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写工作证明怎样写汇集20篇

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签证在职证明模板

范文类型:证明书,全文共 608 字

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DATE:

To: Visa Section of __________Consulate General in Shanghai

Mr./Ms/Mi________is the _________of the ________Dept in our Corporation. He/She began to work in our corporation since ________.Now Mr./Ms/Mi________intends to travel to_______ in _______.He/She will stay in ___________for ______days.All the expenses including the transportation, the accommodation, the meals and the health insurance will be furnished by himself/herself. Meanwhile we are willing to retain his/her position until he/she comes back.

The salary of Mr./Ms/Mi________is RMB _________ per month.

Company:

Signature and Seal:

Telephone:

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篇1:证明员工在此单位上班

范文类型:证明书,适用行业岗位:职员,全文共 254 字

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________________:

兹证明________是我公司员工,在________部门任零花锁屏推广职务。至今为止,一年以来总收入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入,不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。盖 章:日 期:______年___月___日收入证明 兹证明我公司(X公司)员工在我司工作XX年,任职XX部门经理(职位),每月总收入.00元,为税后(或税前)薪金。 X公司 ...

盖 章:

日 期:______年___月___日

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篇2:离职证明格式范本

范文类型:辞职信,证明书,全文共 210 字

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____________先生/女士/小姐自_________6年______月______日入职我公司担任人力资源部人力资源助理职务,至____________年______月______日因个人原因申请离职,在此间无不良表现,经公司研究决定,同意其离职,已办理离职手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)_______________

____________年______月______日

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篇3:收入证明模板单位

范文类型:证明书,全文共 253 字

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公司收入证明兹有_____同志,身份证号码_________________,居住地址_________,自___年__月__日至今在我单位工作,任___职务.该同志的劳动用工形式属于____,其本人月收入为人民币(大写)_____元.

特此证明

上述内容真实无误,我单位对此承担相应( 的法律责任.

(单位公章或劳资部门章) 年 月 日

备注:

1、单位全称:_________

2、单位地址________:邮编______

3、单位人事(劳资部门负责人姓名):______

4、联系电话_____;传真号码_____

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篇4:收入证明格式范文

范文类型:证明书,全文共 270 字

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兹证明 为本单位职工,已连续在我单位工作 年,学历为 毕业,当前在我单位担任 职务。近一年内该职工在我单位平均年/月收入为(税后) 元,(大写: 万 仟 佰 拾 元整)。

特此证明:

单位名称

年 月 日

个人收入证明的内涵 : 包括工资(一般指年收入总额)、养老保险缴费复印件、自有房产证明、私家车辆证明、大额定期存折复印件、外汇、债券、黄金有价证券帐户、大额人寿养老分红保单等。

注意事项

第一:开收入证明要注意必须的格式。

第二:开收入证明必须要盖“鲜章”也就是收入证明复印是无效的。

第三:盖的章必须是单位的财务章或者是单位的公章。而且必须是圆章。

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篇5:解除劳动关系证明公司

范文类型:证明书,适用行业岗位:企业,全文共 269 字

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你好,撰写解除劳动关系证明书可以参考以下内容:

_______________同志与我单位签订___________号劳动合同,自__________年__________月__________日在我单位从事_____________工作,现因_________________解除(终止)劳动关系,至__________年__________月__________日止。

特此证明

本人签名:_________________单位盖章:_________________

法人代表签名:_________________

___年___月___日

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篇6:医保报销单位证明模板

范文类型:证明书,全文共 1142 字

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兹有(性别:X,身份证号:)系我单位员工,因工作需要于XX年 XX月XX日至XX年 XX月XX日 期间被公司派往出差,在出差期间,该员工因于XX年 XX月XX日 前往X医院进行住院就诊。于XX年XX月XX日办理出院。

特此证明!

单位盖章

______年______月______日

拓展:医疗保险的报销范围

根据相关的规定,城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类:用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。

用药范围是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况,制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准,超过相关范围或收费标准的用药不予报销。

诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时,临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。

医疗服务设施标准是指参保人员接受住院服务,使用必要的医疗服务设施和环境,并为此支付相应的医疗服务费用,对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。

对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定,由于各地的具体规定不一致,参保人员在报销医疗费用时,应事先向相关政府部门了解,确定当地的医疗保险报销范围。

医保报销标准

1、门诊费用:门诊是指定的医院门诊。核定基数标准:离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工龄在31年以上的,年人平定补420元,月平定补35元;26年至30年的,年人平定补360元,月平定补30元;21年至25年的,年人平定补300元,月平定补25元;16年至20年的,年人平定补240元,月平定补20元;11年至15年的,年人平定补180元,月平定补15元;10年(含10年)以下的,年人平定补120元,月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。

2、一般性住院费用:一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为:离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即:工龄在10年(含10年)以下的,按45%比例报销,最高限额为每年500元;工龄在11至15年的,按50%比例报销,最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的,按55%比例报销,最高报销限额为每年20xx元;工龄在21至25年的,按60%比例报销,最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的,按65%比例报销,最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的,按70%比例报销,最高限额为每年5000元。

3、重大疾病住院费:重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。

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篇7:未再婚证明

范文类型:证明书,全文共 622 字

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申请人:_________________(姓名,性别,民族,年龄,职业,住址,联系方式;法人或者其他组织的名称,地址,法定代表人姓名、职务)

被申请人:_________________

申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。

复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):________________

___________________

主要事实和理由:________________

___________________

此致兹证明我单位(或本辖区)_____________,男/女_____,_____________年__________月__________日出生,自_____________年__________月__________日与_____________离婚后,至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。

证明单位填表人:_________________(签名)

证明单位盖章:_________________

_____________年__________月__________日

(复议机关名称)

申请人:_________________(签名或盖章)

__________年__________月__________日

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篇8:法定代表人身份证明书格式

范文类型:证明书,全文共 549 字

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法定授权委托证明书(存根) 字 第 号 被授权人姓名: 授权人签字:

授权内容及权限:

有效期限:至 年 月 日 签发日期: 法 定 授 权 委 托 证 明 书

字 第 号

兹授权 同志,为我方签订经济合同及办理其他事务代表人,其权限是:

授权单位: (盖章) 法定代表人: (签名或盖章) 有效期限:至 年 月 日 签发日期: 附:代理人性别: 年龄: 职务: 工作证号码:营业执照号码: 经济性质:

主营(产):

兼营(产):

进口物品经营许可证号码:

主营:

兼营:

说明:1、委托书内容要填写清楚,涂改无效。

2、委托书不得转让、买卖。

3、将此委托书提交对方作为合同附件。

法定代表人证明书(存根)

字 第 号

同志现任我单位 职务,为法定代表人,特此证明。 有效期限: 签发日期: 单位: (盖章) 法 定 代 表 人 证 明 书 字 第 号

同志,现任我单位 职务,为法定代表人,特此证明。 有效日期: 签发日期: 单位: (盖章) 附:代表人性别: 年龄:工作证号码:

营业执照号码: 经济性质:

主营(产):

兼营(产):

进口物品经营许可证号码:

主营:

兼营:

说明:

1、法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。

2、内容必须填写真实、清楚,涂改无效,不得转让、买卖。

3、将此证明书提交对方作为合同附件。

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篇9:2024关于标准解除劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 287 字

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同志系我单位员工,性别,身份证

号,年月参加工作,年月起在我单位工作,已签订劳动合同。现因(请选择如下其中一项打“√”):

□1、劳动合同期满;

□2、劳动者开始享受基本养老保险待遇;

□3、劳动者死亡或者失踪;

□4、用人单位破产;

□5、用人单位停业(用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散);

□6、其他:(法律、行政法规规定的其他情形)。我单位决定从年月日起与该同志终止劳动合同。该同志终止劳动合同前十二个月平均工资为元人民币,依据有关劳动法律法规规定,我单位依法支付其经济补偿共计元人民币,工资发至年月份,特此证明。

员工签名:

年月日

用人单位(盖章)

年月日

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篇10:手写离职证明格式范本

范文类型:辞职信,证明书,全文共 432 字

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为什么离职证明上不能写任何评价性内容,包括离职原因?

1、从立法者的角度出发

考虑到离职员工日后就业的便利性,为约束用人单位喜欢在离职证明上写“辞退”、“本人犯错”、“对公司造成重大损害”等类似恶意行为,故对离职证明的内容进行了列举性规定,除了“四要件”之外的其他内容,必须经过员工本人许可,不能随意添加。否则,离职员工可以拒绝接受,并要求公司依法重新开具。

2、从情理的角度出发

即使员工存在重大过失,并导致因此被用人单位解除劳动合同和赔偿损失,员工已经受到了相应的惩罚,那么在开具离职证明时,公司就不能再在离职证明上揭示离职原因,让员工因一次错误承担两次惩罚。这样的行为偏离了教育为主、惩罚为辅的处理原则。话说回来,做人也不能这样吧:在别人的伤口上撒盐。

3、从法理的角度出发

《劳动合同实施条例》第二十四条就看出离职证明在内容上,具有限定性和确定性,用人单位只能按照这个规定的格式出具离职证明。若是任何一方需要增加其他内容,不仅要符合请求一方的意愿,还应该征得对方同意。

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篇11:员工离职证明怎么写_证明书_网

范文类型:辞职信,证明书,适用行业岗位:职员,全文共 548 字

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员工离职证明怎么写

篇1:

__________________先生/女士/小姐(身份证号为 )自20____________年01月01日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务,至20____________年07月31日因 个人 原因申请离职,在职期间无不良表现,经协商一致,已办理离职手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

20____________年____________月____________日

篇2:

_______先生/女士/小姐,自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务,由于___个人______原因提出辞职,现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(加盖公章)

20____________年____________月____________日

篇3:

兹证明__________________先生/女士/小姐原系我公司 市场开发部 职员,在职时间为20____________年01月01日至20____________年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

20____________年____________月____________日

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篇12:贫困补助证明书

范文类型:证明书,全文共 910 字

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引以为豪的学校以及尊敬的学校个领导:

当诸位领导看到我的申请书后必定知道我写下面文字的来意,如果有什么偏激的语言以及不适合我这个年龄阶段的词汇,我希望诸位领导能够马上忘记我所写的,叩首致敬,我贫穷,但是我不希望争这个贫穷,因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的,至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本,就算能够我也不想要这样一个待遇,所以在人性上我们始终是平等的,上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。

学校有这样的政策,做为学生的我是非常高兴的,我不想扪昧自己的良心,我告诉诸位,我的目的是为了得到这笔钱,先不讨论到底有多少。我不想以我个人的自私而把自己的父母放在社会的底层,徘徊而彷徨。同时,我放下自我的人格,写下下面的文字,发之心,切之肤。

我不知道我有多穷,这也许就是我要申请的原因,因为在漫长的岁月里面我自己经历太多,根本不明白也无法用自己的心去衡量这样一个标准。父母是我们任何一个人也不法选择的事实,我也并不以我父母的贫穷而自卑,因为对我来说那是他们那一代的事情,而交给我的仅仅去创造一个新的条件去改变这所有的一切。我爱他们,非常非常地爱他们,当然他们也爱我,也许这种爱在他们的身上是要加倍的。父亲现在没有什么固定的工作,用一个不雅的词汇就是他是一个“蹬三轮”的,大家可以想象我的现状。母亲就更加糟糕,没有任何的工作,一家的重担就全部在我父亲的身上。

发挥大家的想象,我不想再说下去,如果再说下去的话,那么我的痛苦以及对生活的那种感受会更加地深刻以至于我为自己的父母而痛心。我始终这样认为,父母有一个劳累的青年和中年做子女的我不再希望还有一个漫长的老年在等待他们,所以我必须努力学习,这样才是让他们过上幸福生活的一个保障,因为我切实希望他们能够幸福。学习方面,我想我一定会抓紧的,现在我只知道要帮助他们减压我确实需要这笔钱,就这样。

有一个小小的要求,希望学校能够再考虑下,我希望学校能够把名额加大点,这样能够帮助更多的人,虽然我知道我也急需钱,但是我更加希望像我这样的人都能够得到一点点钱,这样我们才能够感觉到爱和宽心。

申请人:

20xx年xx月xx日

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篇13:助学金申请贫困证明范文

范文类型:申请书,证明书,全文共 201 字

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兹有 (家庭户口所在地首页内的具体地址)居民 (爸爸或妈妈姓名)之子(女) (学生姓名)被XX学院录取,该生家庭主要成员 有 (爸爸、妈妈、兄弟姐妹姓名),主要从事 (主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等),家中收入 元(家庭年收入状况),家庭经济困难,开支大,负担重,望相关部门给予该生在校期间的生活补助,资助其顺利完成学业。

特此证明

(村委会或居民委员会)经办人签字:

公 章

年 月 日

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篇14:离职证明样本_证明书_网

范文类型:辞职信,证明书,全文共 462 字

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离职证明样本

这里小编为你们精心搜集整理了离职证明样本。希望可以帮助到大家。

离职证明样本一

离职证明

兹证明先生/女士/小姐原系我司市场开发部职员,在职时间为20xx年04月01日至20xx年07月31日。现已办理所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

离职证明样本二

离职证明

某某先生/女士/小姐自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源部人力资源助理职务,至20xx年07月31日因个人原因申请离职,在此间无不良表现,经公司研究决定,同意其离职,已办理离职手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

离职证明样本三

甲方:(单位名称)

乙方: 身份证号:

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务),于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致,并已一次性结清。同时,甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章): 乙方签字:

甲方代表签字

年月日

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篇15:自愿解除劳动合同证明

范文类型:合同协议,证明书,全文共 494 字

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昆山市企业职工解除(终止)劳动合同证明 (退工备案登记表)

单位编号: 姓 名 工作岗位 身份证号码 本人户口所在地 最后一期合同期限 本单位社会保险参 保情况 退工时间 自 自 20xx 年 □ 单位解除合同 解除(终止)劳动 合同原因 □ 被开除、除名 □ 自动离职 □ 职工服兵役 □ 其他 年 月 年 月 日 日至 20xx 年 月至 20xx 年 退工类型 月 月 □ 终止合同 □ 解除合同 □ 本人辞职 □ 单位倒闭 □ 职工退休 □ 本人终止合同 (说明) 日 性 别 文化程度 是否党团员 社保编号

健康状况

单位终止合同 □ 单位撤销 □ 职工死亡 □ 职工升学

用 人 单 位 意 见

201 年 月 日 (盖章)

职 工 本 人 意 见

年 月 日 (签字)

退工登记备案受理部门意见:

年 月 日 (盖章)

注:1、用人单位应在办妥退工备案手续后七日内将本证明送达被退职工。 2、符合领取失业保险待遇的人员,凭本证明、就业登记证、身份证、失业金申请表自离职之日 起 60 天内至失业保险经办机构办理申领手续。 3、本表一式四份,用人单位、员工本人、员工档案、退工业务受理部门各一份。

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篇16:遗产继承证明书

范文类型:证明书,全文共 373 字

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证明我村村民____________(继承人______)(身份证号__________________)于______年______月______日去世,遗产有____________银行存折一个,账号为__________________。

其法定第一顺序继承人有妻子____________(继承人__________)(身份证号__________________);儿子____________(继承人____________)(身份证号____________)。

其法定第二顺序继承人为孙子____________(继承人____________)(身份证号__________________)。此外无其他法定继承人。

特此证明。

______县______乡镇______村村民委员会(章)

______年______ 月______ 日

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篇17:2024三级贫困证明

范文类型:证明书,全文共 275 字

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____________学校:

贵校学生______其家长属本地居民,其家庭基本情况如下;

一、 家庭人口______人,家庭年收入约______元

二、 主要收入来源:__________________(填写)

三、 目前家庭主要困难:□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大

□其他____________填写

详细困难原因:(填写)

学生签名:

年 月 日

确属贫困家庭,特此证明。

村委会盖章    乡、镇盖章

民政部门盖章

单位盖章    盖章

年 月 日     年 月 日

盖章单位联系电话:____________盖章单位联系电话:____________

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篇18:单位工作证明怎么写?_证明书_网

范文类型:证明书,全文共 303 字

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单位工作证明怎么写?

单位工作证明怎么写呢?来了解一下吧。下面是小编搜集整理的单位工作证明怎么写,欢迎阅读,更多资讯尽在工作证明栏目!

证 明

兹有我单位员工,身份证号(————————),于xX年Xx月Xx日到参加工作,现任我单位x部门担任工作。

特此证明

(盖章)

x X年Xx月Xx日

工作证明

(单位):

兹有我单位,于X年X月X日到我单位报到上班,X年X月X日转正。该同志在我单位表现。

特此证明

(单位签章)

X年X月X日

差不多就是楼上的格式,不过稍微补充一点,最好是在姓名后面加上本人的身份证号码,因为姓名可能会有重名,但是身份证号码确实唯一的。

另外应带协商该员工的报道时间和离职时间,这样这个工作证明就比较完整了。

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篇19:商标权转让证明书

范文类型:证明书,全文共 1357 字

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商标权转让方(甲方):商标权受让方(乙方):甲、乙双方经协商一致,对商标权的转让达成如下协议:

一、转让的商标名称:。

二、商标图样:(贴商标图样,并由转让方盖骑缝章)。

三、商标注册号:;国别:。

四、该商标下次应续展的时间:。

五、该商标取得注册所包括的商品或服务的类别及商品或服务的具体名称:。

六、商标权转让方保证是上述商标的注册所有人。在本合同签订前,该商标曾与签订过非独占(或独占)的商标使用许可合同。本商标转让合同生效之日起,原与签订的商标使用许可合同转由受让方为合同当事人,原合同所规定的全部权利和义务由受让方享有和承担。所有权转让事宜由转让方通告方。

七、商标权转让后,受让方的权限

1.可以使用该商标的商品种类(或服务的类别及名称):。

2.可以使用该商标的地域范围:。

八、商标权转让的性质:(可在下列项目中作出选择)。

1.永久性的商标权转让;

2.非永久性的商标权转让;

九、商标权转让的时间自本合同生效之日起,或办妥商标转让变更注册手续后,该商标权正式转归受让方。属非永久性商标权转让的,商标权转让的期限为__年,自__年____月____日至__年____月____日。转让方将在本合同期满之日起收回商标权。

十、商标转让合同生效后的变更手续:由方在商标权转让合同生效后,办理变更注册人的手续,变更注册人所需费用由方承担。十

一、商品质量的保证商标权转让方要求受让方保证该商标所标示的产品质量不低于转让方原有水平,转让方应向受让方提供商品的样品,提供制造该类商品的技术指导或技术诀窍(可另外签订技术转让合同);还可提供商品说明书、商品包装、商品维修法,在必要时还应提供经常购买该商品的客户名单。属非永久性转让的,转让方可以监督受让方的生产,并有权检查受让方生产情况和产品质量。十

二、双方均承担保守对方生产经营情况秘密的义务;受让方在合同期内及合同期后,不得泄露转让方为转让该商标而一同提供的技术秘密与商业秘密。十

三、转让方应保证被转让的商标为有效商标,并保证没有第三方拥有该商标所有权。十

四、商标权转让的转让费与付款方式

1.转让费按转让的权限计算共X元;

2.付款方式:;

3.付款时间:。十

五、转让方保证在合同有效期内,不在该商标的注册有效地域内经营带有相同或相似商标的商品,也不得从事其他与该商品的产、销相竞争的活动。十

六、双方的违约责任

1.转让方在本合同生效后,违反合同规定,仍在生产的商品上继续使用本商标,除应停止使用本商标外,还应承担赔偿责任;

2.受让方在合同约定的时间内,未交付商标转让费的,转让方有权拒绝交付商标的所有权,并可以通知受让方解除合同;

3.其他:。十

七、其他条款或双方商定的其他事项:。十

八、合同纠纷的解决方式:凡因本合同或与本合同有关的一切争议,双方应友好协商解决,协商不成的,提交仲裁委员会在进行仲裁,仲裁裁决是终局,对双方均有约束力。十

九、本合同自签订之日起生效。但如果转让注册商标申请未经商标局核准的,本合同自然失效;责任由双方自负。转让方(盖章): 受让方(盖章): 法定代表人(签字): 法定代表人(签字): 签订地点: 签订地点: __年____月____日 __年____月____日

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篇20:出车祸赔偿的证明格式

范文类型:证明书,全文共 720 字

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议书甲方:

乙方:

丙方:

甲乙丙三方在对某某县于________年____月____日12:15分发生的乙方亲人某某遇难无异议的情况下,由受害者用人单位甲方给予乙方法律规定的赔偿。经甲乙丙三方协商同意,达成以下赔偿条款,以资共同遵守:

一、对此次事故负全部责任

二、甲方愿意向乙方承担法律规定的安全事故赔偿责任。

三、甲方支付乙方赔偿费万元(万元);该赔偿费用包括但不限于一次性死亡补助金(死亡赔偿金)、丧葬补助金(丧葬费)、交通费、住宿费、伙食费、火化费、误工费、供养亲属抚恤金、扶养费、抚养费及财产损失等相关损失和由此而产生的各项费用。

甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外,按照乙方及乙方处理此次事故的处理人员实际发生的住宿费、伙食费、误工费、差旅费给予乙方赔偿该方面费用;甲方并应当为乙方及陪同处理事件亲属购买回程车票。

甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外,在拉萨处理遇难者陈思慧后事的全部费用均由甲方承担。

四、乙方应当向甲方提供本协议附件中约定的所有材料。

五、甲方支付完毕上诉赔偿费用后,乙方与甲方、丙方及其他任何人和单位再无任何法律关系或者是经济纠纷。

六、由于甲方已向乙方支付了法律规定的赔偿款,故乙方同意对该事件的肇事者丙方和相关人员作出谅解,不追究其法律责任。

七、由于遇难者的身体欠佳,无法于拉萨处理此次事故。故遇难者的在此次事故中的处理权限由全权代理。该代理有遇难者的等证实。

八、本协议经甲乙丙三方签字、捺印或者盖章后生效。

九、本协议一式陆份,甲方执叁份、乙方执壹份、丙方壹份和____县公安局交通警察支队事故调处大队执壹份;陆份具有同等法律效力。

甲方:乙方:丙方:

____日期:日期:日期:

见证人(证明人):

____日期

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