0建筑安装工程险投保单_合同范本
全文共 3989 字
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建筑.安装工程险投保单
本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、
安装工程险的依据。本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│ 工程关系方 │ 名称和地址 │ 是否被保险人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人 │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（级、类） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│转包人及其承包能力（级、类） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它关系方 │ │ │
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名称和地址 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工 程 期 限 │
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保险项目运至工地日期 │ 年 月 日 │
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安装工程期限 │自 年 月 日至 年 月 日│
├───────────────┴──────────────────┤
│ 保险项目和保险金额 │
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│ 保险项目 │保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （1）建筑安装工程（包括永久 │ │ │ │ │
│和临时工程及物料 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （2）安装工程项目 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （3）场地清理费 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （4）被保险人在工地上的其它 │ │ │ │ │
│财产（列明名称） │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建筑、安装用机器、设备 │ │ │ │ │
│及装置（另附清单） │ │ │ │ │
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保险金额合计人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│保险费：人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工程详细情况 │
├──────────────────┬───────────────┤
│体积：长、宽、高、层数、地下室层数 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│基础施工方法，挖掘深度 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│主体工程施工方法 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 工地及附近自然条件情况 │
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特点 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地质及底土条件 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名称、距离和以往│ │
│最高、一般和最低水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量纪录 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然灾害纪录 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 请随同本投保单提供下列文件： │
│ （1）工程合同 │
│ （2）承包金额明细表 │
│ （3）工程设计书 │
│ （4）工程进度表 │
│ （5）工地地质报告 │
│ （6）工地略图 │
│ （7）承包人的施工承包许可证 │
│ （8）转包人的施工承包许可证 │
├───────────────────┬──────────────┤
│ │投保单位签章： │
│ 保险单号码： │ │
│ 签发日期： 签单： │ 年 月 日 │
└───────────────────┴──────────────┘
更多专题范文
中国人民保险公司机动车辆投保单样式二_合同范本
投保人＿＿＿＿ 编号：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ 车辆损失险 │第三者│ │
│ │ │ │ │ │责任险│ │
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金额│率│ │险 费│险 费│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│总保险金额：人民币 │地 址： │
├────────────────────┤电 话： │
│保险费总额：人民币 │联系人： │
├────────────────────┤开户银行： │
│ 自 年 月 日 时起 │帐 号： │
│保险期限： 个月 │ │
│ 至 年 月 日二十四时止│ │
├────────────────────┤ │
│ 备注：(1)(务请注明保额来源及计算方式│ 单位签章： │
│)： │ 经办人： │
│ (2) │ 年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
中国人民保险公司机动车辆投保单样式一_合同范本
机动车辆投保单
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
投保人：________________________ 编号：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险 │第三者责任险 │ 保险费合计│
│牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金额│率│费 │险 费│险 费│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│总保险金额：人民币（大写） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保险费总数：人民币（大写） │ 电 话： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 时起 │ 联系人： │
│保险期限 个月 │ │
│ 至 年 月 日二十四时止│ 开户银行 单位签章 │
├────────────────┤ 及帐号 │
│注意：本投保单在未经保险公司同意│ │
│或未签发保险单之前，不生保险效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
人寿保险公司附加险投保单_合同范本
附加险投保单号码
no：
附加险保险单号码
no：
公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检 □免体检
第一部分
1.主险名称： 主险基础保险金额： 元（￥ ）
主险保险单号码： 主险责任起止时间：
2.被保险人姓名： 身份证号码：□□□□□□□□□□性别： 出生日期： 年 月 日
年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码：
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：
电话号码（宅）： （办）： 邮编：□□□□□□□
＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。
3.投保人姓名： 身份证号码： □□□性别： 出生日期： 年 月 日
年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码：
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：
电话号码（宅）： （办）： 与被保险人关系： 邮编：□□□□□□□
4.受益人姓名
性别
身份证号码
与被保险人关系
受益份额
住所
邮编
联系电话
＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
5.附加险名称
保险金额
交费方式
保险费
（1） 意外伤害保险特约 □
（2） 附加意外伤害医疗保险特约 □
① 意外伤害医疗保险金 □
② 意外伤害医疗津贴 □
（3） 附加豁免保险费特约 □
（4） 附加住院医疗日额给付保险特约 □
（5） □
（6） □
6.保险费合计人民币（大写）： ￥（ ）
7.付款方式：现金□ 支票□ 自动转帐□ 自行交纳□
8.特别约定
第二部分 告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。
投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人
1. 工作单位名称：
2.过去二年平均年收入 元。
3.身高 厘米；体重 公斤。
关于投保人
1. 工作单位名称：
2.过去二年平均年收入 元。
3.身高 厘米；体重 公斤。
关于被保险人
是 否
4.是否从事过现职业以外的职业？ □ □
共4页，当前第1页1234
人寿保险公司附加险投保单_合同范本
┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加险投保单号码 │no： ┃
┠──────────┼────┨
┃附加险保险单号码 │no： ┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛
公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
体检 免体检
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主险名称： 主险基础保险金额： 元（￥ ） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主险保险单号码： 主险责任起止时间： ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保险人姓名： 身份证号码：性别： 出生日期： 年 月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄： 民族： 未婚 已婚 职业： 职业编码： ┃
┃ （此内容由本公司人员填写） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： ┃
┃电话号码（宅）： （办）： 邮编： ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名： 身份证号码： 性别： 出生日期： 年 月 日 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄： 民族： 未婚 已婚 职业： 职业编码： ┃
┃ （此内容由本公司人员填写） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： ┃
┃电话号码（宅）： （办）： 与被保险人关系： 邮编： ┃
┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨
共5页，当前第1页12345
机动车辆分期付款售车信用保险投保单_合同范本
（说明）保险公司制发的单据，用于客户在分期购车时投保的信用险。
投保人
地址
电话
被投保人
地址
电话
共同购车人
本人：
地址： 电话：
身份证号：
直系亲属：
地址： 电话：
身份证号：
担保人
地址： 电话：
身份证号：
厂牌型号：
牌照号：
发动机号：
车驾号：
购车价格：人民币____（￥____）首期付款：人民币____（￥____）贷款金额：人民币____（￥____）分____个月，____期还款，每期还款人民币____元。
投保金额：人民币____（￥____）费率：%保险费：人民币____（￥____）保险期限：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止
特别约定：
投保人声明上述填写内容（包括抵押清单）属实，同意以本投保单及其附件作为订立保险合同的依据；对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款（包括责任免除部分）的内容及说明已经了解并认同；同意自保险单签发之日起保险合同成立。
被保险人签章：
____年____月____日
投保人签章：
____年____月____日
注：
1.本投保单上投保人指分期付款的购车人；
2.被保险人指分期付款的售车人。
机动车辆投保单_合同范本
投保人：_________ 编号：_________
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险 │第三者责任险 │ 保险费合计│
│牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金额│率│费 │险 费│险 费│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│总保险金额：人民币（大写） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保险费总数：人民币（大写） │ 电 话： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 时起 │ 联系人： │
│保险期限 个月 │ │
│ 至 年 月 日二十四时止│ 开户银行 单位签章 │
├────────────────┤ 及帐号 │
│注意：本投保单在未经保险公司同意│ │
│或未签发保险单之前，不生保险效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
企业财产保险投保单_合同范本
投保单位：_________
保险财产地址：_________
联系人：_________
电话：_________
兹将下列财产向_________保险公司投保企业财产保险：
┌────────────┬──────────┬──────────┐
│ 保 险 财 产 名 称 │ 保 险 金 额 │ 特 别 约 定 │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │
├────────────┴──────────┴──────────┤
│保险金额合计人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│保险费率：每千元 元 │
├──────────────────────────────────┤
│保险费：人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│保险期限： 个月自 年 月 日零时起 │
│ 至 年 月 日二十四时止 │
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投保单在未经保险公司同意，或未签 │ │
│ 发保险单之前，不生保险效力。 │投保单位签章： │
│ │ │
│ 保险单号码 签发日期 签章 │ 年 月 日 │
└─────────────────────┴────────────┘
企业财产保险投保单范文_合同范本
企业财产保险投保单范文：
投保人：___ 投保单号：___
----------------------------------------------
| | 投保财产项目 | 以何种价 | 保险金额 | 费率(‰) | 保险费(元) |
| | | 值投保 | (元) | | |
| |--------|------|------|-------|--------|企业财产保险投保单
| | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| | | | | | |
| 基 |--------|------|------|-------|--------|
| | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| 本 | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| 险 | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| |特险| | | | | |
| | |-----|------|------|-------|--------|
| |约财| | | | | |
| | |-----|------|------|-------|--------|
| |保产| | | | | |
|--------------------------------------------|
|总保险金额人民币(大写) $： |
|--------------------------------------------|
| | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| 附 | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| 加 | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| 险 | | | | | |
| |--------|------|------|-------|--------|
| | | | | | |
----------------------------------------------
----------------------------------------------
|总保险金额人民币(大写) $： |
|--------------------------------------------|
|保险责任期限自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 |
|--------------------------------------------|
| 特别 | | |
| 约定 | | 占用性质： |
|---------------------|----------------------|
|投保人地址： 开户银行： | |
|电 话： 银行帐号： | 本投保单未经本公司签章不发 |
|联 系 人： 财产座落地址：___ |生法律效力。 |
|行 业： ______ | |
|所 有 制： 共 个地址 | |
|---------------------| |
| 本投保人兹声明上述 | 中国人民保险公司签章 |
|各项均属事实，并同意以本 投保人签章： | |
|投保单作为订立保险合同 | |
|的依据。 年 月 日| 年 月 日 |
----------------------------------------------
本保险也适用于国家机关、事业单位、人民团体投保。
经(副经)理： 经办人：
建筑安装工程险投保单_合同范本
中国人民保险公司 分公司
建筑.安装工程险投保单
本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、
安装工程险的依据。本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人:__________ 地址 ____________
联系人:__________ 电话 ____________
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│ 工程关系方 │ 名称和地址 │ 是否被保险人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人 │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力(级、类) │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│转包人及其承包能力(级、类) │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它关系方 │ │ │
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名称和地址 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工 程 期 限 │
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保险项目运至工地日期 │ 年 月 日 │
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安装工程期限 │自 年 月 日至 年 月 日│
├───────────────┴──────────────────┤
│ 保险项目和保险金额 │
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│ 保险项目 │保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ (1)建筑安装工程(包括永久 │ │ │ │ │
│和临时工程及物料 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ (2)安装工程项目 │ │ │ │ │
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│ (3)场地清理费 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ (4)被保险人在工地上的其它 │ │ │ │ │
│财产(列明名称) │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ (5)建筑、安装用机器、设备 │ │ │ │ │
│及装置(另附清单) │ │ │ │ │
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│保险金额合计人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│保险费:人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工程详细情况 │
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│体积:长、宽、高、层数、地下室层数 │ │
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│基础施工方法,挖掘深度 │ │
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│主体工程施工方法 │ │
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│ 工地及附近自然条件情况 │
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特点 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地质及底土条件 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名称、距离和以往│ │
│最高、一般和最低水位 │ │
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│ 以往最大降雨量纪录 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然灾害纪录 │ │
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│ 请随同本投保单提供下列文件: │
│ (1)工程合同 │
│ (2)承包金额明细表 │
│ (3)工程设计书 │
│ (4)工程进度表 │
│ (5)工地地质报告 │
│ (6)工地略图 │
│ (7)承包人的施工承包许可证 │
│ (8)转包人的施工承包许可证 │
├───────────────────┬──────────────┤
│ │投保单位签章: │
│ 保险单号码: │ │
│ 签发日期: 签单: │ 年 月 日 │
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建筑、安装工程险投保单_合同范本
本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│ 工程关系方 │ 名称和地址 │ 是否被保险人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人 │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（级、类） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│转包人及其承包能力（级、类） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它关系方 │ │ │
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名称和地址 │
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│ 工 程 期 限 │
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保险项目运至工地日期 │ 年 月 日 │
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安装工程期限 │自 年 月 日至 年 月 日│
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│ 保险项目和保险金额 │
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│ 保险项目 │保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│
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│ （1）建筑安装工程（包括永久 │ │ │ │ │
│和临时工程及物料 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （2）安装工程项目 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （3）场地清理费 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （4）被保险人在工地上的其它 │ │ │ │ │
│财产（列明名称） │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建筑、安装用机器、设备 │ │ │ │ │
│及装置（另附清单） │ │ │ │ │
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保险金额合计人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│保险费：人民币 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工程详细情况 │
├──────────────────┬───────────────┤
│体积：长、宽、高、层数、地下室层数 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│基础施工方法，挖掘深度 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│主体工程施工方法 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 工地及附近自然条件情况 │
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特点 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地质及底土条件 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名称、距离和以往│ │
│最高、一般和最低水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量纪录 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然灾害纪录 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 请随同本投保单提供下列文件： │
│ （1）工程合同 │
│ （2）承包金额明细表 │
│ （3）工程设计书 │
│ （4）工程进度表 │
│ （5）工地地质报告 │
│ （6）工地略图 │
│ （7）承包人的施工承包许可证 │
│ （8）转包人的施工承包许可证 │
├───────────────────┬──────────────┤
│ │投保单位签章： │
│ 保险单号码： │ │
│ 签发日期： 签单： │ 年 月 日 │
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投保人（签字）：_________
地址：_________
联系人（签字）：_________
电话：_________
_________年____月____日
人寿保险公司附加险投保单[页4]_合同范本
16.是否有下列身体残疾、功能障碍？
（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍 □ □
（2）四肢、手、足、指残疾、胸廓、脊柱变形和功能障碍 □ □
17.16岁以上女性：
目前是否怀孕，如是，怀孕___________周。 □ □
过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病？ □ □
是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？ □ □
18.直系亲属中是否有患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病、心脏病、中风、高血压、动脉硬化、精神病、癌症、遗传病、艾滋病及其相关综合症、hiv抗体阳性或是乙肝病毒携带者？ □ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
说明：（以上4－18）项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治日期、断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等）。
声明与授权：
1. 本人谨此代表本人及被保险人声明并同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。
2. 本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给________人寿保险公司。此授权书的影印本也同样有效。
被保险人（签名） 投保人（签名） 投保申请日期 年 月 日
业务员 代码 营业部 经理
公司批注专用
年 月 日
共4页，当前第4页1234
人寿保险公司附加险投保单[页3]_合同范本
┃ 项下的告知事项。 ┃
┠─────────────────────┬───────────────────┨
┃ 关于被保险人 │ 关于投保人 ┃
┃1.工作单位名称： │1.工作单位名称： ┃
┃2.过去二年平均年收入 元。 │2.过去二年平均年收入 元。 ┃
┃3.身高＿＿＿厘米；体重＿＿＿＿公斤。 │3.身高＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤。 ┃
┠─────────────────────┴─────────────┬─────┨
┃ 关于被保险人 │关于投保人┃
┃ 是 否 │是 否 ┃
┃4.是否从事过现职业以外的职业？ │ ┃
┃5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣 │ ┃
┃6.有无机动车驾驶证？ │ ┃
┃7.是否需经常驾驶摩托车？ │ ┃
┃8.是否有已参加或正在申请中的其他保险？ │ ┃
┃9.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、 │ ┃
┃ 延迟或要求加收保险费？ │ ┃
┃10.是否服食任何成瘾药物或吸毒? │ ┃
┃11.（1）是否经常吸烟，如是：已吸＿＿＿年，每天＿＿＿支。 │ ┃
┃ （2）是否曾经吸烟，如是：已吸＿＿年，每天＿＿＿支。 │ ┃
┃ 于＿＿＿年，因为＿＿＿停止吸烟。 │ ┃
┃ （3）是否经常饮酒，如是：已饮＿＿＿年，每日＿＿酒 │ ┃
┃ （种类），＿＿＿（数量）。 │ ┃
┃12.最近健康状况 │ ┃
┃ （1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在 │ ┃
┃需施行手术的疾病？ │ ┃
┃ （2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治 │ ┃
┃疗？是否住院或手术？ │ ┃
┃ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症状：疲 │ ┃
┃倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病？ │ ┃
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附加险投保单_合同范本
┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加险投保单号码 │no： ┃
┠──────────┼────┨
┃附加险保险单号码 │no： ┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛
公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检 □免体检
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主险名称： 主险基础保险金额： 元（￥ ） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主险保险单号码： 主险责任起止时间： ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保险人姓名： 身份证号码：□□□□□□□□□□性别： 出生日期： 年 月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码： ┃
┃ （此内容由本公司人员填写） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： ┃
┃电话号码（宅）： （办）： 邮编：□□□□□□□ ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名： 身份证号码： □□□性别： 出生日期： 年 月 日 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄： 民族： 未婚□ 已婚□ 职业： 职业编码： ┃
┃ （此内容由本公司人员填写） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： ┃
┃电话号码（宅）： （办）： 与被保险人关系： 邮编：□□□□□□□ ┃
┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨
┃4.受益人姓名 │性别 │身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编 │联系电话┃
┃ │ │ │人关系 │ │ │ │ ┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨
┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 ┃
┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨
┃5.附加险名称 │保险金额│交费方式│保险费┃
┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨
┃（1）意外伤害保险特约 □ │ │ │ ┃
┃（2）附加意外伤害医疗保险特约 □ │ │ │ ┃
┃ ①意外伤害医疗保险金 □ │ │ │ ┃
┃ ②意外伤害医疗津贴 □ │ │ │ ┃
┃（3）附加豁免保险费特约 □ │ │ │ ┃
┃（4）附加住院医疗日额给付保险特约 □ │ │ │ ┃
┃（5） □ │ │ │ ┃
┃（6） □ │ │ │ ┃
┠───────────────────────────┴────┴────┴───┨
┃6.保险费合计人民币（大写）： ￥（ ） ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃7.付款方式：现金□ 支票□ 自动转帐□ 自行交纳□ ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃8.特别约定 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃第二部分 告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。 ┃
┃ 投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。 ┃
┃ 凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人” ┃
┃ 项下的告知事项。 ┃
┠─────────────────────┬───────────────────┨
┃ 关于被保险人 │ 关于投保人 ┃
┃1.工作单位名称： │1.工作单位名称： ┃
┃2.过去二年平均年收入 元。 │2.过去二年平均年收入 元。 ┃
┃3.身高＿＿＿厘米；体重＿＿＿＿公斤。 │3.身高＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤。 ┃
┠─────────────────────┴─────────────┬─────┨
┃ 关于被保险人 │关于投保人┃
┃ 是 否 │是 否 ┃
┃4.是否从事过现职业以外的职业？ □ □ │□ □ ┃
┃5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣 □ □ │□ □ ┃
┃6.有无机动车驾驶证？ □ □ │□ □ ┃
┃7.是否需经常驾驶摩托车？ □ □ │□ □ ┃
┃8.是否有已参加或正在申请中的其他保险？ □ □ │□ □ ┃
┃9.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、 □ □ │□ □ ┃
┃ 延迟或要求加收保险费？ │ ┃
┃10.是否服食任何成瘾药物或吸毒? □ □ │□ □ ┃
┃11.（1）是否经常吸烟，如是：已吸＿＿＿年，每天＿＿＿支。□ □ │□ □ ┃
┃ （2）是否曾经吸烟，如是：已吸＿＿年，每天＿＿＿支。 □ □ │□ □ ┃
┃ 于＿＿＿年，因为＿＿＿停止吸烟。 │ ┃
┃ （3）是否经常饮酒，如是：已饮＿＿＿年，每日＿＿酒 □ □ │□ □ ┃
┃ （种类），＿＿＿（数量）。 │ ┃
┃12.最近健康状况 │ ┃
┃ （1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在 □ □ │□ □ ┃
┃需施行手术的疾病？ │ ┃
┃ （2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治 □ □ │□ □ ┃
┃疗？是否住院或手术？ │ ┃
┃ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症状：疲 □ □ │□ □ ┃
┃倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病？ │ ┃
┃13.过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术？ □ □ │□ □ ┃
┠───────────────────────────────────┼─────┨
┃14.过去10年内是否患有下列疾病？ │ ┃
┃ （1）冠心病 心肌梗塞 风湿性心脏病 肺源性心脏病 □ □ │□ □ ┃
┃先天性心脏病 心肌病 高血压 │ ┃
┃ （2）脑出血 脑梗塞 珠网膜下腔出血 脑动脉硬化 癫 □ □ │□ □ ┃
┃痫 精神病 酒精中毒 │ ┃
┃ （3）哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺气肿 肺结 □ □ │□ □ ┃
┃核 │ ┃
┃ （4）萎缩性胃炎 溃疡病 溃疡性结肠炎 胰腺炎 肝炎 □ □ │□ □ ┃
┃肝硬变 胆石症 胆襄炎 │ ┃
┃ （5）肾炎 肾功能不全 路结石 □ □ │□ □ ┃
┃ （6）白内障 视网膜疾病 角膜疾病 青光眼 中耳炎 □ □ │□ □ ┃
┃ （7）癌 内芽肿 白血病 肿瘤 息肉 先天性疾病 □ □ │□ □ ┃
┃遗传性疾病 地方病 │ ┃
┃ （8）糖尿病 胶原性疾病 贫血症 紫癜病 甲状腺病 □ □ │□ □ ┃
┃风湿病 药物过敏 职业病 │ ┃
┃艾滋病 hiv抗体阳性 乙肝病毒携带 椎间盘突出 □ □ │□ □ ┃
┃疝 肛门疾病 阑尾炎 │ ┃
┃ （9）是否有上述（1）－（8）以外的疾病或受伤？ □ □ │□ □ ┃
┃15.过去5年内是否接受过以下检查？ │ ┃
┃ x光 心电图 b超 ct 核磁共振 活体组织检查 □ □ │□ □ ┃
┃尿液检查 血液检查 眼底检查 │ ┃
┃16.是否有下列身体残疾、功能障碍？ │ ┃
┃ （1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍 □ □ │□ □ ┃
┃ （2）四肢、手、足、指残疾、胸廓、脊柱变形和 □ □ │□ □ ┃
┃功能障碍 │ ┃
┃17.16岁以上女性： │ ┃
┃ 目前是否怀孕，如是，怀孕＿＿＿周。 □ □ │□ □ ┃
┃ 过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管 □ □ │□ □ ┃
┃等妇科疾病？ │ ┃
┃ 是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？ □ □ │□ □ ┃
┃18.直系亲属中是否有患过结核病、肝炎、肝硬化、 │ ┃
┃糖尿病、肾病、心脏病、中风、高血压、动脉硬化、 □ □ │□ □ ┃
┃精神病、癌症、遗传病、艾滋病及其相关综合症、 │ ┃
┃hiv抗体阳性或是乙肝病毒携带者？ │ ┃
┠───────────────────────────────────┴─────┨
┃说明：（以上4－18）项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治 ┃
┃日期、断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等）。 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃声明与授权： ┃
┃ 1.本人谨此代表本人及被保险人声明并同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项 ┃
┃规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成┃
┃为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。 ┃
┃ 2.本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院 ┃
┃、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给××人寿保险公司。此授权书的┃
┃影印本也同样有效。 ┃
┃ ┃
┃ 被保险人（签名） 投保人（签名） 投保申请日期 年 月 日 ┃
┃ ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃业务员 代码 营业部 经理 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃公司批注专用 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ 年 月 日 ┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
国内货物运输险投保单_合同范本
编号：_________
我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：
┌───────────────────────────────────┐
│被保险人 │
├─────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 标记或发票号码 │保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │
├─────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│运输工具 │ │约 启 │赔款偿│ │
│ │ │ 年 月 日 │ │ │
│（及转载工具）│ │于 运 │付地点│ │
├───────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│运输路线 │ │转载│ │
│ │自 经 到 │地点│ │
├───────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保险别：基本险 附加险别 基本险费率 ‰附加险费率 ‰ │
├─────────────────────┬─────────────┤
│ │投保单位签章 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└─────────────────────┴─────────────┘
机动车辆投保单协议
（说明）保险公司制发的单据，用于客户所购车辆投保的车辆险、第三者责任险、盗抢险和不计免赔险。
（填写注意事项）保单每项内容均需当事人签署。
投保人（名称）：____________
欢迎您到___________保险公司投保。填写前，请先阅读《机动车辆保险条款》、《机动车辆保险费率》，特别是有关责任免除和被保险人义务的部分。然后请填写下列各项。
注：保险公司对投保车辆的承保以保险单所载内容为准。
车辆险投保单
团体人身意外伤害保险投保单_合同范本
保险单号码：_________
编号：_________
┌──────────┬───────────────────────┐
│ 投 保 单 位 │ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人人数 │ 人（另附被保险人名单一式三份） │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保险金额总数 │人民币 │
│ │（大写） │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 费 率 │每年每千元 元 角 │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 费 │人民币 │
│ │（大写） │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 期 限 │自 年 月 日零时起 │
│ │至 年 月 日二十四时止 │
├──────────┼───────────────────────┤
│被保险人从事主要工种│ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 备 注 │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元。 │
└──────────┴───────────────────────┘
投保单位（签章）：_________
_________年____月____日
中国人民保险公司企业财产险投保单_合同范本
投保单位：__________________
保险财产地址：______________
联系人：____________________ 电话：__________________
兹将下列财产向中国人民保险公司投保企业财产保险：
保 险 财 产 名 称
保 险 金 额
特 别 约 定
保险金额合计人民币
保险费率：每千元 元
保险费：人民币
保险期限： 个月自 年 月 日零时起
至 年 月 日二十四时止
注意：本投保单在未经保险公司同意，或未签发保险单之前，不生保险效力。
保险单号码 签发日期 签章
投保单位签章：
年 月 日
中国人民保险公司家庭财产盗窃险投保单_合同范本
被保险人：＿＿＿＿
兹将下开财产向你公司投保家庭财产盗窃险：
编号：＿＿
┌────────────────────────┬────┬────┐
│ 保 险 财 产 项 目 │保险金额│ 备 注 │
├────────────────────────┼────┼────┤
│衣服、卧具、家具、用具、器具、家用电器、文化娱乐│ │ │
│用品、交通工具等生活资料 │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┤
│代他人保管的财产（应分别列明财产名称及金额） │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┴────┴────┤
│总保险金额人民币： │
├──────────────────────────────────┤
│保险期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四时止 │
│保险费率：每年每千元 元 │
│保险费人民币： │
│保险财产地址： │
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投报单在未经保险公司同意，或未签发│被保险人签章： │
│ 保险单之前，不生保险效力。 │电 话： │
│保险单号码 签单 │ │
│签发日期 复核 │ 投保日期： 年 月 日│
└─────────────────────┴────────────┘
国内船舶保险投保单合同
保单号：______________
投保人：__________
地址：_________________________
电话：______________
船名
船号
种类
用途
制造
年份
总吨位
或马力
载重
吨
保险
金额
费率
保险费
承运货物责
任险保险费
原值
净值
估价
船行范围：
船行证书编号：
投保人签章：
年 月 日
代理单位盖单
年 月 日
总保险金额：人民币
保险费总数：人民币
保险期限：个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止
分
项
保
险
金
额
船壳及附属设备：
备 注：
机器设备及附件：
舵、桅、锚、橹子船：
其他附属船具：
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。
审核：____________ 经办：_______________