交警大队道路交通安全责任书【热门20篇】

为了贯彻落实《食品安全法》、《药品管理法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理特别规定》，保障人民身体健康和生命安全，制定XX年工作责任目标如下：

一、食品安全

(一)食品安全工作责任

1、建立管理处(场)负总责、部门各负其责、企业是第一责任人的责任体系，在管理处(场)的领导下、指导协调、检查督促食品安全监管工作。

2、及时提出食品安全监管工作方面的意见和建议。

3、协助解决食品安全监管工作中存在的问题。

4、组织协调食品安全重大事故调查处理和应急救援工作。

5、负责辖区内创建“食品餐饮消费安全先进单位”具体工作。

6、完成管理处(场)交办的其他食品安全工作。

(二)食品安全工作目标

1、全面落实管理处下达的食品安全工作目标。

2、按时参加食品安全监管领导小组会议，指导协调、检查督促食品安全监管工作。

3、积极落实省财政厅、省食品药品监督管理局联合下发的《关于切实做好全省食品安全综合监管经费保障工作的通知》文件精神，将食品安全综合监管经费纳入同级政府财政预算。

4、在管理处(场)统一领导下，配合实施“食品安全六大工程”，深入开展食品安全专项整治，并结合农村实际，制定具体的行动方案，实现工作目标。

5、建立食品安全事故应急处理机制，参与协调食品安全重大事故调查处理和应急救援工作。

6、建立食品安全监管信息报告、通报、分析、共享、预警、发布制度，定期发布食品安全和市场检查信息。定期向市食品安全监管领导小组报告食品安全工作情况。

7、推进食品安全信用体系建设工作。积极协助开展食品安全监督网、责任网和流通网建设工作，加强对农村食品安全监督，确保本辖区食品安全。

8、协助相关部门开展食品安全宣传、教育和培训工作，强化食品企业是食品安全第一责任人的意识，增强广大消费者的食品安全意识和自我保护能力。

9、力争每个行政村创办一家“便利食品放心店”，创建达标率不得低于90%。

10、建立本辖区食品生产、加工、经营户档案。

11、加强学校食堂和餐饮业的监管，辖区内集中供餐学校和餐饮业量化分级管理达100%，农村集体集餐备案率达80%。加强食品经营企业的管理，食品经营企业索证索票、建立台账率达100%。

二、药品安全

(一)药品安全工作责任

1、在管理处(场)的统一领导下，对辖区药品经营单位、医疗机构进行检查督促。

2、支持和配合食品药品监督管理部门人员依法开展检查。

3、协助解决监管工作中存在的问题。

4、发现药品、医疗器械安全事故及时报告。

5、完成农村药品“两网”建设领导小组交办的工作任务。

6、完成管理处(场)交办的药品安全工作。

(二)药品安工作目标

1、辖区无假劣药品，无非法渠道购药，无证经营药品行为。

2、农村药品监督网络建设的主要目标是：完善以行政监管为主体，技术监测为支撑，社会监督为补充的农村药品监管体系，实现农村药品监督网乡镇、行政村全覆盖，切实提高监管网络运行实效，确保农民群众用上安全有效的放心药品。

农村药品供应网络建设的主要目标是：建立诚信规范、主体清晰、效用稳定、满足需求的农村药品供应体系，实现农村药品供应网覆盖到95%以上的行政村，力争覆盖到100%的行政村，满足广大农民群众的用药需求。

三、建立食品药品监督管理机制。认真贯彻《湖北省药品管理条例》，乡镇食品药品干事和村级(社区)信息员定期召开联系会议，切实履行食品药品安全工作职责。

四、大力推进食品药品安全示范创建工作。积极参与市食品药品安全示范区建设，大力推进食品药品安全示范村、示范单位和示范经营户创建工作;完成辖区内创建“食品餐饮消费安全先进县(市)”相关工作。

管理处(场)食品药品安全监管责任目标予以确认，年终据此进行考核，并按有关规定进行奖惩。

龟峰山风景区管理处 (单位)

领导签字： 负责人签字：

20xx年 月 日 20xx年 月 日

为了加强企业车辆管理，使企业车辆得以安全、正常运行，特签订此驾驶员安全责任书，其具体内容如下:

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，因此必须要牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习及严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》保证在车辆运输途中，正常安全驾驶。

3、出车前必须带齐有关证件，检查车辆情况，发现故障，及时报告办公室，及时修理，严禁带病车上路。认真执行出车前、行车中、收车后安全检查。完成任务后及时检查车辆，并向领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

4、遵守企业规章制度，严格服从办公室调派，不得借故推委，不得私自用车，不得把车转借他人。

5、严禁酒后驾车，做到文明礼貌，按路线行驶，做到礼让“三先”。情况不明，不盲目强行通过。

6、严格遵守单位车辆及驾驶员的有关规定，车辆停放在指定的车位，做到不乱停放。

7、保证每周应保持不低于3个小时的学习时间(含业余时间)。学习方式以自学为主，必要时由公司总办统一安排。

8、及时审验驾驶证，做守法文明的驾驶员。

本责任书一式二份，经双方签字生效，由双方各自保存一份。

单位名称： 驾驶员：

(公章)

年 月 日 年 月 日

为了高质高效完成我队所施工的高压旋喷桩，保证员工人身及设备安全，各施工机组及所有施工管理人员务必树立安全第一、质量至上的意识，采取安全生产措施，消除安全隐患，作好安全防护，严格按照技术交底及施工规范组织生产，保证安全、优质、顺利完成本项目施工，杜绝在施工中发生安全事故及质量事故。

为明确各机组及各生产管理人员的职责，保证本软基项目部所施工的旋喷桩工程有安全质量保障，各施工机组及执班领工员特签订本安全质量职责书。

一、施工机组安全质量职责

各机组务必加强生产管理，提高施工质量，保证安全生产，经常总结施工中的经验与不足，加强安全生产意识，加强生产质量管理，加强设备维护，保证材料合理、节约使用。

(一)施工安全职责与要求

1、安全生产职责与要求

A、要求各机组负责人在生产前做好员工安全培训和技能培训与指导，树立安全生产意识，做好事故防范，讲解安全要求并用心采取安全措施。

B、严格按照高压旋喷桩施工规范及技术要求进行生产，消除安全隐患，做好安全生产。

C、各机组主机操作手应熟知桩机的性能和操作方法，持证上岗，能与辅助工密切配合施工，并具有对突发事故采取紧急措施的潜力;主机操作手务必是专门熟练人员，严禁其他非专门人员擅自开机操作;施工中主机操作手不得离开机器，否则应停机;严禁桩机操作手疲劳操作、酒后操作桩机施工。

E、桩机夜间施工要保证桩机周围照明清晰。

F、下班停机时桩机应停放安全地点，并将带负荷的部件放松，高压管泄压冲洗，并设置制动，防滑，防风等保护措施。

G、遇有大雨、大雪、浓雾和强风恶劣气候，应停止作业。

H、未经各机组负责人允许严禁私自外出，外出车辆、人员需注意自身安全。

I、严禁所有人员及与地方老百姓发生冲突，打架斗殴。

J、严禁所有人员私自下河洗澡;

K、夏天高温天气炎热时各机组应随时准备茶水，降温防暑药品等。

L、加强各食堂食物卫生，防止食物中毒，持续生活环境卫生;

各机组务必杜绝违规操作，所有因违规操作及故意伤人造成的事故职责由各机组自行承担全部职责。违反以上安全管理规定或违反《国家安全施工生产条例》的群众及个人，造成安全事故的由机组及个人自己承担其全部经济职责及赔偿职责，违规操作及盲目施工造成特大安全事故的将追其经济及法律职责。

约定梅水林的所有机组由梅水林自行加强管理，梅水林自行负责全部安全事故职责。

2、安全生产措施

做到安全生产，保证人员的人身安全和设备免受损坏，在生产中务必用心采取以下安全措施。

A、各机组负责人在开机前务必做好机组班前安全讲话，讲解安全要求、施工规范和技术要求，做好安全防护，挂好安全标识，员工务必戴好安全帽进入工地;

B、详细检查钻机、压浆泵、发电机等机器设备，仔细检查高压管路、高压阀，电力线路、供水管路;安全阀中的安全销要进行试压检验，消除安全隐患，做好安全生产准备。

C、施工中要求钻机及高压泵操作人员严格按照各设备的操作要求进行操作，严防蛮干，做好防范，杜绝机器伤人事故发生。

钻机和高压泵须专人操作，压力表应定期检查。

钻机安置务必平稳，保证与地面垂直，防止钻机倾倒。

钻机操作人员务必和辅助工及高压泵操作人员做好配合，防止钻机伤人，防止高压喷射流伤人。

装取钻杆时务必在钻机操作手做好准备、钻杆完全停止旋转并通知辅助工装取后方可进行，垫叉上抓取把手务必焊接上并保证焊接牢固，防止伤人。

钻杆架端头务必焊接防滑端头，钻杆务必平放在钻杆架上，并保证钻杆架安放平稳，防止钻杆倒下压伤人员。

经常检查高压安全阀和高压管，防止高压流射出击伤人员。

做好安全用电工作，不准私自乱拉电线，配电箱作好防护，安装漏电防护装置，电线不准裸露，接头牢固并防护好，防止漏电伤人。

D、生产结束时及时关机，清除污泥，检修并保养设备，收好管路和电力线路，并做好遮护。

(二)施工质量职责与要求

1、各机组务必严格按照旋喷桩施工规范及技术交底要求以及生产管理人员下达的生产要求进行施工，制浆浓度，喷浆时间，喷浆压力，复喷施工，成桩长度，成桩半径，喷浆提钻速度，检测桩根数与质量，水泥用量、柴油用量都务必到达要求。

各机组务必保护好水泥，严格按照生产要求制浆浓度添加水泥，做好制浆桶深度标记，先加好规定水量再加水泥，搅拌好后往二次搅拌池放浆搅拌，严禁边加水边加水泥同时往二次搅拌池放浆，经常使用密度计自行检测水泥浆浓度，保证浓度在1.5以上，贴合浓度要求。

各机组务必严格控制柴油使用量，做好油料保护，杜绝浪费;下班或停机就餐及维修时不用的发动机务必停机;各机组做饭务必自行采购煤球或煤气，严禁单独使用发电机发电做饭，午后发电及不生产时夜间照明发电(生产时只能从生产中发电机引线)只能多机组共同使用一台发电机，要求每次发电不得超过两个小时。违反上列规定浪费油料每次处罚款200元。

2、各机组务必在执班领工员指导下配合放出桩位，私自放桩造成损失由机组负责;施工中，生产管理人员如发现机组不按下达要求施工的状况，发现一根桩不贴合要求，扣罚该施工机组相同要求深度五根桩的施工量不予计价做为处罚，在结算时予以扣除;

每机组被发现成桩长度、喷浆量不够、浪费水泥和柴油达五次的给予扣罚施工量并清除出场处罚

3、各机组务必按生产管理人员的要求打好每根检测桩，务必通知现场执班领工员记录并在其监督下施工检测桩，务必按要求布置检测桩位置及完成要求数量，并做好标记。

对违反上列要求，多次警告不整改的机组，可对其采取停机整改措施，所造成的损失全部由该机组负责。

4、成桩质量及检测职责与要求

1》、各机组务必保证每根检测桩成桩质量与深度，其他工程桩各机组务必保证成桩质量和每根桩到达施工时所要求的深度。

2》、甲方检测及第三方检测时，由所抽到桩的施工机组自行负责按要求及时挖好抽芯或静载检测桩头，并派人配合做好检测准备，抽芯后负责灌孔，不得另计费用。

3》、每根抽检的检测桩不合格时，所产生的检测业务费用由该桩施工机组承担一半，同时扣罚该机组工费3000元;监督施工该桩的执班领工员视严重程度罚款200～500元;因此产生甲方罚款或加桩及重打桩，施工机组相应承担职责。

如抽到普通工程桩，抽芯时取芯深度未到达施工时所要求的深度及成桩质量不合格的，各方职责依照检测桩不合格同样处理。

二、领工员安全质量职责

现场领工员务必抓好“安全施工”，树立“质量至上、安全第一”的思想，组织协调好劳动力、材料、设备、用水、用电等生产要素，做好施工工作，保证生产任务顺利完成，保证生产安全进行，确保节约用料。

(一)、安全生产职责与要求

1、执班领工员要有安全生产意识，做好机组班前安全讲话，指导各机组进行安全生产，经常检查各种安全措施是否到位，督促各机组消除安全隐患，督促整改，并做好记录及时上报。

(二)、生产质量职责与要求

1、执班领工员务必树立高度的质量职责心，加强对各机组生产过程的监管，监督核查机组施工是否按技术要求和施工规范进行。

2、执班领工员务必指导放出桩位，经常抽查制浆浓度是否到达1.5以上，核查机组钻孔深度，提钻速度，喷浆时间，喷浆压力，复喷施工，保证每根桩的成桩长度，成桩半径、成桩质量等到达技术要求。

3、执班领工员务必现场指导、安排、全程监控打好每根检测桩，做好标记。

4、执班领工员要求做好每日施工记录，将生产中的实际状况如实记录并及时上报统计。

5、监控机组合理使用水泥柴油等材料，做好防护，杜绝浪费;促使水泥用量、柴油用量两项指标都到达要求。

6、甲方检测及第三方检测时，抽芯或静载所抽检的检测桩不合格，监督施工该桩的执班领工员视严重程度罚款200～500元;

如抽到普通工程桩，抽芯时取芯深度未到达施工时所要求的深度及成桩质量不合格的，执班领工员职责依照检测桩不合格同样处理。

三、本安全质量职责书经项目负责人审核，发放给施工机组及执班领工员即生效执行。

四、本安全质量职责书解释权归属于项目负责人和现场负责人，财务室归档留存。

项目负责人审核：_______________现场负责人：_______________

职责单位负责人签字：

1#施工机组：_______________领工员：_______________

2#施工机组：_______________领工员：_______________

3#施工机组：_______________领工员：_______________

4#施工机组：_______________领工员：_______________

施工机组：领工员：

日期：200X年2月15日日期：200X年2月15日

为了贯彻“安全第一，预防为主，防消结合”的方针，按照“谁主管谁负责”的原则，落实安全防范工作，维护王新庄水务分公司生产经营活动的正常秩序，确保员工的生命安全及公司财产的安全，根据相关法律法规、条例的规定，特制定本责任书。经分公司与各中心、室协商签订以下内保、消防、安全生产、交通安全责任书，并且，此责任书各项目标的完成情况将作为相关企业领导人员年终绩效考核的主要依据之一。

一、各中心、室20xx年内保工作目标：

1、刑事案件发案率为零;

2、重大治安发案率为零(各单位存放现金过夜，每晚不得超过500元);

3、损失价值1千元以上盗窃事故为零;

4、对易发盗窃事故的地方必须采取有效措施进行举一反三的整改，重发同类案例率为零。

二、各中心、室20xx年消防、安全生产工作目标：

1、实现安全生产“四个为零”目标(即重大的火灾、爆炸事故为零;重伤事故为零;死亡事故为零;万元以上的设备事故为零);

2、重大火灾隐患整改有效率100%;配备合适及充足的消防设施，消防器材、设施完好率100%;消防器材会使用率95%以上;

3、确保机械电气设备完好达到95%以上;

4、劳动防护用品使用率95%以上;

5、全员安全教育率90%以上;

6、发现事故隐患，即刻采取措施进行整改， 整改有效率100%;

7、搞好职业健康卫生，做到文明生产，努力为员工创造良好的工作环境和条件。

8、做好食堂工作，保证食品的安全、卫生。

三、各中心、室20xx年交通安全工作目标：

杜绝重、特大交通事故;公有机动车辆无失窃;及时维修、保养机动车辆，保证机动车辆的运行安全。

四、各企业要按照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人

民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国交通法》、《河南省安全生产条例法》、《危险化品安全管理条例》、《企事业单位内部治安保卫条例》、《中原环保股份有限公司内部保卫治安管理制度》及本企业的相关管理制度、规程和本责任书的内容，采取有力的措施，切实加强和重视内保消防、安全生产、交通安全工作，完善各项适用本企业的制度，增强防范意识，努力完成今年的内保消防、安全生产、交通安全工作任务。

五、分公司通过月检查、季度检查、年终总结等方式对各中心内保、消防、安全生产及交通安全工作进行考核验收后，对完成上述目标责任好的企业有关责任人给予表彰奖励;未完成目标责任的的企业作出书面检讨报告，并以此作为相关责任领导人年终业绩考核的主要依据之一。

六、企业内保工作目标责任：

1、成立内保工作小组，指定一名主管领导作为组长，有专职人员负责日常管理，配合协助好骏业公司保安部门展开相关工作，企业内各部门、各分厂也要有相应责任人，实行层级、网络管理。

2、制订适合本企业的内保管理措施，制订好年度内保工作计划，定期开展内保工作检查和考核。加强员工的法纪、职业道德教育，掌握员工思想动态，妥善处理各种不安定因素，发现闹事苗头及时处理或报公安机关。

3、做好生产区(消化)、办公区的安全防范工作，特别是办公室、食堂、贵重物品有害物品仓库、关键设备、技术资料、重要档案资料等重点部门、重点部位的安全防范工作，确保硬件、软件(通讯、网络)设施的安全及有效性。

4、对发生的案例必须及时向相关部门报告，配合有关部门进行调查及采取有效措施及时补救、整改，杜绝同类案例再次发生。

5、主要节假日，要进行内保大检查，加强内保薄弱环节的保护;坚持节假日值班制度，配合保安人员巡查、处理突发事件。

七、企业消防、安全生产目标责任：

1、成立消防、安全生产工作小组，指定一名主管领导作为组长，有专职人员负责日常管理工作，企业内各部门、各分厂也要有相应责任人，实行层级、网络管理。

2、修订完善本企业、部门的消防、安全生产管理制度，制订年度工作计划，定期检查和考核，加强员工的三级安全生产教育，开展职工上岗前的技能培训，使员工能正确掌握消防、安全生产必备知识和操作规程，增强全员的安全生产意识。

3、建立义务消防队伍(按职工人数10%~15%的比例组队)，配备和完善消防设施;每年至少组织一次消防演习，使义务消防员懂得并熟悉使用本企业的各种消防器材，并通过组织员工观摩演习，使绝大部分员工懂得消防灭火知识。

4、坚持预防为主，加强对生产现场的安全监控，改进安全生产薄弱环节;危险作业场所要有安全警示标牌;严格管理危险物品。

5、加强对生产设备、消防设施和公用设施的检修和日常维护，及时消除易燃易爆物品、危险化学品、生产过程中存在的隐患，努力达到本质安全型的基础环境。

6、持续改善工作环境，作业场所要符合国家劳动安全卫生基本条件，投入资金确保劳动保护用品的有效性;特殊工种、重要设备作业人员必须持证上岗，严禁违规指挥、违规作业。

7、定期开展消防、安全生产工作检查和考核。坚持巡检、专检、突击检等安全检查方式，并做好检查记录;每个季度及重大节假日各个公司要进行全面大检查;发现隐患，及时采取有效措施进行整改;严肃处理违章、违纪、违规的现象;发生事故，按照“三不放过”的原则进行处理。

8、建立健全的安全生产档案。公司和部门的规章制度，宣传教育材料，安全技术和职业卫生资料，安全生产检查、整改、事故处理记录，以及设施、设备台帐等，并及时作好归档工作。

八、企业交通安全、车辆管理工作目标责任：

1、指定一名高层领导作为组长，有专职人员负责日常管理工作。

2、遵守相关的交通安全法律法规、条例等。定期开展交通安全知识宣传、培训，按规年审。加强员工特别是外来工的交通安全意识，使全体员工能自觉遵守交通法规，确保交通安全。

3、严格遵守公司下发的商务车辆管理制度，加强对企业公有车辆的管理，车辆出入厂区要登记，外出要按制度要求办理有关手续，确保公有财产的安全;及时检查和掌握车辆状况，发现隐患及时维修、处理，确保行车安全。

4、加强企业公有车辆专兼职司机的管理，通过各种形式提高司机的驾驶技术和车辆保养能力;兼职司机要根据业务工作的需要来确定，不可太滥，并要经过考核合格后方可独立驾驶;除企业认可的专兼职司机外，其他人员不得驾驶企业公有车辆。

九、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，乙方签名、甲乙双方加盖公章后生效，有效期至20xx年十二月三十一日。

甲方： 乙方：

安全委员会

(盖章) (盖章)

公司负责人：

安全工作领导责任人：

内保工作小组组长：

为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订××××小学校外寄宿生安全责任书。

一、借宿生及家长责任

1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。

3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。

4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;

5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。

6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。

7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。

二、房主责任

1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。

2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。

3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。

4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。

5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。

6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。

安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。

本责任书自签订之日起执行。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

为了确保幼儿的人身安全,使教师和幼儿家长共同承担起维护幼儿的责任,经本班教师,家长商议签定安全责任书.

一,教师应建立班级安全制度,每天必须清点人数并作好记载,管理好本班幼儿,不得随意离开工作岗位.

二,家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作,加强对幼儿安全意识的培养,教育幼儿不动手打人,不做不安全的游戏.

四,无特殊原因,幼儿一律应在本园规定的时间入园.

三,禁止幼儿携带刀具,铁钉,火柴,烟花爆竹,玻璃等危险物品入园,入园前家长应检查幼儿身上的不安全物器.离园,幼儿在入园,离园时,家长应当与当班教师当面接交,家长不得随意委托他人接送幼儿,不得委托未成年人接送幼儿,更不能让幼儿独自入园,离园,否则,后果自负.

五,幼儿园实行封闭式管理,无特殊情况,家长中途一律不来园探视,接送,以保证幼儿的安全.

六,家长应注意幼儿的饮食卫生安全,教育幼儿不带零食入园,更不能在游动摊点给幼儿买零食吃,如果幼儿在吃零食时发生的安全事故,责任自负.

七,家长应勤给幼儿剪指甲,教育幼儿不在园内乱扔果皮,纸屑,爱护公共财产,培养幼儿爱清洁,讲卫生的良好习惯.

八,幼儿园的小朋友玩耍的过程中,难免有这样那样的争执和矛盾,产生些小的摩擦,家长之间要相互包容.如有特殊情况要及时找老师反映情况,不能擅自找孩子解决,因此造成恶果,责任自负.

九,幼儿在园内发生安全事故,家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿,有责任一方的幼儿家长应承担赔偿责任.

十,家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的,应及时告知本班教师.

十一,入园,离园时间如有变动,另行通知.

上午: 入园时间07:20----08:30 下午:入园时间:14:30-----15:00

离园时间 06:00 离园时间 06:30

班主任(签字)

各公司、基层社：

切实加强安全生产，强化责任落实，最大限度地预防和控制各类生产安全事故的发生，实现安全生产形势持续稳定好转，根据武夷山市人民政府《关于下达 20xx年安全生产目标责任的通知》(武政综[20xx]58号)文件，结合我社工作实际，现将20xx年安全生产目标责任书下达给你们，并就有关要求通知如下：

一、分解落实控制目标。20xx年武夷山市政府下达我市工矿商贸、道路交通、消防火灾、农业机械、渔业船舶五类事故死亡人数控制考核指标20人，比 20xx年下达全市控制考核指标21人，减少1人，下降4.76%。各公司、基层社要根据市政府下达的安全生产目标责任，结合本单位实际，切实把安全生产目标责任落实到位。

二、切实加强组织领导。各公司、基层社要深入贯彻落实科学发展观，牢固树立安全发展理念，把安全生产工作情况作为年度考核的重要内容。要严格安全生产准入条件，加强安全生产风险监控管理，切实推进安全生产标准化建设，要健全完善安全生产监管体制机制，强化宣传教育，强化责任落实，强化监管执法，进一步充实基层监管力量、设施、装备和经费。

三、落实“一岗双责”制度。各公司、基层社要认真落实市政府制订的《武夷山市人民政府及有关部门安全生产监督管理职责暂行规定》(武政综[20xx]98号)文件要求，全面落实安全生产工作职责。各公司、基层社的主要负责人，是本单位安全生产工作的第一责任人，必须亲自抓、负总责，并向市社报告年度安全生产工作履职情况;市社分管安全生产工作的负责人要加强对安全生产综合监管工作的领导，加强协调监督;其他负责人必须加强分管业务范围内的安全生产工作，加强领导，狠抓安全生产各项工作任务的落实。各公司、基层社要按照属地管理，明确安全监管责任，切实加强对辖区内企业的日常安全监管。要深化安全生产专项整治，建立健全安全生产违法行为举报查处、重大隐患分级管理、重大危险源分级监控和重大事故隐患挂牌督办制度，深入排查治理隐患，加强安全生产应急管理，强化基层基础建设，完善应急预案，强化基层基础建设，推动安全生产“一岗双责”落实到位。

四、落实企业主体责任。各公司、基层社要认真贯彻落实《武夷山市人民政府关于进一步加强企业安全生产工作的实施意见》、《武夷山市人民政府关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的实施意见》文件精神，督促企业认真落实安全生产主体责任，积极推进安全标准化建设，严格执行安全生产法律法规、规章制度和技术标准，加大安全投入，健全安全管理机构，保持安全设备设施完好有效;要强化企业法定代表人安全生产第一责任人的责任，带头执行现场带班制度，加强现场安全管理，层层分解落实责任。要督促企业扎实开展隐患排查治理，及时消除安全隐患，防范生产安全事故。各公司、基层社要深入开展企业安全生产标准化建设活动，年终市社将组织考评，考评结果纳入年度安全生产目标责任制考评中，并占考评总分的40%。

五、严格落实奖惩措施。各公司、基层社要建立健全安全生产目标责任考核奖惩制度，对认真履行职责、工作成绩突出的单位和个人，市社予以通报表彰并给予适当奖励;市社要加强综合监管和协调，每月进行安全生产形势分析，适时通报安全生产控制目标进展情况，半年进行安全生产责任制落实情况督查，年终进行责任制考核评比表彰。对事故多发地区和行业，要及时发出预警通报;对年度主要指标突破控制目标的，要取消安全生产评先评优资格;对因管理松懈、责任制不落实造成事故的，要依法追究有关责任人的责任。

六、加强督促检查指导。市社负责组织协调各公司、基层社考核单位落实安全生产目标责任和措施，检查并定期通报目标责任完成情况，确保实现20xx年安全生产责任目标

武夷山市供销社

20xx年4月10日

安全目标责任书范文篇2

为认真贯彻落实股份公司发展战略，推动企业科学发展和安全发展，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”方针，进一步落实安全生产责任制。按照安全生产“治理隐患，防范事故”的总体要求，不断强化安全生产主体责任。杜绝重、特大生产安全事故，减少一般事故，全面完成20xx年股份公司安全生产工作目标。根据股份公司20xx年安全生产控制指标，新疆广汇实业股份有限公司与煤业分公司签订以下安全生产目标管理责任书：

一、责任期限

自20xx年1月1日——20xx年12月31日

二、生产安全事故控制指标

(一)员工伤亡事故：职责范围内不发生人员受伤事故;职业病发生率为零。

(二)火灾事故：职责范围内火灾伤亡人数为零，不发生直接经济损失超过5万元以上火灾事故。

(三)工伤事故率：工伤等级事故率≤1‰(1-6级为重伤事故)。(按百万吨工伤事故率计算)

(四)交通事故：职责范围内不发生同等及以上责任受伤事故。

(五)安全生产、安全防范无大事故：不发生人员伤亡，但一次直接经济损失超过10万元以上的安全责任事故。

三、安全生产管理目标

强化火工品、煤炭生产等安全管理，职业病预防监控，以及环境保护日常管理工作。

1、建立健全和落实安全生产责任制。单位主要负责人是安全生产的第一责任人，对本单位安全生产全面负责。实行“一岗双责”制度。完善安全生产责任考核制度，把安全生产纳入精神文明、企业绩效和干部政绩考核内容，加大奖惩力度，形成激励约束机制，在工作决策和评优选先工作中实行安全生产“一票否决”。建立健全本单位安全生产规章制度和操作规程，强化安全生产日常管理，杜绝“三违”，做好安全生产管理档案等各项基础工作。建立与本单位安全生产工作相适应的安全生产管理机构，设置不低于2%的安全生产专(兼)管理人员。安全管理人员应以企业文件形式加以明确。将安全生产责任层层分解落实到每个部门、岗位和员工，形成完整有效的安全管理责任体系。自主开展安全目标考核机制。

2、制定和落实安全保障措施。落实本单位年度安全措施计划、目标和方案()。开展安全标准化或职业安全健康管理体系和环境保护管理体系建设。完善三级安全防范管控体系。严格新建、改建和扩建“三同时”制度。严格执行安全审查和安全承诺制度。完善安全生产规章制度。主要负责人、安全管理人员必须接受安全生产培训经考核合格持证上岗，定期复审，持证率100%。严格执行劳动防护用品管理制度。认真执行安全生产培训教育制度。做好本单位消防安全、治安保卫、运输车辆等安全生产管控措施和档案管理等工作。进一步建立健全安全管理和安全检查制度，规范职业病防控措施，严格执行环境保护管理的有关规定和要求。

3、加大安全生产投入。按照国家和自治区规定提取安全生产费用，专项用于事故隐患治理、危险源监控，以及安全教育培训、奖励等的投入。建立健全安全管理台帐。

4、开展安全生产检查，及时消除各类事故隐患。主要负责人定期召开安全生产会议，至少参与2次以上的安全生产检查。开展经常性和重要时期安全检查，深入开展安全专项整治和隐患排查治理工作，完善台帐，事故隐患必须做到措施、资金、人员、时间、预案“五落实”。加强公司基础性安全生产管理。作好危险源管理和监控工作，落实保障措施。杜绝“三违”。严格承租承包安全管理，落实安全协议。加强承租承包过程的安全管理，严格审查承租承包方的安全资质，明确双方安全生产的权利和责任，对发包工程开展经常性安全监督检查，防范各类安全事故。积极开展“安全生产月”、“119活动日”、“安康杯”、“安全生产示范岗”和“反三违，防事故”等活动。认真完成集团公司、股份公司安委会和上级有关部门安排的安全生产工作，定期反馈和上报安全生产信息。

5、组织修订、完善并实施生产安全事故应急救援预案。明确安全生产应急管理机构，加强安全生产应急管理。制定出符合实际、操作性强的生产安全事故应急救援预案。事故应急救援预案要发到每个职能部门、每个班组，并组织员工认真学习，制定岗位应急措施或现场处置预案。认真组织开展预案演练，通过预案演练，对存在的问题及时修改完善预案，组织员工学习、掌握预案内容和处置方案。按规定建立安全生产应急救援队伍、企业专职消防队或配备必要的应急救援人员，配备必要的安全生产应急器材、装备、设施。做好与地方政府预案的衔接和报备工作。事故发生后，按照事故应急救援预案确定的救援方案，立即组织救援工作，防止事故扩大。

6、按照规定报告生产安全事故。发生事故后，按照《生产安全事故报告和调查处理条例》及股份公司事故报告规定报告事故，启动应急救援预案，采取有效措施组织抢救，防止事故扩大。配合做好事故调查工作，严格执行事故“四不放过”原则。

四、奖惩措施

1、经考核，达到安全生产先进单位，奖励3000元，其中奖励的20%发给责任书签订人，其余部分由责任书签订人奖励安全管理有关人员。

2、经考核，达到安全生产合格单位，不奖不罚。

3、经考核，安全生产不合格单位，罚款3000元。其中罚款的20%由责任书签订人承担，其余部分由责任书签订人对安全管理有关人员进行处罚。连续三年安全生产不合格单位，主要负责人在股份公司安全生产工作会议上作检查。

4、职责范围内如发生人员受伤事故、超过1万元以上的火灾事故或有人员受伤的交通责任事故，实行一票否决。对其它超过事故控制指标要求的事故，则根据事故性质和经济损失程度对公司责任人及经营班子成员进行处罚。

5、本责任书一式二份，签约双方各执一份，按照“谁主管，谁负责”的原则，履行安全生产职责。责任书签订人如有工作变动，接任者为责任人。

6、未尽事宜，根据集团公司与股份公司签订的安全生产目标责任书做相应调整。

新疆广汇实业股份有限公司：

安全生产管理委员会(签名)：

二0一X年XX月XX日

煤业分公司

安全生产责任人(签名)：

二0一X年XX月XX日

为加强公司车辆管理，明确车辆使用责任，确保行车安全，方便工作的开展，提高工作效率，特制订车辆使用责任书：

一、车辆信息：

交接时间： 年 月 日 交接地点：

交接公里数： 上次保养日期 公里数 ：

车辆附件：备用胎□、工具包□、钥匙 把.

车辆证件： 行驶证□、交强险标贴□、交强险原件□、商业保险卡□、商业险保险原件□、年审标贴□、环保标贴□。

车辆状况：外观： 内饰： 空调：

二、责任区分：

1、使用车辆期间，由公司承担该车的保险、年检、保养等费用，以及因工作产生的加油、停车、过路等费用。

2、由于车辆检查、保养不及时，造成车辆外部或者机械、设备故障或损坏的，修理保养费用由驾驶员个人承担。

3、车辆外部和室内(货箱)随时保持清洁，完整，如有清洁维护不彻底，每次罚款100元。

三、用车期间，应承担以下责任：

1.在使用过程中必须爱惜车辆，因车辆保管、使用不善损坏的，按车辆评估公司评定价格和保险公司的理赔金额，车辆使用人承担车辆的差额部分。

2.该车辆在使用期间出现交通事故，由交通部门确认事故责任，若是驾驶员责任给所使用车辆造成损害的(保险不能承担及报销的)，由驾驶员承担该损失;若是驾驶员责任给第三方造成损害的(保险不能承担及报销的)也应由驾驶员承担。公司不承担所有交通责任事故的一切责任。

3.驾驶员不得将该车辆私自借给、租用或转让给他人。如遇特殊情况，需要外借的，报请公司主管领导批准后，方可外借，否则，一经发现，造成损失的，由驾驶员负责全额赔偿。

4.驾驶员必须正确使用并及时保养、审验车辆，如因使用不当或保养不及时及审验不及时导致车辆不能投入正常使用，由驾驶员承担全部费用。

5.驾驶员必须检查保险日期，年审日期，保养公里数/日期等相关用车信息，提前按时间进行处理相关工作。

6.公司收回或调换驾驶员使用的车辆时，驾驶员必须全部交还车辆及车辆相关的附件。

7.用车期间，因驾驶员原因致使他人或自身人身、财产等受损害的，其赔偿责任由驾驶员承担。

8.用车期间，所有违章由驾驶员自行解决。在年审前或交回车辆前，驾驶员必须全部处理完毕违章记录。否则从工资中加倍扣减因违章罚款的金额。

四、驾驶员必须妥善保护或保存好车辆及车辆相关的行驶证原件，保险卡原件，环保标志，交强险标志，年审标识，等车辆所有车辆附件，丢失或损坏由驾驶员负责赔偿或补办。

五、有如下情况公司将收回此车的使用权，同时此责任书自动失效。

1.驾驶员离职，不再担任公司的工作职务，驾驶员将主动放弃车辆的使用权。

2.驾驶员不爱惜车辆，或使用不当，造成车辆损坏。

3.除以上收回车辆的条件外，公司可不提前通知驾驶员的情况下，随时可收回车辆。

六、本责任书一式两份，双方各执一份备存。

七、本责任书自双方签字之日起生效。

八、未尽事宜双方另行协商解决。

__X

____年__月__日

为了使您的孩子在本培训机构健康快乐的学习，本机构坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全，要求学生及家长配合学校做好学生的安全工作，为此，本培训机构与学生家长签定学生安全责任书具体协议如下：

一.学生上，下课必须由家长亲自接送，家长将学生送到机构后必须交其代课教师，课程结束后经教师同意方可离校。如没有家长接送，学生途中遇到任何不安全事故，本机构概不负责。

二.学生上课期间，必须严格遵守本机构的各项规章制度，在教师的指导下开展各项活动，如不听从教师的安排擅自行动，若造成任何不安全后果，责任自负，本机构概不负责。

三.学生上课期间，不允许擅自外出购买各种用品，如若需要学习用品，一律由教师统一采购，禁止擅自行动。如没经教师许可外出，造成任何不安全因素，本机构概不负责任。

四.学生上课期间，需自觉爱护公物，如故意损坏必须照价赔偿，以及因损坏公物而造成的任何不安全事故，责任自负，本机构不承担责任。

五.学生上课期间，如遇特殊情况需要回家，必须向代课教师请假并出示请假条，经教师签字允许后方可离校。如未经教师签字允许，途中如遇任何不安全事故，责任自负，本机构不承担任何责任。

学校与食堂管理员安全责任书

学校食堂是学校食品安全工作的重要部门。加强食堂饮食卫生与安全是落实学校"安全第一"的基本策略。为了增强食堂的安全防范意识，坚决杜绝意外事故的发生，落实安全工作责任制，根据食堂负责人的职责要求，特签订本责任书。

1、注意食堂人员的身体状况，每年进行要体检一次，做到人人持证上岗，保证身体健康，坚持晨检，一旦发现食堂人员身体有异常，马上催促离开工作岗位。

2、大力宣传《食品卫生法》和预防食物中毒的有关知识，强化食堂人员卫生法制观念。督促炊事人员食品知识的学习，提高炊事员卫生意识。

3、督促严格按功能分区操作，防止交叉污染。

4、全面监督食堂卫生工作，抓好食堂管辖的室内外环境卫生，做到无灰尘、无污染、无油污，水沟要干净、畅通、无异味。

5、加强食物监督，经常性地检查食物情况，严禁霉烂变质食品。

6、督查餐用器具的消毒工作，每次用餐后其用具都必须进行 消毒。水池、锅及其他用具都要及时清洗干净。

7、经常督促全体炊事人员养成良好的卫生习惯和操作制度，工作时穿戴工作衣、工作帽，不戴首饰。要求天天搞好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤洗头理发、勤换衣。

8、督促炊事人员正确使用加工机械，注意用电的安全，对用电结束时，要马上关闭。食堂门窗及时关好，人一旦离开随手关门关窗。

9、按食品卫生制度，督促炊事人员搞好食品卫生：做到生熟刀与案板分开，洗荤、蔬菜水池分开，清洗炊具做到一刮二洗三消毒四冲五保洁。

10、按不同的季节消杀四害，尤其夏秋两季作为蚊、蝇、蟑的消杀季，坚持采用综合治理，做到无蚊蝇蟑螂。

11、常检查食品原料的定点采购和索证制度，确保来源的安全可靠。

12、督促并建立健全营养餐、营养计划监测的各种档案，包括每日菜谱、留样记录、消毒记录、剩余饭菜处理记录等。

13、经常关注食堂的用餐情况，一旦发生特殊情况马上报告。

14、本责任书一式两份，食堂管理员和学校各执一份，自签订之日起生效，有效期为一年。

学校(盖章) 食堂管理员(签字)

X年九月一日 年 月 日

个人交通安全责任书

根据××省人民政府《关于预防重特大道路交通事故的通告》预防重特大交通事故发生，陇川县勐约乡人民政府特与低速货运汽车、拖拉机驾驶员签订《交通安全责任书》。

一、 驾驶员必须认真进行车辆每日出行检验和保养，确保车辆技术状况良好，车辆技术状况不合格的车辆一律禁止道路行驶;

二、 上道路行驶的车辆必须办理机动车落户手续，未悬挂号牌车辆严禁上道路行驶;

三、 驾驶机动车必须到当地交通管理部门或农机部门考领相应准驾的机动车驾驶证，未取得机动车驾驶证的，严禁上道路行驶;

四、 上道路行驶的低速货运汽车、拖拉机严禁超员和货箱内载人;

五、 各类低速货运汽车、拖拉机严禁客货混装、超员、超载、酒后、酗酒、违法转弯、占线、超速行驶;

六、 上道路行驶的低速货运汽车、拖拉机必须严格载货规定，对车载货物超长、超宽、超高的车辆严禁上道路行驶;

七、 驾驶员必须服从交警或乡政府的管理和接受检查;

八、 上道路行驶的低速货运汽车、拖拉机必须参加机动车第三者强制保险。

违反以上规定的，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定予以行政处罚。

此责任书有效期为一年，自 年 月 日至 年 月 日有效。

车牌号：

法人代表： 驾驶人：

××乡人民政府 签名：

盖章 联系电话：

年 月 日

为进一步加强学校校内学生宿舍工程建设的安全管理工作，确保学校的师生生命、财产安全，杜绝各类事故的发生，维护正常教育教学秩序，促进学校持续、稳定、健康发展。现根据有关法律、法规及政策规定，结合学校实际情况，制定本责任书。

安全责任内容如下：

1、施工单位应做好现场施工人员及学校师生的一切安全防护工作，施工人员及工程车辆出入应与学校保安密切配合作好进出登记记录。

2、施工现场建筑材料在校方指定范围内摆放规范，施工场地应做围挡处理，施工运输车辆进入校园限速慢行，施工方需配合学校，不得影响学生上下学、大课间体育活动及课间休息，合理调整施工时间，尽量减少工地噪音，在确保施工安全的同时不影响正常教育教学秩序。

3、施工单位主要负责人依法对本单位的安全工作全面负责。施工单位应当建立健全安全工作责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录。

4、施工单位的项目负责人应当由取得相应执业资格的人员担任，对建设工程项目的安全施工负责，落实安全工作责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产，并根据工程的特点组织制定安全施工措施，消除安全事故隐患，及时、如实报告生产安全事故。

5、施工单位应当在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架处及材料堆放处等危险部位，设置明显的安全警示标志。施工场地和师生活动区域应采取隔离防护措施，对可能造成损害的毗邻建筑物、地下管线等，应当采取专项防护措施。防止或者减少对人和环境的危害和污染。

6、施工单位应当为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

7、严禁施工人员在施工场地及校园内的不文明行为和擅自带非施工人员进入校园。

8、凡因违反《建设工程安全生产管理条例》造成的安全事故以及因施工造成的学生安全事故，其后果概由施工方负责。

三、本责任书一式两份，织金县牛场小学、施工单位各执一份。

项目学校：________(盖章) 施工单位：________(盖章)

学校代表：________(签字) 法人代表：________(签字)

____年____月____日 ____年____月____日

2019安全生产管理责任书模板

加强安全生产工作的领导，强化安全生产目标管理，下面是小编为大家搜集了关于安全生产管理责任书，供大家参考借鉴。

安全生产管理责任书范本(一)

为加强安全生产工作的领导，强化安全生产目标管理，确保完成全年的安全生产任务，根据《安全生产法》以及北海市粮食局下达我库的《北海市粮食局XX年安全生产责任书》等有关规定，结合我库实际情况。特制定本目标管理责任书。

一、 安全生产工作目标管理责任的范围

1、安全生产工作包括：安全生产、防火、防盗等三方面内容。

2、本库所属各科室均须与库签订安全生产工作目标管理责任书。

3、我库职工在本库区范围内以及外租仓或车站、码头等场所进行各种工作，均纳入安全生产工作目标管理责任的范围。

二、 安全工作目标管理的考核指标

1杜绝职工在工作中发生非正常伤亡事故。

2杜绝发生失窃、火灾、爆炸、中毒、粮堆坍塌等事故。

3、加强财务资金管理。

4、工伤死亡率控制在0以内，重伤率控制在0以内。失窃、火灾、爆炸、中毒事故发生率控制在0以内。

5、在工作中要把安全生产放在首位，树立安全生产意识，增强防火防盗等观念，利用班前班后的时间进行安全生产学习。加强对办公物品、保化用品及各种工作器材管理。

三、 安全工作目标管理责任

1、贯彻执行国家有关安全生产的方针政策和法律法规，认真学习粮库制订的有关安全工作规章制度和各级专储粮管理制度。

2、加强对使用的各种电器用具、机械设备、防毒面具的检查和管理。每月对工作器材的安全情况再一次检查，确定不存在不安全因素后才使用，严禁使用不符合安全规定的各种器材用具。加强安全工作的防范措施，做到“管好自己的人，看好自己的物，关好自己的门，办好自己的事。”

3、不得在办公室内和仓库周围15米内烤火取暖、煮食物，不得随意焚烧垃圾杂物。

4、库内有民工进行装卸、运输等作业时，加强对民工的管理，教育民工在作业中注意安全，不得违章作业，不乱动粮库内的物品和设施，并加以监督 。

5、专项储备粮储存期间保管员要严格按照《粮油储藏技术规范》认真做好粮情检测记录，发现问题及时向粮库领导汇报。严格执行各项规章制度，坚持量化考评制度。

6、化学药品实行六双管理，严格领用审批手续，做到收有凭，支有据，帐实相符。

7、使用化学药品时，必须经单位负责人批准，由技术熟练的技术员负责指挥。

8、化学药剂在保管、分药、投药、放气和处理残渣等过程中，按照化学药剂的使用管理及安全防护制度严格执行。

9加强保卫人员交接班制度，认真检查库区内各种货物、办公室、仓库是否安全。

10对药品库、财务科等重要部位要作重点巡逻监护，做好巡查记录，发现问题及时报告及处理。

四、考核期限与奖罚办法

1、XX年1月1日至12月31日

2、责任年限期满时，对全面完成工作目标管理责任考核指标、认真贯彻落实粮库有关安全工作管理制度、在工作中表现良好的职工粮库给予一定的精神和物质奖励。

3、对没有完成安全工作目标管理责任考核指标、不重视安全工作、不认真贯彻执行粮库有关安全工作管理制度、存在一定的麻痹思想和违章作业的职工，给予一定的经济处罚。造成责任事故的，另按有关法律法规给予处理。

责任科室：

单位负责人： 责任人：

安全生产管理责任书范本(二)

甲方： 乙方：

为了贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，确保施工安全的各项措施的落实，保证工程建设的顺利进行，保障现场作业人员的人身健康与安全。依照《安全生产法》等规定及有关法律法规内容，结合工程实际，双方就工程安全施工的有关事项，经双方协商，订立本责任书。

一、 工程安全生产管理目标

1、 认真贯彻执行国家各项安全生产法律、法规及规章制度。坚持“安全第一，预防为主”的方针，强化安全管理，确保安全生产。

2、 杜绝死亡事故，杜绝重大机械设备、中毒、交通和火灾事故。

3、 杜绝死亡事故，避免重伤事故，重伤率不超过0.3 ‰，减少轻伤事故，年因工负伤频率不超过10‰。

4、 认真学习和贯彻建设部JGJ59—99标准，确保本建设工程项目达到合格标准化施工现场。

二、 甲方(班组负责人或班组长)的安全职责：

1、严格遵守安全规程和有关安全生产责任制，根据本班组人员的技术、体力、思想等情况，合理安排工作并做好安全技术交底，当一个班组分配两处或多处工作时，要指定临时负责人负责安全工作，对本班组安全负责。

2、组织本班组职工学习安全技术操作规程，开展安全活动，坚持班前安全讲话，具体交待注意事项，并认真填写每天的班组活动记录。

3、对新调入的工人进行现场安全教育，熟悉环境和岗位并指定专人照管其人身安全。

4、经常检查现场安全生产情况，发现问题及时处理或上报。

5、督促本班组工人正确使用个人防护用品。

6、教育班组人员坚守工作岗位，不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，同时做好自检、互检、交接检工作。

7、服从项目部人员统一的协调和管理，并对所在施工区域的文明施工负责，保证区域内文明、环境卫生达标。

8、发生工伤事故要立即抢救，要详细记录并及时报告，组织本班人员认真分析原因，提出防范措施，发生重大伤亡事故要保护好现场并及时上报。

三、乙方(组员)安全职责：

1、工人是本岗位安全生产的第一责任人，在本岗位作业中对自己、对环境、对他人的安全负责。

2、牢记安全生产，人人有责，预防为主，安全第一的方针，积极参加安全活动，接受安全教育。

3、认真学习和掌握本工种的安全操作规程及有关安全知识，认真执行安全技术交底要求，不违章作业，不违反劳动纪律，虚心服从安全生产管理人员的监督、指导。

4、正确使用防护、防寒用品和安全生产设备，爱护安全设施的安全标志，服从分配，坚守岗位，不随意开动他人操作的机械和电气设备，严格遵守岗位职责和安全操作规程。

5、上班前四小时不喝酒;严格执行“三工制度”提高自卫、互防、联控的安全生产水平。

6、上班前检查使用的工具及设备，班后进行清洗、维护、保养，在工作中发现不安全因素时，要立即报告班、组长，并提出改进意见。

7、严防安全事故，确保安全生产目标的实现，一旦发生事故，积极进行抢救，并立即向上级报告。

8、发生事故或未遂事故，应立即向班组长报告，参加事故分析，吸取事故教训，积极提出搞好安全生产、改善劳动条件的合理化建议。

9、有权越级报告有关安全生产的一切情况，遇到有严重人身危险而无保证措施的作业、有权拒绝施工，同时立即报告或越级报告有关部门。

四、其他：

1、签订后代表双方(责任人)已熟知本岗位安全职责，并愿意认真履行。

2、本责任书的生效和终止，本责任书自签订之日起生效，班组(工人)的劳务合同到期或解除后，本责任书同时终止。

3、份数：本协议一式三份，具有同等效力，甲方执一份，乙方一份，项目部存档一份。

甲方：(盖章) 乙方：(盖章)

代表：(签字) 项目经理：(签字)

安全生产管理责任书范本(三)

为加强综合安全管理，落实安全管理责任，强化工厂安全生产第一责任人的安全意识和法制责任观念，有效控制较大及以上安全事故，预防和减少一般安全事故，保障公司生产经营顺利进行，集团公司根据《中华人民共和国安全生产法》和《山东省安全生产条例》的有关规定，与各单位负责人签订2019年度安全生产目标管理责任书，具体内容如下：

一、 安全控制目标：

1、 较大及以上安全事故为零;

2、 一般安全生产事故不超过2起;

3、 无刑事案件，一般治安案件不超过2起;

4、 员工安全生产责任书签订率100%;

5、 特种作业人员持证上岗率100%;

6、 外租、外包安全管理协议签订率100%;

7、 新进员工上岗前三级安全教育培训合格率100%;

8、 特种设备、压力容器年检、定检合格率100%;

9、 安全事故隐患整改率100%;

二、 安全工作职责：

1. 要加强对安全生产工作的领导，依法履行安全生产监督管理职责。要健全工厂安全生产管理机构，审定年度全生产工作计划，明确安全防范重点区域和重点岗位。

2. 严格落实安全生产主体责任，层层组织签订安全生产目标管理责任状并考核。

3. 对事故隐患不整改或发生安全事故的车间、部门或班组，严格落实责任追究制度。

4. 要按时向集团公司企管部报送安全生产专题会议、安全生产专项检查和月度安全事故汇总等材料。

5. 要加强事故隐患排查和整改，按照安全生产事故隐患整治管理规定，制定有关项目的整改方案，落实整改责任，限期整改到位，及时消除事故隐患。对一时难以整改的重大事故隐患，要落实责任和措施，实施有效监控。

6. 实行安全问题“一票否决”制，对于隐患整改多次不及时、弄虚作假、隐瞒事故的部门、车间或班组，年终取消评先资格，并根据责任追究制度对其直接主管给予严肃处理。

7. 对重大危险源要做好登记建档、安全评估、应急技术培训、警示标志设置、安全检查及安全规章制度的制定和完善，同时要健全各级安全管理台账。

8. 加强安全生产宣传教育和培训工作;

⑴、 组织各车间、部门认真学习并贯彻执行安全生产的法律、法规和方针、政策。

⑵、 按照国家、省市及集团公司的统一部署和要求，扎实有效的开展“安全生产月”宣传教育活动，有序组织各项安全活动，按时完成上级布置的工作任务，有效增强干部员工的安全生产意识。

⑶、 要严格执行全员安全生产培训考核和持证上岗制度，确保各车间、部门的特种作业人员100%经培训考试合格，持证上岗。

10、加强应急救援和事故处理工作：

⑴、要加强车间、部门应急救援体系建设，进一步完善各类生产安全事故的应急救援预案，应急救援预案要分工明确、针对性强，每个预案年内至少组织一次演练，并根据演练情况不断完善。

⑵、依法建立应急救援组织，落实应急救援人员，配备救援器材和装备，并落实救援预案涉及的救援责任部门和责任人，保证应急救援启动所必需的人力、物力和财力。

⑶、若单位发生安全生产事故，杜绝瞒报和迟报现象，按照安全生产事故“四不放过”的原则，依法对安全事故迅速组织调查并做好善后处理工作。

三、 安全奖惩考核：

奖惩原则：依据谁主管、谁负责的原则，层层落实。

1、 年内无较大及以上安全事故发生，且一般安全事故不超过2起的，按下列标准奖励工厂：大型工厂(员工人数≥500人)，奖金2.6万元。

2、 年内发生重、特大安全事故或累计发生2次(含2次)以上较大安全事故或3次

(含3次)以上一般安全事故，取消事故单位及责任及责任部门年终先进评比资格及年终安全生产奖金。

3、 年内工厂区域无刑事案件且一般治安案件不超过2起的，按下列标准奖励工厂：大型工厂(员工人数≥500人)，奖金5000元;

4、 工厂区域发生刑事案件的，取消责任单位年终先进评比资格，同时对责任单位按照5000元/起的标准罚款，并依法追究犯罪嫌疑人的刑事责任;一般治安案件超过2起的，每超一起罚款1000元。

5、 员工未签订安全生产责任书，-1分/人;特种作业人员无证上岗，-2分/人。 6、 工厂未与厂区内外租、外包单位签订安全管理协议的，-5分。

7、 新进员工岗前未经三级安全教育培训上岗的，-2分/人。

8、 特种设备、压力容器未按规定年检、定检的-1/台。

9、 安全事故隐患整改不及时的、不到位的，-1分/台。

本责任书一式两份，*公司和单位(部门)主要责任人各执一份。 本责任书自签订之日起生效。

初中毕业体育考试工作

安全责任书

一、加强对体育考试安全工作的宣传教育，认真制定本单位考试安全措施，层层签订责任书，严格安全制度，责任到人。

二、各学校要认真做好考试安全教育工作，增强学生安全意识。主管校长带队，班主任、任课教师各负其责，保障考生人身安全。

三、认真组织考生参加考试，严把考生交通安全和饮食卫生关，保证考生安全参加考试。

四、严格审核免试手续。各学校要做好学生思想工作，如实上报疾病，既不隐瞒也不虚报，消除不安全因素，保证做到20xx年体育考试工作万无一失，圆满成功。

五、各学校要严格落实学生考试前的体检工作，以学校为单位在体育考试前提供学生身体健康证明，考生方可进入考场进行考试，杜绝体育考生带病进入考场。

六、本责任书一式二份学校和体卫站各一份。

责任单位(盖章)： 考试办公室(签名)： 校 长(签名)： 负责人(签名)：

X年04月 日 X年04月 日

为加强本企业的安全管理工作，根据“谁主管，谁负责”的原则和认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，强化安全生产责任制，以预防、杜绝各类事故的发生，保护公司和个人的财产及生命安全，保障公司经济又好又快发展，依据相关安全生产法律法规要求，结合公司年度经营计划，特签订__年度安全目标责任书。

一、部门安全职责

1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作(安全生产工作的重心在基层,重点是基础);

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督;

3、教育和培训各部门员工，应严格执行公司的安全规章制度和操作规程，工作过程中要集中精力，正确操作，确保安全;(加强对各类档案的归档、移交、整理、保管工作，防止丢失被盗泄密。)

4、认真开展各部门安全自查自纠工作，发现隐患及时消除，坚决将隐患消灭在萌芽状态，对一些较大隐患要及时报告上级部门，采取措施予以控制;(加强对库存商品，货款的管理，确保企业的财务安全。)

5、积极参加公司组织的各类安全培训、教育活动，并及时向各部门员工传达和贯彻。

6、在工作过程中注意向相关方施加安全方面的影响，并就公司的安全、环保、职业健康规范和政策向相关方介绍和解释;(加强对公司所有车辆的统一管理，杜绝公司发生交通事故安全责任事故。)

7、积极组织各部门员工开展班组安全活动，努力学习消防安全知识，不断提高消防安全技能;

8、努力学习专业知识，精通业务，钻研技术，不断提高工作水平;

9、工作过程中相互配合，相互提醒，发现问题及时处理、汇报 ;

10、积极协助安全管理部门做好安全生产管理工作，认真及时整改和落实公司安全领导小组整改通知各项内容。

二、安全目标

1、质量、安全、环保、职业健康安全零事故。

2、按计划参加培训率达90%。

3、按计划参加班组活动率达90%。(优化生产工艺技术，提高生产安全性)

4、各部门(办公、生产车间)危险源控制率100% 。

5、各部门员工有效执行操作规程率100%。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成年度目标，可评为安全生产工作先进部门，并给予一定的经济奖励。

3、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的部门，公司将根据情节轻重，按照公司《工伤管理规定》严肃处理。

4、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

本责任书一式二份，甲乙双方各执一份。

有效期自__年__月__日 至 __年__月__日止 。

企业负责人： 责任单位责任人：

签约时间 签约时间

为了进一步加强及规范混凝土车运输车辆的安全生产运输。杜绝发生各类安全事故。有效的预防和保护人民群众的财产安全，特此对运输车辆作如下规定：

1、乙方必须取得有关经营、运输合法证照、资质。车辆、驾驶员等应取得合法的证照，并严格遵守《中华人中民共和国道路交通安全法》和《杭州市道路运输管理条例》等。

2、车辆进出施工项目现场必须遵守项目部安全生产规章制度，服从项目部管理人员指挥，不得违章乱停乱放。

3、运输车辆进场后必须停放在坚实的场地上，不得停放在陡坡和基坑临边。确认车辆停放在坚实可靠后方可进行作业，并设有防倾斜措施。

4、运输车辆未进入施工现场在项目外等候施工时，应靠边有序进行停放，停放时必须遵守相关交通法规的规定，避免引起道路堵塞、占道停放等现象。应避免引起项目部外围道路车辆、行人混乱。

5、乙方的车辆在施工期间，服从项目部管理有序进行停放，避免混乱，施工中泵车作业人员，在作业时应服从项目部管理。不得违章作业、蛮干，乙方必须合理安排作业人员作息时间，避免作业疲劳作业。

6、严格遵守各项安全生产规章制度，遵守劳动纪律，不得违章作业，不得擅自离开发动中的车辆。

7、甲方应配合车辆进入施工现场后的施工作业，并在施工出入大门口设置冲洗车辆的设施设备。

8、乙方所发生的一切道路交通安全事故均与甲方无关，由乙方自己处理。

9、车辆出入施工现场时必须按文明施行要求，车辆冲洗干净。未按规定进行冲洗而引起的相关责任均由乙方自行承担。

10、车辆进出施工现场时必须减速行驶，注意避让来往车辆和行人，不开野蛮车、堵气车，进入施工现场必须戴安全帽。

11、不服从文明施工行为造成我项目部被相关部门处罚扣分等，一切责任均由乙方承担。

12、本责任书一式四份，甲乙双方各持一份，公司和建设单位各持一份。

为切实加强学校安全教育和管理工作，明确责任，确保师生人身安全，构建安全文明校园，根据上级有关文件精神，特与中层干部干部签定本安全责任书。

一、中层干部安全工作职责

1、负责学生管理等各项日常安全工作的督促、检查、考核，落实学校的安全责任制。在校安全工作领导小组和教务主任的领导下开展各项安全工作，负责学校安全制度建设，组织协调学校及周边环境整治，节假日值班安排管理等，检查监督本机构所辖的安全工作落实情况。

2、及时传达贯彻学校安全工作领导小组的工作要求。具体负责校园安全文化建设和宣传工作，把学生的安全教育和管理工作纳入本机构的工作日程，对学生的安全教育工作要有安排、有检查、有记录、有总结。

3、全面落实《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，加强学生行为规范的养成教育，加强对学生安全法制教育，组织开展小学生安全知识竞赛，按《中小学公共安全指导纲要》组织开展防火、防震、防灾、防交通事故等安全教育及应急演练等活动，培养学生的自我防护能力和自救能力。加强安全管理工作，特别是对可能引发安全事故的行为，要严肃查处，以教育全体学生。

4、组织协调好学校、社会、家庭对学生的“三结合”安全教育，努力保证学生安全教育的无缝隙覆盖。

5、积极联络和配合外聘法制副校长的工作，开展好学生的法制教育，对学校存在问题的重点学生做好帮助和监督工作，化消极因素为积极因素。

6、紧密联络家长，及时沟通信息，做好学生的安全教育工作。

7、要经常深入学生中间，了解学生的意见和要求，做好思想工作，学生的正当要求及时反映给学校领导，并帮助解决新生入学后的遵纪守法、安全防范、卫生防疫和校规校纪教育。

8、协助公安机关调查在校内发生的各项刑事、治安及安全事件，向公安机关提供线索和处理意见。

9、指导各班级的安全教育宣传管理工作，对班级安全教育情况进行监督、检查。

10、遇到突发事件发生时，要及时赶到现场，服从安全工作领导小组和校长的指挥，沉着冷静，组织指挥人力积极稳妥地做好师生的撤离工作，做好善后处理工作。

二、附则

1、本责任书一式两份，学校长和各中层干部各执一份。

2、本责任书责任时限为20xx年9月1日至20xx年9月1日。

3、本责任书自校长和中层干部共同签字之日起开始执行。

总则：

1、实习学生必须完全服从指导教师管理，否则禁止进入实习车间!

2、所有学生须签订安全保证书方可进入实习车间。

3、如在实习过程中，学生的不当操作，引起设备损坏，视情节轻重，照原价一至两倍赔偿。

一、安全要求

1、实习时应穿工服、戴袖套、戴工作帽;夏季禁止女学生穿裙子、短裤和凉鞋进入实习场;禁止穿拖鞋进入车间。

2、实习时头不能离工件太近;必须戴防护眼镜，防止切屑飞入眼中。

3、实习时按照规程操作，集中精力，注意手、身体和衣服不能靠近正在旋转的机件，如工件、带轮、胶带、齿轮等。

4、工件和车刀必须装夹牢固，以防飞出伤人。卡盘应装有保险装置。装夹好工件后，卡盘扳手必须随即从卡盘上取下。

5、凡装卸工件、更换刀具、测量加工表面及变换速度时，必须先停车。

6、车床运转时，不得用手去摸工件表面，尤其是加工螺纹时，严禁用手抚摸螺纹面，以免伤手。严禁用棉纱擦抹转动的工件。

7、应用专用铁钩清除切屑，绝不允许用手直接清除。

8、在车床上操作不准戴手套，不准用手去刹住转动着的卡盘。

9、不要随意拆装电气设备，以免发生触电事故。

10、工作中若发现机床、电气设备有故障，应及时申报，由专业人员检修，未修复不得使用。

二、实习要求

1、按时到岗不得私自离开。

2、服装整齐(工作服、眼镜、帽子)，不齐不得参加实习。

3、认真操作对学校下发的工件、量具、刀具及材料，认真保管，如有丢失、损坏负责赔偿。

4、对个人物品认真保管，如有丢失自行负责。

5、按规程操作机床，如违规操作规程发生意外自行负责;违规操作引起的机床故障将视具体情况学生个人进行赔偿。

6、合理使用机夹刀具，如刀头损坏可视情况更换(必需把坏的刀片拿回来否则不予更换)。机夹刀柄一旦损坏必按价赔偿，如发现故意破坏需在原价的基础上追加罚款(最高原价的200%)。

7、听从指导教师指挥，不得善自启、停任何设备;未经同意不准自行换组。

8、要自行完成教师规定的实习任务，不准请人代作，如发现取消本课程实习成绩。

9、每日实习后要及时将机床内铁屑清理干净，并对机床进行润滑，将机床复位后经检查合格后全班一同离开实习车间。

10、准时上下课，不准在实习场所打闹、吸烟、吃零食。

上述两点10条要求需要每名学生认真学习和熟记，切实认真落实到实习学习之中，保证实习学有所得，安全愉快完成实习任务。

特此承诺

班级：

姓名：

父母(签名)

财务部人员安全生产目标责任书

一、财务部人员安全职责：

1、认真贯彻安全第一，预防为主的安全生产方针，深化安全生产的双基工作;

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督;

3、财务部要做好财务帐簿、保险柜的管理工作，做好防火、防盗、防破坏工作，积极协助其它部门做好安全生产工作;

4、严格执行已制定的《安全投入保障制度》，确定安全费用提取标准，专项用于安全生产，保证资金到位;

5、加强工作责任心，提高安全意识，认真做好本职工作，对财务账薄等妥善保管，做好四防工作;

6、积极参加公司组织的各类安全培训、教育活动;

二、目标：

1、安全、环保、职业健康安全零事故。

2、按计划参加培训率达90%。

3、部门办公区域危险源控制率100%。

4、安全生产投入资金到位率100%。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成年度目标，可评为安全生产工作先进个人。

3、对未达标的个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。

4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。

5、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

责任人签字： 日期：

安全是做好学生食堂工作的保障，为保障学生身心健康，防止食源性疾病、食物中毒及传染病的发生，促进食堂相关人员规范操作，确保学生食堂食品卫生安全总公司与各餐饮中心负责人签订以下食品卫生安全责任书：

1、学生食堂从业人员是食堂食品卫生安全的直接责任凡，必须严格执行食品卫生法律法规和学校规章制度，切实僦好本职工作

2、学生食堂必额取得卫生部门核发的《食品卫生经营许可证》，食品加工必须符合卫生安全要求，做到清污分流，防止交叉叉感染。食堂从业人员必须身体健康，每年必须进行健康体检，取得健康证后方可参加工作。食堂从业人员要讲究个人卫生，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤更衣，工作时不吸烟，上岗穿着工作服戴工作帽、佩戴《健康合格证》。

3、学生食堂所出售的食品必须卫生，确保安全。不得采用过期霉烂、变质或不新鲜的食物和三无(无生产厂家、无生产日期，无保质期)成

品原料，四季豆类、野生菌类、出芽洋芋、青西红柿等蔬菜坚央不准进入食堂，不得采购病死或死因不明的家畜、家禽肉，不得出售凉菜和剩菜剩饭，不得加工或使用感官状异常的食品和原料。

4食堂内物品摆放要规范，不得将食物混装。食用物品和非食用物品要分开摆放，防止误食，购进的原料要妥善存放并符合卫生要求，对购进的米，面、肉、油等发现异常，食堂人员要拒绝使用，炊具用后立即洗净入柜、不能入柜的定要妥善保管，食堂内不得存放有毒、易爆等妨害师生人自安全的物品。

5、所用餐具用具每无洗刷干净后要进行充分消毒，严格按照一洗、二清、三消毒，四冲洗、五保洁的程序操作。凡得传染性疫病的学生要及时隔离，防止传染。除食堂从业人员和检查人员外，其他任何人不准进入厨房。

6、厨房、餐具用餐场所、食堂周围等卫生要责任到人包干负责，垃圾及时清除，天天保持清洁。存放食品 餐具的箱柜要经常进行消毒处理食堂内外要定期消毒，避免蟑螂、苍蝇等害虫滋生。

7、要呆取措施认真落实好厨房、保管室、用餐场所的防火，防电、防盗、防鼠、防蝇、防霉、防尘等安全防范措施，确保食品、器具安全卫生。每天下班前，要将材料入库，熄灭火种切断电源，关闭气阀，关好门窗，各处检查无误后才能离岗。

8食堂禁止使用有色金属制品和洗衣粉，食堂大小电器、线路、炊具、气灶、开关等要规范操作、定期检查，发现日题及时处理。

9、食堂物品要登记造册，管理责任到人，任何物品发现失盗现象要追究责任并做出赔偿。食堂必须做好食品进购记录，购买大宗物品要索证。

10食堂每餐饭菜必预留样，留置于冷藏设备中保存至少48小时，以备查验。

11、食堂要自觉接受学校和上级有关部门的检查督导，不断提高服务质量，对学校例行检查和上级监督检查等规范化管理不得有抵触情绪

12、食堂从业人员要加强业务技能学习，不断提高烹饪水平;要积极参加各班组组织的食品卫生安全知识培训，强化食品卫生安全意识。

乙方： 栋 号(业主)

甲方：

依照建设部第110号令《住宅室内装饰装修管理办法》和国家、省、市有关房屋安全、美观的各项法律、法规、政策以及依据上述法律、法规制订的小区装修管理规定，为确保楼宇安全、美观和业主的切身利益，经甲乙双方同意特签订本安全责任书如下：

1. 乙方装修房屋须严格遵守有关装修管理规定进行室内装修，装修前应详细、如实向管理处报送装修方案，并逐项签署《装修施工承诺表》经管理处同意后方可施工。

2. 施工期间如需修改装修方案，应经管理处同意，否则视为违章装修。

3. 乙方应自觉接受管理处的监控和检查，配合管理处对施工人员和施工现场的管理，并承担因施工队违章施工和违反小区治安、清洁环境管理的连带责任。

4. 动火作业和超容量使用电器作业前应报管理处同意和协助。

5. 乙方应按规定向管理处交纳装修违约保证金和装修垃圾清运费。如未出现违章损坏楼宇情况，装修竣工验收后，管理处如数全额退还装修违约保证金，否则视违章损坏情况折扣装修违约保证金，扣除装修押金仍不能抵偿损失的，甲方有继续承担赔偿损失余额的义务。

6. 甲方按《住宅室内装修管理办法》及其他有关文件为甲方提供相关技术咨询及资源支持。

7. 本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，甲方需将本责任书张贴在施工现场，以便乙方检查。

甲方(签章)： 乙方(签名)：

年 月 日 年 月 日