病例

毕业设计《临床病例护理方案》开题报告

题目:急性肠梗阻患者的护理

设计（报告）题目类型:临床研究（外科护理）

一、设计（报告）研究意义

该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症诱因较多，病情复杂，病死率较高，患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，以及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、尿少或无尿等缺水症，严重时呈现体温升高、脉搏细数、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以手术治疗和抗菌药物治疗为主，加强指导，积极有效的治疗肠道疾病，防止出现肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变、肠痉挛 、肠管血运障碍继而发生肠麻痹而引起的梗阻。改善饮食习惯，以易消化促进排便的食物为主，避免刺激性物质和油腻食品，维持规律、正常的饮食习惯。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标

（一）主要内容

1、急性肠梗阻患者的临床护理干预方法与效果观察。

2、针对患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止等综合护理措施对提高急性肠梗阻患者生活质量的影响。

（二）预期目标

针对患者具体病情给予卧床休息、缓解疼痛、饮食护理、胃肠减压、严密观察病情、记录出液量及合理输液、预防感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

三、设计（报告）的研究重点及难点

（一） 研究重点

急性肠梗阻患者临床护理干预方法与效果观察。

（二）研究难点

针对急性肠梗阻患者治疗的操作方法与注意事项。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）

起止时间 阶段内容

① XX年6月～8月 选题与科研设计（含报告开题）

② XX年9月～12月 查阅与收集整理资料

③ XX年1月～2月 报告写作、完成初稿

④ XX年3月～4月   反复修改后定稿、打印装订报告

⑤ XX年5月 准备答辩、现场或网上答辩

医疗事故处理申请书范文

申请人姓名：________________

身份证号：________________

与患者关系：________________

性别：________________

住址：________________

年龄：________________

单位：________________

联系电话：________________

申请时间：________________

医疗机构名称：________________

医疗机构地址：________________

有关事实：________________

请求理由：________________

具体请求：________________

此致

_______________卫生局

申请人：_________________

________年____月____日

申请人：_________________

性别：_________________女民族：_________________汉工作单位：_________________住址：_________________联系电话：_________________

被申请人：_________________

地址：_________________联系电话：_________________

法定代表人：_________________职务：_________________医院院长联系电话：_________________

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

20__年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20__年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。20__年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20__年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：_________________

一，20__年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，20__年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

卫生局

_____年 _____月____ 日

申请人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住___________________室，联系电话：_____________

被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________

申请事项：_________________申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：_________________

__________年__________月__________日，申请人到被申请人处就诊，经__________超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__________年__________月__________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。_____________年__________月__________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__________年__________月__________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达_____多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、_______年____月____日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过________)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为___________的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径________的腹腔镜头去取直径大于_______以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、__________年__________月__________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告

设计（报告）题目 1例慢性阻塞性肺疾病（copd）

设计（报告）题目来源           自 选

设计（报告）题目类型  临床研究

（内科护理） 开题时间 XX年8月30日

一、 设计（报告）研究意义

该病例是本人在实习期间护理的患者。该病症无明显诱因，既往有“冠心病”、病情复杂，患者反复咳嗽、咳痰、气促等出现是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以雾化吸入、体位引流 低流量吸氧治疗为主，同时配合抗生素治疗、改善呼吸功能、心理护理等有效的综合护理措施，该护理对改善患者病情，有效抢救生命和转危为安至关重要。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗效果、减少并发症具有重要意义。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标

（一）主要内容

1、慢性阻塞性肺疾病的患者临床护理方案和小结。

2、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味，促进疾病康复、提高生活质量等。.

（二）预期目标

针对患者具体病情给予卧床休息、止咳、气促的病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

三、设计（报告）的研究重点及难点

（一） 研究重点

慢性阻塞性肺疾病（copd）的临床护理干预方法与预期目标，完成护理措施，让患者顺利康复。

（二）研究难点

针对慢性阻塞性肺疾病（copd）止咳、气促的操作方法与注意事项，同时将在学校学到的理论知识较好的与实践相结合。

，

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）

起止时间 阶段内容

① XX年9月～10月 选题与科研设计（含报告开题）

② XX年11月～12月 查阅与收集整理资料

③ XX年1月～2月 报告写作、完成初稿

④ XX年3月～4月

⑤ XX年5月 反复修改后定稿、打印装订报告

准备答辩、现场或网上答辩

五、指导教师意见（是否同意开题）

签 名：

年        月       日

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告

设计（报告）题目 1例冠心病心绞痛型合并高血压患者的护理

设计（报告）题目来源    自选课题

设计（报告）题目类型  病例报告 开题时间 XX年7月

一、 设计（报告）研究意义

该患者是本人在实习的期间在带教老师的带领指导下亲自护理的患者，在护理该患者期间，患者以出现持续几分钟的胸闷，气促不适，呈胸部闷胀感，血压波动大为临床表现。如何做好该患者的护理和如何预防并发症是撰写本报告的原因。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标

（一）主要内容

冠心病合并高血压患者的护理方案及护理小结。

（二）预期目标

通过对该患者的护理，总结经验，积累经验，并且能将在学校学到的理论知识较更好的与实践相结合。

三、设计（报告）的研究重点及难点

（一） 研究重点

患者胸闷、气促不适能否减轻，预防心肌梗塞的并发症发生，控制血压波动。

（二）研究难点

怎么样在老师的指导下依靠自己去寻找在实际工作中一些值得总结的经验。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）

起止时间 阶段内容

① XX年7月至8月 选题

② XX年8月至12月 查阅与收集整理资料

③ 2016年1月至2月 报告写作、完成初稿

④ 2016年2月至5月 反复修改后定稿准备答辩、现场或网上答辩

五、指导教师意见（是否同意开题）

签 名：

年        月       日