责任书

本人因__________自联实习 ，申请离校到_____实习，离校时间为20xx年2月至20xx年4月，并承诺如下：

1、本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核比准后才离校;

2、按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员;

3、到岗两天内报告本人辅导员，并留下本人可即联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与辅导员保持联系;

4、自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;

5、提高安全防范意识，因违章操作造成的本人及单位人员发生人身事故或给用人单位造成的财产损失，由学生本人和单位协商解决;

6、校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人全部责任;

7、学生实习结束，应按规定时间返校。如有其他原因不能返校的，需及时通知辅导员说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人生伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;

8、学生实习期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;

9、学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。

本人将严格履行上述承诺，如有违反，愿承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。

学号： 班级：

学生签字： 联系电话：

家长签字： 联系电话：

辅导员签字： 系签字(盖章)：

年 月 日

为贯彻执行《中华人民共和国消防法》、《广东省实施办法》的规定和要求，进一步落实消防安全责任制，促进各物业项目管理规范化，预防和减少火灾危害。各项目(物业管理处)的负责人(经理或主任)为项目防火安全责任人。各项目防火安全责任人必须认真履行如下职责：

1、贯彻执行《中华人民共和国消防法》、《广东省实施办法》及有关消防的法律、法规;

2、制定本项目消防工作规划并组织实施;

3、建立、完善本项目生产、经营防火安全责任制，落实防火安全责任人，并结合本项目实际制定生产、经营、储运、科研过程中各岗位的安全操作规程，确保安全;

4、坚持对全体员工开展消防安全宣传、教育和培训，保证员工全员培训上岗，杜绝无证违章操作;

5、按国家规定标准配备完善消防设施和器材，设置消防安全标志，并定期检验、维修，确保完好有效;

6、定期组织消防安全检查，对检查中发现的安全隐患要及时解决;本项目或个人无力解决的，要立即采取措施，并报告上一级消防安全责任人解决，消除火灾隐患;

7、保证本项目生产、经营场所消防通道按规范设置，疏散导流标志、应急照明完整有效，不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消防栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道，确保疏散通道、安全出口畅通;

8、坚决杜绝“三合一”，严禁在生产、经营场所内存在“二合一”(即生产经营场所或库房和员工宿舍合一)。不允许乱拉乱接电源照明、动力线，应及时更换残旧供电线;

9、人员密集的场所不得安装防盗网;

10、生产、储存、运输、销售或者使用、销毁易燃危险物品必须执行国家有关消防安全的规定，到公安消防部门办理审核程序;变更地点、方法的，应当重新办理审核手续;

11、新建、改建、扩建、装修生产经营场所必须向消防部门申报，竣工验收后才能开业;

12、要建立本项目专、兼职消防队伍，制定应急灭火和人员疏散预案，并定期组织消防演练;

13、火灾发生时，应当有组织、有秩序地引导在场群众疏散，积极组织灭火救援，力求将火灾扑灭在初起阶段;火灾扑灭后，应当按照公安消防机构的要求保护火灾现场，接受事故调查，如实提供火灾事实的情况，未经公安消防机构同意不得擅自清理或变动火灾现场，不得以任何理由阻挠公安消防机构调查火灾原因;

14、违反上述规定的，应当按《中华人民共和国消防法》和有关法律、法规承担相应的法律责任及行政责任。

本责任书一式两份，广州市新蓝德物业管理有限公司和防火安全责任人双方各执一份，自签定之日起生效。

责任人：

日期：

消防安全职责状

××医院20xx年度消防安全和各科室保卫工作职责书

我们遵照“隐患险于明火、防范胜于救灾、职责重于泰山”的防火精神，大力宣传消防安全知识，增强职工群众的自防、自救潜力，杜绝火灾事故，加强单位安全保卫工作，对重点部位建立健全防火档案，并制定了防火预案措施，消防设施维护保养制度，现特制订此职责书，望各科室认真执行。

一、各科室利用会议，专栏等多种形式组织职工学习消防安全知识，切实加强各科内部的消防安全保卫工作。

二、根据科室内部的实际状况，制订出切实可行的防火和安全保卫工作制度，做到措施得力，制度完善、任务明确、职责到人、安全可靠。科室内配备的消防栓，灭火器由各科室负责，若丢失予以赔偿。

三、各科室领导用心开展自查自纠、发现火险隐患和漏洞、要采取果断措施及时整改，防患于未然，确保科室安全。对忽视消防安全，火险隐患整改不力的科室和个人，要依据有关规定做出严肃处理。

四、对科室使用的易燃易爆物品(氧气、医用酒精、汽油、电炉、火炉等)，务必远离火源、专人保管、隔离存放。锅炉房要维护保养好锅炉设备，严格操作规程，定期检验，不得“带病”和违章操作。

五、切实加强财务科的收款、存款工作，为确保安全、医院取款、存款务必用车接送，保卫人员押送，当天的营业款务必送存银行，若发生事故，当时人承担全部职责，先赔偿后破案。

六、氧气房工作人员切实加强职责性，负责氧气房内消防安全，空瓶和实瓶分开放置，严禁带火种进入，对灭火器的正确使用要清楚，加强防火、防盗工作，要有不准吸烟的标志。

七、配电室要做到安全用电，按章作业，禁止使用电炉和堆放杂物，禁止闲杂人员进入，有禁烟标志。

八、制剂室工作人员，对酒精和其它容易挥发的溶液，硫酸等要分开存储，注重安全第一。对科室的消防灭火器械要放在明显位置，负责本科室安全防火工作，否则追究当事人和科主任职责。

九、对忽视消防安全工作的科室领导，如发生事故要追究领导的管理职责。

十、家属院要加强防火防盗工作，各住户要看好自我的家，经常检查家用电器，个性是电灶、抽油烟机、液化气等易燃物品，离家时要关掉电源，经常不用的电器要拔去插头。教育小孩不准玩火，发生火灾事故职责自负。

××医院 职责科室：

责 任 人：

中冶宝钢技术工业公司团委签订青安岗安全责任书

为进一步规范青年安全监督岗工作，充分发挥青年安全监督岗在企业安全生产工作中的监督保障和示范促进作用，20xx年7月27日中冶宝钢技术工业公司团委与各车间团总支签订了20xx年“青安岗”安全责任书。工业公司坚持以青年安全示范监督岗为基础，建立团员青年安全自主管理的运行机制，充分发挥团员青年在生产中的主力军作用，引领广大团员青年为促进企业安全生产做贡献。

工业公司团委共有青安岗员58人，岗长7人，分别分布在宝钢厂区各个一线生产岗位上，并都担任着班长和安全代表的关键岗位，具有一定的生产实践经验，并经过多次安全培训，熟知有关安全管理规定，对违章作业、违章指挥等事件敢说、敢管、敢抓。公司定期开展现场安全隐患排查等各项自查自纠活动，通过各项活动，让青年员工融入现场管理，调动青年员工的安全管理主观能动性，创建和谐、积极的安全管理氛围，为公司安全管理保驾护航。

通过责任书的层层传递，更好地发挥团组织在基层项目中的主力军、后备军、突击队的作用，提高青年凝聚力和向心力，促进安全管理稳步提升。充分发挥青年安全生产监督员和青年安全监督岗的监督职能，使青年利用岗上监督和岗下预防相结合的形式，监督检查现场中的不安全因素，制止违章指挥和违章作业，及时反映生产中的安全隐患。真正做到青年身边无事故，人人都是安全员，确保公司年度安全责任目标的实现。

西安电务公司开展“青安岗安全生产包保责任书签订”活动

副段长徐亮代表行政与青安岗代表冯永峰签订了《青安岗安全生产包保责任书》，并表示对青年安全监督岗工作全力支持，为开展青安岗活动创造良好的外部环境。

图为青安岗安全生产包保责任书签订双方代表友好的握手

活动会上，三段党工委书记俱兴安对青安岗今后工作的开展作了详细规划。按照集团公司及公司团委开展“青年安全监督岗”活动的要求，全面推进“青安岗活动”，自今年复工进场以来，上下打基础、抓建设、重引导、严监督，全面推动了段“青年安全监督岗”工作向制度化、规范化和常态化发展。

启动仪式上，项目部团总支就青年安全监督岗管理办法及奖罚措施进行了宣贯，针对项目施工生产的情况，重点对“青年安全生产监督岗”岗员的责任进行了分工，明确了岗员责任区的权利与职责。要求岗员发挥青年人独特的精神面貌，为施工现场安全生产注入新的活力，要善于发现施工生产中存在的问题，对施工生产存在的安全隐患，要敢抓、敢管，发挥“青年安全生产监督岗”岗员应有的作用。

下一步为落实好青年安全监督岗相关工作，渝黔项目部将广泛开展安全生产教育与宣传，加强青年安全生产岗技能培训，定期对青安岗进行考核，提高青安岗自身的专业素质，充分发挥其模范带头作用，为项目安全生产保驾护航。

为了进一步贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，全面落实集团公司各子、分公司安全生产责任制，强化安全管理，有效遏制重、特大事故的发生，维护集团各子、分公司正常的生产、工作和生活秩序，确保员工生命和公司财产的安全，特与签订20xx年度安全生产责任书

一、责任对象

行政第一负责人是安全生产第一责任人，分管安全生产工作的领导是安全生产直接责任人，对本单位安全生产工作负全面责任。

二、责任目标

1、认真贯彻执行国家关于安全生产的方针、政策、法律、法规和技术标准，制订本单位安全生产年度计划，并列为本单位的重要议事日程，每月至少召开一次安全生产工作例会，研究解决安全生产中的重大问题;每月至少组织一次全面及专项安全生产检查，并有检查记录凭证。

2、加强组织领导，行政一把手要负总责。各单位应当根据人事变动情况及时调整安全生产管理机构，确保工作不受影响。

3、建立自上而下的安全生产责任网络。层层签订安全生产责任状，责任落实到人。

4、依照 “谁的隐患谁整改”的原则，认真抓好各类事故隐患整改和各类危险源监控工作，遏制重特大事故的发生。要对本单位内的重、特大事故隐患进行普查、登记、建档，并及时进行整改，通过整改达到无隐患的目的。一时难以整改的，必须采取有效监控措施。隐患整改完毕后要有完整的报告。

5、各单位要建立和完善安全生产管理机构、管理体系建设，队伍配齐、人员到位，必要的设施设备。

6、认真贯彻《安全生产法》并抓好宣传培训工作。扎实开展好“安全生产宣传月”、 “道路交通安全宣传周”等一系列宣传教育活动，营造安全氛围，提高员工安全意识，并做好安全技能培训工作。新工人的三级安全教育率达100%，特殊岗位人员持证上岗率达100%。

7、按照“四个不放过”的原则(即事故原因没有查清不放过，事故责任人没有得到处理不放过，广大干部职工没有受到教育不放过，同类事故的防范措施没有落实不放过)，严肃查处各类重大事故。对发生的事故要在国家规定的期限内结案，结案率达100%，重特大事故应按要求及时向上级主管部门写出书面报告。

8、认真完成好集团公司部署的安全生产方面的各项工作。

三、本安全生产责任书一式两份，各子、分公司及集团公司安全管理部门各留一份。

责任单位：

责任人签字

20xx年元月

为了完善医院设备管理制度，发挥医疗设备的最大效益，保障临床使用，降低设备维修成本，结合医院实际落实以下责任：

1、配合设备科做好新购设备的安装、调试工作，接受设备工程师的操作培训，努力掌握设备的工作原理和操作技能，了解设备的一般维护保养常识。

2、严格按照设备操作规程进行操作使用，熟读设备使用说明书，严禁违规操作，绝对禁止不了解机器性能和设备操作规程的人操作使用机器设备。

3、定期对机器设备进行必要的维护保养，保持设备环境卫生，做好设备房间的通风除湿工作，每个月不低于两次对机器设备进行清洁除尘、不低于一次对电脑垃圾、打印机纸屑、纸尘的清理，并做好仪器设备的使用、维护、维修记录。

4、做好设备的安全用电和防雷工作，做到人走断电，以减少机器内耗节约成本，延长机器寿命，有接地要求的设备一定要接地使用，防止人体触电事故的发生。

5、发现或怀疑机器设备存在问题时，必须及时准确的向责任护士长或设备科反应并立即停止使用，禁止使用带故障的机器设备。

6、需要移动使用的设备，必须要小心移动，注意附件的收放，不要产生拖挂和电源线的碾压，以免造成短路造成危险。

7、特种设备、压力容器操作(技术监督局规定范围)人员和管理人员必须持有相关资格证，禁止无证人员上岗操作。

8、如科室有新人进入又不熟习所管机器设备操作，责任人有义务对该人员进行培训。交接班时嘱咐接班人员注意设备有可能出现什么问题以及操作事宜。

9、本责任书签订后希认真履职，如不按上述要求执行，医院按相关规定给予处罚。

合江县中医医院：

责任人：

年月日

超市安全责任书

甲方：无城镇七广村 (以下简称甲方)

乙方：贵宁超市 (以下简称乙方)

为了更好地为广大群众服务，杜绝各类安全事故的发生，做到预防为主、防治结合，特拟定安全管理责任书：。

一、乙方加强“安全责任重于泰山”的思想意识，尽职尽责，认真做好小超市的购销工作。

二、乙方对超市内地面、柜台等要保持清洁，门窗要配上防蝇设施，保持通风及必要消毒。

三、乙方要严把进货关、质量关、价格关，杜绝假冒伪劣商品进店。

四、乙方经营的食品类商品要加强卫生管理，不准“三无”产品进超市，对过期食品等不准经营。

五、乙方禁止销售各类危险玩具。

六、乙方经常查看电器线路有无问题，配备灭火器，做好防火、防盗等治安防范及消防工作，必须做到：办公(卖场)区域杜绝吸烟、没有烟头，不定时地对本超市区域内进行安全检查，并积极消除在检查中发现的消防安全隐患，不留安全隐患。

七、乙方要配备消防器材，要懂得怎样使用消防器材，怎样安全逃生，怎样疏散顾客，做到“人人重视消防安全”。

八、乙方要定期清扫超市内卫生，保持超市内整洁，杜绝一切污染源。

九、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，双方自签订之日生效。

甲方：无城镇七广村(盖章) 乙方：贵宁超市(签字)： 负责人(签字)：

X年XX月XX日

销售目标责任书

根据公司 年度的销售目标，按照对市场的预测，参考历史销售业绩并综合考虑多种可能的影响因素，为充分调动销售部营销人员的销售积极性，以确保公司年度销售目标的实现，在平等、自愿、协商一致的基础上，特制定本销售目标任务和相应的激励政策，并明确公司与责任人的权利与责任。

一、目标销售责任人：                                  (以下简称乙方)

责任公司：                                                  (以下简称甲方)

二、目标销售任务

经公司研究决定，现授权销售责任人全面负责公司生产的五金产品销售，品牌的宣传、推广等活动的权利。同时，完成以下年度目标销售任务：

1、年度销售(以 为主)基本任务： 万元;

2、年度销售(以 为主)目标任务： 万元;

3、年度销售(以 为主)挑战任务：      万元。

(每月分解详见附表：销售计划书)

三、完成目标销售任务期限： 年 月 日—— 年 月 日

四、销售责任人的义务

1、责任人应在签订年度销售目标责任书后十日内向甲方提供具体的、可操作的、可衡量的、可实现的、有时间性的目标实施详细计划书(电子版)，在获得公司认可后以此作为对销售目标责任人进行绩效考评、市场开发活动监督和控制的依据;

2、销售目标责任人必须定期或不定期地按甲方要求报送以下市场开发活动有关的各项文字资料：

(1)提交周、月度、季度、年度各项工作计划、销售数据、市场调查的分析和总结报告，分析市场状况，提供市场分析报告，为公司决策提高准确的市场依据;

(2)每月的工作计划中包括销售政策的实施情况、客户跟踪和维护的报告;

(3)公司要求提供的其它相关文字资料，如客户信息，合同，工程资料等;

(4)考核当月未完成计划销售目标任务的，责任人须向直接上级说明未完成计划任务的原因，并提出改进措施。

(5)每月对各类与之相关促销活动、员工考核、奖励评比按时上报数据，对于举办活动的前期准备计划、流程，结束后需提交的客户信息、活动分析及活动相关资料等;

(6)每日工作日志照常填写，于每周四周日提交销售主管进行批阅，

3、根据公司绩效考核要求，参与公司绩效考核;(细则按各级考核表规定执行);

4、加强部门内部管理，不断提高内部管理水平;

5、接受公司对市场开发活动的检查、监督，并对公司市场开发管理、活动提出整改、完善意见进而有效贯彻和落实。

6、根据公司回款的相关规定，完成年度回款计划的95%以上，享有公司给与的销售提成及年度奖励的权利;

五、目标责任人的权利

1、要求公司在责任人实施市场开发活动过程中须提供必要的资金、设备、后勤等人、财、物的支持和保障，根据责任人所提报的时间进行商洽后1-3日内给与回复;

2、根据工作需要，对部门内部员工工作进行自主安排、调动;

3、具有对部门内部员工的任免提出建议的权利，且公司将以此建议作为该部门内部员工最终任免的重要依据。

六、薪酬规定：

销售目标责任人的年薪=月薪×12+业务提成+年终奖励

月薪详见各级人员薪酬制度

年终奖励见第七款规定

七、考核办法：

1、完成基本任务年终奖励办法： 。

2、完成目标任务年终奖励办法： 。

3、完成挑战任务年终奖励办法： 。

4、没有完成基本任务年终处罚办法： 。

八、附则

本责任书一式三份，总经理一份、销售主管一份、年度销售目标责任人一份。

本责任书自签订之日起，公司和销售目标责任应共同努力、携手并进、互励共勉，以期顺利完成目标责任。

总经理(签字)：                       销售责任人(签字)：

日 期：                                     日 期：

为了切实保障每位员工的人身安全，使安全第一，预防为主的思想牢记在心中，落实到行动上，特订立如下安全责任书：

1、新进员工必须经过公司三级(入司教育、部门教育、班组教育)安全教育，经考核合格后方能上岗工作。并按时参加公司或部门的各类安全学习培训和安全应急演练，努力学习安全生产知识，提高安全技术水平和防范事故的能力。

2、上、下班途中自觉遵守交通规则。

3、遵守劳动纪律，熟悉本岗位安全操作规程，熟练掌握本岗位安全操作技能，熟知本岗位不安全因素特点。严格执行本岗位的安全规程及各种安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持工作场地清洁，做到三不伤害(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。

4、保持本岗位工作地点和通信设备整洁，生产施工器具摆放有序;未经批准，不得拆除安全防护装置，不得动用其它通信设备和机械设备(包括车辆);爱护各类防护设施和标语等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各种设施、设备、仪器、电脑等，非经允许不得使用;不得擅自拉接照明用电等电线。

5、正确使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和消防器材。协同做好设备的保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。

6、公司对特殊岗位员工提供必需的个人防护用品，每个员工必须正确佩(穿)戴和使用，妥善保管;进入特殊岗位前先检查一下自己或他人有无违章或冒险作业。

7、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。遇有严重人身危险而无措施保证的情况下，员工有权拒绝作业。

8、员工可以自觉对本单位安全工作进行检查，准确分析、判断和处理生产过程中的异常情况，发现不安全隐患要及时处理，不能处理的要及时上报，并对安全隐患提出整改建议。

9、认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。

10、不得在工作场所内吸烟，不得烧电炉或明火取暖，严格遵守单位防火等安全制度。

11、不得乱倒剩饭剩菜，不得随地大小便，不准吵闹斗殴，努力搞好个人的卫生及室内、外场所的环境卫生,防止病虫害。

12、按时参加公司组织的员工健康体检活动。

13、遵守国家明文规定的交通法规和车辆管理(包括职工摩托车)。无驾驶证的人员严禁驾驶任何车辆、有驾驶证的人员严禁驾驶三无车辆和与准驾不相符的车辆，严禁酒后驾车、开带病车;不开超速车、英雄车，不强行超车。

14、严格遵守公司保密制度。

15、严格遵守治安管理条例和其它相关安全生产的法律法规。

16、发现安全事故，应在1小时内向部门负责人报告。并积极参加事故抢险，如实向事故调查人员反映情况。

以上规定，望认真执行，切实做到。若有违反者，年终不得评先;由此造成的后果责任自负，情况严重者，将处以罚款乃至除名。

此责任书一式三份，员工、部门、公司安委办各执一份。

部门： (经理签字、部门盖章) 员工： (签字)

日期：

为切实保障与会师生人身安全，保证运动会安全顺利进行，特制定此责任书，望有关人员严格遵照执行。

1.会前对全体与会师生进行安全教育，认真学习本预案，每个人都要明确职责，熟悉步骤，做到心中有数，并由校长、教练贯彻给每一个学生。领导讲明具体的安全措施，把安全教育放在首位。学校及教练就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项。

2.学生根据自身身体状况自愿报名参加比赛项目，任何人不得强制学生参加比赛;对有心脏病、癫痫等不适宜进行体育锻炼的学生，不许其参加比赛;

3.乘坐有资质的车辆，不坐不明车况的车。

4. 学校要加强对食品的监督检查，确保大会召开期间师生饮水用餐安全。

5.运动员在比赛时如果对比赛成绩有疑义的，必须通过教练向大会仲裁小组提出，不得私自找裁判裁决，更不允许寻衅滋事。

6.所有老师在运动会期间始终要坚守岗位，随时准备处理可能发生的意外。

7.裁判员和工作人员应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。

X年度金河煤矿总工程师安全目标责任书

为了认真贯彻落实省、市、县加强矿山企业安全生产管理工作的有关文件精神，进一步明确各岗位安全生产责任，在安全生产管理上做到横向到边，纵向到底，事事有人管、层层有人负责，确保X年度安全生产。结合我矿的实际情况，签订X年度《安全目标责任书》，矿长与总工程师签订以下安全目标责任书：

一、安全生产目标：

1、全年做到无重伤及及重伤以上事故，杜绝瓦斯、水灾事故;

2、在保证安全的前提下保质保量完成公司下达的生产任务。

二、主要安全生产工作任务：

1、坚持安全第一、预防为主的方针，认真组织工人学习培训有关煤矿安全技术，法律法规等知识，切实提高煤矿工作的安全思想认识。

2、认真履行总工程师职责，负责矿井的一通三防管理工作管理，参与瓦斯排放与治理，并监督提供技术服务指导。

3、认真编制好矿井每年度的灾害处理计划及矿井重大事故应急预案，并协助矿长组织应急救援演练，提供第一原始资料。

4、负责补充、修改、编制适合本矿的安全技术方面的规章制度和各种安全技术操作规程，采掘作业规程及安全技术措施，并负责审核。

5、制定矿井安全学习培训计划，定期对职工进行安全技术知识培训学习。

6、抓好矿井的瓦斯监测监控管理工作，保证瓦斯监控的正常运行，准确的打印出每天的瓦斯日报表。

7、按实测资料绘制好矿井的采掘工程平面图，井上下对照图，通防系统图，避灾线路图并按期填绘。

8、协助矿长抓好矿井安全管理工作。

9、总工程师在任职期间，由于不履行职责造成事故的，必须承担一切责任，情节严重的报请司法机关追究法律责任。

10、此书有效期为X年3月4日至X年12月4日。

本责任书未尽事宜，按《煤矿安全规程》执行。

煤矿矿长： 目标责任人：

年 月 日 年 月 日

为进一步加强全镇食品安全工作，强化食品安全监管责任，有效遏制生产、销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪活动，保障人民群众饮食健康和生命安全，严格落实食品安全监管责任制和责任追究制，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《青州市食品安全责任目标考核办法》的规定，现与各村委会、各有关部门签订20xx年度食品安全责任书。

一、单位负责人是本单位管辖范围食品安全监管工作的第一责任人，对本辖区食品安全工作负全面领导责任。

二、责任内容

1、认真贯彻执行食品安全相关法律、法规、规章以及市政府有关食品安全的政策和工作部署。加强组织领导，落实责任分工，至少确定一名食品安全监管人员，有明确的工作制度和年度工作计划。

2、将食品安全工作纳入本单位重要议事日程，督促检查本单位管辖范围内食品安全工作，对容易发生食品安全事故的环节进行严格检查和隐患排查。防止和减少食品安全事故的发生。

3、积极配合执法部门到本辖区内的食品生产、经营企业(业户)检查和查处违法生产经营食品的行为，不得纵容、庇护生产和销售不符合卫生质量标准食品。

4、及时掌握并积极报送区域内生产经营企业和个人的食品安全动态和信息，为政府正确决策提供依据。

5、协助有关部门做好食品安全法律法规、食品生产标准化、种植养殖及生产加工新技术等知识的宣传、推广、服务工作。

6、加强初级农产品种植、养殖、生产、加工、经营等各个环节安全管理，配合有关部门、镇做好各环节的监管工作和食品安全专项整治工作。

7、发生食品安全事件要及时向镇政府报告，并积极配合开展应急救援和调查处理工作。

8、做好有关部门和镇政府安排的其它食品安全工作。

三、事故控制目标

有效预防、控制和消除食品安全事故危害，确保本地区内无因工作失误和组织领导不力造成重大食品安全事故。

四、责任考核

镇政府将食品安全工作情况纳入单位年终千分考核。对所管辖范围内发生了重大食品安全事故的，由镇政府予以通报批评，并追究相关责任人的责任。

本责任书一式两份，镇政府、单位各执一份。本责任书自签字之日起生效。

Xx镇人民政府(盖章) 单位(盖章)

代表(签名)： 代表 (签名)：

二○XX年四月

为了加强煤矿企业安全管理，进一步落实煤矿企业主体责任，提高煤矿基础设施和管理水平，防止煤矿发生伤、亡事故。按照四川省人民政府令第216号《四川省生产经营单位安全生产责任规定》，结合我镇煤矿安全生产实际情况，签订《煤矿安全生产责任书》。

一、责任人：

二、承担的责任

1、全面贯彻执行安全生产的有关法律法规。

2、建立健全各项规章制度，严格落实企业主要负责人为第一责任人的安全生产责任制，并落实好各项政策措施。

3、健全完善安全管理机构，配足安全管理人员。足额配齐特种作业人员。

4、严格落实《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》，建立健全安全生产隐患排查、治理和报告制度，强化隐患整治。

5、认真落实煤矿业主按规定带班和管理人员下井跟班制度，加大现场管理力度。

6、认真履行法律法规赋予的权利和义务，依法加强安全生产工作。

7、建立安全投入保障机制，加大一通三防安全投入，落实好国务院关于企业提取安全费用等规定，足额提取安全生产专项经费，专户存储，专款专用，并在自有资金内保证安全技术改造和资金投入。

8、自觉按时足额向市安监局缴纳风险抵押金。

9、严格执行以风定产、监测监控、先抽后采的方针，全面推进采掘头面挂牌公示制度，掘进采煤方法和支护方式改革，高瓦斯矿井实现专用回风巷通风。自觉加大尾矿治理力度，确保尾矿有序、规范。

10、对所有工人要依法参加工伤保险，提供必要的劳动防护用品，按时对工人进行身体健康检查，依法签订劳动合同。

11、爆炸 物品必须按规定审批，按要求运输、储藏、使用。

12、自觉接受相关单位依法组织的各项检查。

13、证件到期的矿，必须按规定时间到相关部门办理，在此期间自觉执行相关规定。

14、按时完成质量标准化和安全高效矿井的建设。

15、自觉保护环境卫生，做到办公楼、宿舍外观整治、内部干净，保证矿区清洁卫生达到规定标准。

16、自觉关闭矿区内的设计范围外井口，并做好日常监督，若有擅自启封生产，承担相应处罚责任。

万源市太平镇政府煤矿

镇长：法人代表：

为切实抓好20xx年度人口和计划生育目标管理工作，落实人口和计划生育目标管理责任制，特制定本责任书

1、妇检对象：

⑴所有上环、皮埋对象;

⑵落实男扎手术且未满一年的对象;

⑶落实女扎手术且未满半年的对象;

⑷应落实长效节(绝)育措施但由于手术禁、忌症等原因未能落实的对象;

⑸其他无措施的对象。

2、妇检时间为每季度一次(12、3、6、9月)妇检，要提醒妇检医生认真、清晰地写妇检结果，盖明印章，并在妇检当月的20日前将妇检证原件交到校党支部或校工会处审核复印。

3、每位教职工必须及时督促自己家属的应妇检对象每季度参加妇检，每一次妇检必须有县宣技站或乡(镇)计生站妇检医生的签字并盖章方为有效妇检。

4、应妇检对象每个季度未按时参加妇检的，按《贵州省计划生育管理办法》第三十一条第三款的规定对当事人处以罚款200元，罚款由校财务室负责，并补妇检。

5、教职工及其家属在年底内有出生人口的，需在出生前办理准生证，出生5日内向所在乡镇人口计生办申报，并在90日内作出相应的计生手术(上环、结扎)，逾期未术的，按《贵州省计划生育管理办法》第三十一条第三款的规定对当事人处以罚款1000元，罚款由校财务室负责，并补相应的计生手术(上环、结扎)。

6、教职工或家属是怀孕妇女的必须无“两非”行为(严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠)。

7、本责任书一式两份，学校一份，教职工一份

学校(盖章) 教职工(签字)： 责任人

二〇XX年三月一日

为切实加强我单位校车安全管理，确保车况良好和运营安全，有效预防校车安全事故的发生，根据校车安全管理有关要求，本着服务学生、安全第一的原则，现幼儿园与校车驾驶员签订安全工作责任书。其主要内容如下：

一、工作指标

本幼儿园校车驾驶员必须遵守交通规定，遵守校车安全管理的制度要求，定期维护校车，保证乘车学生安全，为此特定如下职责：

1、驾驶员必须在规定的时间段，接送学生上下学，保证学生按时到校、平安回家。

2、驾驶员只能在校车停靠站点上下学生，校车在道路上停车上下学生，应当靠道路右侧停靠，开启危险报警闪光灯，打开停车指示标志。

3、驾驶员不得不私自改变行车路线。如遇有交通管制、道路施工以及自然灾害、恶劣气象条件或者重大交通事故等，确实需要改变行车路线的话，需经本单位校车管理员同意。

4、禁止私自搭载未经审批的学生;禁止准驾不符、超载、超速、酒驾、疲劳驾驶等违规行为;禁止在车上有学生的时候离开驾驶员位置;禁止在车上有学生的时候进入加油站加油等违规驾驶校车行为;禁止学生在副驾驶位置乘坐。

5、校车驾驶员必须保证载有学生的校车在高速公路上行驶的最高时速不得超过80公里，在其他道路上行驶的最高时速不得超过60公里;在急弯、陡坡、窄路、窄桥以及冰雪、泥泞的道路上行驶，或者遇有雾、雨、雪、沙尘、冰雹等低能见度气象条件时，最高时速不得超过20公里;道路交通安全法律法规规定或者道路上限速标志、标线标明的最高时速低于前款规定的，从其规定。

6、校车驾驶人驾驶校车上道路行驶前，应当对校车的制动、转向、外部照明、轮胎、安全门、座椅、安全带等车况是否符合安全技术要求进行检查，不得驾驶存在安全隐患的校车上道路行驶。每天必须填写检查日志。

7、校车驾驶员必须落实校车专车专用的制度，校车在接送完幼儿后，应当入库停放。入库后，车辆驾驶员应当检查该车制动、门窗等设施是否安全可靠。在未载有学生的情况下，不使用车辆标识、不开启校车指示灯和停车标识。

8、校车发生交通事故，驾驶人必须设置警示标志，并配合随车照管人员做好立即报警、转移学生、联系学校、家长等工作。

9、校车驾驶员必须服从公安交警及本单位校车安全管理员的管理，按照公安交警及安全管理员的安排，参与安全教育及其他活动。

10、认真落实《国务院校车安全管理条例》的其他有关规定和本幼儿园校车安全管理领导小组的其他安全要求。

二、工作考核和要求

1、校车驾驶员的安全工作履职情况将作为考察个人工作成绩的重要内容。

2、严格落实安全工作奖惩机制。凡安全工作年度考成绩优良的予以奖励，年内没完成安全工作指标、考核不合格的，实行“一标否决制”不再聘用。

本责任书一式二份，幼儿园和驾驶员各执一份。签字日起正式生效，有效期壹年。

幼儿园盖章： 驾驶员签字：

法人代表签名： 身份证号：

年 月日

甲方： 村(居)委会

乙方： (建房农户)

丙方： (施工负责人)

为了进一步加强农村建房安全生产监督管理，确保农房建筑质量和施工人身安全，使安全生产工作责任到人、措施到位，特签订施工安全责任书如下：

一、甲方负责本行政村农村建房施工安全监督管理工作，乙方和丙方必须服从甲方的监督和管理。

二、丙方必须持有《建筑工匠职业资格证书》，乙方和丙方必须严格按建房审批内容和有资质设计单位提供的施工图纸施工，不得擅自更改，并采用合格的建筑材料。

三、乙方和丙方不得以雇工和帮工的形式，让未成年人和年老体弱、体病、体残者参与房屋拆除和建造等工作。

四、在建房时要做好安全防护措施，特别是一层以上施工作业时，须有防护网、脚手架等配套设施，施工用脚手架和升降机时必须按建筑规范要求设立操作，涉及人、畜、车通行地段必须安装安全防护网;如遇台风、暴雨等恶劣天气时严禁一切施工，并做好加固和保护措施。

五、施工用电时必须请供电部门专业电工安装接线并做到安全操作，提倡用电三级保护。

六、不准在人行道路、公路、机耕道上堆放建筑材料或挖坑，设置石灰水池等必须设立防护设施。

七、施工人员一律佩戴好安全帽。

八、甲方对乙方和丙方在建房过程中对违规和违章行为有权予以制止，并上报镇国土资源所视情节作出相应处理，对不听劝阻置之不理的，除给予经济处罚外，对情节严重的将依法追究其法律责任。

请各农户、工匠在施工前必须认真阅读学习，确保工程质量和施工安全。对乙方和丙方因不听制止或不严格遵守而造成人员伤亡事故严重后果的，责任自负。

本责任书一式四份，甲、乙、丙三方各执一份，村镇建设服务中心存档一份。 甲方(签章)： 乙方(签章)：

丙方(签章)：

监督单位：

20_年 月 日

一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规、标准，配备食品安全管理人员，建立健全食品安全管理制度，严格执行餐饮服务岗位操作规范，牢固树立安全第一、诚信经营的理念。

二、严格执行从业人员健康管理制度，定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训教育，监督从业人员保持良好的个人卫生。

三、保持餐饮服务加工经营场所内外环境整洁，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其它有害昆虫及其孽生条件。

四、严格落实餐饮服务食品采购索证索票规定，建立食品进货查验记录制度，不采购和使用标识不规范、来源不明的食品及食品添加剂，不采购和使用食品添加剂以外的任何可能危害人体健康的物质。

五、严格规范食品添加剂的保管和使用行为，落实食品添加剂“五专”(专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存)管理制度，按照规定的品种、使用范围、用量使用并建立使用台帐。

六、如有自制火锅底料、自制饮料(包括调制和现榨)、自制调味料的，保证按要求向餐饮服务食品安全监管部门备案所使用的食品添加剂名称，并在店堂醒目位置及菜单上予以公示。

七、食品制作过程各环节操作规范并符合安全要求，不使用非食品原料加工食品，不使用过期变质和被污染的食品，不使用非食品用具及容器、包装材料。

八、严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度，按照规范流程洗消餐(饮)具, 不使用未经消毒合格的餐饮具、工具和容器。

九、餐厅设置醒目的禁止吸烟禁语和标志，并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。

十、自觉接受消费者、新闻媒体的监督，如实、主动回答消费者、媒体有关餐饮服务食品安全的咨询。如有违法行为，本单位愿承担由此带来的法律后果。

__

__年_月_日

为加强我校交通安全管理，提高机动车驾驶员的安全责任意识，学校与机动车驾驶员签订本安全责任书：

一、认真学习《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》。学习、贯彻、落实相关部门对学校交通安全工作的意见。

二、积极参加司机培训，主动接受安全教育，严格遵守上级交通安全主管部门和学校对机动车驾驶员提出的各项要求。

三、自觉遵守交通法规，牢固树立安全第一的思想。重点做到四“不”，即不酒后开车;不疲劳驾驶;不闯红灯;不超速行驶。

四、经常对车辆进行安全检查，出现故障及时修理。

五、开车进出校园时要减速慢行，注意躲避学生，防止发生事故。

六、学校机动车外出必须经主管领导批准，司机不得擅自开车外出。

七、提醒学生不在车厢内打闹，向窗外抛洒杂物。

八、如违反上述要求，产生后果，由相关部门追究相关人员责任。

司 机(签字)： 校方主管领导(签 字)：

二0XX年三月五日

在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入了高发期，本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，特签订以下防溺水安全目标责任书：

1、上学、放学途中要结伴而行，按时回家，不私自下水游泳。

2、不擅自与同学结伴游泳。3、不在无家长或监护人带领的情况下游泳。

4、不到无安全设施、无救护人员的水域游泳。

5、不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳。6、不到水边玩耍嬉戏。

7、不盲目下水施救。

家长要尽到监护人的职责，做好预防溺水事故的家庭教育，根据孩子的身心特点，选择正确的家庭教育方式，时时提醒孩子，做到 “四不”： 不准私自下水游泳;不擅自与同学结伴游泳;不在无家长的陪同下游泳;不到无安全保障或不熟悉的水域游泳。通过经常性教育，让孩子养成一种珍爱生命、远离危险水域的自觉性。

为了学生的安全，学校和家长必须增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任，确保学生无溺水事故发生。

班 级： 学生签字：

班主任签字： 家长签字：

沁阳市外国语中学

20xx年4月

为推进社会面消防安全管理，加强对火灾隐患的源头管控，预防

和减少火灾危害，社区(居委会)与(以下简称“房屋”)房东签订本责任书：

一、用于出租的居住房屋，应当符合消防安全要求，配齐配足必要的消防设施器材，具备良好的安全疏散条件。

二、提醒承租人员注意消防安全，督促承租人员参加消防知识培训。

三、对出租的房屋经常进行安全检查，发现安全隐患及时消除或通知承租人消除，保障承租人的居住安全。

四、对承租人改变房屋使用功能和结构的要及时进行监管，发现承租人有消防安全违法行为的应及时制止并报告社区。

五、严格遵守电气装置安装规程和技术管理规程，禁止非电工安装、修理电气线路。电气线路应穿金属管或阻燃型硬质塑料管保护，电器设备应安装在不燃材料上，灯具不得紧贴可燃物或用可燃物遮挡。

六、宿舍内不得使用电炉、电茶壶、热得快等大功率电器设备和大功率的照明设备，严禁私拉乱接电气线路，严禁使用明火灶具。动火部位应设置独立房间(厨房)集中使用，且与其他房间和人员疏散通道采用实体墙进行分隔，使用、存放液化石油气罐的，应能自然通风排风。

七、电瓶车应在独立房间内集中停放和充电，该房间与居住部分及楼梯间采用实体墙进行分隔。

八、楼梯、通道严禁堆放杂物，安全出口严禁上锁，不得设置阻碍逃生的防盗门窗。

九、发生火灾时及时组织疏散和协助灭火及火灾调查。

本责任书一式贰份，各社区、出租房房东各执一份，在房屋租赁期间，本责任书长期有效，人员发生变动后列入移交，并由接班人负责。

出租房详址：

社区居民委员会(盖章)：出租房房东(签字或盖章)：

年月日年月日