失业保险待遇申请表格式推荐23篇 保险合同【汇总19篇】

中国人民保险公司财产险投保申请书

投保单号：________________

本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。

被保险人：

保险财产地址：

保险期限：      个月    自     中午12时正至       中午12时正

建筑情形及周围情况：

保险财产使用性质：

是否有警报系统或安全保卫系统：

以往损失情况：

保险财产名称

投保金额

每次事故免赔额

房屋建筑

装置及家俱

机器设备

仓储物

其他物品

总保险金额：

费率：                    保险费：

备    注：

投保人（签名盖章）________  电话________  地址______________________  日期__________

问：过期医疗费经批准后可延期申报吗

答：北京市人保局于20__年下发《北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》（以下简称《通知》），其中规定，不能在规定时限内申报的医疗费用，报医疗保险经办机构批准后可以延期申报。

《通知》明确，定点医疗机构应认真查验就医参保人员的社保卡，及时完成医疗费用的结算和申报，并为参保人员提供相关材料。由于各种原因造成的不能在规定时限内申报的医疗费用，定点医疗机构要填写《北京市城镇居民基本医疗保险费用暂缓申报申请表》，报医疗保险经办机构批准后方可延期申报，批准期限原则上不超过6个月。

甲方：________________市人才服务中心分中心

乙方：________________________

根据《________________市失业保险规定》规定，双方签订如下协议：

1.甲乙方同意按月(一年)以支票或现金方式，收缴失业保险费。协议双方须严格按本协议规定执行。

2.甲方在规定时间内，将乙方缴纳的失业保险费全额上缴北京市社会保险基金管理中心。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

4.本协议自______年______月______日起执行。

甲方(收缴单位)(盖章)：_______

代表人(签字)：_________________

_________年__________月________日

乙方(付款单位)(签字)：_______

_________年__________月________日

附件

身份证号：_______________________

电脑序号：_______________________

联系人：_________________________

参加工作时间：___________________

联系电话：_______________________

社会保险和福利待遇：

(一)甲方应当按照《社会保险法》和省、地方有关规定为乙方缴纳基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险费;乙方应当缴纳的社会保险费由甲方按规定代扣代缴。

甲方未依法按时足额缴纳社会保险费的，乙方可向社会保险费征收机构举报投诉。

(二)乙方患病或非因工负伤，甲方应在规定的医疗期内支付病假工资或疾病救济费，数额为元月(不低于当地最低工资标准的80%)。

劳动保护、劳动条件和职业危害防护：甲方为乙方提供安全生产培训，并提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。

安排乙方从事接触职业病危害作业的，应当按规定为乙方进行职业健康检查和建立职业健康监护档案。

乙方在劳动过程中应严格遵守各项制度规范和操作规程。

乙方因工作遭受事故伤害或者患职业病的，甲方应按《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》等有关规定办理。

合同的履行、变更、解除或终止：甲乙双方应当按照《民法典》、《民法典实施条例》的相关规定履行、变更、解除或终止本合同。

符合《民法典》、《民法典实施条例》有关规定情形的，甲方应当依法支付乙方经济补偿，符合相关规定的还应支付医疗补助费。

甲方违法解除或者终止本合同，乙方要求继续履行本合同的，甲方应当继续履行;乙方不要求继续履行本合同或者本合同已经不能继续履行的，甲方应当依法按照经济补偿标准的二倍向乙方支付赔偿金。

调解与仲裁：甲乙双方因履行本劳动合同发生劳动争议，按《劳动争议调解仲裁法》等有关规定解决。

其它：

(一)本合同未尽事宜，按国家和地方有关法规政策办理。

在合同期内，如本合同条款与国家和地方新规定相抵触的，按新规定执行。

(二)本合同(含附件)签订后，甲、乙双方各执一份。

(三)双方约定的其他事项：

甲方：(盖章)乙方：(签名)

法定代表人：

(或委托代理人)

年月日年月日

甲方：____市人才服务中心分中心

乙方：_________

根据《____市失业保险规定》(____市人民政府令________年第38号)规定，双方签订如下协议：

1、甲方在规定时间内，将乙方缴纳的失业保险费全额上缴____市社会保险基金管理中心。

2、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

3、本协议自________年____月____日起执行。

甲方(收缴单位)(盖章)：_________ 乙方(付款单位)(签字)：_________

代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

甲方：_________________

乙方：_________________

北京市 休息和社会 保证局监制

甲方：_______________________

法定代表人：_________________

注册 地点：___________________

乙方姓名：_______ 性别：____

住民身份证号码：_____________

诞生日期：___________________

在甲方 事情 肇端 工夫：_________

在京暂住地：_________________

外地家庭住址：_______________

邮政编码：___________________

户口 地点地：_________________

按照《 休息法》和 无关 法例、规章，甲乙 单方经 对等 商议 分歧， 志愿 签署本 条约， 配合 服从本 条约所列 条目。

第一条 【 休息 条约 限期】

本 条约于乙方被 调派之日起 见效，于本次 调派 举动 完毕之日 停止。

第二条 【 事情内容和 事情 方法】

乙方 赞成在甲方的 摆设下 处置家政 效劳 事情。

乙方的 事情 方法：1. 整日制家政 效劳;2.计时家政 效劳。

乙方的 效劳 名目：1. 普通家务;2.孕、产妇 照顾护士;3.婴幼儿 照顾护士，4. 白叟 照顾护士;5一家庭病人 照顾护士;6. 病院病人 照顾护士;7.宠物养护;8. 其余(可填写多项)。

第三条 【工时】

甲方 摆设乙方 施行不 按时工时 轨制。

第四条 【知情权】

甲方在 调派乙方 事情前，应向乙方 见告用户 状况和 效劳 请求等 无关内容，并征得乙方 赞成。

第五条 【岗前培训】

甲方应在乙方上岗前对乙方 停止职业 宁静卫生、 效劳 标准、职业 品德、职业 妙技、甲方规章 轨制等方面的培训。

第六条 【 休息 前提】

甲方应与用户 商议 肯定 包管乙方 歇息 工夫和人身 宁静的 休息 前提，并 包管用户 尊敬乙方的 品德 威严及 休息。

第七条 【 人为 尺度】

乙方的 人为 尺度：

1.乙方 人为 尺度为_元/月或_元/小时;

2.乙方 人为 尺度由甲方、乙方与用户 商议 肯定，但不得低于北京市最低 人为 尺度。 实施计时 效劳的， 商定的 人为不得低于北京市非 整日制从业 职员小时最低 人为 尺度;

3.甲乙 单方就 人为 尺度的 其余 商定。

第八条 【 人为 付出 方法、 工夫】

乙方的 人为 付出 方法为：

1.甲方 每个月_日前以 货泉 情势将 人为 付出给乙方。

2.甲方 拜托用户 每个月_日前以 货泉 情势将 人为 付出给乙方。

3.甲方 拜托用户在乙方 实现当次 事情后，将 人为 付出给乙方。

4. 其余 方法。

第九条 【社会保险】

甲方应按北京市 划定为乙方 打点工伤和医疗社会保险。

第十条 【 休息 规律】

甲方 按照 运营 需求，依法 订定规章 轨制和 休息 规律。乙方应 服从甲方 订定的规章 轨制和 休息 规律。

乙方 违背 休息 规律和甲方的规章 轨制的，甲方有权 按照规章 轨制 停止 处置，直至 消除本 条约。

第十一条 【 损伤 补偿】

因乙方 私自 离任或 效劳 变乱给用户 形成 丧失的，乙方 答允担 响应的 补偿 义务。

乙方在 事情 时期 发作 不测 变乱， 形成人身 损伤的，按 国度和北京市的 相干 划定 施行。

第十二条 【 消除 条约的 补偿】

甲方出资培训或出资招收的乙方，乙方 违背本 条约的 商定 消除 条约的 补偿 尺度为。

第十三条 【 单方 商定的 其余内容】

甲、乙 单方 商定的 其余内容

第十四条 【 休息争议的 处置 方法】

单方因 实行本 条约 发作争议， 该当自 休息争议 发作之日起60日 外向甲方 地点区县 休息争议仲裁委员会 请求仲裁。对仲裁 判决 不平的，可自接到 判决书之日起15日 外向 群众法院 告状。

第十五条 【 条约未尽 事件的 处置 方法】

本 条约未尽 事件或与 此后 国度、北京市 无关 划定相悖的，按 无关 划定 施行。

第十六条 【 条约份数】

本 条约一式两份，甲乙 单方各执一份。

甲方(公章)__________ 乙方(签章)______

法定代表人或 拜托 代办署理人(签章)______________

签署日期：_______年_____月_____日

附：

1、本 条约可作为家政 效劳公司与 成立 休息 干系的 农人工 签署 休息 条约时 利用。

2、家政 效劳公司与家政 效劳员 签署 休息 条约时， 需求 单方 商议 商定的内容， 商议 分歧后填写在 响应的空格内。 签署 休息 条约，甲方应加盖公章;法定代表人或 拜托 代办署理人应 自己 具名或 盖印。

3、本 条约书未尽 事件，经当事人 单方 商议 需求 增长的 条目，在本 条约书中 单方 商定的 其余 事变中写明。

4、当事人 商定的 其余内容在本 条约内填写不下时，可另附纸。

5、本 条约应 利用钢笔或 具名笔填写， 笔迹 分明， 笔墨 精练、 精确。本 条约一经 签署，不得涂改。

6、本 条约一式两份，甲乙 单方各持一份，交乙方的不得由甲方代为 保存。

甲方：_______________(姓名)身份证号码：_______________

乙方：___________有限公司

双方在平等自愿、诚实信用、公平合理的基础上,就甲方工伤保险待遇赔偿一事,经友好协商,达成如下一致意见：

1、双方劳动合同于______________________________。

2、乙方依法支付甲方一次性伤残补助金工伤医疗补助金_______________元、一次性伤残就业补助金_______________元。上述款项由乙方于________年________月________日之前一次性支付给甲方。

3、双方确认双方之间的所有劳动权利义务均已经处理完毕,今后双方不再与任何争议,如有权利,互相放弃,如有义务,互不承担。

4、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

日期：_______________日期：_______________

中国人民保险公司财产险投保申请书

财产险投保申请书

投保单号：

本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。

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│被保险人： │

├──────────────────────────────────┤

│保险财产地址： │

├──────────────────────────────────┤

│保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正 │

├──────────────────────────────────┤

│建筑情形及周围情况： │

├──────────────────────────────────┤

│保险财产使用性质： │

├──────────────────────────────────┤

│是否有警报系统或安全保卫系统： │

├──────────────────────────────────┤

│以往损失情况： │

├───────────────┬───────┬──────────┤

│ 保险财产名称 │ 投保金额 │ 每次事故免赔额 │

├───────────────┼───────┼──────────┤

│房屋建筑 │ │ │

├───────────────┼───────┼──────────┤

│装置及家具 │ │ │

├───────────────┼───────┼──────────┤

│机器设备 │ │ │

├───────────────┼───────┼──────────┤

│仓储物 │ │ │

├───────────────┼───────┼──────────┤

│其他物品 │ │ │

├───────────────┴───────┴──────────┤

│总保险金额： │

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│费率： 保险费： │

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│备 注： │

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投保人（签名盖章）________ 电话________ 地址________ 日期__________

劳动争议仲裁申请补缴社会保险

申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________广州用品有限公司，住所地：_________________广州市白云区。邮编：_________________510440

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由：_________________

_____________年__________月，申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：________________

乙方：________________

乙方________系甲方雇用的木工，________年________月________日上午________时许，乙方在地处______市______南北干道的______商住楼建设工地务工时，从1米7高的脚手架上跌落在地受伤。乙方当即被送入______市中医院治疗，现伤已基本痊愈。甲方支付了乙方住院期间的一切医疗费用。现甲、乙双方经反复协商，达成一致协议如下：

甲方已经支付乙方的治疗费由甲方承担，不得要求乙方返还，也不得作为本次协议书约定支付费用的抵扣项目。

甲方除支付乙方从本协议生效之日以前的医疗费用以外(已经支付)，还支付乙方停工留薪期间的工资、伤残赔偿金(即一次性伤残赔偿金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金)、后续治疗费(包括但不限于第二次手术费用)、护理费、住院期间伙食补助费、交通费等一切因此次工伤保险待遇人民币________元(大写：________万元整)。此款在本协议生效时，由甲方向乙方一次性支付。

本协议生效后，甲方取得追偿权，乙方的相关权利转让给乙方。

本协议生效之后，甲方与乙方的劳动关系解除，工伤保险待遇给付关系全部解决。乙方不得向甲方或者相关单位提出任何要求。

本协议系双方自愿达成，无任何欺诈胁迫，双方签字(盖印)后即具法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

见证人：________________

________年________月________日

工伤保险待遇反诉状

反诉人(本诉被告)：_________________省__________市__________有限公司。地址：_________________省__________市__________街__________号。

法定代表人：_________________王__________，__________有限公司经理。

被反诉人(本诉原告)：_________________省__________市__________有限公司。地址：_________________省__________市__________街__________号。

法定代表人：_________________李__________，__________有限公司经理。

反诉请求：_________________

1.要求被反诉人支付__________费_____________元。

2.被反诉人应负担案件全部受理费。

事实与理由：_________________反诉人与被反诉人于200_____年月日签订了合同。合同约定：_________________……。

反诉人认为：_________________……。基于上述事实，特依照《中华人民共和国民事诉论法》第五十二条的规定;提出反诉，请法院依法公正判决，以维护反诉人的合法权益。

此致

_______________区人民法院

反诉人：_________________省__________市__________有限公司

_____ 年_____月_____日

甲方：_________________(品牌公司)

乙方：_________________(你)根据实际情况，在平等协商，自愿互谅的基础上，本于诚信，甲乙双方达成如下协议：_________________

第一、甲乙双方同意解除_____________年__________月__________日签订的《_____________合同》及其它相关协议。自协议解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。

第二：_________________甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负责担。

第三：_________________鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的，甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的保证金_____________元。

第四、终止合同申请书范本未尽事宜双方协商解决。

甲方：_________________

乙方

日期：_________________

申诉人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 号。

第一被诉人：______________________股份有限公司

住所：________________

法定代表人：______________

第二被诉人：________________________有限责任公司

住所：_____________________________街

法定代表人：______________

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金______________  元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金______________  元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金______________  元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_______________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

______________ 市劳动争议仲裁委员会

申诉人：_________________

______________年______________月______________日

申请人：______________，性别：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________

被申请人：_____________有限公司

地址：_________________市________________

法定代表人：______________电话：_____________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人_____________个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人_____________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由：____________________________________________________

申请人：________________

___________年_______月_____日

甲方：__________________

乙方：__________________

为方便社会保险经办机构及时为失业人员发放失业保险金，经甲、乙双方协商，对失业保险金的发放采取自动转账的办法，即由甲方提供失业人员失业保险金数据，由乙方在失业人员的通存通兑活期储蓄账户内代发。为此，订立本协议以明确双方的权利与义务，并共同遵守。

一、甲方对其提供的失业保险金入账数据的合法、合理性及正确性负责，乙方负责按甲方提供的数据完成批量入账。

二、甲方负责将失业保险金相关事宜告知专业人员，办理失业人员的查询等事项，负责解释、调解因此而引发的纠纷和争端。

三、甲方为失业人员在乙方开立的活期储蓄存款账户应为正常户，其资金由乙方以无折方式完成划转。若该账户在乙方办理账户冻结等手续，无法完成入账时，则不受理转账申请。

四、甲方应于发放失业保险金款项的前______日，向乙方委托分理处代发工资管理部门提交发放数据及转账支票。

五、乙方检查数据信息无误后在甲方指定的入账日（节假、公休日除外）前一天晚上批量入账，并将入账明细清单提交甲方。

六、失业保险金发放工作完成后，乙方将入账明细在授权个人账户以未登折明细方式保存，待失业人员到储蓄所后再行补登存折，并在存折摘要栏打印“登”字、“操作员”编号栏内打印出乙方划款专用代码。

七、本协议壹式两份，甲、乙双方各执壹份，自双方签字盖章之日生效。甲、乙双方变更条款或解除协议须双方协商一致，并提前______个月以书面形式通知对方，变更及解除本协议前，本协议继续有效。

八、本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。

甲方：__________________ 乙方：__________________

代表：__________________ 代表：__________________

______年______月______日 ______年______月______日

附：代发失业保险金数据格式

申请人张_________，女，19_________年_________月_________日出生，汉族，住_________市_________区解放大道128号_________室，电话15869_________。

被申请人湖北发有限公司，地址_________市_________区解放大道128号，法定代表人钟_________董事长，电话83_________。

申请事项：

一、裁决被申请人违约并向申请人支付违约金20_________.6元;

二、裁决被申请人承担本案的受理费和处理费。

事实和理由：

20_________年6月1日，就被申请人开发的位于_________市_________区解放大道128号的金叶solo国际大厦a栋_________层_________号商品房，申请人与被申请人签订了《_________市商品房买卖合同》，申请人按照合同约定如期付清了全部购房款197360元。按照合同约定，被申请人未能在商品房交付使用之日起90日内将办理两证需由被申请人提供的全部资料报产权登记机关备案的，申请人不退房，被申请人应按已付房价款的1%向申请人支付违约金。后双方对此事宜协商不成，为此，申请人特向贵会提出如上所请，请求依法保护。

此致

武汉_____委员会

申请人：

20_________.09.25

你好，以下是有关补缴养老保险的仲裁申请书的回答：

劳动仲裁申请书范文

申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________广州用品有限公司，住所地：_________________广州市白云区。邮编：_________________510440

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金______元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由：

_____________年__________月，申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人：____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

个人委托存档人员参加养老保险、失业保险协议书

甲方（收缴单位）：_________________

乙方（参保人）：___________________

根据_________的有关规定，双方自愿签订如下协议：

1.乙方确认原已（未）参加养老保险；已（未）参加失业保险。

2.乙方同意按季或按半年、一年足额缴纳养老保险费。

3.乙方同意每年一次性足额缴纳____个月的失业保险费。

4.无论由于乙方何种原因未按规定时间缴费，发生缴费中断而产生的后果由乙方自己承担。

5.甲方在规定时间内将乙方缴纳的社会保险费全额上缴_________市社会保险基金管理中心。

6.如协议中有与_________市劳动和社会保障局新颁布政策规定不一致之处，按新颁布政策规定执行。

7.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

8.本协议自_________年_________月起执行。

甲方（收缴单位）（盖章）：______________

代表人（签字）：________________________

乙方（参保人）（签字）：________________

经办人（签字）：________________________

______________年__________月__________日

耕牛保险保险单

耕牛保险保险单

本公司依照耕牛保险试行条款及在保险单上注明的其它条件承保被保险人________的下列耕牛：

被保险人地址：________________

保险单号码：__________________

耕牛种类

畜龄

畜性

毛色

特征

保险金额

保险费

备注

总保险金额：人民币佰拾万仟佰拾元整

保险费总数：人民币万仟佰拾元角分保险费率：％

保险期限：个月自______年____月____日零时起至______年____月____日二十四时止

特别约定：

保险公司签章：

签单：复核：______年____月____日

备注：收到保单后请核对，如有不符，应即办理更正。

耕牛保险保险单

耕牛保险保险单

申请人：

申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

此致

上海市宝山区人民法院

申请人：

年月日