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2019最新贫困证明范文

你会写贫困证明范文吗，下面小编为大家搜集的3篇“2019最新贫困证明范文”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

2019最新贫困证明范文一

兹有我乡(镇)(居委会等)______(父母亲姓名)之子(女)______(学生姓名)，于______年____月考入贵校学习。由于______原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

______乡(镇)人民政府(公章)或______居委会等(公章)

______年______月______日

2019最新贫困证明范文二

______银行_____省分行并_____大学_____学院：

_____是_____省_____县_____(村民委员会或居民委员会)人，_____年考入_____大学_____学院，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)______________________________，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：_______________

__________村民(或居民)委员会(公章)

_______________年_____月_____日

上述情况属实。

经办人：_______________

街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)

(公章)

_____年_____月_____日

2019最新贫困证明范文三

_________系____省____市____区____镇人，____年考入贵校，其家庭生活困难，父母在家条农，以种田为业，每月收入甚微，其弟弟都在上学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款，望给予以批准资助。

特此证明

__________镇村民委员会 (盖章)

__________年_______月____日

兹有________________________________学校____________同学于_______年_____月____日至_____年_____月____日在________________大学生就业实习基地实习。

特此证明。

大学生就业实习基地(实习单位盖章)

兹证明*学校专业**班的**同学，经全面考核特邀请该同学在我公司实习，时间是：*年**月**日到*年**月**日。望贵学校批准!

*公司

*年**月**日

公司人力资源实习证明（一）

实习证明是根据学校的要求，即将毕业的大中专学生到社会一定单位参加社会实践，并由该单位出具的记录该学生参加社会实践的时间、内容、成果等，从而证明该学生完成了学校布置的实习任务。说白了，先有学校安排实习，才有学生去实习，但空说无凭，所以要出具实习证明，这个证明很简单，没什么固定格式，一般只要有单位公章即为认可。

1、证明一般都是按照实习单位的要求来。实习单位是什么样的格式，就用什么样的格式。

2、如果实习单位没有固定的根式。一般内容涵盖以下：

兹证明，在什么时间到什么时间，在某单位实习。实习期间做了哪些工作，工作表现如何。

3、需要注意的是，实习证明一般是：

A、中英文对照(如果你申请法国等其他国家，就是目的国的语言)

B、打印在相应的单位名头纸上

C、相关的盖章和签字

公司人力资源实习证明（二）

某某学校：

兹有贵校学生在我单位岗位实习。实习期**年xx月x日至**年xx月x月，该生在人力资源部实习期间表现优秀，完全能够胜任本职岗位的工作。经过我单位考核，该生在本月份评为优秀员工。非常感谢贵校培养出这么优秀的员工。现在该生在我单位已经实习结束，特此证明!

XX公司

**年11月1日

公司人力资源实习证明（三）

兹有*大学学校*学院专业**同学于20xx年7月日至**年9月_日在*公司实习。该同学的实习职位是人力资源实习生。该学生在实习期间工作认真，脚踏实地，虚心请教并且努力掌握工作技能，善于思考,能够举一反三。善解人意，积极配合领导及同事的工作，虚心听取他人意见。在时间紧迫的情况下，能够加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，本公司将要求该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习时间，服从实习安排，完成实习任务，尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处。

在实习结束后，本公司将填写实习证明以评价该学生在实习期间的综合表现，供学校参考。

证明人：_________(实习单位盖章)_________年____月____日

甲方：_________________________________(单位名称)

乙方：___________________ 身份证号码：_____________________________________

乙方原为甲方_______________(部门)的_____________(职务)，于_________年_____月_____日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明!

甲方(签章)： 乙方签字：

甲方代表签字：

_________年_____月_____日 _________年_____月_____日

甲方：_________________________

乙方：_________________________

第一条合同标的物所处位置：________市________区(建筑面积约________平方米，合同价款以实际建筑面积为准);标的物建设工期为________年________月________日至________年________月________日;标的物建设费用为________方米;承包方式为________方式。

第二条甲方提出房屋建设基本布局、大致框架及尺寸，乙方须基于诚信及职业道德为甲方设计详细的房屋结构图纸并负责技术及安全审核。乙方的最终设计图纸经甲方同意后方能开工建设。

第三条标的物主体结构为结构，乙方在建设过程中使用的所有施工材料需达到民用住房建设质量要求，所有材料的使用、材料架构符合行业通常惯例，同时，乙方建设行为严格落实建设民用住房的安全性、耐用性及方便性的条件。

第四条标的物所有铺设瓷砖之处，应达到平整等美观性要求。该类工程的质量保质期为二年，该期间内脱落率及断裂率不得超过面积的1%。超过约定面积时，乙方须无偿负责将损坏部分修缮完整;若甲方因该脱落或断裂遭受损失，乙方应予以赔偿。乙方若不及时返工，甲方可以扣除乙方的质量保证金。

第五条标的物楼道、墙面的平整度须达到行业标准和积极性行业惯例;标的物管线等隐蔽工程的铺设须符合安全、方便的要求，如电话、网线及电路线等应分开走管，电路线应与电视线等保持一定技术性距离。

第六条需要使用混凝土的工程中，混凝土应机器搅拌;顶层铺设保温层、浇注现浇，同时须做好房屋的防水及雨水排放工程。

第七条标的物施工建设费的支付：完成工程建设的地基工程(标的物地基垫层至一层地面)，甲方支付________元;工程建设之一半，甲方支付________元;工程竣工后，甲方支付________元(乙方保证每个阶段付款前，已进行的工程建设均符合住宅房屋建设安全性要求及行业标准)。此外，甲方预扣工程总费用的10%作为质量保证金，二年后乙方施工达到本合同各项条款时，甲方将余款全部支付乙方。

第八条甲方的权利与义务：

1.甲方对乙方施工可以随时检查及现场监督，对不当行为可以制止。

2.在不影响乙方工期的情况下，甲方可以变更施工图纸。

3.甲方应按照本合同第七条规定向乙方支付相应费用。

4.甲方负责为乙方协调水电，但相关费用由乙方负担。

5.工程竣工后，甲方可以要求乙方提供完整的竣工资料和竣工验收报告。

第九条乙方的权利与义务：

1.乙方各建设行为及建设用料均符合相关行业标准及积极性行业惯例并保证诚信;若工程质量不符合本协议要求或相关行业标准，乙方应无偿返工且应承担由此给甲方带来的损失。

2.乙方应在保证质量的前提下按时完成建设任务;逾期须承担________元/日的违约金并应承担甲方由此遭受的其他损失。乙方不得将工程的施工建设转包。

3.乙方自备符合行业要求的施工工具及相关房屋建设工程所需器械，同时乙方保证所有施工人员均为具有施工资质的相应技术人员。

4.乙方自负己方人员及相应物品的安全责任，乙方人员出现的意外、伤亡等人身损害以及财产损失自负其责，甲方对此不负责任。

5.乙方因施工不当或未尽相应注意义务给他人人身或财产带来损害时，应负相应损害赔偿责任，甲方对此不承担责任。

甲方：_________________乙方：_________________

地址：_________________地址：_________________

电话：_________________电话：_________________

代表：_________________代表：_________________

签约日期：_____________签约日期：_____________

工作证明

________________：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。盖 章：日 期：______年___月___日收入证明 兹证明我公司(-xx公司)员工-x在我司工作xx年，任职xx部门经理(职位)，每月总收入-.00元，为税后(或税前)薪金。 -xx公司 ...

盖 章：

日 期：______年___月___日

________________：

(身份证件名称及号码________________)系我单位员工，自_____年_____月_____日进入我单位并工作至今，现在_____部门担任_____职务。近一年度该员工税后月均收入人民币_____元(含税后的工资、奖金、津贴、住房公积金、股份分红及其他收入)。本单位保证上证明真实、有效。

(公章)

_____年_____月_____日

单位地址：

单位人事部门联系人(签字)：

兹有**学校专业**同学于**年**月**日至**年**月**日在银行信贷部实习。

该同学的实习职位是。

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习时间, 服从实习安排, 完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_________(实习单位盖章)

**年**月**日

同志系我单位员工，性别 ，身份

证号 ， 年 月参加工作， 年 月起在我单位工作，已签订劳动合同。现因(请选择如下其中一项打“√”)：

□2、协商一致解除(由个人提出)

□3、劳动者单方解除

□5、用人单位裁员 □1、协商一致解除(由用人单位提出) □4、劳动者试用期内解除

□6、因用人单位违法,由劳动者提出解

除(劳动合同法第38条规定)

□7、因劳动者违法或严重违反用人单位

依法制定的规章制度,由用人单位提出解除(劳动合同法第39条规定)

□8、因劳动者非过失性原因,由用人单

位提出解除 (劳动合同法40条规定)

□9、其他： (法律、行政法规规定的其他情形)

我单位决定从 年 月 日

起与该同志解除劳动合同，工资发至 年 月份，特此证明。

员工签名： 用人单位(盖章)

年 月 日 年 月 日

优秀大学生实习证明模板

实习期间表现优秀的优秀大学生实习证明怎么开?小编给大家介绍两个实用模板，欢迎阅读!

优秀大学生实习证明模板(1)

兹有____________________学校/学院__________________专业 _________ 同 学 于 _______ 年 _____ 月 ____ 日 至 _______ 年 ______ 月 ____日在______________________实习。 该同学的实习职位是__________________ 该学生实习工作认真负责，虚心好学，在业务紧迫时加班加点毫无怨言。在工作中能够主动地学习和请教别人，比较仔细认真，能够完成指导老师和领导安排的工作任务。遵守公司劳动纪律，出勤率高，与同事相处和睦，能融入团队合作共事，体现出学校较高的德育和智育水平。

证明人： _________

(实习单位盖章)

_________年____月____日

优秀大学生实习证明模板(2)

兹有(学校)级专业班的同学，于年月日至年月日在(公司)部门实习。实习岗位是。

该同学在实习期间工作认真、学习积极，在工作过程中遇到解决不了的问题能够虚心向富有经验的前辈请教;勤于思考、善于观察，能够举一反三;虚心求教、作风朴实，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取;不畏艰苦、刻苦钻研，在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。吃苦耐劳、踏实肯干，能创造性地独立开展工作的思维，具有一定的开拓创新精神。

注重理论和实践相结合，能将在学校所学的知识灵活应用到具体工作中，表现出较强的求知欲，并能够保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习期间，服从实习安排，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。他的表现得到了领导和同事们的一致称赞和肯定。

以上情况属实，特此证明!

(单位盖章)

兹证明_______先生自_______年_______月_______日入职我广州明佑电子有限公司担任_______部门_______岗位，至_______年_______月_______日因_______原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽。

经公司慎重考虑准予以离职，已办理交接手续。因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

广州明佑电子有限公司

_______年_______月_______日

_________学校始建于_________年，约占地_________亩(或平方米)，位

于_________村_________路。该校使用土地东至_________，西至_________，南至_________，北至_________。土地权属合法、产权无任何纠纷，属建设用地，系学校集体所有! 特此证明

项目学习印章__________________ (签署(情况属实)意见)

中心学校印章________________ (签署(情况属实)意见)

镇土管所印章 ___________________ (签署(情况属实)意见)

镇人民政府印章______________________ (签署(情况属实)意见)

土地权属证明那个不是个人有权利写的，需要土地管理部门登记，自己写的无效。单位的话参考国有土地使用权证上的内容写就行了，把使用权人、土地位置、土地面积、土地四至、使用权取得方式和使用年限写明白盖上土地局的章就行了。

根据土地性质的划分，可分为国家享有所有权土地和集体享有所有权土地。

所以，对应的依法享有土地使用权的权利人所持有的权属证书为别为国有土地使用权证与集体土地使用权证。当然了区别是在证书内容记载里有所区别的。

还有就是对应上述两种权属证书依法抵押后，所取得的他项权利证书。其也应划作权属证书范畴，区别其使用者为抵押权人而已。

办理土地登记的原因：

《土地管理法》规定土地的所有权和使用权要进行登记、发证，“依法登记的土地所有权和使用权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。”以下情况须办理土地登记、出让、划拨取得土地使用权要办理初始登记;购商品房、房改房取得土地使用权以及转让、继承等要办理变更登记;抵押、出租要办理他项权利登记。

土地证书的作用：

土地证书是依法取得土地使用权(所有权)的法律凭证，是土地使用权转让、出租、抵押的必要证件。

申办要件：

土地登记申请书、单位法定代表人证明、个人身份证明、土地权属来源证明、地上附着物权属证明等有关证明文件。

办理程序：

申请—受理—地籍调查—审核与公告—注册登记—核发(或变更)土地证书

1、土地登记申请。申请人持证明申请人身份的合法证件(委托代理申请的，持代理授权书)到土地登记机关填写《土地登记申请书》;提交权属来源及证明材料，主要有：政府及有关部门批准下发的用地文件、图件及其他资料;法院判决书、房产的赠与、继承、分割等有效证明;土地登记人员收取上述材料后，开具《土地登记收件单》。

2、地籍调查。包括权属调查和地籍测量两部分。

权属调查包括核实土地权属来源，认定土地权属界线、设立权属界让等内容。认定权属界线时，被调查宗地权利人的法定代表人与相邻宗地权属人的法定代表应共同到现场指界，并在调查表上签字、盖章。

地籍测量分两步完成。第一步地籍平面控制测量;第二步地籍勘丈。

3、注册登记。

公告期满，对土地登记审核结果未指出异议的，由人民政府批准，对批准土地登记的土地所有权、使用权或他项权利进行登记、装簿、造册、缮证。

4、颁发土地证书：

权利人应携带身份证、单位证明到土地管理部门颁发土地证书。

办结时限：

30个工作日(初始和变更登记个30个工作日、手续齐全的，不含公告时间)

收费标准：

豫价房字[1993]第087号《关于发布土地系统部分收费项目与标准的通知》

行政行为及收费的法律依据：

《中华人民共和国土地管理法》第十一条第三款

《中华人民共和国土地管理法实施条例》第四条。

兹有______学校/学院___专业_____同学于______年______月______日至______年______月______日在____________实习。

该同学的实习部门是______部，实习岗位是_______________。

该学生在实习期间工作认真，脚踏实地，虚心请教并且努力掌握工作技能，善于思考，能够举一反三。善解人意，积极配合领导及同事的工作，虚心听取他人意见。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，本公司将要求该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习时间，服从实习安排，完成实习任务，尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处。

此为本公司在实习结束后关于该学生在实习期间的综合表现的评价，供学校以及就业单位参考。

特此证明。

证明人：_________(实习单位盖章)

_____年______月______日

关于大学生贫困证明范文

当我们拿到期盼已久的录取通知书时，是否改为大学新生活做准备呢?下面是第一范文网小编精心为您整理的“大学生贫困证明模板”，仅供参考，希望您喜欢!

大学生贫困证明范文

xx学院：

________ (学生本人姓名)系 省(市、自治区) 市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍) 生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。

20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款，望贵校予以资助。

特此证明。

经办人：________签字)

________村民委员会(居民委员会) (盖章)

20xx年__月__日

大学生贫困证明

xx大学：

现特证明__省__市__县(区)__镇(乡、街道办事处)__村(或居委会)__组组民(市民)__同志之子(女)__，于20xx年__月考入__学院经济贸易与管理系__专业__年级__班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困，特此证明!

村委会(或居委会)

(盖章)

20__年__月__日

大学生贫困证明模板

__大学：

__是__省__县__乡__村(__单位)人，__年考入__大学，其家庭因__原因，经济困难，无力支持其完成学业，申请给予助学贷款支持。

特此证明。

__省__县__乡__村民委员会(公章)

二0__年__ 月__日

大学生贫困证明范文

敬爱的学校领导：

本人是13级it班学生，我来自湖南的一个偏僻农村。是一个生活简单中小城市，本来父母都凭读书跳出农门，在棉纺行业两个国有大中型企业工作多年。但国有体制改革不稳定的几年中，母亲因企业倒闭几度调换工作，最后才得以在一家也不甚景气的国企办理内退，保证一百五十到两百元退休工资(有时拖欠不能按时发放)。而父亲虽也曾从技术员干起直至成为一个众所称赞的厂内领导，但清廉如他不喝酒不抽烟不打牌我们家也一直积蓄单薄。去年无力扭转企业由来已久的不良资产与负债，他也只能投入了失业大军。此后虽也有外出务，但收入很不稳定。此时更加雪上加霜的是，不到半年前，母亲生病，医生建议静养并且长期服用药物，每月药费在两百元以上。父亲也只得辞工回家，暂时照顾，准备等她情况好一些再寻找工作。

在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号，所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。

我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点经济压力。但如果有更需要的同学，请把补助留给他们，谢谢!

此致

敬礼

申请人：

x年x月x日

先生(小姐/女士)是我公司在职人员，在xx年xx月xx日出生，从xx年xx月xx日起在我公司任职至今，职位是(职位名称)。

我公司批准其在xx年xx月xx日离境前往加拿大，于xx年xx月xx日前归国，请假时间为天，一切费用由其自行承担。我公司保证其在旅行期间遵守贵国法律，并保留其职务到假期结束。

公司地址：xx市路号xx大厦楼x室

邮政编码：

上级主管领导：先生(小姐/女士)

出行人联系电话：(区号)(固定电话号码)及手机号

特此证明!

(上级主管领导亲笔签名)

x年xx月xx日

(加盖公章)

准假证明

致澳大利亚大使馆

尊敬的签证官先生/女士：

兹有我单位职工(生于88年8月8日，护照号：E888888)，自20xx年6月迄今在我单位工作，现任，*级职称，年薪/月薪：人民币88**元。现我单位同意该职工于20xx年*月*日至*月*日前往澳洲旅游探亲。我单位保证其在赴澳期间遵守当地的法律法规，按时返回中国，并承诺其职务和工资不变。特此证明，请予批准。

此致

祝好!

**大学(单位名称)

(领导签字)

邮箱：

联系电话： -

X年**月**日

村委会三级贫困证明

贫困三级证明是指社区居委会(村委会)、街道办事处(乡镇政府)、县(市、区)三级出具的家庭贫困证明，主要是核实和证明困难家庭的生活现状。开具贫困三级证明的具体程序是：

一、由困难家庭向所在社区居委会(村委会)写出家庭贫困申请并提供相关证明材料，所在社区居委会(村委会)进行入户调查了解情况后，对情况属实的，签署意见并加盖公章。

二、由本人将社区居委会(村委会)加盖公章的个人申请及相关证明材料送到街道办事处(乡、镇政府)，街道办事处(乡、镇政府)进行调查审核后，对情况属实的，签署意见并加盖公章。

三、由本人将社区居委会(村委会)和街道办事处(乡、镇政府)加盖公章的个人申请及相关证明材料送到县级民政部门，县级民政部门审核后签署意见并加盖公章。

其实，贫困申请书在哪都能找到，不分级别的!只要把自己家的实际情况详细说明，最好写的生活拮据点，但不要太假。格式都是一样的。

三级贫困证明

兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×乡(镇)人民政府(公章)或×居委会等(公章)

××年××月××日

贫困补助申请书

我是XX学校X班的，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

委托人： 白__

性别： _

出生日期：

身份证编号：

暂住证号：

住址：

被委托人： 汪__

性别：_

出生日期：

身份证编号：

暂住证号：

住址：

委托原因及事项： 本人工作繁忙，不能亲自办理_____相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有转委托权。

委托人：

年 月 日

经查，我单位职工(或我辖区居民)____，男/女，____年________月____日出生，于____年____月____日因________在________死亡。其全部直系亲属共有以下____人：

父亲姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

母亲姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

配偶姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

子女姓名______，性别____，____年____月____日出生，居住地址：____________，生存情况：____________

特此证明!

出具证明单位:_________(盖章)

经办人：_________ 联系电话：______________

____年____月____日