调解

申请人 ：

性别：女 民族：汉 工作单位： 住址： 联系电话：

被申请人：

地址： 联系电话：

法定代表人： 职务：医院院长 联系电话：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

XX年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年XX月XX日，申请人接受了腹腔镜取石手术。XX年XX月XX日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年XX月XX日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，XX年XX月XX日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，XX年XX月XX日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

申请人：______________，男，________年________月________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住________________，联系电话：________________

被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________

申请事项：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：

________年________月________日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、________年________月________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3—1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3—1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、________年________月________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院

申请人：_________________

________年________月________日

甲方：_________________

乙方：_________________

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、货物丢失费，精神抚慰金等合计人民币__________元。(详细见附件)

付款办法：甲方需一次性支付乙方所有费用。

上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

其它：_________________

甲方：_________________(签字)乙方：_________________(签字)见证人：_________________(签字)

________年________月________日________年________月________日________年________月________日

医疗纠纷调解协议

甲方（医院）：

法定代表人：

地址：

联系电话：

乙方（患方）：

身份证号：

地址：

联系电话：

患者基本情况

姓名：      。

性别：      。

年龄：      。

住址：      。

住院号：      。

患者      于   年   月   日在甲方住院,诊断为：

（1）      ；

（2）      。

住院   天，患者治疗结果：死亡/伤残/好转/痊愈。

乙方认为      是甲方造成的。

甲方认为      。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币（大写）      （￥   元）。

三、赔偿款给付时间：   年   月   日。

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、      （死亡患者）存放于太平间的尸体必须于   年   月   日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金人民币   元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报      卫生局一份。

签署时间：   年   月   日

甲方（签字或盖章）：

乙方（签字或盖章）：

=

年   月   日

甲方：患者(如已故，为全部继承人)，性别，年龄，身份证号码，住址

乙方：医院

(治疗经过描述)

X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人民币X元;

二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利;

三、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金X元;

四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效;

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

_____________建筑工程公司(下称甲方)

_____________百货公司(下称乙方)

_____________建筑工程公司诉_____________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__________区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于__________年__________月__________日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款____________________元，于__________年__________月__________日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

(一)甲方同意变更__________区人民法院(__________)_____法经字第__________号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款____________________元，于__________年__________月__________日前一次付清”的决定。

(二)乙方于__________年__________月__________日前，付款____________________元;于__________年__________月__________日付款____________________元。

(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

甲方：_______________建筑工程公司(公章)乙方：_______________百货公司(公章)

法定代表人：____________(章)法定代表人：____________(章)

__________年__________月__________日

甲方：__

乙方：__

____年__月__日，初三年级的__x与初二年级的__发生口角厮打，厮打过程中致初二年级的__x脑部受伤，事发后学校立即将__送往乡医院治疗，后转__人民医院、__人民医院、__医学院检查。目前经治疗初步康复。为了妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写：叁仟捌百玖拾捌元人民币)，______各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写：壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应该坚持和平友好的原则，教育各自的孩子健康成长，认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应该以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，学校执一份，派出所执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：__

乙方签字：__

见证人：__

人民调解工作个人典型事迹文稿

四是调解要及时。灵通纠纷信息直接影响着人民调解工作开展得及不及时、调解难度升不升级、调解成功率和巩固率高不高。 坚持从 年起推行在社区楼院小区设置纠纷信息员，建立了信息员定期排查反馈、重大活动期间排查反馈和发现纠纷及时报告制度，确保了纠纷第一时间发现、第一时间调处，主动揽事上身。调解员的手机、座机向辖区居民公开，也极大地方便了广大居民。如两口子打架，半夜把调解员喊拢的时候就不少， 社区调解员杨志高一个月就遇到了3起。五是责任要落实。 积极制定和严格执行辖区负责制、首问责任制和调解包案制，并与基层调解组织签订了工作责任书。凡楼院小区发生的纠纷由小区或居民组调解小组调解、社区调委会派人协助。凡小区或居民组调解不了的纠纷由社区调委会负责调解，一般情况下不允许上交矛盾；个别社区调解不了的疑难、重大纠纷才由办事处调委会或独立调解或联合有关部门调解。凡纠纷当事人首先找到哪一级调解组织就由该调解组织进行调解，决不允许推诿和应付了事；凡出现调解未成功或反弹，甚至纠纷当事人上访，均由责任调解员一包到底，包括自己到上级机关接人劝解。明确的责任划分和严格的责任制度以及工作考评，有力促进了社区人民调解工作扎实开展，有效维护了辖区的和谐稳定。

三、说是了非 勇立前线

她就是这样一位，多年来为了充分发挥人民调解工作预防、化解矛盾纠纷，维护社会稳定的“第一道防线”作用，坚持认真贯彻落实新时期加强人民调解工作的各项“意见和规定”，不断加强人民调解组织的制度建设和队伍建设，努力拓展工作领域，创新工作机制，深入探索人民调解工作的新方法、新途径的默默无闻基层人民调解指导员，她使 人民调解工作走上了制度化、规范化的发展轨道。XX年共调处各类纠纷356件，成功调处347件，成功率达97%，在指导建立的四个社区调委会中就涌现出了全国优秀调解标兵 、市区优秀调解员 、 等优秀调解员等三个先进典型。有了她的正确指导， 人民调解工作有力地维护了社会稳定，维护了人民群众的合法权益，为创建平安 做出了重要贡献，而她自己无私传授调解经验方法，言传身教践行调解条例，不图名不为利，只求纠纷平息时，从容地离开欢颜的人群。

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街道人民调解员先进事迹材料

，是一位退休老人，同时也是**街道综治中心的一位专职调解员。成为专职调解员的6年时间里，消解纠纷551件，凡是经老刘之手的纠纷事件，没有一个回头上诉，调解成功率达100%，是名副其实的“金牌调解”。

当专职调解员，是全市第一人。尚未上任，三个子女苦口劝说，调解是件苦差事，做不尽的琐事、难事和麻烦事，“年纪大了，您老就别再掺和这些事了”。但是从1981年开始便在司法部门干调解的，却在XX年退休后的第二天，就接受返聘。

在**街道，有本地人口6.9万人，外来务工人员7万余人，调解工作往往“上边千条线，下边一根针”，很多矛盾纠纷都落到基层。不遗余力地发挥所能，努力让“小事不出村，大事不出镇”。

6年来，骑着自行车，几乎跑遍了辖区的每个角落。哪里有纠纷，哪里有案情，哪里需要法律咨询，他的身影就会出现在哪里。说：“看着大家皱着眉头来，带着微笑走，心情总是特别舒坦。”

干了一辈子调解工作的，为何乐意再当民间“和事佬”？走进“老刘调解室”，从他记得满满当当的6本工作手记中，或许可以发现答案。这些工作手记里，记的是家长里短的麻烦事，记的是街坊邻居的纠纷事，没有强者弱者的标记，有的只是“明法重情”，有的只是“为民情怀”——

一天清晨，龙湾滨海大道，一声巨响划破了清晨的宁静。驾驶无牌摩托车的重庆务工者黄某，与汽车相撞身受重伤，经抢救后诊断，可能会成为植物人。一家老小哭着嚷着，找到了。心生怜悯，然而依照法律，黄某在车祸中得负一定责任。花了两天时间，慢慢安抚黄某家属情绪，详细解说法律，终让他们接受了事实。随后，开始替这一家子一笔笔算赔偿费，伤残补偿金、精神抚慰金……经调解，黄某家人依法拿到52万元赔偿金。

**街道综治工作中心专职副主任王晓林算了一笔账：“老刘每年都要调处大量的劳资纠纷、工伤纠纷等，6年下来，为调解对象争取的赔偿金至少有3000多万元。”

有外来务工者得了职业病，想得到企业医疗补助却求助无门，最后走进了“老刘调解室”。老刘对照法律条款，一按计算器，算出了最高的补助金后，又磨破嘴皮、耐心说服企业给予赔偿。企业老板指着脊梁骂他“胳膊肘往外拐”，听到了，只是一笑而过。

几年前，一工厂3名务工者因矽肺病去世，其他57位务工者也纷纷查出患有矽肺病，由此引发的纠纷一旦扩大升级，将成为影响稳定的重大隐患。放弃“五一”休假，马不停蹄忙开了，一方面替工人向企业索赔，一方面劝工人去做医疗鉴定。在老刘的努力下，这些矽肺患者，领到了少至2万元多至10万元的赔偿金，一场冲突也随之化解。随后的半年，在参与下，龙湾区共调解了因职业病引发的纠纷共110起，共赔偿伤残补助金、医疗补助金等270多万元。

有一个习惯，每回调解，他都会把要点、诀窍写进卷宗。日积月累，400多份20万字的卷宗，浓缩“调解艺术”，成了综治中心的“宝贝”。

司法所所长黄建锋，喊了多年的“师傅”。他替师傅总结出四字秘诀：“公心”与“攻心”。

在刚上任的时候，就遇到一件棘手的经济纠纷。纠纷两头，一边是某村村干部，一边是阀门厂的股东。这场纠纷从市中院一直打到最高人民法院，7场官司，依然没有了结。事情到了手上，自然有人来说情，一些熟人也会有意无意间来打声招呼。“法律面前没得商量，谁来说情都一样。”坚定地拿公正当“挡箭牌”。最终，在“铁天平”上，给当事人双方连续开了5天会，把这场纠纷悄然化解。一时间，“一张嘴能顶7场官司”的佳话在当地传开。“法律就像钢针，任何人不可逾越，情就像手中的线，调解员需用它们缝缝连连，化解矛盾。”比喻说，干调解，就得会“攻心”。

共2页，当前第1页12

近年来随着经济社会的快速发展，各类社会矛盾日益增多，如何充分发挥镇人民调解组织在化解各类矛盾纠纷中主力军作用显得尤为重要，乡镇人民调解工作方案。本年度为了将此项工作顺利的开展下去，根据本镇的实际情况，特制定如下方案：

一、明确六个目标

围绕和-谐建设新农村，努力实现人民调解工作六方面具体目标：在构建和完善大调解工作网络上见新成效;在建立健全和规范大调解工作制度上见成效;在建立和健全大调解联动机制上见新成效;在创新调解的方式、方法和保障见新成效;在不断拓展大调解工作领域上见成效;在提高调解队伍素质上见新成效，规划方案《乡镇人民调解工作方案》。 牢牢抓住综治中心工作平台，把人民调解抓紧、抓实、抓好、抓出新成效，充分发挥人民调解在维护社会稳定中的第一道防线作用。

二、完善工作机制

完善基层网络，年初开始全面摸底后，目前全镇已建立各类调委会共19个，调解工作人员共290人。健全和完善矛盾纠纷定期排查、分级调处、重大事件预警、特别防护、突发事件应急处置、信息反愧考核考评以及监督等机制，在上报区司法局的同时，也及时通报区政法委、信访局，真正把人民调解工作的功能作用发挥出来。

三、加强业务培训

今年我镇安排对所辖农村社区的调解人员和负责人进行为期三天的业务培训，通过业务素质的提高极大地提升人民调解工作在基层的权威性，也使人民调解工作获得基层干部群众的认同。

四、总结推广经验建立情况分析反馈机制，分析民事纠纷出现的新情况、人民调解出现的新问题、排查调处遇到的新困难，及时研究措施，加强人民调解实际工作的指导，在工作中总结经验，用经验指导工作，用经验促进人民调解工作发展。

打架调解协议书的格式

甲方：______________身份证号码：___________

乙方：______________身份证号码：___________

兹因甲、乙双方在施工过程中,双方发生打斗,现经双方协商一致,(甲方)与(乙方)在打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币_______________元.(大写：________________元整)

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：_______________(签字)乙方：_______________(签字)

________年________月________日________年________月________日

甲方：高三.4班 _ 乙方：高一.3班 _

事由：20__年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。

根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：

1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费 1000 营养费 300 ;

2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷; 3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

甲方当事人： 监护人： 乙方当事人： 监护人：

调解人：

户县第八中学 20__年9月22日

当事人：_______________张某，(肇事方)男，1985年出生，汉族，身份证号：_______________住址：_______________联系方式：_______________(以下简称甲方)

委托代理人：_______________(有委托代理人就写，没有就不用)

当事人：_______________李某，(受害方)男，1980年出生，汉族，身份证号：_______________住址：_______________联系方式：_______________(以下简称乙方)

委托代理人：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：_______________(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：_______________

乙方：_______________

见证人：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故调解书(民事）

当事人：张某，(肇事方)男，1985年出生，汉族，身份证号：住址：联系方式： (以下简称甲方)

委托代理人： (有委托代理人就写，没有就不用)

当事人：李某，(受害方)男，1980年出生，汉族，身份证号：住址：联系方式： (以下简称乙方)

委托代理人：

20__年*月*日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。     (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.     双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民法院裁决.     协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

甲方（签字）：              乙方（签字）：

年  月  日                  年  月  日

编 号：(20xx)都新民调第 号

当事人 ：姓名 卞 性别 男 民族 汉 年龄 35 职业或职务 居民 联系方式 单位或住址 xx新区xx小区

姓名 卞 性别 男 民族 汉 年龄 32 职业或职务 居民 联系方式 单位或住址 xx新区xx小区

纠纷简要情况：卞与卞两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐暂借，由卞做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐拿着借条找到卞，但对方托说没钱还，徐于是找到担保人卞，卞认为这钱是卞欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。

经调解，自愿达成如下协议：

1、20000元欠款分五期偿还，最后一期结清利息;

2、王x与赌博恶习彻底划清界限。

履行方式、时限

本协议一式 叁 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)

(人民调解委员会印章) 20xx年 2 月 22 日

甲方：高三.4班 田 瑾 乙方：高一.3班 张舒奇

事由：20__年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。

根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：

1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费 1000 营养费 300 ;

2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷; 3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

甲方当事人： 监护人： 乙方当事人： 监护人：

调解人：

户县第八中学 20__年9月22日

二

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：__×，男，____年×月×日出生，汉，现住__市__区__镇__村×组。职业：__厂操作工。

被申请人：__×，男，____年×月×日出生，汉，现住__市__区__镇__村×组。职业：__厂经营者。

纠纷简要情况：____年__月__日晚7时左右，__×在__厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。__×拒绝为其支付医疗费用。__×在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由__×承担所有的医疗费用;

2)__×一次性补偿__×误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;

3)__×与__×即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由__×一次性支付给申请人__×现金×万×仟元。2)在____年__月__日前，由__×为__×付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)、

调解员(签名)

年月日(人民调解委员会印)

甲方：四川快益点电器服务连锁有限公司 分公司

乙方：

事件经过简述：

甲乙双方于 年 月 日，本着友好协商的原则，达成以下协议：

一、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额 元(大写：元)，同时补偿乙方要求的损失费 元(大写： 元);

二、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、四川长虹电子集团有限公司及其子公司提出任何赔偿要求;

三、用户购买的 型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方;

五、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定，任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，须向受损方另行支付违约金 元(大写： 元);

六、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交绵阳仲裁委员会进行仲裁;

七、本协议一式两份，经双方签字后生效。

甲方：四川快益点电器服务连锁 乙方： 证明人：

有限公司分公司 乙方身份证号：证明人身份证号：

甲方代表：

甲方身份证号：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

社区2021人民调解工作计划

【篇一】

20xx年，社区人民调解工作将围绕以人为本、科学发展的思路，坚持预防为主的工作方针，本着公开、公平、公正、合情、合理、合法的原则，努力化解一切民间矛盾纠纷，减少社会矛盾纠纷的激化，维护人民群众的合法权益，维护本地区的稳定，定此工作计划如下：

1、时刻把握时事动态。人民调解委员会不定期地组织全体调解工作人员学习各种政策、法律，掌握最新的时政动态，为调解工作的深入开展做到理论上的依据。

2、坚持矛盾纠纷排查分析制度。坚持“属地管理，谁主管谁负责”的原则，明确职责，落实措施，着眼于“早发现、早报告、早解决”，把预防工作作为关键环节来抓，重点落实好“三排查”：即落实社区每周的定期排查;落实特殊时期以及重大节假日其间的重点排查;落实对矛盾纠纷重点地区、重点人群、重点行业的重点排查。防范和化解社会矛盾纠纷，维护社会稳定。

3、坚持报告制度。人民调解委员会定期上报每月调解报表。

4、做好接待工作。人民调解工作是面向普通百姓的基层工作，是党和政府的窗口，人民调解员要以热情的态度和积极的方式，为当事人解答疑惑或帮助解决所反映的矛盾纠纷，耐心地听取当事人来访的意图，弄清事情的来龙去脉，做好接待记录，使当事人明明白白地离去。

5、依法调解。在调解工作中，对涉及居民切身利益的相关事项，进行事先法律咨询和科学分析，注意实施之前的整个过程，要公平、

公正、公开，要按照法律规定的程序进行，认真、虚心，接受群众的监督。

6、做好以案释法工作。调解工作是人的思想工作，也是人对法律的认知工作，调解员在做好调解工作的同时，应向当事人各方宣传有关的法律法规，借助调解中的实际案子开展切身的法律宣传工作，使当事人不仅解决了矛盾纠纷，同时也从调处过程中学习和懂得了法律的重要性，从而提高当事人的法律意识。

7、明确目标。接待率达100%、调解范围内的调解率100%、调解成功率达100%以上，没有因调解不当造成的民转刑或非正常死亡。

8、巩固社会矛盾纠纷调处服务中心建设，进一步提高维护社会稳定的水平。要坚持“调解优先，以调促和”的原则，大力加强调解能力建设，提升街道社会矛盾纠纷调处服务中心规范化建设层次，提高调处矛盾纠纷的能力，充分发挥大调解的作用。

随着改革开放的不断深化，我们要根据社会转轨变型的不断推进，人民群众的思想和工作、生活的变化，随时调整我们的工作思路，除了要做好传统意义上的工作外，还要紧紧抓住法治这根主线，始终坚持将各项矛盾的解决纳入法治轨道，全力维护社会稳定。

【篇二】

一、指导思想及目标任务，社区调解工作计划。

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕改革发展稳定的大局和社区党总支、居委会的中心工作。按照“属地管理，分级负责，谁主管，谁负责”和“依法、及时，就地解决问题与疏导教育相结合”的原则，深入排查调处各种矛盾纠纷和不稳定因素。为打造平安社区和推进社区建设，创造和谐稳定的社会环境。各组各企业将按照“排查得早，发现得了，控制得住，解决得好”的要求，全面掌握有效调处本辖区、本单位存在的各种矛盾纠纷和不稳定因素，着力解决影响社会稳定的热点、难点问题。真正将矛盾纠纷化解在本地，解决在萌芽状态。

二、完善调解组织，加强工作责任。

在完善调解组织的基础上，要加强工作责任心，碰到居民户发生矛盾不管是白天黑夜，要做到随叫随到，公平合理，及时调处好各类矛盾纠纷，同时要继续保持吸收“五老”人员的良好方法。

三、预防解决各类不稳定因素。

一是调查摸底。对各类矛盾纠纷要进行全面梳理，登记造册，做到底数清，情况明。二是全面排查。把不稳定因素及群体性事件作为排查的重点，发现问题要层层分解任务，落实责任到人，明确解决时限。三是认真调处，要按照调解纠纷的程序和方法操作，做好格式化，做好耐心细致的思想教育工作，每月上报一次矛盾纠纷信息。同时，要认真贯彻落实《不稳定因素排查表上报工作机制》，切实做到“小事不出组，大事不出社区”的原则，把矛盾隐患控制在萌芽状态。

四、工作要求。

1、强化领导。各组、各企业充分认识做好新形势下矛盾纠纷排查调处工作的重要性，狠抓落实。

2、务求实效。按照“面上不漏系统，系统不漏企业，社区不漏居民”的要求排查梳理到位。

3、健全机制。建立健社区、组、户三级矛盾纠纷排查调处网络，形成一级抓一级，一级对一级负责的工作格局。健全矛盾纠纷分析及应急预警机制。使矛盾纠纷排查调处工作走上经常化、制度化、规范化的轨道。

范本一

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：

1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。

2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;

3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。

5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。

6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。

7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。

8、本案诉讼费用由乙方承担。

甲方：____________公司乙方：____________公司

________年_____月_____日

范本二

甲方：*县百货公司;

法定代表人：，系该公司董事长。

乙方：城关镇*村民委员会;

法定代表人：，系该村村委会主任。

甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以**县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

二、本协议的附件为**县百货公司占地现状平面图。

三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(￥550000元)。

四、甲方今后在**县百货公司现状占地范围内(以**县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

甲方：

协调单位签字：乙方：

________省________市________区人民法院民事调解笔录

时间：_______________

地点：_______________

独任审判员：_______________

书记员：_______________

首先核对到庭当事人身份及基本情况：

审：经本庭核对当事人及其诉讼代理人符合法律规定，可以参加本案调解。你们是否同意本院通过调解前置程序先行调解。

原告：_______________。被告：_______________。

审：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十条、第五十一条、五十二条之规定，但是人在法庭上有以下权利、义务：告知有关的诉讼权利、义务(略)，原告、被告对以上权利、义务听清楚了吗。

原告：_______________。被告：_______________。

本案依法由独任审判员及书记员主持调解，原、被告是否申请主持调解的审判人员及书记员回避。

原告：_______________。被告：_______________。

审：被告对原告起诉状中陈述的事实及诉讼请求有无异。

原告：_______________。被告：_______________。

审：原告讲调解意见

原告：_______________

审：_______________被告同意吗。

原告：_______________被告：_______________。

审：案件受理费________元，减半收取________元，原、被告协商如何分担。

原告：_______________被告：_______________。

审：本案经主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

审：(宣读协议)双方当事人有无异议。

原告：_______________。被告：_______________。

审：

双方当事人一致同意本调解协议内容，本协议自双方当事人在调节协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力，你们同意吗。

原告：_______________。被告：_______________。

审：上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。双方当事人看笔录确认无误后签字。

审：闭庭。