有哮喘的幼儿要特别护理，严重者通知家长。

十一、不让幼儿单独离开教室，不能让陌生人接走幼儿。非家长来接幼儿，须用自己或本单位电话联系到家长，确认后才予放行。

以上工作，本着谁主班谁负责的原则执行。当班教师为第一责任人，如有调班，原则上代办教师为第一责任人。如有差错，造成后果，相关责任人承担一切应负责任。

此责任书一式两份，幼儿园存档一份，教师自留一份。

园长签名：________ 教师签名：________

________中心幼儿园

20____年____月____日

为了小朋友的健康成长，减少幼儿身心受到意外伤害的可能性，我园一直高度重视幼儿园安全工作。为此，幼儿园成立了安全工作领导小组，由园长担任组长，同时作为幼儿安全工作的第一责任人。各班班主任为安全工作小组组员，是幼儿安全的直接责任人。因此，为确保在园幼儿的身心安全，我园和各班班主任特签定本安全责任书。

一、安全工作实行班主任负责制

班主任必须把班级安全工作放到班级工作的重中之重的位置来对待，采取积极有效的措施，坚决杜绝安全事故的发生。

二、建立班级安全制度

各个班级要根据本班幼儿年龄特点，掌握班级的安全工作重点，制定出适合本班的安全工作措施，并落实到实际工作中，确保本班幼儿安全。

三、定期对班级设施进行安全工作检查

班级的活动室、午睡室、盥洗室等设备设施要经常进行安全检查，检查要深入细致，发现隐患及时上报、清除。防止发生失火、触电、砸伤等事故的发生。

园长签名： 班主任签名：

为加强实验室及实验教师的安全管理,确保学生安全。学校特制定以下责任：

1.实验教师购买危险实验药品必须经学校领导批准。

2.实验教师要加强实验器材和实验过程的管理，严格按实验规程操作，严格遵守实验室各项规章制度，要加强实验过程中水、火、电、气、仪器、设备、工具的监管，尤其是危险实验药品的管理，防止发生以外。

3.实验教师保证危险药品不流向学生，不流向社会。

4.上实验课时必须按规定指导学生操作,学生做实验时要服从指导教师的安排,不经允许不可随意实验。

5.上实验课学生做实验，教师不得离开现场。

6.凡危险的药品不要让学生用手拿、用鼻闻。

应急措施 ：

不管在什么情况下，学生一旦发生意外，责任人不等、不拖立刻协同校医送往医院，同时通知家长及学校有关领导。责任人要在医院陪同，不得随意离开。学生发生意外后，更不允许责任人把学生交给校医和通知家长后，就无事大吉。

以上责任要引起高度重视，谁发生的事由谁负责。

校长：__________ 责任人：__________

年 月 日

甲方：_____实验幼儿园

乙方：幼儿姓名：_____ ­家长姓名：_____

为保证幼儿人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，幼儿园与乘车幼儿家长签订如下交通安全责任书。

一、幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。

二、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。

三、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。

四、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。

五、家长尽量按时接送孩子，为保证孩子安全，不允许孩子独自回家。如未能按时接送、孩子因病因事不乘坐接送车均要提前电话告知接送教师。

六、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。

七、本责任书一学年签一次，自签字之日起生效。

监护人签字: _________ _____实验幼儿园

20___年___月___日 20___年___月___日

幼儿园食品安全责任书范文

食品安全责任书(一)

孩子是祖国的未来和希望，为了确保幼儿卫生安全，为了进一步增强食堂工作人员的卫生安全意识和责任心，严防食品卫生安全事故的发生，让幼儿家长放心和满意，特制订此安全责任书：

1、牢固树立“安全第一，责任重于泰山”的意识，时时把安全工作放在第一。

2、严格执行《食品卫生法》，食堂工作重地严禁非工作人员入内。

3、食堂工作人员必须取得健康证后才能从事食堂服务工作。

4、刀、墩、容器必须张贴标签，并分类使用，洗涤食品的容器必须按植物、动物类分开使用。

5、做好防蝇、防鼠工作。

6、食堂工作人员必须养成良好的个人卫生习惯，工作开始前、大小便后，接触初级食品原料或不干净的餐具、容器等之后，必须彻底洗手。

7、食堂工作人员进入食堂之前，必须穿戴整洁的工作服帽，才能工作，工作时不能吸烟、吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能带入或存放个人生活用品，不要穿着工作服、鞋进入厕所。

8、幼儿开餐后及时整理餐具，同时对幼儿开餐场地进行消毒。

9、食堂工作人员定期给幼儿烧好预防茶，并送到各教室。

10、为幼儿提供合理的膳食，编制营养平衡的幼儿食谱，定期计算和分析幼儿的进食量和营养素摄取量。

11、食堂工作人员必须具备高度的责任心，兢兢业业做好本职工作。

12、食堂工作人员必须严把食品准入关，严防“三无”产品、过期食品入园。采购人员要建好台帐，并索取产品检验合格证。

13、食堂工作人员因失职造成幼儿卫生安全事故的，一切费用由当事人承担

食品安全责任书(二)

为增强安全意识，强化安全责任，落实安全措施，确保师生生命财产安全，特与负责食堂负责人签订安全责任状。

1、牢固树立"安全第一，责任重于泰山"的意识，时时把安全工作放在第一。

2、严格执行《食品卫生法》，食堂工作重地严禁非工作人员入内。

3、食堂工作人员必须取得健康证后才能从事食堂服务工作。

4、刀、墩、容器必须张贴标签，并分类使用，洗涤食品的容器必须按植物、动物类分开使用。

5、做好防蝇、防鼠工作。

6、食堂工作人员必须养成良好的个人卫生习惯，工作开始前、大小便后，接触初级食品原料或不干净的餐具、容器等之后，必须彻底洗手。

7、食堂工作人员进入食堂之前，必须穿戴整洁的工作服帽，才能工作，工作时不能吸烟、吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能带入或存放个人生活用品，不要穿着工作服、鞋进入厕所。

8、幼儿开餐后及时整理餐具，同时对幼儿开餐场地进行消毒。

9、食堂工作人员定期给幼儿烧好预防茶，并送到各教室。

10、为幼儿提供合理的膳食，编制营养平衡的幼儿食谱，定期计算和分析幼儿的进食量和营养素摄取量。

11、食堂工作人员必须具备高度的责任心，兢兢业业做好本职工作。

12、食堂工作人员必须严把食品准入关，严防"三无"产品、过期食品入园。采购人员要建好台帐，并索取产品检验合格证。

13、食堂工作人员因失职造成幼儿卫生安全事故的，一切费用由当事人承担。

特注：本责任状自签字日起生效，有效期为一年。

本责任状一式两份，食堂负责人和幼儿园各式执一份。

一、学生家长作为孩子的监护人，对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任，为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯，保障自身安全，提高安全整体素质，确保孩子安全健康成长，家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育，培养子女养成良好的交通行为习惯，并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育，引导他(她)自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。

二、家长接送子女在道路上走路时要靠右边走;过马路要走人行横道，并注意观察两边来车，在确保安全的情况下通过;不要闯红灯;不要在马路上追逐打闹。驾驶非机动车应当在非机动车道内行驶，不要在机动车道内左穿右插、逆向行驶、竞技行驶。

三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。

四、严禁搭乘无证顺路车、超载车。

五、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。

学生签名：____

监护人签名：__x

班主任签名：__x

永安洲镇初级中学

20__年9月19日

为切实加强我园的安全工作管理，确保我园教师和在园幼儿的身心安全，特签定本安全责任书。

一、安全工作实行班主任老师负责制。班主任老师必须把班级安全工作放到班级工作的重中之重的位置来对待，采取积极有效的措施，坚决杜绝不安全事故的发生。

二、建立班级安全制度。各个班级要根据本班幼儿年龄特点，掌握班级的安全工作重点，制定出适合本班的安全工作措施，天天讲，经常讲，紧绷安全弦。

三、定期对班级设施进行安全工作检查。班级的活动室、寝室、洗室等设备设施要经常进行安全检查，检查要深入细致，发现隐患及时上报、清除。防止发生失火、触电、砸伤等事故的发生。

四、切实做好班级日常活动、饮食、卫生安全工作。班级的日常活动、饮食、卫生管理是班级安全工作的重要环节，必须予以高度重视。尤其要加强对热水、热饭的安全管理措施。日常工作中应努力加强幼儿的安全教育，增强幼儿的安全意识，防止碰伤、抓伤、烫伤、吞食异物或幼儿将异物放入眼、耳、鼻、口内等事故发生。

加强幼儿在园服用_品管理，根据家长的服用要求，要确保服_及时、准确、严禁错服、漏服现象的发生。

幼儿的玩教具应该符合安全卫生要求，严禁使用有害、有毒物质制作教具、玩具。而且要严格玩、教具的卫生消毒制度，根据本园消毒卫生要求，及时对玩、教具进行清洗、消毒。

五、加强班级人员的职业道德教育。要尊重、爱护幼儿，严禁虐待、歧视、体罚、变相体罚、偏爱、侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。

六、严格“接送卡”制度。根据本园接送卡使用要求，严格实行“认卡不认人”制度，确保幼儿人身安全，防止不法分子滋扰幼儿。日常工作中要坚决杜绝幼儿走失现象的发生，定时、不定时的点数幼儿数量，发现走失及时上报、处理。

七、切实加强对班级安全工作的领导。各班主任老师要严肃对待班级安全工作，并与班级其他人员商定安全责任落实问题，对因玩忽职守酿成重大影响的有关人员，要依法依纪严肃查处。

幼儿园冬季取暖安全责任书

为了认真落实冬季取暖期间安全防护措施，切实做好冬季师生取暖、交通、消防等安全工作，消除各类隐患，严防危及师生安全事故的发生，使全园有一个稳定的教学秩序和良好的教学环境，确保师生人身和幼儿园财产安全，特制定本责任书：

1、各班班主任为本班第一责任人，要高度重视，切实加强对班级安全工作的领导和管理。

2、各班主任要按照维护幼儿园安全稳定目标管理责任制和一岗双责制度的要求，强化责任，真正把今冬明春取暖期间的安全防患措施落到实处。

3、严格落实好幼儿园无缝隙管理制度，做到组织、管理、人员、责任、行为、措施六到位，层层有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隐患，将工作落实到每个环节、每个时段。

4、班主任要充分利用多种形式，有针对性的对幼儿进行广泛的安全宣传教育，将安全知识和防范技能传授给没一名幼儿及家长，组织开展防火、防溺水、防交通事故等安全教育活动。

5、供暖前，各班级要进行一次取暖、消防为隐患的大检查，检查要仔细、细致、全面、彻底，发现隐患要立即整改，不能整改的及时上报幼儿园，要落实人防、物防和技防措施，彻底消灭事故隐患，坚决杜绝带患供暖。

6、各班级要认真按有关规定如期供暖，取暖期间，坚持每天检查和定期维护制度，使用电暖器取暖，要做好防止触电、烫伤及火灾事故的发生，做到电开人在，人走电断，严禁煤炉取暖。

7、严格执行昼夜24小时值班制度，值班人员在岗在位，不断岗，不空岗，严格信息上报制度，遇有突发事件要及时采取处置措施，并按规定程序及时上报，不得瞒报、迟报、漏报。

8、各班级必须确保冬季取暖期间各项安全工作落到实处，对由于工作责任不落实或落实不到位，而造成安全事故、治安、刑事案件和群体性事件的;对没有及时发现、整改安全隐患而造成严重后果的;对因玩忽职守、工作不力、失职、渎职酿成安全事故的直接责任人，按上级有关规定进行责任追究，情节严重的要依法惩处，追究相关责任人的法律责任。

9、本责任状一式两份，一份由个人留存，一份由责任人签字后，报幼儿园备存。

北东峪幼儿园(公章)

责任班级：

园长签字：

责任人签字：

年 月 日

年 月 日

幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强管理，落实责任，杜绝幼儿园事故的发生，中心幼儿园本着“安全工作，预防第一”的管理方针,特与村、校幼师签订20——年度安全责任书。

1、教师必须按规定时间到园、离园，严格清查幼儿人数。

2、值班人员集中精力，认真组织幼儿活动，不得擅自离开工作岗位。

3、带领幼儿户外活动时随时清点人数，不得把幼儿单独留在室内;在室内活动时，防止幼儿单独外出，特别要防止新入园的幼儿离开班出园。

4、教育幼儿团结友爱，不打人、不推人、不抓人、不爬高、不猛跑、不攀登阳台栏杆，以免跌伤、碰伤。

5、不让幼儿单独到易发生危险的地方去。

6、随时检查班上的玩具、用具，损坏及时修好。

7、随时检查幼儿口袋有无危险物：如小刀、钉子、小球、小瓶等，并注意不把这些东西带到床上。

8、要仔细照顾幼儿的衣食住行，注意观察幼儿的情绪，鼓励幼儿有不舒服的地方及时告诉老师，发现病情报告医务人员，不得擅自处理。

9、药物、剪刀、针等放到幼儿拿不到的地方，给幼儿吃药时要仔细核对。

10、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

11、户外活动时检查幼儿鞋带是否松开，松开时及时系好。

12、接送幼儿时家长与带班老师要见面，不得丢失幼儿。

13、不得体罚与变相体罚幼儿，否则后果自负。认真执行幼儿园安全、卫生保健制度，能指导保育员配合保育员管理幼儿一日生活和卫生保健工作，使各项工作达标。

14、发生安全责任事故，取消年内评优树先资格，并给予相应处分。

责任追究

1、违反上述规定、有失责行为，由领导班子会议研究给予适当处理。

2、如严重失职，发生相关恶性事故，经研究按相关规定给予严肃处理。

3、本责任书一式两份，负责人和教师各执一份，自签订之日起生效。

幼儿园教师签名 巨峰中心幼儿园(章)

20——年3月7日

幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础、也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们儿童之家，是您对我们哈奇乐教育的信任。我们根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得您的孩子能在我们儿童之家安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1、家长接送幼儿入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送幼儿入园离园。如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，请家长耐心配合。

2、家长每天早上必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知幼儿所在班级老师。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。

4、接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动与老师说“再见”。

5、孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

6、孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。

7、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

8、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

9、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

10、家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。

11、为减少因幼儿发生意外事故引起的争端和经济损失，本着自愿的原则，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长本着自愿参加的原则为您的孩子投保。如果确有特殊情况不愿入保者，因此造成的经济损失幼儿园不负任何责任。

12、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，如因此造成不良后果，责任自负。

13、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。

14、家长应引导和督导其孩子每天坚持早睡早起，养成良好的生活习惯。

15、国家已于20__年9月1日开始实施《学生伤害事故处理条例》。幼儿在正常活动中出现较大意外事故按《学生伤害事故处理办法》处理。

16、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

各位家长，幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持！

家长联系电话：

幼儿园：（盖章）

幼儿家长签名：

班主任签名：

学校与家长安全责任书范文

篇一：

尊敬的学生家长：

安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：

一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：

1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。

2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。

3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。

4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。

5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。

6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。

7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。

8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。

四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。

五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。

六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。

班 级： 学生姓名：

学生家长(签字)： 家长电话：

校 长(签字)： 校长电话：

20xx年9月1日

篇二：

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。

学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

二、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级 班 学生(签字)：

家长或监护人(签字)：

刘寨小学(盖章)：

20xx年9月1日