不住学校的申请书怎么写通用20篇

尊敬的院团委、院社联：

您们好!首先非常感谢你们抽出宝贵的时间来审阅这份申请书。

大学是一个半开放的社会，它是社会的缩影。经历四年的磨练，我们将很快融入现代的社会中，但是随着现代社会竞争趋于白热化，越来越多的大学毕业生被企业拒之门外。毕业是否就等于失业，已成为每一个大学生必须面对的课题。第二师范学院创业协会正是在这样的情况下应运而生。

我们希望通过创业协会，帮助大家在合作过程中不断充实和提升自己的能力。使其成为社会实践能力强，具有创业精神的大学毕业生。

社团成立后，在社团活动上将围绕“创业”这一主题展开，通过和其他社团合办“就业力工程”系列活动，邀请企业主管、公司经理来我校作专题讲座，努力打响社团品牌。我们在着重提升自我品牌的同时，还开展了一系列比赛来提升同学们的职场技能。包括创业创意大赛、职业生涯规划大赛、职场模拟招聘会、职业心理挑战赛，通过这些大赛让同学们提早练兵，尽快适应现代企业的要求。

诚然，创业协会刚刚起步还有很多不足，但是我们恳请团委领导批准我们社团的申请，我们坚信，在团委领导的支持和关怀下、在我校同学的拥护下，本社团一定可以把我校学生社团事业办得红红火火，使社团活动成为我校的一道亮丽的风景线。

此致

敬礼!

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__年__月__日

尊敬的校领导：

您好!

我是20__年考入我校外国语学院对外汉语专业就读的一名学生，我叫___。

我家住在______，家里现有四口人。年迈的奶奶常年卧病在床，需要很多的医药费，我上学使家里负担沉重，家里只靠父母亲微博的收入来维持生活。每次我要交学费，父母在掏空家里积蓄的同时还要四处借钱。多年来家里已欠下不少的外债，除去我学费之外家里的生活常常捉襟见肘。大一我发了一学年的传单，因为我深刻的意识到自己也应该需要靠自己的劳动来缓解家里的负担。可这两年来的物价上涨让我发现努力赚来的那点钱根本帮不了多大的忙，而我只能更加的省吃俭用。今年的学费也是暑假我们挣钱和母亲到亲戚家借来的。以上的内容便是我家一些基本情况的简单介绍。

现在我已经成为一名大三的学生了，在校的这两年里，我收获了许多。班级就如同一个小家，在这个家庭里，我找到了一些与我志同道合的朋友，结交了很多认真负责的老师，并从中获取了大量的专业知识，这些无疑是我以后走向社会的财富。对于身在其中的我来说，为这个小家付出是我义不容辞的责任。在大学，我积极进取，参加各种学院的活动。我想借着每期黑板报来表达我对这个班级的热爱，借着每次的活动来体现我积极为班级服务的心情。同时它们也给了爱好画画写字的我一个展示自己的舞台。我还积极参与了班级和系里的大小活动，像院篮球队，校PPT，郑开马拉松等，得过不少的奖项。我在校学生会任职期间工作努力负责，还在安全与健康协会担任副会长，组织配合各种活动，为大家服务，带领大家成长，提升大家能力，培养大家情感，锻炼大家的综合素质，发挥领导的作用。我暑假还在盛唐信息公司兼职，去赚一些生活费。以上这些活动与兼职中我都努力的为集体奉献着自己的力量，觉得自己过的很充实并获得了许多意想不到的收获。也下决心在本学年更加积极的参与到各种班级和学院的活动中去。在参加活动的同时我也努力的学习，上学年期末成绩我仅有一科为中，其他均为优良。现在有助学金这个机会，我紧紧把握和珍惜，希望能获得这次助学金，在本学年我会更加的努力，响应老师和学院的领导，艰苦奋斗、积极进取，不会向困难屈服。

我希望我可以得到这次的国家助学金，那样可以减少一些学费带来的家庭负担，生活得到一些补助，我很需要这笔钱，真诚希望领导和老师能给我这次机会，使我能够全身心的投入到学习中，再也不用为生活费去发愁，我也会继续努力学习，以及积极参加各种活动，争取将来可以为国家和社会贡献出自己的一份力量。我会努力发展自己争取能够成为一名全面发展的大学生。积极奉献自己的力量，日后自己一有能力，就马上回报社会，回报学校给我的帮助!并且去帮助所有需要帮助的人。真心的感谢学院领导和老师能给我这次申请的机会，并希望领导老师能够批准我的申请。谢谢!

此致

敬礼!

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__年__月__日

很抱歉，我辜负了领导对我的期望，因个人原因，不得不向领导提出辞职。

自10年8月来到八一以来，我一直受到了学校的各方面的帮助，尤其是学校领导，李校长，对我工作和生活都很关心，对此我是感恩不尽的。刚大学毕业时，我由一名学生成了一位光荣的人民教师，对教师这职业我是既熟悉又陌生。记得在我来校的当天，就受到了学校领导和同事们的欢迎，心里感到非常的温暖;教学工作也是无私的将许多教学经验传授给我。从备课到讲解，从和学生相处到批改作业，从教态到板书设计，从语言运用到为人处世等等，让我学了不少东西。

但今天我决定选择离开八一，有这么几个原因：

第一：虽然我很尽力的从事教学工作，但教学还是不如人意，取得的成绩微乎其微，辜负了学校领导对我的期望，我也是很无奈，有时真怀疑自己的能力了。因此，我觉得我不适合在八一工作，再这样下去的话，肯定会影响学校的升学率。在现在如此看中升学率的环境下，请学校考虑批准我的辞职信。

第二：就是学校的管理。开始的时候觉得还能跟上学校改革的步伐，但越到后面，越觉得难以适应。我想，我是不适应学校的管理了，因此选择离开。

第三：就是学校待遇，每个月打到卡上的20__多元，让我很难想象什么时候能在弥勒将来购房还房贷时的压力。教育是强调不为薪水而工作的，而我，还做不到这点。因为我家里还有父母，以后还会成家，会有孩子，都需要薪水。

第四：也许是能力有限，我认为我在八一已经没有更大的发展机会了。因此，我决定选择一个新的工作环境，希望领导批准，敬请早些安排。

当然，无论我在哪里，我都会为八一做力所能及的事情，因为我为我曾经是八一人而感到骄傲。最后，诚恳地说声：对不起!也衷心地祝愿八一力挫群芳，永往直前!学校越办越好，升学率一年比一年高!

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日

__教育局：

我于19__年从__学校毕业后分配在__区从事教育工作，在__小学工作四年后，于20__年7月调至__小学工作至今。因本人工作的__小学与家较远、丈夫不在市区工作等原因，导致小孩年幼无法照顾等实际困难，特向领导提出申请，将本人调到离家较近的__路第一小学工作。

19__年12月，我与在_县上班的爱人结婚。20__年我们按揭在__巷购置了房屋。我的父母在__市居住，爱人的父母在_县居住，均因年事已高，不能来__区与我们一起居住，不能给我们提供任何帮助。我们的儿子今年4岁，现在市保幼院读书，我们工作繁忙，根本无法亲自接送。因为丈夫从事公安工作，无暇顾及家庭，教养儿子，以及家务劳动，都由我独自承担。因我们家至__小学较远，长期以来，我一直在学校与家庭间奔波，疲倦之极，实在难以支撑。

为解决家庭实际困难，免除后顾之忧，更好的投身工作，我希望就近调入大公路第一小学工作。请领导批准。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

学校章程关涉学校全局，是学校自主管理、自我约束、依法接受监督的基本依据，是落实学校的办学自主权，依法确立法人地位的必要条件。依法制定和实施学校章程，全面规范学校的办学宗旨、目标任务、内部管理体制及人事、财务、后勤等重大事项，形成学校自主办学、民主管理、科学发展的良性运行机制，提高办学水平和社会效益，培养合格的社会主义建设者和接班人具有重要意义。

我校章程起草组织由学校领导、各年级组学科带头人、教师代表、学生代表、学校家长委员会代表参加。章程起草过程中，在校内公开听取意见，并充分讨论。根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国教师法》等有关法律法规制定学校章程，内容包括序言、第一章总则，第二章组织机构和管理体制，第三章学生，第四章教职工，第五章学校与家庭、社会，第六章学校资产及财务管理，第七章附则。本章程符合学校实际，经学校教职工代表大会讨论通过，具有可行性，特报请教育局核准。

尊敬的校园文明督察队：

我“绿源”环保协会，由于在近期要开展 湖南省第六届绿色营活动 ，在活动期间因宣传需要，需摆放_8 _ 块宣传板或悬挂__0__条横幅进行宣传，我们一定按照督察队的要求去做。特提出申请!

活动时间：7月18日 宣传时间：5月7到11

活动意义：利用暑假的时间进行一系列环境保护调查，教育和宣传，增加大学生的能力，同时为环境保护做出我们能做的一些事情。

宣传板内容：绿色营交流 横幅内容：无

此致 敬礼!

申请人：

日期：XX年XX月XX日

尊敬的院系领导老师：

你们好!

我叫---，是的一名学生。

做事先做人，人不立，事不成。在两年多的大学生活中，我始终用一颗真诚的心，换来老师和同学的信任。在老师和同学的帮助下和自己不懈努力下我学到了很多，各方面都取得了很大的进步。秉承着“志比昆仑，学竞江河”的校训，在严谨的学校氛围中，自己正在稳步前进，不断向着自己的理想接近!

作为一名大学生我深深知道，当今社会竞争如此之激烈，要想成长为一个对社会、对国家、对人民有用的人，必须坚持德、智、体等各方面全面发展，品学兼优，综合素质过硬，且有所专长的人。也正是如此，进入大学两年以来，我始终严于律己，在各方面严格要求自己，向着既定目标不断努力奋斗!我认为我在各方面均符合优秀学生的评选条件，故提出国家奖学金的申请。现将本人基本情况介绍如下：

一、思想进步紧跟党走

大学是人生成长的重要阶段，我特别注重思想的发展和成熟，培养正确的人生观、价值观和世界观，提高自己的思想政治觉悟。一直以来我都积极向党组织靠拢，大一时我就递交了入党申请书，并努力学习党的理论知识，于大二上学期参加了党校培训并成为了一名入党积极分子，并努力争取在这学期成为一名预备党员。我时刻以共产党员的标准来要求自己，时刻以先进正确的思想和理念武装自己的头脑，永记党的宗旨，全心全意为人民服务。在平时学习、工作和生活中更是严格要求自己，力争做到工作中任劳任怨，生活中艰苦朴素,时时处处在同学中起表率作用。

我还是青海大学第一期“青年马克思主义培养工程”的第一批学员。在“青马工程”培训班里，进一步学习马克思主义思想，党的知识和科学发展观等，使自己的思想、认识得到进一步的提升，坚定理想信念、勤奋刻苦学习、培养高尚品德，并使自己能够成为一名真正马克思主义中国化最新理论成果武装的坚定的青年马克思主义者，成长为中国特色社会主义事业的合格建设者和可靠接班人。

二、学习刻苦，成绩优秀

我始终牢记：学习是学生的第一要务。在过去的两年中，我刻苦学习，努力务实，抓紧分分秒秒努力学习专业知识，同时博览群书，拓宽知识面。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”这两年的刻苦学习和努力拼搏让我能够在各项成绩中都跻身于年级前列，也让我对知识有了更大的渴望，更让我对自己有了更高的要求和目标。先后获得校优秀学生奖学金，“中诚”奖学金，校三好学生，院优秀团员，优秀学生干部等光荣称号。大二时已通过计算机二级及英语四六级，并打算继续考英语六级和计算机三级。在老师、同学们的指导和帮助下，看着自己用汗水换来的成绩，我知道自己在不断进步。在接下来的大学生活中我更加要看清未来，找到自己的方向，让自己的大学生活过的充实而有意义。

三、工作出色，认真负责

学习之余，我曾担任院学生会学习部副部长。工作中我认真勤恳的做好自己的本职工作，虚心向别人学习，以全心全意为同学服务为自己的宗旨和热心诚恳、乐观向上的工作态度认真做好每一件任务。同时我还积极参与“迎新生辩论赛”“迎新晚会”等院活动的策划和组织，使得活动都圆满的达到了活动的目的，得到老师和同学们的一致好评，并取得了一定的成绩。通过在学生会的两年时光我学会了很多，收获了很多。

四、立足专业，全面发展，积极参加课外活动

作为土木工程学院的学生我深知动手能力的重要性，因此，在学习专业知识的同时，我积极的参加各项课外活动，将专业知识付诸实践。大学两年我先后参加过“周培源大学生力学竞赛”，“大学生创业设计大赛”，“结构设计大赛”，“全国大学生英语竞赛”，“外研社杯英语演讲比赛”。并且在这次外研社杯英语演讲比赛中进入了复赛，不管结果如何我都会尽的努力让自己不留遗憾。

在工作学习之余也没忘德、智、体全面发展。积极参加各项课外活动，丰富自己并提升自己。大二时参加了学校的第一期“青马工程”。因为喜欢唱歌，我还参加的青海大学合唱团。我还积极的和学校的外交进行沟通，认识一些国外的朋友，努力提高自己的英语口语和听力水平。在课余时间我还常去图书馆看一些喜爱的书籍。通过这些，我全面发展了自己，自己也正在向着成长为一名品学兼优，综合素质过硬，专业素质突出，全面发展的大学生的既定目标不断迈进。

五、家庭经济困难，个人自强不息

我来自农村，父母都是朴实无华的农民。全家共四口人，父母以务农为生，家庭收入主要来源于农田收入。因为爷爷奶奶年老体弱经常生病，特别是爷爷多次住院开刀，还要供两个孩子上学，家里的经济情况比较紧张。但是农村的生活赋予我吃苦耐劳，不畏一切艰难险阻的品质。，我进行了大量的社会实践活动，包括课余时间做家教，假期期间去打工等，以此来减轻家庭负担。从这些工作中我锻炼了自己还认识了很多朋友。我从没有因为家庭困难而自卑过，我时刻告警自己：既然我不能选择我的出身，我可以把握自己的命运。

坚强的意志和不服输的精神让我在大学受益匪浅。没有土木工程学院各位老师、同学的支持和鼓励也不会有我今天的成绩。在此我要特别表示感谢!当然，我深知成绩只代表过去，今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。未来的路还很漫长也很崎岖，但我不会辜负老师和同学的期望，我会踏踏实实的一步一步的走下去

鉴于上述多方面情况我特此向学校申请国家奖学金，期待各位领导的检验与考核。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

尊敬的院领导：

您好!我叫吴--，系-----学院--级经济学生，籍贯--省--市---镇。家中国共产党四口人，奶奶年过七旬。

大学生活三年来，我遇到过许多困难，受过不少挫折，但我一直乐观向上，在老师和同学的帮组下，学到了许多，也成长了许多，并时刻严格要求自己，努力做到全面发展。现将本人基本情况汇报如下：

一、思想方面

在--年入学之初，我便向党组织递交了入党申请书，在行动上积极向党组织靠拢。经过自身的努力和指导老师的推荐，终于通过了层层考验，于20--年-月正式成为了一名光荣的中国共产党党员，并担任班级党支部组织委员，负责班级党内各项事务，在今后，我将更加严格要求自己，带动班集体做好党内工作。

二、学习方面

在大学期间，我一直没有放松过学习，不仅在课堂上积极配合老师教学，始终保持着端正，谦虚的学习态度，下课后也经常到图书馆自学，努力提高自身的文学素养和人格修养。三年来，课程平均成绩均在八十分以上，并获得“20--—20--年度国家励志奖学金”。除正常课程之外，本人现已通过英语四级，计算机二级，也考取了会计从业资格证和中级电算化证，目前正在努力准备考取其他与专业有关的从业资格证，为走出校园，走进社会打下基础。

三、工作方面

在担任班级团支书和院学生团总支宣传委员职务的过程中，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，积极创新，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则，具有高度的责任心和集体荣誉感，尽力为同学服务，从日常生活，学习入手，定期开展班级团日活动，并参与制定院团日活动策划方案。在此期间，由于工作成绩突出，在“20--—20--”年度被评为“优秀团干部”。

四、生活方面

生活中，我性格开朗，一直以一个坚强自立、自强奋进、积极乐观的精神状态生活着，平时很善于深入同学中进行交流，注意自己的身份与形象，乐于帮助同学，了解同学的最新思想动态，努力用自己积极向上的心态去影响周围的同学，在生活中建立良好的人际关系，获得了大家的信任和支持。

以上即本人基本情况，为了能够圆满地完成这最后一年的学业，也为了将来更好地回报父母，回报社会，我郑重地向学院递交“国家励志奖学金申请书”，请各位领导予以审核。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

学校低保补贴申请报告

下文是小编为你精心编辑的学校低保补贴申请报告，希望对你有所帮助!更多内容，请点击上方相关栏目查看，谢谢!

尊敬的校领导:

你们好!

我是工业自动化系机电(092)班的刘**同学,我来自湖南省株洲市田心村的一个贫苦家庭。那里交通阻塞,经济落后。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我家有五口人:奶奶，爸爸,妈妈,弟弟和我.我的爸爸妈妈都是农民靠种田为生,基本没有经济来源。爸爸已年过50体力渐衰,奶奶因爷爷的过世而卧床不起，每天都要打针吃药，每年需要大笔治疗费用,XX年来为了供我上学，加上弟弟才10岁,还在上小学。现在我家已经负债累累了，已经向信用社借款2万元，其他借款3万元。

20xx年经过多年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。

但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，我原打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。

但是父母亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。

所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了这所院校这几个沉甸甸的字。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望校领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

申请人：

日期：

尊敬的各位领导、老师：

您好!过往的一年中，我在专业知识的学习上刻苦努力，思想上要求进步，并且积极参加社会实践活动，团结同学，以求自己做一个全面有素的好学生，根据一年来的成绩与表现，我特此申请社会奖学金。

在学习上，我立足自己的专业，认真上好每一堂课，并积极参与课堂讨论，努力提升自己的专业素养，培养自己对历史研究的严谨态度，各门课程成绩均达到了优良的水平。于此同时，我积极扩展自己的课外知识，长期坚持课外自学，在空余的时间里定期去图书馆和自习室阅读各种书籍和报刊，及时补充自己的知识漏洞，以防自己局限于所学专业而不能见识更远，以期将专业知识和课外知识结合起来增益自己。

科研上，我积极投入精力，为了完成一篇优秀的毕业论文，我在选题上投入了大量的精力查阅资料，搜集历史学科科研学术信息，时常整天坐在档案馆和图书馆中手抄资料到闭馆才离开，我深知自己的学术能力并不冒尖，但我相信一点一滴的积累和不断的努力终会让我在科研的道路上看到自己可喜的成绩。

在社会实践方面，我积极参加学院和班级的组织的集体活动，并也主动参加各项社会公益活动，过来的一年里，我在南开大学宣传部勤工助学，主要负责"南开文化周末"系列活动的组织协调工作，并在这些活动中表现出了较强的责任心和组织协调能力。由于实践成绩突出，我对自己更加充满信心，坚信一定会在将来的工作与生活中继续精彩的表现，为院系赢得更高的声誉。

在生活中，我勤俭节约，性格开朗，严以律己宽以待人。平时很善于和同学沟通，也乐于帮助同学，所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。

基于上述情况，我特向学校申请社会奖学金，敬请各位领导、老师加以评判审核!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

市高教局:

为贯彻中共中央、国务院《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》和《高等学校体育工作基本标准》的文件精神，进一步推动大学生体育活动的开展，提高大学生体育锻炼的技能水平，有效增强大学生的身体形态、身体机能、身体素质，促进大学生参与体育锻炼的积极性、增强终身体育锻炼的意识。市教委已批准我校承办市第二xx届大学生运动会。我校将不辜负上级领导的信任和重托，将市第二xx届大学生运动会办成一届“高水平、有特色”的体育盛会。现今运动会各项准备工作正在进行，鉴于我校目前比赛场地仍很简陋，比赛需用的器材也较缺乏，为保证运动会顺利进行，需要改善设备和补充器材。此外，为激励先进，鼓励团体，根据此次运动会开展的项目和报名情况，需设立奖项及奖励经费。经研究方案如下：

一、对学校体育场进行维修、出新

1、顶棚钢构、看台栏杆、出入口等进行整修，除锈、油漆。

2、贵宾区域(贵宾室、过道、厕所)、运动员、裁判员、新闻发布厅等进行整修出新。

3、场内外墙立面、看台、看台柱粉刷涂料。

4、更新主席台座椅，增加消防箱门，整修防火卷帘门等。

二、补充比赛所需器材

1、球类：篮球、排球、乒乓球、乒乓球、毽球、铅球。

2、田径类：跳高架、跳高杆、丈量尺、海绵垫、标志牌、皮尺、起跑器、道次牌、接力棒等。

3、其他：秒表、发令枪、检录牌、裁判旗、音响等。

三、设立奖项及奖励经费

1、单项奖：男子组、女子组。

2、团体奖：男子组、女子组、男女混合组。

3、精神文明奖等。

以上项目，经核算，共需经费500万元。目前，我校已自筹200万元。经专家预算，至少还有300万的资金缺口待补。由于我校财力有限，承办市第二xx届大学生运动会各项开支较大。现请求市高教局拨付市第二xx届大学生运动会专用经费300万元，以保证市第二xx届大学生运动会成功举办。以上请示，请求批复。

申请人：

日期：XX年XX月XX日

尊敬的领导：

您好!

感谢你们这么多年来在工作和生活上对我的指导和帮助，更感谢你们对我无微不至的照顾和给予我的信任。在公司工作了__年，__年里有我所有的青春和所有的美好时光，现在要离开它，说心里话十分不情愿，但是我却不得不对她说再见，这是为了我的身体、我的家人、为了公司的的明天更美好!

__年前的__月，我有幸的成为公司的一名员工。我先后从事过开票、收款、出纳、销售会计、原料成本会计、以及现在的财务经理工作岗位，在每一个工作岗位上我都任劳任怨、兢兢业业地完成领导交给我的所有任务，并得到了各级领导的好评。

虽然我在公司工作了__年，所有的业务也都很熟悉，但我仍然只懂得做账和公司的会计核算，对于公司的管理、市场信息、原料行情、宏观的、微观的等等一系列作为一个管理者应该具备的知识和技能我都没有;虽然我在做报表，可是我却常常记不住公司的经营指标;我想象以前一样做好自己的本职工作，可是常常觉得时间不够、力不从心。结果是因为身体不好，工作没有做好，做细，管理也没有到位。现在公司财务部的同事们都能胜任她们自己的工作，作为一个财务人员，我尽到了我的职责。我也可以问心无愧地离开了。

各位领导，虽然我不是一个优秀的财务人员，可你们可以找很多很多比我优秀的财务人员，但是我的妈妈只有我一个女儿，我的女儿只有我一个妈妈，我的丈夫只有我一个妻子。为他们，也为了我自己，同时更为了公司的发展进步，特向公司申请辞职，希望领导批准为谢!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

尊敬的领导：

您好!

我叫___，__年我很荣幸成为我院的一名大学生，怀着自信与希望我开始了崭新的大学生活，在过去的一年里，我始终保持积极向上的心态，时刻以高标准严格要求着自己，同时妥善处理好学习与工作两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和班级工作中取得了较好的成绩。现学校开展励志奖学金的评选工作，经过和自身条件的比较，在做好心理与思想上的准备的情况下向学校提出申请国家励志奖学金。现将在过去的一年里取得的成绩回报如下，请学院领导、老师审查。

一、家庭情况

我是一个出生在农村的孩子，住的是土砖房，家里经济条件一直不好，家里的经济来源都是爸妈务农和四处打工挣来的，妈妈患有胃病和喉疾，奶奶患有胃病和甲亢，爸爸有轻度伤残，每年都需要一笔治疗费用，且我读书开支大，所以家里经济比较困难。

二、学习情况

学生始终应以学业为主，从入学第一天开始我就从未放松过对本专业知识的学习。在课上始终保持端正、认真、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平：课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师布置的作业，通过不懈的努力，我在校学习成绩优异，大一上学期是班上第五名，大一下学期是班上第一名，在学好专业课的同时，我积极考取各类证书，现已通过了全国计算机等级考试、全国普通话等级考试、中级维修电工考试等等。在课外的空余时间，我坚持自学并且常在图书馆及网上查阅资料来充实自己，这样，既学到了知识，也丰富了自己。

三、工作情况

我是班上的生卫委员，身为班干部，在工作期间我始终以“服务老师、服务同学”为宗旨，为班级尽心尽力，工作中力求进取，虚心向别人学习，做到以身作则，有错就改，接受和采纳老师和同学们的建议，同时坚持自己的原则，在利益面前，我坚持以大多数同学的利益为重，绝不以公谋私，赢得了老师和同学们的尊重和支持。

四、实践情况

由于家庭经济情况比较困难，所以自开学以来我就利用周末和节假日的时间在学校内外勤工俭学：在学校内二食堂二楼帮忙打饭收拾盘子洗餐具，在学校外发传单，做过话务员、促销员等等。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为这不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学到了许多课堂上学不到的东西，通过这些实践，提高了我与人交往、为人处世的能力。

五、生活情况

在生活上，我节俭朴素，严于律己，宽容待人，尊敬师长，乐于助人。由于父母均为农民无固定收入，靠务农和四处打工维持生计，而爷爷奶奶年老需要赡养，我要上学，所以家庭难以支付我上学的费用。在校学习期间，我从不与同学攀比吃穿，只比在学习上学的多少，学的好不好，在各个方面都取得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高，虽然我是贫困生，但我性格开朗，乐于助人，与同学间沟通较好，很多有困难的同学都愿意找我帮忙，建立了很好的人际关系，得到同学们的认可和支持。

六、结语

进入学院学习是我人生中一个极其重要的阶段。在这近一年半的学习生活中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。现在我能有申请国家励志奖学金的资格，要特别感谢学院领导的大力培养，老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助，今后我会更加严格的要求自己，使自己有更大的提高更好的表现。为了能够顺利完成今后的学业，也为了将来能更好的回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交国家励志奖学金的申请，请各位领导予以审核。

申请人：___

20__年_月_日

尊敬的学校领导：

我是(x)班的。性格活泼开朗，处事沉着、果断，能够顾全大局。今天我很荣幸也很自豪地表达自己由来已久的愿望：“我要加入卫生部。”我在这里郑重承诺：“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务，使卫生部成为一个现代化的积极团体，成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。”

初中阶段，我已经先后担任过班长、劳动委员和团支部书记，从工作中，我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐，怎样解决一些矛盾，怎样协调好班级成员之间的关系，怎样动员一切可以团结的力量，怎样处理好学习与工作之间的矛盾。这一切证明：我有能力胜任卫生部的职务，并且有能力把卫生部发扬光大。

假如我成为卫生部中的一员，我要进一步完善自己，提高自己各方面的素质，要进一步提高自己的工作热情，以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心，在工作中大胆创新，锐意进取，虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则。

假如我成为卫生部中的一员，我将以“奉献校园，服务同学”为宗旨，真正做到为同学们服务，代表同学们行使合法权益，为校园的建设尽心尽力。在卫生部利益前，我们坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。努力把卫生部打造成一个学生自己管理自己，高度自治，体现学生主人翁精神的团体。

我知道，再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧与激情，朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想，如果我当选的话，一定会言必行，行必果。

请领导给我一个施展才能的机会!

此致!

敬礼

申请人

尊敬的领导、老师：

您好!我叫燕--，我是巢湖学院公共事业管理专业的一名普通的大二学生。20__年很荣幸的成为巢湖学院的一名新生，怀着自信与希望我开始了大学生活。在过去的一年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和院系活动中取得了较好的成绩，在老师和同学们的关怀和帮助下，向着自己的理想一步步迈进。喜闻学校开展励志奖学金的评选工作，经过和自身条件的比较，在做好充分的思想准备的情况下向学校提出申请。现将过去的一年里自己取得的成绩作如下汇报，请学校领导审查。

一、家庭情况

我是一个出生在农村的孩子，父母没有正式的工作，都在家务农，常年辛苦劳作导致他们的身体极差，患上腰颈椎病，需要常年服用药物来缓解疼痛，面对这些家庭困难，我没有气妥，我要用我的成绩和实际行动来回报自己含辛茹苦的父母，报答学校领导对我的关怀和支持。

二、工作情况

在工作期间：我始终以“服务老师，联系同学”为宗旨，真正做到为同学们服务，积极帮助同学们的学习，为同学们的学习保好驾、护好航。在团总支、学生会利益的面前，我坚持以系部、同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

三、学习情况

在工作中取得的成绩并没有使我满足，我知道自己离自己的要求还很远，很多方面还需要进一步完善。学生始终应以学业为主，在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高，大一时，我的平均分84分，居于班级的前列，20__年冬季通过了全国计算机等级考试，并获得一级证书，现在我正在筹备英语四六级考试与计算机二级、会计从业资格证等证书考试。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。

过去的.已经成为过去，在此就不一一列举了，但它却始终激励着自己不断进步，勇往直前。

四、生活情况

在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都是否获得了进步，综合素质是否得到了提高，我认为这是一个学生的本分，失去了这些，大学也只不过是浪费生命，对不起任何人。另外由于家庭经济情况不好，所以自从上大学我就开始利用节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多具有社会性的东西，通过工作时与别人的互动、交流，提高了我的沟通能力与理解能力，也为我的管理专业积累经验。

五、结语

进入巢湖学院学习，是我人生中一个非常重要的阶段。在过去的一年里，我在各个方面都有很大收获，综合素质得到了很大提高。现将申请国家励志奖学金，今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

Teachers and leaders:

Hello, Im Yao from , applying for the national inspirational scholarship. The reasons for the application are as follows:

I have been diligent in learning at school, and humbly ask the students and teachers around me. In the environment of relatively loose learning environment and rich extracurricular life, I did not relax my study, but planned and studied continuously and learned other knowledge and other interesting knowledge. I am in the courses of study and practice relentlessly, seriously study the curriculum knowledge, reasonable arrangement of time, improve the learning efficiency, and achieved good results. Outstanding professional achievements, have their own unique insights in the study, teachers and students by the praise, has won a scholarship, awarded three good student excellent League member title! And the fourth grade annual results for the first class.

Since I entered the , have strict demands on themselves, abide by the rules of the school, to attend various positive political talks, in order to correct their thinking, improve their consciousness, give full play to the leading role in the Communist Youth League should learn in the class, abide by the law, no absenteeism, tardiness and other undesirable phenomena. I actively participated in various extracurricular activities in school, such as tug of war; various associations to participate actively in the school, such as the eagles literary society, and through it published an article in "", called "". In peacetime work, actively cooperate with the work of the class, and actively respond to the call of class cadres, has been striving for the creation of excellent classes.

Family is one of the reasons why I am more advanced. I come from the countryside, usually frugal and cheerful, to be broad-minded toward others there are four people in the family, brother, still go to school, mom and dad are busy for a year but farmland, but with little success, therefore, the family burden is very heavy, but mom and dad never complained, but has repeatedly urged us to Study hard and grow up to be a useful person, they will rest assured. I always remember what they said. Now, I didnt disappoint them!

Five years of study and life, is a very important stage in my life, in the past five years, I have made progress in all aspects, comprehensive quality has been greatly improved.

Because of the above reasons, apply to the school, I hope the school can approve! I would like to thank the school and department leadership teacher gave me help and support in all aspects of learning in the future I will be more strict demands on themselves, in order to better performance!

学校种植实训基地建设项目申请报告

xx学校计算机及种植实训基地建设项目申请报告

根据省教育厅《关于做好中央财政支持的职业教育实训基地建设项目规划和申报工作的通知》的精神和省教育厅有关指示，安达市老虎岗一中组织有关人员针对学校的办学能力、教学水平，特别是实习实训条件进行了全面、认真的分析评估，通过对照检查和评估分析，我们认为学校符合《中央财政支持的职业教育实训基地建设项目支持奖励评审试行标准》中有关条件要求，决定申请计算机及种植实训基地建设项目。

一、 基本情况

老虎岗镇综合中学位于安达市区东45公里处。建校于1968年8月，由老虎岗农业中学改办而成的普通农村中学，位于老虎岗镇政府东100米处。现在是农村典型初中和农村综合中学。占地面积30000平方米，建筑面积4540平方米。现有9个教学班，在校生418人，有教职工49人，专任教师38人，其中女教师18人。

学校现有微机设备台套，录摄像设备 台，播放设备 套。

我校加强了学农基地建设，现有校田地350余亩，校办农场曾被评为省、地级甲级校办农场，不仅为劳动教育提供了场所，也为教育教学工作的全面开展提供了保障。职普结合，是我校办学的主要特色。XX年11月开始，我校走与社会联合办学可持续发展之路。与天和微机英语职业技术培训学校联合办学，定期对学生和教师进行微机培训，同时培训了社会上大批待业青年，并安置合格人才就业，解决了当地青年就业难的问题。

针对我校实际，我校还利用当地资源开设了美发专业、养殖业、电焊等专业。XX年9月，职高分校的挂牌标志着我校的职业教育已经初具规模，当年招生27 人，就业去向为大庆、哈尔滨等地。当年为大连船舶技术学校输送5名学员，为大连房地产学校输送2名影视动漫学员。我校加强了学农基地建设，现有校田地 350余亩，校办农场曾被评为省、地级甲级校办农场，不仅为劳动教育提供了场所，也为教育教学工作的全面开展提供了保障。几年来，我校向劳动实践场所投入近十万元。XX年9月，我校的劳动实践场所被省教育厅劳动生产处评为省先进排名第一。

二、 项目建设的重要性、必要性和可行性。

(一)、项目建设的重要性

实施该项目建设的重要性就是培养觉悟高、懂技术、善经营的现代农民。未升入高中读书的学生因没有一技之长，回乡务农或在家待业，这些初中毕业生急需接受专业技术培训。使广大农民摆脱贫困，走向致富之路，最根本的渠道就是全面提高农村劳动者素质，把众多的农村剩余劳动力转变为人力资源就必须通过职业培训来提高农村劳动者科学文化素质，加强劳动者技能培训，从而实现生产力转换。但由于我校没有配套的教学场所和实训基地，现有计算机设备和实训基地已不能满足日常教学需要，因此，目前我们迫切需要更新和发展相关实训基地和配套建设项目。

(二)、项目建设的必要性。

一是合理占有剩余劳动时间，由于农业生产中机械使用率的增高，减少了劳动者的劳动量，缩短了农业生产的劳动时间，农民闲瑕时间增长，除必要的文娱活动之外有效支配的时间急需要有更合理的分配。二是增加农民的收入，受训农民从土地中解放出来。能更合理的解决人地矛盾，能让更多的农民利用一技之长走出去，获得更大的收益，同时解决了当地剩余人口的低收入状况，更有效的增加农民的收入。三是能让外出人口带有一技之长，解决外出打工中的高风险、高付出、低收入状况。利用自己的技术找到更利于自己的工作，改变生存质量，改善生活条件。四是发挥引带和示范作用，加快同类学校的发展进程。全市农村综合中学已有8所，各校根据本校的现有条件做了大量尝试和努力，取得很大成绩。通过本项目的建设，各项培训工作将成为样板，对调动各校的积极性，促进全市综合中学发展起到引带作用。

(三)、项目建设的可行性。

一是有足够的资源优势，学校可利用土地和房屋经改造后基本能满足需要，师资力量布局将给予全力支持。二是资金有保证。建设资金除申请省投资外，市乡将安排足额的匹配资金，自筹部分也将按时足额解决。三是项目区积极性高。市局对项目给予大力支持，学校师生也给予极大的关注，都将为项目的实施贡献力量。四是项目建成后的利用率可以得到保证。经调查本镇现可以从事本项培训人员可达 人。安达市区东共有7个乡镇，且都无此培训项目。由于距离较近可实现对其它乡镇的辐射。每年这几个乡镇新增劳动人口 余人，能保证设备的长期有效利用。

三、 项目建设规模。

1、计算机项目：

(1)实训基地建设计划建筑面积 平方米(含计算机教室和多媒体教室各一口)，单位造价 元，计划投资 万元。

(2)教学及实训设备，计划投资 万元。(含 台计算机，另有多媒体设备)

2、种植项目

(1)有机生态型蔬菜无土高效栽培实训及示范项目：建设自动化控制连栋日光温室2座1500平方米，配套建设三眼电机井。

(2) 优质高档花卉栽培实训及示范项目：建设自动化控制连栋温棚2座300平方米。

(3) 农作物蔬菜良种繁育基地实训及示范项目：在学校农场北侧新征耕地50亩，配套建设节水灌溉系统，开展各种农作物和蔬菜作物良种的繁育工作。

(4)食用菌栽培实训及示范项目：改建制种车间100平方米，改建菌包生产车间100平方米，购置安装制种所需各种配套设备。建设食用菌栽培温棚3座3500平方米(发菌棚1座、生产棚2座)。

(5)配套小项目：a修建示范园区栅栏500米，东大门1座。b 新架低压供电线路网500米。c 购置货车和农用车各1辆。

四、 投资估算与资金筹措。

1、投资估算。

项目总投资 万元，其中计算机设备投资额 万元，配电设备 万元，种植设备 万元，房舍维修改造 万元。

2、资金的筹措。

项目估算投资 万元，其中申请省投资 万元，市教育局匹配 万元。

3、配套设施

学校提供培训场所及相关设施

五、项目效益。

(一)、经济效益。

项目区建成后，年可培训计算机应用技术人员 人，收益 万元。可培训种植人员 人，收益 万元。示范种植，收益 万元;培育种子，收益 万元。

(二)、社会效益。

项目建成后，可以让想学习一技之长的农民不出远门就实现愿望，减少了外出学习的费用。可以成批的培训当地人员，用职业技能武装农民，培养农民成为工人。计算机班经过几年努力，使农村剩余劳动力进入二、三产业，成为有一定计算机应用技术技能的城市人。

(三)、人才效益。

项目建成后，可培训一批急需计算机技术的人员和发展生态农业的技术员，让人们能在外出务工时有一个较好的工作。能为发展现代种植业，培养大批种植技术人员，家家都有种植明白人，提高种植技术，提高种植效益，实现种植强镇的目标。

(四)、辐射作用

种植示范基地建设，可以加快新农村建设步伐，有效地破解“三农”农民增收、农业增效、农村发展的难题。

(五)、全方位培训，满足农民需求

以丰富农民素质教育为内容，在培训模式创新上下功夫，按照“就近方便”的原则，采用送教上门的方法，利用笔记本电脑流动式多媒体投影机，把培训办到农民的家门口，充分满足农民个性化培训需求，构筑“天地人”三网，即“天网”远程教育网、“地网”镇村屯三级培训组织、“人网”建立时时、处处、人人皆可学的 “十分钟学习圈”信息服务体系，为构建学习型社会创造条件。

市教育局领导：

我叫，家住本市燕头镇，目前任教于xx镇初级中学。(20xx年7月于师专毕业后，被分配到xx镇初级中学，后工作需要调至xx镇初级中学从事数学教学工作至今。)工作七年以来，我一方面严于律己，勤恳教学，已经连续三年任教初三两个班级的数学教学并担任班主任工作，所教班级在历次考核当中都名列前茅，我本人也多次被评为“先进教育工作者”;另一方面我也积极要求上进。20xx年我参加了全国本科函授考试，并于今年年初拿到了xx大学数学教育专业本科毕业证书。多年的教育教学工作让我获益匪浅，使我饱尝了为人师的幸福，坚定了献身教育的信念!于此同时，七年来，我也饱尝了许多影响工作和生活的难以克服的艰辛!我家在燕头镇镇北，孩子年幼，正在城南幼儿园上学，距家很远，每天早晚，不管刮风下雨都要接送; 我的父母又年迈并且体弱多病，他们自己都需要人照顾。但是，由于我工作于，两地相距较远;再加上妻子在卫生院工作，离家也特别远，我们根本无暇顾及家庭。所以每天我的孩子都由年迈的双亲辛苦接送，两位老人年龄大，只敢骑三轮车，每次接送都耗时费力，让我们无比心疼和愧疚。一旦遇到父母身体不佳，天气恶劣，我和妻子都提心吊胆，百般牵挂，但又只能无可奈何!长期以来，我既要搞好教学，又要担心家庭，一直在学校与家庭间奔波，并且随着时间的推移，家庭的负担越来越重，各种事务越来越多，我的压力也越来越大，越发感到难以支撑。所以，为了解决家庭的实际困难，免除教育教学和学习生活的后顾之忧，更好的投身工作，我希望就近调入宣堡初级中学工作。肯请局领导理解并批准我的工作调动申请，不胜感激!此致敬礼!

申请人：

日期：XX年XX月XX日

在__-_这个美丽的城市，有所远近闻名的学校：工业学校。为了满足同学们的文学爱好，成立了文学社，现正招收一些喜爱文学的学生。

我希望加入文学社，请容我自我介绍：我叫张依格，今年16岁，是07管理服务(4)班的学生。其实我并不是很喜欢写作，但是对课外书籍感兴趣，因此我学会了很多词句和课外知识。

以前我觉得写作太麻烦，太费脑筋，总是跑题。后来经过老师和爸爸的指点，掌握了一些诀窍：如：每次看书时，我会把好词牢牢记住;每次作文，我会先列一个提纲，再把草稿写完，边写边看提纲，可以避免跑题。我喜欢阅读一些名著，如奥斯特洛夫斯基的《钢铁是怎样炼成的》和凡尔纳《海底两万里》、还有拉格洛夫的《尼尔斯骑鹅历险》，以及玛格丽特.米切尔的《飘》等，我还阅读一些科技类的书和一些科幻小说。我之所以加入文学社，是因为我还想跟有同样爱好的同学交流、沟通和学习，以提高自己的作文水平。加入文学社能开阔自己的视野，丰富自己的想象力，让写作更上一层楼。

如果我能够加入文学社，我将从以下几个方面来提高自己的写作水平：

1.提高阅读量，博览群书。

2.学会编故事，而不是抄袭别人的故事。

3.“读万卷书，行万里路”。多走多看，仔细观察生活中的细节，细小的事情，可以做大文章。

以上是我的申请书，希望老师能让我加入文学社，我相信一定会为文学社增光添彩。

此敬

敬礼！

申请人：_

__年__月__日

尊敬的领导：

一、思想情况

在思想上，我一直都是积极向上，跟着党的路线走。在大一上学期，我很荣幸地加入党积极分子的队伍。在党课的学习过程中，提升了个人的素质能力和思想境界。

二、工作情况

在班上，我担任了一年的副班长一职，工作期间始终以服务同学为宗旨，以同学们的利益为主。在工作中，认真负责，积极进取，虚心向他人学习，赢得了院、系部的一致好评，也得到了辅导员的肯定。

三、学习情况

经过了一年的学习，我也获得了一点点成果。一年以来，我的成绩连续两期都是班级第一，而且综合测评也一直名列前茅。但这样的成绩并不能使我满足，我知道自己跟优秀生的差距还很远，所以借用一句名言“革命尚未成功，同志仍需努力”.我一直认为，我们是学生，我们的天职就是学习，学习不好一切都是纸上谈兵。

四、实践情况

在大学的时光中，我利用课余时间去做兼职，参加校外辅导员与义务家教等活动来丰富自己的经验，加强自身的能力。在这些活动中，我真的提升了不少能力。

五、生活情况

在生活上，我节俭朴素，从来不与同学比物质上的条件。虽然有过评选助学金的机会，但我选择了退让，将它让给那些更加需要它的同学们。而我也想通过自己的双手来减轻家庭的负担。课余时间，除了在看书、工作以外，都是去做兼职。在大一的.岁月里，我去做过餐厅服务员、街头派单员以及家教等等。不论工作怎样，无论工资高低，但它至少可以帮我的家庭减轻负担。今我有幸申请国家励志奖学金，特别感谢老师的大力培养和在专业知识方面的指导，以及我亲爱的同学们在生活中给予的帮助。今后，我应该要更加努力。

六、家庭情况

我来自于农村家庭，我的家人都是农民。我是农民的女儿，同时我也是农民的骄傲。我是一个乐观好强的女孩。年迈的爷爷奶奶曾经是家里的帮手，可如今也成了家庭的负担。父亲去年卧病在床数月后，身体就大不如从前了，再也顶不起家里这根大梁，而母亲更是连一份工作都没有，家中还有个不学无术的弟弟，荒废学业，成天闯祸，害得全家每天都是提心吊胆的过日子。而我高额的学费早已压弯了家人的脊梁骨。虽然家庭经济情况不好，但我从来都不曾放弃过，始终相信有努力就会有收获。为了减轻父母的负担和可以顺利的进行下去的学业，也为了将来可以更好的回报父母、感恩社会，我郑重地向学校递交申请——申请奖学金，请院、系领导给予审核。在今后的日子里我将更加严格要求自己，以求有更优异的表现!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

公租房住房申请书范文

尊敬的领导：_________________

您好，本人，男， _________________ 年 _________________ 月毕业于大学(“211”“985”工程院校)，到工作。因刚参加工作尚无积蓄，买不起房又租不到便宜、稳定的房，无亲无友，导致家境本不好的我，只能借钱吃饭、租房，生活条件很是拮据，住房条件十分困难。

面临着租住房屋，存不上钱，无力买房，无法改善生活的诸多严峻问题。

在查看《公共租赁住房管理办法》后，发现本人符合申请条件，为本人十分困难的住房问题，在此特别向政府申请公租住房一套，希望政府主管部门、居委会能给予准许，解决申请人的住房实际困难。全力投入工作，为阿克苏市发展建设贡献自己的力量。

特此感谢!

此致

敬礼!

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________日