离婚

协议人：__________，男，_____年_____月_____日出生，住_____市_____路_____号。

协议人：__________，女，_____年_____月_____日出生，住_____市_____路_____号。

协议人_____、_____双方于_____年_____月_____日在_____人民政府办理结婚登记手续。因双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款：

一、________与________自愿离婚。

二、子女由________抚养，另外一方每个月支付________元的抚养费。

1、抚养费包括生活费、医疗费、教育费用等。如果子女抚养期间产生一次性大额支出的，双方再协商解决;

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。

4、抚养费支付到子女年满________周岁，超过18周岁以后，确实由必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;

5、离婚后一年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失_____元人民币。

6、离婚后另一方户口一年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金_____元。

7、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金元。

三、双方夫妻没有共同财产

四、夫妻共同债权及债务：

1、双方共同债权，分割办法;

2、双方共同债务，分割承担办法。

五、探望权行使办法：

1、探望子女的时间：____________________

2、探望子女的方式：____________________

3、探望子女的地点：____________________

4、爷爷、奶奶探望权的行使;

六、其他问题约定：___________________________________________________________________________

六、本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：__________协议人：__________

签订日期：_____年_____月_____日签订日期：_____年_____月_____日

男方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作单位：____，现住址：________.

女方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作单位：____，现住址：________.

双方于____年____月____日在____市____城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因__________(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：

一、男方________与女方________自愿离婚。

二、子女的抚养：

1、双方于____年____月____日生育有一儿子/女儿，取名：________，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方 /男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)________元，在每月____号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。

三、夫妻共同财产的分割：

1、房产：a夫妻双方婚后购有坐落在____路____号____小区____栋____单元____号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币________元，在本协议签订之日起 ____日内付清。

b夫妻双方婚后购有坐落在____路____号____小区____栋____单元____号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向 ____银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币________元，在本协议签订之日起____日内付清。

夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价____万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币____元，在本协议签订之日起____日内付清。

2、机动车辆：____年____月____日购有____牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币________元，在本协议签订之日起____日内付清。

3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)

4、债权与债务：(如前述依协议详定)

5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

四、离婚后住房的安排：

男方住：____________女方住：____________

五、其他协议事项：________上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。立协议人：

男方：________(签章)

女方：________(签章)

____年____月____日

甲方(男方)：某某某，男，出生年月，民族，住_市_×路_×号。

乙方(女方)：某某某，女，出生年月，民族，住_市_×路_×号。

甲乙双方于年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方达成如下协议：

1、双方自愿离婚(写清双方对离婚的态度)。

2、(写清子女的抚养与探视，如无小孩，需说明双方无婚生子女)婚生儿子(女儿)某某某由方抚养，由方(另一方)每月给付抚养费元，在每月号前付清，直至付到18周岁止，18周岁之后小孩尚未独立生活而产生的合理的教育、生活费用双方平均承担。_X可在每月的___(时间)接孩子到其居住地，于__(时间)送回_居住地，如临时或春节探望，可提前_天与_协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

3、(写清夫妻共同财产的分割，包括共同债务的承担)夫妻现有住房套，坐落在路号，价值人民币万元，现协商归方所有，由其一次性给付方(另一方)现金万元(双方认可的房价的一半)。现有现金万，一人一半。夫妻共同债务共万元，一人承担一半。

4、双方登记离婚后，如必须协助对方办理有关登记的事项，双方必须支持(如房屋登记、过户等)。

5、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚登记手续后生效。

甲方(签字)：乙方(签字)：

年月日

男方姓名：

出生年月：

民族：

身份证号：

住址：

女方姓名：

出生年月：

民族：

身份证号：

住址：

双方于年月日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码：)，并生有__名婚生子(年月日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生子由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元;

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐 待、遗弃、家庭暴力行为;

男方每个月可以探望婚生女__次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住__天，寒暑假可以共同居住__天，女方有协助的义务;

探望权的行使以不影响学业为准。

任何一方对婚生子身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：男方女方

婚前个人债权债务：男方女方

婚姻存续期间个人债权债务：男方女方

(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：__件，总计约__元;

银行存款__元，归女方__元，男方__元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿__元;

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活。不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金__元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方：

女方：

年月日

男方：王____，19____年5月____日出生，住____县____社区。

女方：井____，19____年4月____日出生，住____县____社区。

双方经熟人介绍认识后相恋，于20____年10月7日在云南元谋县民政局登记结婚，婚后双方生育有子女____(____岁)。男方没有尽到家庭义务，致使夫妻感情破裂，已无和好可能。双方在平等、自愿、协商的基础上就离婚及相关问题达成如下一致意见，特订立如下条款以资共同遵守：

一、男方____与女方____自愿离婚。

二、子女抚养及探望

1.子女____由女方____抚养，随女方____生活，男方____有探望子女的权利。

2.男方____一次性支付女方____子女抚养费____万元。

3.女方____应当细心照料子女，不得因泄愤等非教育目的打骂或冷落子女，不得有侮辱、放任、歧视、虐待、遗弃、家庭暴力等影响子女身心健康的不良或违法行为，否则男方____有权要求变更子女抚养权。

4.每月探望两次。为保障子女正常的学习生活，具体安排在每月双周的周六上午9点到下午6点进行探望。探望一方可带子女到自己的住所度过上述探望时间。

5.男方____在探望期间应细心照料子女，不得因泄愤等非教育目的打骂或冷落子女，不得有侮辱、放任、歧视、虐待、遗弃、家庭暴力等影响子女身心健康的不良或违法行为，否则女方____有权中止、取消探望权。

6.根据方便子女学习和生活的需要，女方____有权决定是否迁移小孩户口，需要迁移小孩户口的，男方____应予以配合办理相关手续。

7.离婚后，女方____经协议一致，可以改变子女姓氏。

三、共有房产处理

1.位于____社区____幢____单元的房产(建筑面积____平方米，产权证号________________),系夫妻共同财产。该房屋出售后，双方平分售房款净值。

2.位于____社区____幢____单元的房产(建筑面积____平方米，产权证号________________),系夫妻共同财产。该房产连同室内装修、家具及设施等归男方____所有，男方____补偿女方____万元;房屋所涉剩余按揭贷款由男方____负责偿还;具备办理房屋产权变更登记条件之日起7日内，女方____协助办理房屋变更登记手续，所涉费用由男方____承担。

四、共有车辆处理

1.双方名下的车牌号为____的日产小轿车，系夫妻共同财产。该小轿车归女方____所有，女方____不用补偿男方____;车辆所涉剩余按揭贷款由女方____负责偿还;具备办理车辆变更登记条件之日起7日内，男方____协助办理车辆变更登记手续，所涉费用由女方____承担。

2.双方名下的车牌号为____的龙卡小轿车，系夫妻共同财产。该车辆出售后，双方平分售车款净值。

五、金融资产处理

男方____名下没有基金;女方____名下有价值____万元的基金，女方____持有的基金不变，不用补偿男方。

六、其他资产处理

男方____持有某某古玩瓷器;女方____持有某某名家书画，各自持有藏品不变，互不找补。

七、共同债权债务处理

婚姻关系存续期间，双方没有产生债权债务。如离婚后发现有隐瞒债权的，隐瞒的债权归对方所有。如离婚后发现有债务的，该债务由负债方负责清偿。

八、款额合计及支付

综合本协议中涉及的各项补偿补助款，经合并计算，男方____应支付女方____人民币____万元。此款由男方____在离婚登记办理之日起7日内向女方____一次性付清。

九、其他约定

1.婚前双方各自的财产归各自所有;双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

2.离婚后，需要迁移户口的，对方应予以配合办理相关手续。

3.本协议生效后，任何一方未履行约定义务的，守约方有权要求违约方承担违约金人民币8万元，约定的违约金不足以弥补守约方损失的，违约方按实际损失赔偿守约方。

4.双方确认除本协议提及的共同财产外，没有其他共同财产。双方没有隐瞒、转移、变卖、毁损夫妻共同财产或伪造债务之情形。隐瞒、转移夫妻共同财产的，隐瞒、转移的财产归对方所有。变卖、毁损夫妻共同财产的，全额赔偿对方财产损失。伪造债务的，按伪造债务金额赔偿对方。

5.离婚后，一方不得以任何方式骚扰、干涉对方的生活、工作、交往、情感，不得攻击、侮辱对方人格，尊重对方恋爱婚姻自由和人身安全权利。不得向他人泄露知悉的个人隐私和商业秘密、诋毁或损害名誉。

6.双方签订本协议时，不存在欺诈、胁迫情形，在协议生效后任何一方均应自觉遵守，不得反悔、违约，不得向对方提出无理要求。

7.本协议签订后，未能到民政局办理离婚登记手续的，本协议约定的财产处理内容对双方不产生法律约束力。

8.本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起具有法律效力(前款对财产处理内容有特别约定的除外)，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

9.如本协议生效后在履行过程中发生争议的，双方应看在往日夫妻情分上友好协商解决，协商不成，任何一方均可向对方所在地的人民法院起诉处理。

男方(签名)：____

女方(签名)：____

签订日期：20____年______月______日

离婚协议书

男方：_________________， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生， ________ 族，住 ______________ ，公民身份号码 ______________ 。

女方：_________________， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生， ________ 族，住 ______________ ，公民身份号码 ______________ 。

男、女双方于 _____________ 在办理结婚登记手续。婚后感情一般，因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：_________________

一、男方与女方自愿离婚。

二、儿子/女儿取名，离婚后由男方/女方抚养，由女方/男方每月给付抚养费元，在每月号前付清，直至付到18周岁止;女方/男方于每月日探望子女次，男方/女方应予协助。

三、双方有位于房产一套，归男方/女方所有，由女方/男方一次性给付男方/女方现金万元;车辆、存款等分割方案：_________________。

四、双方无共同债权及债务。

五、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方：_________________女方：_________________

_____________年__________月__________日

男方：_____，男，汉族，_____生，住，身份证号码：

女方：_____，女，汉族，_____生，住，身份证号码：

男方与女方于年月认识，于___在登记结婚，婚后于___生育一儿子女儿，名_____.因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于___前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为___元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于___前一次性支付元给女方男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于___的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于___前一次性补偿房屋差价元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于___前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金___元给对方。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向___人民法院起诉。

男方：女方：

签名：签名：

日期：日期：

协议人（男方）____，男，___年___月___日出生，民族：___族，身份证号码：________，现住：____________

协议人（女方）____，女，___年___月___日出生，民族：___族，身份证号码：________，现住：____________

协议人____向双方于______年___月___日在________区民政局办理结婚登记手续，结婚证号为：____.现因感情不和等原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依我国《_____》的规定达成如下协议：

一、____与____自愿离婚

二、子女的抚养

1、双方于______年___月___日生育一女儿，取名：____，于_______年____月____日生育一儿子，取名：____.离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。

2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费（包括生活费、教育费及医疗费）

3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次，可以带儿子及女儿去玩耍，每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天，于当天晚上___点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的，女方可提前与男方协商，双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时，假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。

4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时，男方必须无条件的配合，不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上（包含三次）的，小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活，由此产生的诉讼费、_____、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。

5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的，或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的，小孩抚养权变更为由女方抚养。

三、夫妻共同财产的分割

1、双方各自名下或使用的其它私人财产（如工具、交通工具、首饰、衣服等）归各自所有，双方各自名下的存款归各自所有。

2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有，由男方全权处置。

3、债权与债务：婚姻期间，双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务，各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的，受损失方可以向对方追偿。

四、其他

本协议履行过程中，如有任何争议的，交由___方所在地的人民法院依法审理。

立协议人：______

男方：______（签章）女方：______（签章）

____年____月____日____年____月____日

（本协议一式____份，当事人双方各执____份，交婚姻登记机关存档备案____份）

乙方（女方）：______________身份证号码_________________

甲、乙双方于______年______月______日在______民政局（婚姻登记所）登记结婚，现因______，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

一、位于______的房产（建筑面积：______平方米）是______方婚前购买，离婚后归______方所有，房产内全部家电、家私也归______方所有。______方自离婚登记之日起一周内搬出。

二、甲、乙双方的婚生子女______归甲方抚养，乙方每月给______生活、教育费______元，直至______有_____生活能力为止。

三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款______，______公司股票（价值______），离婚后全部归______方所有。

四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有______元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

五、本《离婚协议书》一式______份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

六、夫妻无共同债权及债务。

七、孩子______由______方抚养，由______方每月给付抚养费（包括生活费、教育费、医疗费）______元，在每月______号前付清，直到孩子完成______教育阶段止。______教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

八、______可在每月的第一个星期六早上八点接______到其居住地，于星期______早上九点送回______居住地。如临时或春节探望，可提前一天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方签字：__________________

女方签字：__________________

日期：______________________

协议人：___，男，20__年__月__日生，汉族，__市人，_水厂员工，住 市 区 路 号。身份证号： 联系电话：

协议人：___，女，20__年__月__日生，汉族，__市人，__公司员工，住 市 区 路 号。身份证号： 联系电话：

协议人___与___于20__年__月__日在 市区民政局登记结婚，因婚后双方性格不合，导致夫妻感情破裂，现双方自愿离婚，并达成离婚协议如下：

一、协议人___与___自愿离婚;

二、婚生女___现年5岁，由___抚养，___于每月初支付张_抚养费500元，直至___年满 8周岁;

三、___有权于每月第一个星期六探望小孩，探望方式双方可另行协商;

四、夫妻共同财产：位于 市 区 号房屋一套归___所有，___支付___房屋对半价值__年 月 日前协助___办理房屋过户手续;

五、双方无共同债权债务。

本协议一式三份，协议人双方及婚姻登记机关各持一份。

协议人： 协议人：

年 月 日 年 月 日

男方：，男，×族，×年 ×月 ×日出生，住址，身份证号码：

男方：，女，汉族，×年×月×日出生，住址_， 身份证号码：

男方与男方于×年×月×日在登记结婚，婚后于×年×月×日生一儿子，名。因致使夫妻感情破裂，且已无任何和好的可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子，由男方抚养，随同男方生活，女方每月支付抚养费×元，女方应于每月的1-5日前将儿子的抚养费交到男方指定的银行帐号上面。

在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可探望男方抚养的孩子，但应提前通知男方，男方应保证女方探望的时间。

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共×元，双方各分一半，为×元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方应于××年×月×日前一次性支付×元给女方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归男方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，女方须协助男方办理变更的一切手续，过户费用由男方负责。男方应于××年×_月××日前一次性补偿房屋差价×元给男方。

(3)车辆：夫妻共同所有车辆车牌,价值人民币，双方各分一半。分配方式，车辆归女方所有，过户手续自离婚后一个月内办理，男方须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于××年×_月××日前一次性补偿车辆差价×元给男方。

(4)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。(附物品清单)

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金×元给男方。鉴于男方主动提出离婚请求，男方应一次性补偿男方精神损害费×元。上述男方应支付的款项，均应于××年×月×日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_×元给对方。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向×人民法院起诉。

男方： 男方：

签名： 签名：

年 月 日 年 月 日

申请人：，女，________年____月____日出生，汉族，住________。

请求事项：

对诉离婚一案中所涉房产________，自________年____月____日始至今房产的增值部分进行评估。

事实与理由：

与________年____月____日登记结婚，婚后共同生活在福州市________。该房产购房款的首期是在婚前支付的，其余款项则是在婚后通过按揭贷款的方式进行支付，也就是说该房屋的购房款除了首期是用个人财产支付的之外，其余的购房款是由双方婚后的共同财产支付的，所以该房产应属于双方部分共同共有的房产。现双方进行离婚诉讼，就必须对该房屋进行分割，而双方结婚至令已经七年多，该房屋的实际价值已经远远超过当时购房时所支付的金额，如果不考虑该房产的增值情况，而只按房产按揭款的金额进行分割的话，是不公正的。

根据以上事实，为保护本案当事人的合法权益，特向你院提出上述请求。

此致福州市仓山区人民法院

申请人：

________年____月____日

_______，男，汉族，住_________________________________，身份证号码：______________________________;

_______，女，汉族，住_________________________________，身份证号码：______________________________。

男方与女方于____________认识，于________年___月___日在________民政局登记结婚，婚后生育二胎，儿子名________、女儿名________。因夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

女儿________由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方承担，儿子________由女方抚养，随同女方生活，抚养费由女方承担。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男女双方可相互探望双方抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方现在各自名下所有的一切银行账户存款，归各自所有，不予以分割。

双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后，对双方均具有约束力，各方不得再另行提出异议以及权利主张。

(2)房屋：夫妻双方共有的位于____________________________房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理：

(1)夫妻关系存续期间，男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有，由双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。

(2)债权不能实现的风险由双方各自承担，不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

五、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_________元给对方。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向______________人民法院起诉。

男方：

_______年___月___日

女方：

_______年___月___日

男方： _____，男，汉族，___年___月___日生，住址_________，联系电话_________，身份证号码：____________

女方： _____，男，汉族，___年___月___日生，住址_________，联系电话_________，身份证号码：____________

男方与女方于___年___月___日认识，于___年___月___日在登记结婚，婚后于___年___月___日生育一儿子/女儿，___名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号：___)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分得一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于___的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何的 一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书de 财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向___人民法院起诉。

男方：女方：

签名：签名：

___年___月___日

原告：__________，女，汉族，________年____月____日生，住______________________________________，身份证号码__________________________________________，联系电话：______________________________。

被告：__________，女，汉族，________年____月____日生，住______________________________________，身份证号码__________________________________________，联系电话：______________________________。风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

诉讼请求：

1、请求判决原告与被告离婚;

2、请求将双方婚生女李X归原告抚养，被告每月支付抚养费人民币____________元整，直至女儿能独立生活为止;

3、请求本着照顾女方及无过错方的原则对共计价值____________元夫妻共同财产依法进行分割;

4、请求判决被告给予原告精神损害赔偿____________元;

5、本案诉讼费由被告承担。风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由：原告与被告于________年初认识并确立恋爱关系，________年____月____日在______民政局登记结婚，结婚证号为________________________，随后双方在父母及亲友的操办下按民间习俗举行了婚礼，并于________年____月____日生育了女儿李。目前双方的共同财产包括房子、车子及共同存款共计____________元，无共同债务。原告与被告结婚以来，由于被告不关心原告甚至殴打原告，导致夫妻关系恶化。原告认为双方夫妻感情已经破裂，请求人民法院判决准予离婚。

一、夫妻感情已经破裂，符合我国《民法典》第32条规定的离婚条件

1、被告的家庭暴力行为深深伤害了原告，原告已经失去了和被告共同生活的信心________年____月____日，被告在面对原告关于第三者的质问时，竟然对原告实施家庭暴力，对原告进行殴打，致原告右耳鼓膜穿孔。受伤后，原告在大理医学院附属医院做了鼓膜修补手术(有医院的病历证明)，之后留下严重的后遗症，至今经常会耳内疼痛、听力下降、心慌，以及由此引发的头痛，给原告的生活带来很大的痛苦，心理上也有很大的创伤。________年____月，这次事件发生后不到一个月，被告又动手打过原告一次。婚后几年间，被告经常找各种借口与原告吵闹，有时甚至会深夜两三点将原告从熟睡中拉起来吵闹。几年来，原告一直在提心吊胆中度过，原告已经失去了和被告共同生活的信心。

2、原被告经常因为家庭琐事发生争吵，夫妻感情已经破裂

(1)________年初原告怀孕之后，因妊娠反应大，身体无法适应，被告让原告辞了工作，在家料理家务。孩子出生前一个月，被告不顾原告的反对，对其置之不理，让原告独自生活，这期间是原告的母亲来陪伴和照顾原告一直至今。

(2)在孩子出生后不到一个月时，原告因胆结石病情严重住院一周，医生建议立即手术，因考虑要给孩子喂奶并且孩子小需要原告照看，双方商量等孩子

三、四岁时再做手术。之后原告经常在深夜发病，发作时疼痛剧烈，严重时无法站立，需要有人陪护才能去医院就诊。原告因此曾多次向被告说明，不能让原告一个人留在家中，要是病发时没人陪我去医院，可被告根本不理会。这两年间，原告发病多次，需要被告陪同前往医院时，被告总是骂骂咧咧，原告只好一个人去医院就诊。

(3)原告听从被告的安排，近两年一直在家带孩子，做家务，没有工作和收入，被告因此经常骂原告吃他的用他的。我们为此经常吵架，孩子出生几月后至今，原告已经找过好几份工作，但被告却百般阻拦。

(4)结婚以后，原告提议隔两年回娘家过次春节，众所周知，这是探望父母的传统节日，可结婚以来被告从未陪我回老家过过春节和中秋节，我们因诸类情况也引发多次吵架。

二、请求人民法院判决被告给予原告精神损害赔偿并本着照顾女方及无过错方的原则对夫妻共同财产依法进行分割;(共同财产清单附后)鉴于被告对原告实行家庭暴力，属于过错方，原告请求人民法院依据《中华人民共和国民法典》照顾无过错方及照顾女方的原则对共同财产进行分割;此外，原告请求人民法院依据《中华人民共和国民法典》第46条之规定，判决被告给予原告精神损害赔偿。

三、请求将双方婚生女__________判归原告抚养，被告每月支付抚养费人民币____________元整，直至女儿能独立生活为止;由于原告具备以下有利于子女健康成长的有利条件，恳请人民法院根据最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第一条之规定，将婚生女李X归原告抚养，理由如下：

1、婚生子__________还未满两周岁;

2、孩子出生至今一直由原告及母亲照看，熟悉她的生活习惯;

3、原告是大专学历，被告是小学学历，原告对孩子有更好的抚养和教育能力;

4、被告的工作性质经常出差且经常应酬，没有时间照顾孩子，而原告的工作则固定在一个____市，有时间照顾孩子;

5、被告有吸烟、喝酒、赌博的习惯，并且烟瘾及大，每天自己一人要抽两至三包烟，对孩子的成长极其不利关于孩子的抚抚育费，根据最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条的规定，由被告按每月固定收入的_____%承担，即每月____________元。综上所述，由于被告的所作所为，致使夫妻感情彻底破裂，双方恩已断、情已绝，已无和好可能。原告无奈，只有起诉到人民法院，请求人民法院查明事实，主持公道，判如诉请。此呈__________人民法院起诉人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

附：

1、共同财产清单一份;

2、起诉状二份。

男方：_____，身份证号：_____，住址：_____区_____街道(身份证地址)。

女方：_____，身份证号：_____，住址：_____区_____街道。

男女双方于_____年_____月_____日登记结婚，于_____年_____月_____日生儿子_____。现在因夫妻感情破裂，已无和好可能，在平等、自愿的基础上，经双方共同协商，达成协议如下：

一、双方自愿离婚。

二、儿子_____由男方监护抚养，女方支付抚养费_____元/月，一年一付，每年_____月_____日前支付，上述款项包括学费、生活费、女方应付至儿子大学毕业。(考虑到通货膨胀因素每年适当递增位_____%)，但如遇儿子重大疾病住院治疗或意外伤害等特殊情况需较大开支，由双方各半承担;

三、 夫妻共同财产按以下分割：

1、男方一次性支付女方 万元(该款包括但是不限于女方拆迁补偿、安置、过渡、奖励等费用)，在双方办理离婚登记手续后，当日付清。

2、_____车辆归男方所有;

3、现有家具、家电等家庭用品全部归_____所有。

4、双方目前自有现金归各自所有。

四、双方无共同债权、债务。婚姻关系存续期间个人债务由个人承担，与对方无涉。

五、女方对儿子享有探视权，男方应积极配合，原则上每月 次，具体时间、方式双方另行协商。

六、本协议书一式三份，男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方： 女方：

年 月 日 年 月 日

男方：_____ ，男，汉族，______________年__________月____日生，住 ，身份证号码：_____

女方：_____ ，女，汉族，______________年__________月____日生，住 ，身份证号码：_____

男方与女方于______________年__________月认识，于______________年__________月____日在 登记结婚，婚后于______________年__________月____日生育一儿子女儿，名 。因 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：_____

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：_____ 儿子女儿 由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于______________年__________月____日前一次性支付____________元给女方作为女儿的抚养费(男方每______月支付抚养费____________元，男方应于每______月的1-____日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的银行帐号：_____)。 在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：_____双方名下现有银行存款共____________元，双方各分一半，为____________元。分配方式：_____各自名下的存款保持不变，但男方女方应于______________年__________月____日前一次性支付____________元给女方男方。

⑵房屋：_____夫妻共同所有的位于的房地产所有权归女方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个______月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于______________年__________月____日前一次性补偿房屋差价____________元给男方。

⑶其他财产：_____婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：_____ 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方________承担。( 方于______________年__________月____日向所借债务由 方________承担)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：_____ 双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。 本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前______________年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：_____ 因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__________元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____________元。上述男方应支付的款项，均应于______________年__________月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定：_____ 任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__________元给对方(按 支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：_____ 本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方：___________ 女方：___________

签名：___________ 签名：____________

_____________年__________月____日

男方姓名：____________国籍：______________

出生日期：________年________月________日 民族：_______

职业：_______文化程度：________

身份证件号：______________________常住户口所在地：__________________________________

女方姓名：____________国籍:______________

出生日期：________年________月________日 民族：_______

职业：_______文化程度：________

身份证件号：_______________________常住户口所在地：__________________________________

我们于________年________月________日登记结婚,结婚证字号_____________，离婚原因是__________________________。

声明人：_______________ ________年________月________日 ________年________月________日

监誓人：______________ ________年________月________日(注：声明人签名须在监誓人面前完成)

尊敬的各位领导您好：

我把关于承包学生食堂的具体工作实施细则及经营方针、治理措施等，简要汇报如下：

一、经营方针

以服务学生为核心，靠优质的服务，靠不断翻新饭菜品种花样，赢得荣誉;以实惠、卫生、可口，薄利多销为基本原则;服从校方的治理，遵守各项法律、法规和规章制度，按《食品卫生法》，严格操作规程。保证让学校放心，让师生满足。

二、治理措施

1、严把进货关。坚持杜绝来路不明的各种货源进入食堂。做到分工具体，责任明确，由专人负责进货，定点进货。不合格的菜、肉、鱼、油、佐料等，果断不要。

2、严把处理关。进入食堂的蔬菜，在细加工之前，一定要摘好洗净，在干净的水池中清洗3遍以上，然后，转入干净的清水中浸泡半个小时以上。在细加工之前，做到生熟食品分开，容器分开，工作区分开，杜绝交叉感染。保证煮熟、煮烂，严格按照食品卫生规定加工食品，保证让学生吃得放心，吃得舒心。

3、保证做到不合格或霉坏变质的食品不上柜台，剩余饭菜不上柜台，加工失误(过生或过糊)的饭菜不上柜台，天天重复的饭菜不上柜台。

4、工作人员要讲究仪容仪表。上班期间必须穿戴工作服，并做到衣冠整洁，干净卫生。同时，必须保持个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，女的不浓妆艳抹，不留过肩长发，男的不留胡须。

5、搞好室内卫生，不准有蚊、蝇现象。保证碗、筷餐前消毒，(煮沸和用特定消毒措施处理)做到无水垢、油垢现象。确保卫生安全。

6、厨房要保持设备整洁划一。工作台、餐具、炊具、地面、墙面按时消毒，干净无异物。冰箱保持干净卫生，分档分类存放食物(生熟分开、肉类、鱼类、海鲜类等分档分类保存)。

7、工作人员必须服从领导，服从分配，尊敬校方的领导和老师，爱护学生，爱岗敬业，尽职尽责。

8、严格劳动纪律，不迟到，不早退，态度和蔼。上班期间严禁干私活，严禁接朋会友，严禁带小孩，严禁脱岗、串岗，严禁打闹、吃零食及其他不文明的语言和行为。严禁在公共场所乱扔杂物、烟头，随地吐痰，聚众喝酒等，不得穿着工作服去厕所。

9、全体工作人员都应熟练把握消防安全常规常识，严格执行消防安全标准，确保不出问题。要作到人走灯灭，人走水停。注重节约。珍惜食堂和学校的一草一木。

三、人员配备及要求：

1、面食人员：6—7人，厨师2人，蔬菜加工员6人。

2、对所有人员先进行体检，然后按有关规定，定期和不定期体检，如有非凡情况，像重感冒等都要暂停上班。

3、保证按点、按时开饭，聘请的工作人员数量服从于校方的实际需要。

4、对工作人员不断进行思想教育和安全教育，不断提高他们的素质和能力。

5、对工作人员实行量化考核治理。鼓励他们不断推陈出新，一旦其合理建议被采纳，则视具体情况给予物质奖励。

四、尊重校方的指导意见，加强与校方的交流和沟通

一是定期向校方汇报工作情况，征求校方的意见和建议。

二是定期了解师生对食堂的意见和建议。

三是按时交纳承包费、水电费和其他应交的费用，不拖不欠。

四是设立意见箱，随时听取师生的呼声，接受师生的监督。尽全力满足他们的合理化要求和合理化建议。

投标人：年月日

遗嘱

立遗嘱人：_________________李__________，男，__________年_____月_____日出生，汉族，现住**市__________路_____号_____室，身份证号：______________。

我今年78岁，在立遗嘱时精神清醒，由于年事已高，并患有高血压、糖尿病等疾病，可能发生意外，故立遗嘱，由于我握笔困难，由刘应良律师代我起草本遗嘱，由湖北诚信联合律师事务所刘应良律师、陶小平律师进行见证。遗嘱内容如下：_________________

1、将我位于*市__________路_____号_____室的房产一栋(房产证号：______________)由儿子李__________继承。

2、除上述房产外，我其余的财产按照国家有关法律进行处理。

3、我指定刘应良律师作为我的遗嘱执行人。

5、本遗嘱一式三份，我本人、遗嘱执行人、湖北诚信联合律师事务所各保管一份，继承开始时由执行人负责实施。

立遗嘱人：_________________李__________

代书人：_________________律师

证明人：_________________王__________

在场人：_________________张

时间：_________________年**月**日

以上是对财产遗嘱范文最新是什么样的问题的解答

立遗嘱人：______________，性别：_________________，出生，住址：_________________，身份证号码：_________________

本人_______________为避免去世后因财产问题发生纠纷，特立遗嘱如下：_________________在本人去世后，将位于的房产(《房屋所有权证》编号：_________________号，建筑面积：_________________平方米)中属于我的部分，全部由我的(继承人关系、姓名)一人继承。

以上遗嘱是本人自愿所立，本人立此遗嘱时头脑清晰，表述真实，未受他人胁迫，本人对其产生的法律后果清楚。立遗嘱人：_________________

年                年              月              日