幼儿园家长安全责任书模板（汇总19篇）

各位家长：

安全是幼儿园工作的重中之重,但您的孩子的身心健康也有待于诸位家长的默契配合和努力,为了确保您孩子的人身安全，特签定如下:

一、幼儿在园内活动所发生的一切后果,由幼儿园负责。幼儿在园内发生安全事故,家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿,有重大责任一方的幼儿家长应承担赔偿责任.幼儿因食物,煤气中毒所发生的一切后果,由幼儿园负责。

二、幼儿在园内因突发性疾病所造成的后果,幼儿园概不负责.因不可抗拒的因素(如:雷,电,地震.台风.洪水)等自然灾害所造成的后果,幼儿园概不负责.

三、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，入园前家长应检查幼儿身上的不安全物器。

四、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应当与当班教师当面交接，如家长委托他人接送幼儿，后果自负。

五、幼儿园实行封闭式管理，无特殊情况，家长中途一律不来园探视、接送，以保证幼儿的安全。

六、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的安全事故，责任自负。

七、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

八、幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免有这样那样的争执和矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要及时找老师反映情况，不能擅自找孩子解决，因此造成恶果，责任自负。

九、幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质,特定疾病或异常心理状况明确告诉幼儿园,以使幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

十、如遇传染病期间,幼儿园严格按照防疫部门规定做相应措施.家长不得有争议。 十一、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

十二、放学以后不得带幼儿在园内逗留，若在此期间发生事故(如幼儿伤害，幼儿互相伤害)

自行负责。

十三、幼儿入园不得带贵重首饰(金银玉器等)，如有丢失幼儿园概不负赔偿责任。

十四、本协议一式两份,签字(盖章)有效,家长,幼儿园各执一份.如有违反此协议者责任自负。

幼儿园(盖章)

家长签字：

年月日

第二期学幼儿园教师安全责任书

--第二期学幼儿园教师安全责任书

幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强管理，落实责任，杜绝幼儿园事故的发生，我校本着“安全工作，预防第一”的管理方针,特与教师签订安全责任书。

一、教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责, 教师是班级安全工作第一责任人,各班幼儿出现安全问题,教师负主要责任,教师要高度重视幼儿的安全教育,加强安全管理,认真督促落实好班级各项安全措施,发现问题及时处理。

二、课堂教学安全由任课教师负责,各教师必须重视每个孩子,让每个孩子在自己的视线之内,并及时清点各班人数。

三、 严格执行接送制度,  教师必须督促家长进行登记,否则,出现问题,后果自负。

四、户外游戏要确保幼儿安全,教师不得让幼儿“放任自流”,要有计划的组织指导幼儿活动,科学锻炼,确保每一个幼儿活动的安全。

五、各班注意用电安全,严禁幼儿触摸各种电器,并结合实际随机向幼儿进行自救、健康、安全等教育提高幼儿自我保护意识。

六、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

七、在工作中,如果因教师管理不善,失职，在可避免性情况下造成对幼儿伤害,教师要负责 。

园内安全分工管理

旋转玩具        罗老师        一楼滑梯         肖老师  一楼户外活动幼儿  付老师      楼梯、护栏安全、        简老师   二楼玩具         传老师

此责任书一式两份，签字有效。

甲方：                      乙方：

##镇苗苗幼儿园

xx年3月2日

甲方：__

乙方：___

为保证幼儿人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，幼儿园与乘车幼儿家长签订如下交通安全责任书。

一、幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。

二、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母（或监护人必须满18周岁）接送幼儿。

三、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。

四、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。

五、家长尽量按时接送孩子，为保证孩子安全，不允许孩子独自回家。如未能按时接送、孩子因病因事不乘坐接送车均要提前电话告知接送教师。

六、早间自站点上校车后到幼儿园；下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责；幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长（或监护人）负责。

七、本责任书一学年签一次，自签字之日起生效。

幼儿姓名：___家长姓名：___

20__年__月__日20__年__月__日

为切实加强我园的安全工作管理，确保我园教师和在园幼儿的身心安全，特签定本安全责任书。

一、安全工作实行班主任老师负责制。班主任老师必须把班级安全工作放到班级工作的重中之重的位置来对待，采取积极有效的措施，坚决杜绝不安全事故的发生。

二、建立班级安全制度。各个班级要根据本班幼儿年龄特点，掌握班级的安全工作重点，制定出适合本班的安全工作措施，天天讲，经常讲，紧绷安全弦。

三、定期对班级设施进行安全工作检查。班级的活动室、寝室、洗室等设备设施要经常进行安全检查，检查要深入细致，发现隐患及时上报、清除。防止发生失火、触电、砸伤等事故的发生。

四、切实做好班级日常活动、饮食、卫生安全工作。班级的日常活动、饮食、卫生管理是班级安全工作的重要环节，必须予以高度重视。尤其要加强对热水、热饭的安全管理措施。日常工作中应努力加强幼儿的安全教育，增强幼儿的安全意识，防止碰伤、抓伤、烫伤、吞食异物或幼儿将异物放入眼、耳、鼻、口内等事故发生。

加强幼儿在园服用_品管理，根据家长的服用要求，要确保服_及时、准确、严禁错服、漏服现象的发生。

幼儿的玩教具应该符合安全卫生要求，严禁使用有害、有毒物质制作教具、玩具。而且要严格玩、教具的卫生消毒制度，根据本园消毒卫生要求，及时对玩、教具进行清洗、消毒。

五、加强班级人员的职业道德教育。要尊重、爱护幼儿，严禁虐待、歧视、体罚、变相体罚、偏爱、侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。

六、严格“接送卡”制度。根据本园接送卡使用要求，严格实行“认卡不认人”制度，确保幼儿人身安全，防止不法分子滋扰幼儿。日常工作中要坚决杜绝幼儿走失现象的发生，定时、不定时的点数幼儿数量，发现走失及时上报、处理。

七、切实加强对班级安全工作的领导。各班主任老师要严肃对待班级安全工作，并与班级其他人员商定安全责任落实问题，对因玩忽职守酿成重大影响的有关人员，要依法依纪严肃查处。

乘坐校车幼儿家长接送安全责任书 为了确保校车接送幼儿安全无事故，明确幼儿园、校车驾驶员、幼儿家长三方责任，幼儿园与校车驾驶员、幼儿家长签订校车接送安全责任书。现签订安全责任书如下：

一、 幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。

二、驾驶员必需保障校车车辆状况良好，驾驶员素质高，确保相应座位，不超载。

三、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。

四、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。看后，

五、家长或监护人下午来接幼儿时，一定要持本园的接送卡给跟车老师方可接走幼儿，如没持接送卡的家长一律不可接走幼儿，跟车老师有权将幼儿随校车带回幼儿园。

六、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。

七、家长尽量按时接、送孩子。孩子因病因事不乘坐接送车要提前电话告知接送车司机。

八、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。

九、本责任书(一式两份)，一学年签一次，自签字之日起生效人。

家长签字： 幼儿姓名：

幼儿园签字(盖章)

尊敬的家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您将孩子送到我园来是对我们充分信任，我园根据国家有关法律法规制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿接送制度》、《幼儿卫生保健制度》等规章制度，使得幼儿能在我园安全健康，快乐的生活与学习。现就幼儿的有关安全事项特与家长签订协议如下：

1、家长接送幼儿入园离园要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园(入园7:50--8:10，离园16:00)。家长送幼儿到园时，领取接送卡;接幼儿离园时，出示接送卡并交还带班老师。各家长必须严格遵守接送制度，出示接送卡，如接送卡遗失，需及时告知带班老师并申请补办，以防冒领。禁止未成年孩子接送幼儿。孩子接走离开教室后，家长带领幼儿停留在幼儿园玩耍时，家长有监护责任，若在此期间发生意外，其责任自负。

2、如无特殊情况，请勿随意接幼儿离园，如有特殊情况需中途早接幼儿的，家长必须事先和老师联系，由老师将幼儿送到学校门口，家长方可接走幼儿。家长在接送路上一定要注意交通及幼儿安全。

3、家长要加强对幼儿自我安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿携带危险物品(如：刀具，铁钉、火柴、烟花爆竹、打火机、玻璃等一系列危险物品)、贵重物品、饰品或零食入园。在送幼儿入园时，家长应检查幼儿书包和衣裤口袋，确保无以上所述物品，如出现丢失、受伤和伤害其他幼儿事情发生由携带者家长自行负责。

4、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通，不得隐瞒任何关于幼儿健康问题的情况，如幼儿有癫痫、心脏病等特殊情况的，家长必须用书面形式说明情况，如实告知带班老师，以便老师采取适当的保护措施。如生病不能入园，请家长及时打电话告知带班老师。幼儿在园期间，老师和保育人员不得受家长委托喂药，如幼儿生病需喂药，家长应提前告知老师，老师将幼儿送到门卫室，家长自行喂药，如喂药后幼儿出现一切不良后果，由家长自行承担。

5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任由家长自负。

6、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，着装应简洁舒适、便于运动。

7、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

8、幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免产生一些小的摩擦，出现争执与矛盾时，家长之间应相互理解包容。如有特殊情况要尽快向老师反映，不能擅自找家长解决，否则责任自负。

9、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。

10、幼儿离园后，家长应照看好幼儿，如发生一切安全问题由家长自行负责。

11、本责任书与家长签字后生效，有效期1年。

幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长积极配合我们的工作，高度重视幼儿的安全，自觉遵守以上所列条款。谢谢您的合作与支持。

幼儿姓名：_______

家长签名：_______

时间：20____年____月____日

_____中心幼儿园

2019幼儿园家长安全责任书

为了进一步加强本园幼儿的安全工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作、学习和劳动，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定教师与幼儿家长的责任状，从而更好地保障入园儿童的安全。

一、对幼儿家长的要求

1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给教师;幼儿离园时，须其家长(尽量是幼儿的父母)亲自来接。如有特殊情况委派别人来接时，须持幼儿接送卡或和班主任联系沟通好，再来园接幼儿。(不允许未成年人来园接送幼儿)

2、幼儿入园之前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置工作。

4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则，后果自负。

5、幼儿自带食品，要卫生、无危险性。(花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖.食品干燥剂等食品不能携带入园，否则，后果自负)

6、带药幼儿的家长必须把药亲自交到老师手中，说明服药情况;不允许幼儿自己带药。

7、离园时，家长和教师交接完毕后请带孩子迅速离开班级活动范围，以免因监护脱节而发生纠缠不清事件。

8、幼儿有事不能来园的，家长应及时向本班老师请假，接送孩子入园和回家要和当班教师再见。

9、接送门卡如有遗失务必及时来园挂失补办，反之如有造成不法分子持卡来园冒领幼儿或其他意外行为，幼儿园恕不负责。

10、乘车幼儿凭接送卡按时到指定站点接送，如有事不能按时到站，应提前与接车老师或司机取得联系。

11、下午放学家长于当班教师做好交接后，如因家长疏忽而导致的幼儿受伤或其他事件，园方不负责任。

二、对教师的要求：

1、幼儿入园时，值班教师要及时给幼儿签到;下班时，值班教师要坚持全班每一名幼儿接走后，方可下班离园。

2、认真做好晨检和午检工作，及时发现幼儿身体健康状况和有无携带危险品，并做出相应处理措施。

3、中午值班教师要照顾好每一名就餐幼儿的饮食与午休。观察并向幼儿家长汇报个别幼儿的就餐情况和午睡情况，注意就餐卫生与安全，照顾幼儿的冷暖起居。 4、值班教师要“爱孩子、赛妈妈”，不准责骂幼儿;不准给幼儿起绰号;不准体罚或变相体罚幼儿。

5、值班教师要认真做好本班幼儿的保育工作，杜绝责任事故的发生。

以上各项分别由幼儿家长和值班教师各负其责。一式两份，自签定当日起生效，至幼儿毕业离园时为止。

教师签字： 家长签字：

xx幼儿园

20xx年xx月

为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落实安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，维护正常的教育教学秩序，为我校学生成长创造良好的环境，特与家长签订学生人身安全责任书。

1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

3、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。

4、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。

5、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课，活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出购物，校外就餐等，所发生的一切事故，责任有父母或其它监护人承担。

6、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，如：学生放学后不回家，私自在学校玩耍、到街上上网、打台球或与校外人员玩耍造成的人身财产安全事故，责任有其父母或其它监护人承担，学校不负任何责任。

7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

8、学生每天上学前和放学后学生的安全责任由学生家长(监护人)承担安全责任，学生未按时回家，家长应及时寻找。

9、课间休息时间，由值周行政、值周教师、班主任处理在校学生的偶发事件。 10、父母或其它监护人要支持学生参加人身平安保险。

班学生签名: 家长(监护人)签名: 班主任签名:

学校盖章:观胜镇中心小学

20xx年11月22日

幼儿园教师安全责任书

幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强幼儿园安全管理，落实责任，尽量杜绝幼儿园安全事故的发生，我园本着“安全工作，预防为主”的管理方针,特与教师签订安全责任书。

1、各班教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责,各班主任是班级安全工作第一责任人,各班幼儿出现安全问题,班主任负主要责任,班主任要高度重视幼儿的安全教育,加强安全管理,认真督促落实好班级各项安全措施,发现问题及时处理。

2 、教学活动的安全由组织教师负责,各教师必须重视每个孩子,让每个孩子在自己的视线之内,并及时清点各班人数。

3、各班严格执行接送制度,有不熟悉的家长接孩子，一定要与其家长取得联系，未成年人不允许接送孩子，否则，出现问题，后果自负。

4、户外游戏要确保幼儿安全,教师不得让幼儿“放任自流”,要有计划的组织指导幼儿活动,科学锻炼,确保每一个幼儿活动的安全。

5、各班注意用电安全,严禁幼儿触摸各种电器,并结合实际随机向幼儿进行自救、健康、安全等教育提高幼儿自我保护意识。

6、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

7 、在工作中,如果因教师管理不善,失职，在可避免性情况下造成对幼儿伤害,教师要负责幼儿的全部医药费外,造成严重后果的教师自动辞职.

8、教师上课期间不准随便离开教室，课堂上除教幼儿知识外，还要负责幼儿上课期间的人身安全，教师对幼儿一定要细心、耐心和爱心，不准体罚和变相体罚幼儿。若在本节课幼儿受到伤害，由本节课教师向家长解释，并根据幼儿受伤害程度，扣当事人本月度奖金。

9 、下课期间，任课教师负责幼儿饮水、上厕所等安全工作，若幼儿受到伤害，由任课教师负责。

10、接车教师要认真负责坐车幼儿的安全，必须把幼儿安全送到家长手中，否则不能离开幼儿。

11 教师要时刻和孩子在一起，组织好从入园到离园的各项活动，任何时候孩子都不能脱离老师的视线，这个过程中，如果因教师的擅离职守和不负责任，而造成意外事故，由当事人负责，如果触犯了法律，由当事人承担一切法律责任。

12 教师在组织各项活动前，一定首先要检查好场地和环境的安全情况，发现问题及时排除，当确认安全无误时方可进行活动，如果发现大型户外玩具日久失修、螺丝松动脱落;活动场地凹凸不平;建筑物、物品、玩具或桌椅有锋利的棱角;电源插座过低、电线老化;消防设施损坏等安全隐患，要及时维修处理，自己处理不了的，要及时上报园长，如果领导没有及时处理，出现的问题，由幼儿园负责;但是，如果老师没有做到细心排查场地或没有及时上报而发生意外事故，由本班教师负全责。

13 等待家长安全的接走孩子，如果因教师擅离职守，或不负责任而造成的意外事故，教师负全部责任。

14.孩子带入幼儿园的药品要专橱存放，专人管理，教师一定要按家长的要求和剂量亲自看着并指导和帮助孩子喝药，喝药后的药瓶等及时处理掉，杜绝不安全事故的发生。如果教师没有做到以上的要求，出现的责任事故有当班教师负全部责任。

15.认真做好晨午检，保证晨午检工作不流于形式，掉以轻心，值班老师要通过看、闻、问、摸等手段了解孩子的身体状况，看清楚口袋、书包等处有没有带着危险的物品，若因为此环节的纰漏而发生危险事故，则由本班老师负责。

16 .就餐后注意好孩子的午睡情况，老师不能睡觉，要准备随时给孩子盖被，照顾大、小便，和随时应付突发性事件，确保孩子安全、健康。

17 、以上规定凡幼儿出现不安全事故，视其情节追究当事人的责任

让幼儿园里人人、处处、事事、时时都把安全放在首位，让每个孩子都安然无恙地渡过童年的美好时光，平安、快乐、健康的成长!!

此责任书一式两份，签字有效。

园方(签字):

教师(签字):

新苗幼儿园

X年2月15日

甲方：××××××幼儿园

乙方：幼儿家长

孩子是祖国的未来，让孩子安全健康成长是我们的共同心愿。党中央国务院要求社会都要关心孩子重视孩子的安全工作，树立“教育安全重于泰山，师幼生命健康高于一切”的观念。幼儿的安全是幼儿园和家长义不容辞的义务和责任，为了切实做好安全工作，落实安全措施，家长需要与园方签订“安全协议”双方应严格遵守协议条款。

一、家长要亲自接送幼儿，如果委托他人接幼儿，要在早上送孩子时与班上老师交代清楚，留条并接送卡转交给临时接送人，晚上 接孩子时带同样的条子及接送卡方可接走幼儿。

二、家长要严格遵守幼儿园制定的出入口管理制度，严格要求去做。

三、家长要在早上7：30 分----8：00 前按时送幼儿来园，要亲自将幼儿送到教师手中，若您送的较早，请交予值班保安或值早班教师手中。下午4：30----5：30 接幼儿(6：00 以后开设延点班)。

四、 晚上家长从老师手中接幼儿后要看管好幼儿直接到离园，不要再让幼儿在操场玩耍、逗留、以免发生安全事故。

五、 请不要让幼儿带危险品入园，如：项链、扣子、别针、小颗粒、零食等，避免不必要的危险发生。

六、 给幼儿穿大小合适的轻便鞋(布鞋或球鞋和便于活动的衣服，避免幼儿活动中因服装、鞋不合适，发生摔伤、磕伤现象)

七、 请协助幼儿安全教育：自我保护，玩具的正确玩法，良好行为规范等。

八、 晚间当幼儿离园时，为了避免陌生人利用此间作案及人员拥挤造成不安全隐患，请不要带幼儿在幼儿园停留，听到广播立即离 园，幼儿园不再负责幼儿管理。

九、 请您在带幼儿外出时遵守交通法规，用您的模范行为让孩子养成好习惯。

十、 如您为孩子带药来园时，请您按要求填好服药条(幼儿姓 名、班级、吃药时间、剂量、药名、服法)一并亲自交到保健医生或 本班教师手中。若无服药或服药内容不清，教师将不能为孩子服用。

十一、本责任书供本园使用。

本责任书自家长签字、学校双方签字(盖章)后在责任期内生效。 本责任书供园内留档存查，请家长签完字后交与本班老师，解释权归本园所有。

幼儿园(盖章) 家长(签名)

学校与家长安全责任书

各位家长：

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。

一、学校方面

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理 职责范围外发生的。

二、学生及家长方面

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。

1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

三、家校的配合教育工作

我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。

1、水上安全:我校周边分布有河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河塘边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河塘戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。

2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。

3、集体活动安全:切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。

4、食品卫生安全:我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。

5、治安安全:教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。

年级 学生 家长或监护人 班主任

××小学

××××.××

一、内类食品

为加强幼儿园食品卫生安全工作的管理，落实管理责任，确保全体幼儿的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》，对园内食品实行定点采购、统一配送，现与食品供应商就食品安全签定安全责任状。

1、由幼儿园负责人统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商须拥有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、肉类供应商每日向幼儿园送的动物类食品必须经过检验检疫，须向采购员提供检验合格证或化验单。

4、供应商应保证所配送的肉类食品无病菌、无病毒，并系当天所宰杀的生鲜肉品。

5、供应商必须按幼儿园的要求按时、按量、按质配送食品。若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

二、菜店食品

1、由幼儿园负责人统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商须拥有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、供应商所配送的蔬菜、水果必须新鲜无腐烂，必须无残留农药。

4、加工的食品类(豆腐、面包、肉丸、鱼类等产品)必须保证是当天生产的，新鲜、无异味、无变质，非劣质加工产品。

5、供应商必须按幼儿园的要求按时、按量、按质配送食品。若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

三、包点食品

1、由幼儿园负责人统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商须拥有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、包子、馒头等副食品供应商在加工食品时，不得使用劣质、变质面粉，不得使用糖精，包子馅要保证蔬菜、肉类等食品新鲜不变质、不含不净异物，供应的食品必须烧熟煮透，隔餐隔夜不得配送。

4、食品加工工艺流程必须科学、合理，生产加工过程要严格、规范，防止污秽不洁、以及防止生食品与熟食品，原料与半成品、成品，陈旧食品与新鲜食品等的交叉污染。

5、供货方贮存、运输和装卸食品的容器、包装、工具、设备安全，必须保持清洁，对食品无污染。

6、供应商必须按幼儿园的要求按时、按量、按质配送食品。若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

亲爱的幼儿家长：

你们好！作为一名家长，谁都希望自己的子女受到良好的教育，将来成为有用之才，同时更希望自己的孩子高高兴兴入园，平平安安回家，这就要求我们对幼儿工作不容忽视。幼儿园作为专家的学前教育机构，肩负着及其重大的责任和义务，而家长与之间的特殊关系，也使家长与幼儿的安全不容懈怠。为了使广大幼儿健康快乐的成长，希望全体家长将幼儿的安全放在第一位，密切配合我园的安全工作，确保幼儿的人身安全。

1、如果幼儿有特殊情况不能入园，家长必须向班主任请假。

2、家长要经常在园外的时间对幼儿进行安全教育，尤其是交通安全；严禁幼儿带钱入园，不私自出校门；严禁穿拖鞋入园。

3、幼儿入园前，家长必须检查幼儿是否带有危险品及对身体有害的物品入园。

4、幼儿入园，必须由家长亲自护送，交到班主任或值班老师手中方可，时间要严格按园内规定不允许幼儿独自入园。

5、幼儿离园，班主任负责，必须有家长接，方可让幼儿回家，否则不许离开。离园时间控制在15分钟以内在规定时间后仍无人接，幼儿园将不再负责。

6、若家长不按规定接送幼儿，出现事故，完全由家长负责，幼儿园不承担任何责任。

7、教师必须让幼儿在自己的视力范围内活动。

8、教师做好晨，午检及幼儿来园接待工作。

9、家长做好手足口病预防与检查工作，并及时与幼儿园联系。

此责任书自签字之日起到更换责任书前有效，望各位教师及全体家长依规定各负其责，确保广大幼儿的人身安全。

甲方：幼儿园 乙方：幼儿家长(监护人)

孩子是祖国的未来和希望，在补习期间为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴到园，安安全全回家，是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿家长签订安全责任书。

一、幼儿园责任(甲方)

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，根据本园的实际情况，采取各项安全措施，确保幼儿在园安全。

3、教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全规章制度，讨论注意安全事项，经常了解、发现、查找不安全因素，加强安全教育，制定安全防范措施，严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

二、幼儿责任(乙方)

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，遵守幼儿园老师提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长请假，否则幼儿不能私自离园。 3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

三、家长(监护人)责任(乙方)

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园(如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等)。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园。

3、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

4、幼儿或家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

(甲方)园长签字 _________ 班主任签字____________

(乙方)幼儿签字__________ 家长签字__________

20xx年 7 月 1 0日

随着天气的变热，各地学生溺水等安全事故频发，我市已发生多起小孩溺水死亡事故，教训惨痛。为了学生的人身安全，在暑假即将来临之际，我校特制定学生防溺水安全责任书，请同学们严格遵循“生命高于一切”的古训，为自己负责，为家长负责。

为提高同学们的觉悟，加强自我约束能力，希望同学们认真遵守学校以下规定，做好安全工作。

一、为预防暑假期间溺水事故的发生，严禁私自到河、溏、池、沼、沟渠、水库、海边等地玩耍和游泳。

二、不准擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;

三、不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

四、若去游泳，必须有家长陪同，应该到合格的、安全设施齐全的游泳场馆活动。

五、一旦发现有人溺水，应及时呼救或打110、120报警，让成年人来抢救。不会游泳的未成年学生切不得盲目下水施救。

同学们要认真学习以上内容，认真遵守本责任书。如违约，后果自负。

本责任书一式二份，学生签后，学生本人留存一份，学校一份存档。

班级： 班主任签：

学生签：

分校

20xx年xx月xx日

幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强管理，落实责任，杜绝幼儿园事故的发生，中心幼儿园本着“安全工作，预防第一”的管理方针,特与村、校幼师签订20——年度安全责任书。

1、教师必须按规定时间到园、离园，严格清查幼儿人数。

2、值班人员集中精力，认真组织幼儿活动，不得擅自离开工作岗位。

3、带领幼儿户外活动时随时清点人数，不得把幼儿单独留在室内;在室内活动时，防止幼儿单独外出，特别要防止新入园的幼儿离开班出园。

4、教育幼儿团结友爱，不打人、不推人、不抓人、不爬高、不猛跑、不攀登阳台栏杆，以免跌伤、碰伤。

5、不让幼儿单独到易发生危险的地方去。

6、随时检查班上的玩具、用具，损坏及时修好。

7、随时检查幼儿口袋有无危险物：如小刀、钉子、小球、小瓶等，并注意不把这些东西带到床上。

8、要仔细照顾幼儿的衣食住行，注意观察幼儿的情绪，鼓励幼儿有不舒服的地方及时告诉老师，发现病情报告医务人员，不得擅自处理。

9、药物、剪刀、针等放到幼儿拿不到的地方，给幼儿吃药时要仔细核对。

10、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

11、户外活动时检查幼儿鞋带是否松开，松开时及时系好。

12、接送幼儿时家长与带班老师要见面，不得丢失幼儿。

13、不得体罚与变相体罚幼儿，否则后果自负。认真执行幼儿园安全、卫生保健制度，能指导保育员配合保育员管理幼儿一日生活和卫生保健工作，使各项工作达标。

14、发生安全责任事故，取消年内评优树先资格，并给予相应处分。

责任追究

1、违反上述规定、有失责行为，由领导班子会议研究给予适当处理。

2、如严重失职，发生相关恶性事故，经研究按相关规定给予严肃处理。

3、本责任书一式两份，负责人和教师各执一份，自签订之日起生效。

幼儿园教师签名 巨峰中心幼儿园(章)

20——年3月7日

为保_本标段施工合同的实施过程中创造安全、优质、文明、高效的施工环境，切实搞好本项目的安全管理工作，本公司：淮安市航道工程有限公司（以下简称_方）与项目经理仲伟清（以下简称乙方），特此签订安全生产协议。

一、_方职责

1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规，认真执行工程承包合同的有关安全要求；

2、按照“安全第一、预防为主、综合治理”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比；

3、定期召开安全生产调度会，及时传达上级有关安全生产的文件、会议精神；

4、组织对乙方施工现场安全生产检查，监督乙方及时处理发现的各项安全隐患。

二、乙方职责

1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规和有关安全生产的规定，认真执行工程承包合同中的有关安全要求；

2、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”和“管生产必须管安全”的原则，加强安全生产宣传教育，增强全员安全生产意识，建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度，配备专职及兼职安全检查人员，有组织、有领导地开展各项安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体_作人员，必须熟悉和遵守条款的各项规定，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比；

3、建立健全安全生产责任制。从施工负责人到生产工人（包括临时雇请的民工）的安全生产管理系统必须做到纵向到底，一环不漏；各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边，人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构，应按施工人员的1％一3％配备安全员，专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员，有权按有关规定发布指令，并采取保护_措施防止事故发生；

4、乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施，防止其员工发生任何违法、违禁、_或妨碍治安的行为；

5、乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产_书，参加施工的人员，必须接受安全技术教育，熟知和遵守本工种的各项安全技术_作规程，定期进行安全技术考核，合格者方准予上岗_作。对于从事电气、起重、登高架设作业、焊接、机动车船驾驶等特殊工种的人员，经过_培训，获得_作_书，方准持_上岗。施工现场如出现特殊作业人员无__作现象时，必须及时清退出场，并给予施工队长相应的经济处罚。情节严重的，责令整个施工队全部退场；

6、对于易燃易爆的材料除专门妥善保管之外，还应配备有足够的消防设施，所有施工人员都应熟悉消防设施的_能和使用方法；乙方不得将任何种类的_物给于、易货或其他方式转给任何其他人，或允许、容忍上述行为；

7、_作人员上岗，必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查人员应随时检查劳动消防用品的穿戴情况，不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗，同时自觉接受项目部安全督查人员的检查、整改要求和处罚；

8、所有施工机具设备和高空作业设备均应定期检查，并有安全员的签字记录，保_其经常处于完好状态；不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用；

9、施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时，必须制定相应的安全技术措施，施工现场必须具有相关的安全标志牌；

10、日常安全生产管理工作中，不得发生机损及人员伤害事故，安全事故为零目标；

11、乙方必须按照本工程项目特点，组织制定本工程实施中的生产安全事故应急预案；如果发生安全事故，应按照《_关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其他有关规定，及时上报有关部门，并坚持“四不放过”的原则，严肃处理相关责任人；

12、各施工队必须让参与施工的人员及时办理合同时效内的工程保险。

三、违约责任

如因_方或乙方违约造成安全事故，将依法承担各自的责任。本合同一式二份，_乙双方各执一份。

四、合同时效

自年月日起至工程竣工验收合格日止。

_方

代表：乙方代表：

年月日

教育教学是幼儿园安全工作的重要所在，重在提高师生的安全意识和防护教育，根据业务园长职责要求，特制订本责任书。

1、加强教师队伍管理和培训，经常性地对教师进行安全工作的培训、强调和布置，促进教师素质的提高和思想上的重视。

2、重视对运动教学与锻炼的管理，注意运动场所和器械的安全，运动锻炼要遵循科学性原则，确保运动锻炼的安全。

3、教学要坚持安全第一，督促教师、幼儿在使用物品时要注意安全，严格做好安全工作。

4、加大对教师教育方法的监控力度，引导教师运用科学的正确的手段教育幼儿，严禁体罚和变相体罚幼儿。

5、控制幼儿的在园作息时间，做到科学合理、动静结合，严格做好教学环节之间活动组织的辅导，严格要求每个幼儿必须在教师的视线范围内。

6、在园内举办的教育活动，要考虑多种因素，安排好活动场所，严肃纪律，整顿秩序。

7、带领部分幼儿外出比赛、活动时，要求教师与幼儿同在，带好幼儿，使幼儿安全回园、回家。

8、把安全工作放在第一位，自觉参加幼儿园的安全防控体系，积极协助园长，密切与其他部门配合，投入安全教育与防护。管理和教育每位教师做好安全工作，对其赋予一定的安全责任，构建各位教师的安全防范体系，做到责任到人，严密布置。

9、一旦发生事故，及时向幼儿园园长报告，需要紧急处理的，要周密考虑，及时而完好地处理。

此责任书一式两份，签字有效。在责任期内，如因疏于管理、将严肃追究责任。责任书签字(盖章)后生效。

幼儿园的安全工作是确保正常的教育教学秩序，是维护幼儿园治安环境稳定，维持社会和谐温馨的组成部分。坚持“安全第一，预防为主”的安全工作方针，为使门卫工作管理建立规范化、经常化、制度化的长效机制，强化门卫人员对安全工作的岗位责任意识，特制订以下责任制度：

1、责任对象是与幼儿园签订岗位安全工作责任书的门卫工作人员。

2、责任范围根据门卫人员的岗位职责而定。门卫人员对管辖的门卫岗位，校园治安环境的安全责任范围负有直接的管理责任。凡因门卫负责人工作不负责或工作失误造成严重的治安安全事故(幼儿园、个人财物受损、师生受人为伤害)，可直接追究其责任。

3、门卫轮流值日，确保24小时有人值班、电话畅通，不得出现脱岗、空岗现象。

4、有高度的事业心和责任心，尽职尽责。严把大门关，白天大门关闭(幼儿到园和离园时间除外)，注意下午离园后大门关闭。白天在室外值班，晚上可在室内值班，但必须随时注意观察出入校门人员。

5、严禁外来车辆私自进入幼儿园，因业务往来者可请示有关领导问明情况并进行登记后，方可放行。

6、对于来园检查或者指导工作的上级领导的车辆问明情况后马上通知幼儿园领导并迅速放行(事后登记);注意观察领导要离开幼儿园时，应该及时开门送行。

7、注意盘查外来人员和可疑人员，属于探望幼儿的家长要在门口登记后让他们在值班室门口处等候，不准他们私自进入园内;对滋事生非者劝阻不让其进入幼儿园，并迅速报告学校领导。严禁将不法社会青年放入。

8、幼儿到园后，非离园时间不准私自外出(外出者必须由班主任领送)。幼儿到园和离园时间要在门口协助值班教师维持秩序，严禁家长进入院内。

9、对外出园门的车辆要盘查，对拉有货物而出园门的车辆问清原因并征得有关领导同意并进行登记后可放行，以防幼儿园或者教师、幼儿的财物被偷运出园。

10、负责及时开关门口照明灯。值班室内要保持洁净，注意保持门口附近的卫生良好状况。不准在值班室内私自乱接电源(电线);不准在值班室里使用用电器做饭;不准在值班室里打牌、下棋、设立酒局;不准让学生或者外来人员在值班室玩耍或留宿。

责任人签名：______ 主管人签名：______

______镇中心幼儿园(盖章)

签订日期：20____年____月____日

幼儿园门卫安全责任书

为了落实“安全第一，预防为主”方针，认真贯彻落实上级、学校有关安全工作的要求，切实保障师生安全和校园稳定，做好幼儿园门卫安全防范工作，防止各类安全事故的发生，特签订幼儿园门卫安全责任书。

1、坚守岗位做好保卫工作。加强工作责任心，做到文明值班，礼貌待人。严把园门关，在幼儿来园离园时要注意门卫管理和幼儿安全.绝不让幼儿私自外出。家长、社会人员不得入内。

2、保证门口安全检查，对进园车辆、人员进行疏散、指挥，对各种异常情况进行观察，并对有危害幼儿及学校的事件进行及时处理。

3、定期检查园内大型活动器械、发现有损坏或存在不安全隐患问题的及时上报、报修，确保幼儿在活动时的安全。

4、定期检查园内水电线路设施、消防设施，及火灾隐患、建筑隐患等，及时汇报，排除隐患。在突降暴风雨等意外灾害时，及时查看，有效监控。

5、在流行病紧急时期，严把园门关，做到隔防果断有力。

6、在做好保卫工作的前提下，协助打扫环境卫生，做到场地整洁。

7、认真执行园内作息制度，按时开、关园门。上班时间，严禁私自离开岗位。

8、对于幼儿在园时家长来园，门卫先与班主任联系，请班主任出来接见、处理。

9、服从领导，虚心接受检查、指导和安排。

此责任书一式两份，签字有效。在责任期内，如因疏于管理、将严肃追究责任。

责任书签字（盖章）后生效。

学校（盖章） 责任人（签名）