责任书

中小学生安全责任书

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：

1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负总责，学校教师应教育学生遵守学校各项制度，学生家长是学生第一责任人。

2.学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。

3.严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

6.学生不准驾驶自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

7.学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

8.学生不准乱吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

10.学校开展校内外集体活动，因违法和工作失误，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。

11.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

12. 学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

13.严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

14. 学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

15. 学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

16. 学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)

17. 凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

、X年XX月XX日

为确保消防安全，严防火灾事故发生，我单位承诺依法履行以下职责：

一、按照《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规的要求，制定、完善、落实各项消防安全制度，做到制度统一悬挂，严格遵守消防安全操作规程，并在重点部位设置警示标志。

二、严格落实逐级消防安全责任制，明确各级各岗位消防安全职责，确定各级、各岗位消防安全责任人，层层签订责任状，做到分工明确、责任到人，确保各项防火安全措施落实到位。

三、制定消防教育培训计划，开展形式多样的消防安全教育，对员工进行经常化消防安全培训，提高自防自救能力，使单位达到：具备检查发现和整改火灾隐患能力，扑救初期火灾能力，引导人员疏散逃生能力，我宣传教育培训能力的建设要求。

四、加强对现有消防设施、器材的维护保养，确保其完整有效，保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。

五、不使用聚氨泡沫彩钢板等易燃可燃材料进行分隔、装修。

六、实行领导带班制度，严格按照消防安全检查规定的内容及频次对本单位重点部位进行巡查并做好记录;落实值班夜查制度，消防安全重点部位的管理人员确保24小时在岗在位。

七、结合本单位实际，制定完善灭火疏散预案，利用现有消防设施，定期组织员工进行消防演练。

八、大力开展消防宣传教育活动，组织全体员工对消防知识进行系统学习，提高法律意识和消防安全知识。

九、对公安机关消防机构监督检查及本单位自查中发现的火灾隐患，明确专人负责，积极投入资金，组织人力物力，严格按要求落实整改，并采取有效措施，确保不发生火灾事故。

十、发生责任火灾事故，依法承担行政责任和刑事责任。

责任人：

一、内类食品

为加强幼儿园食品卫生安全工作的管理，落实管理责任，确保全体幼儿的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》，对园内食品实行定点采购、统一配送，现与食品供应商就食品安全签定安全责任状。

1、由幼儿园负责人统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商须拥有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、肉类供应商每日向幼儿园送的动物类食品必须经过检验检疫，须向采购员提供检验合格证或化验单。

4、供应商应保证所配送的肉类食品无病菌、无病毒，并系当天所宰杀的生鲜肉品。

5、供应商必须按幼儿园的要求按时、按量、按质配送食品。若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

二、菜店食品

1、由幼儿园负责人统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商须拥有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、供应商所配送的蔬菜、水果必须新鲜无腐烂，必须无残留农药。

4、加工的食品类(豆腐、面包、肉丸、鱼类等产品)必须保证是当天生产的，新鲜、无异味、无变质，非劣质加工产品。

5、供应商必须按幼儿园的要求按时、按量、按质配送食品。若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

三、包点食品

1、由幼儿园负责人统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商须拥有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、包子、馒头等副食品供应商在加工食品时，不得使用劣质、变质面粉，不得使用糖精，包子馅要保证蔬菜、肉类等食品新鲜不变质、不含不净异物，供应的食品必须烧熟煮透，隔餐隔夜不得配送。

4、食品加工工艺流程必须科学、合理，生产加工过程要严格、规范，防止污秽不洁、以及防止生食品与熟食品，原料与半成品、成品，陈旧食品与新鲜食品等的交叉污染。

5、供货方贮存、运输和装卸食品的容器、包装、工具、设备安全，必须保持清洁，对食品无污染。

6、供应商必须按幼儿园的要求按时、按量、按质配送食品。若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

一、严格执行国家财经法律、法规、遵守《会计法》。执行《事业单位财务准则》的规定。及时掌握财务工作政策，正确履行会计人员会计核算和会计监督的职责，按照事业单位财务核算的规定，做好教育经费的收支核算。为学校提供及时、正确、完整的会计信息。

二、定期参加财政部门规定的业务培训，不断提高自身素质、技能。

三、按照《会计基础工作规范》的要求，做好各项会计基础工作。认真审核会计原始凭证，做好学校各类收费、报销工作。做好工资、奖金等发放和教职工公积金的解缴、核算、转移的相关事务。现金、银行帐做到日清月结，正确无误。按照会计电算化的要求，规范、及时的编制会计凭证，按时向教育局报帐。并接受审计股的业务指导。

四、学校报帐会计对其他应收、应付款项，要设立明细科目。做到及时清理，不长期挂帐。对应上缴的款项，不拖欠、挪用，及时上缴。

五、积极配合上级主管部门和财政、税务、银行、物价、审计等部门的各项检查、审计。

六、切实维护国有资产的安全与完整。学校固定资产应做好相关的入帐和报废手续。增加应根据一式多联的固定资产入帐单，并由相关责任人签名。会计根据手续齐全的固定资产入帐单做总分类核算，其余联由学校资产保管员做固定资产明细分类核算。涉及学校专用仪器设备增加的，另由登记专用仪器帐的人员入帐。按国有资产的要求，会同学校财产保管员做好每年一次的清产核资工作。并对核查结果做好相应的帐务处理。

七、配合学校领导进行财务核算与管理。编制学校预算，分清各类资金渠道，完成基层财务资料的统计与填制。按时做好学校各类收费审核，加强票据管理。及时完成领导布置的有关工作，配合学校领导把教育经费管好用好。

长沙赛格数码广场是一个人员相对集中的公共场所，为防止场内经营人员、租户以及租户自家的小孩子发生安全事故，本着安全事故谁发生谁负责的自负原则，明确双方责任，特制定本协议。

一、入场经营人员、租户及入场的租户自家小孩未经卖场工作人员许可不得随意拔弄场内一切设施设备，若有损坏照价赔偿。

二、本卖场原则上不允许租户把未成年小孩带入场内，小孩子的监管看护责任在于租户自身，在未有家长陪护的情形下，其活动范围只限于租户本商铺。

三、小孩子因家长看护不周发生的划伤、烫伤、摔伤以跌落伤等，与本卖场无关，其责任完全在于租户家长。

四、卖场内小孩子容易发生安全事故的区域，家长要特别看护好自家的小孩子，如：自动扶梯、专用货梯、人行走梯、洗手间、茶水间、办公室等，家长应禁止自家小孩子进入或者由家长陪护方可。

本责任书由双方签字之日起生效，并在租赁合同期限内有效。该责任书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

市场部： 租 户：

年 月 日 年 月 日

为了做好我店春节放假期间的值班工作，规范值班行为，保证假期店面的财产不受损失，维护其他不回家在店人员的正常秩序，特签订本假期值班责任书。

一、按时值班，实行24小时全天候值班，每天下午6点向店长助理陈予新使用办公室座机汇报情况一次。

二、值班人员在值班期间，不允许关机，要注意接听电话，做到上传下达，并记好值班记录填写在值班记录表(见附件1)上。

三、值班人员在值班期间，要求早晚两次定时巡查，中间不定时两次巡查。对1405女工楼宿舍、5楼女工楼宿舍、5楼厨房、男工宿舍、店面各区域等位置都要全面进行防盗、防火、防水、防电等安全检查。

四、两名值班领导可以自行商量交换休息，但必须在一次巡查后将巡查情况交接给另一位后方可，以免发生纠纷。严禁让其他留店员工顶班。

五、值班人员要将所有通道锁好，所有在宿舍和在店内人员进出只能通过一楼大门和电梯。一楼大门要求时刻上锁，有人员需要进出时联系值班领导，由值班领导再给其开锁，且出入后要及时锁闭并做好登记。无关人员不得进入店面。

六、值班人员和留店人员只能在3楼大厅、3楼卫生间预留包间、办公室、5楼宿舍、5楼餐厅等地活动，其他区域在没有特殊情况下禁止进入。

七、值班人员要做好值班期间的卫生工作。

八、值班领导可以组织留店员工在假期进行唱歌、跳舞、游戏等娱乐活动，过年时可以在店门口广场上燃放鞭炮。但不得在店内进行赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴等违法违纪活动，特别强调严禁在店面和宿舍吸烟，私自燃放烟花爆竹。

九、值班领导需安排好留店人员的食宿问题，所有住宿员工全部需临时调整到5楼宿舍住宿，其他宿舍一律不得有人活动。用餐由值班领导统一组织，每天定时开饭。先统计好用餐人数后再做饭，可由大家轮流做饭。不得私自随意使用炊具和食材。

九、对因不负责任不按照以上要求执行造成店面财产损失的由值班人员赔偿损失的70%，店面负责30%。

物业值班电话：

责任人签字：

碧海金阁

20xx年1月xx日

后勤部门是学校安全工作的重要所在，涉及校舍、物资、财务和人员，根据总务主任职责要求，特与总务主任签订本责任书。

一、责任

1.学校的各类用房，尤其是重要处室(包括财务室、物资室、仪器室、语音室、电脑室、图书室等)要加强检查和防范设施，保障安全。

2.督促财务人员严格遵守财政纪律，严格执行财务制度，不得玩忽职守违反制度，避免被窃、被诈骗等安全问题。

3.编造校产清册，完善校产登记制度。对校产实行一学期检查一次，保证校产清楚、完好，发现丢失或使用时损坏要即使上报处理。

4.爱护并保护学校财产，对有人要损坏学校财产之事要即使制止。对被损坏的要责令其当即赔偿及修理。

5.严格检查学校校舍、设施，经常检查顶上吊物(如电扇、电灯玻璃等)，经常检查各类运动设备，发现有隐患的要及时赔偿及修理。

6.注意用电安全，经常检查电路情况，禁止任何人玩电源开关，乱接各种电器。教育师生在人离开时要做到关扇、关灯后关门。

7.讲究饮食卫生，保证每日有饮用水供应，严禁学生喝生水;加强食堂的管理，构建严密的防范措施，经常检查食堂的用餐安全情况。

8.严加保护消防器具，经常检查消防器材是否完好，未有火警，任何人不得擅自移动。万一出现火警要奋力扑灭，并打119急用电话。

9.严禁在校园内燃放烟花鞭炮，严禁在校园内玩火，及师生携带易燃易爆品。 10.加强车辆管理，学校门口经常设立警示牌，禁止外来机动车辆进入校内。如果学校有事必须车辆进入，要做好指挥工作，保证道路畅通和安全。 11.重视对门卫的管理，严格执行门卫制度，经常性的督促门卫监守岗位，落实责任，把好门口关。

12.把安全工作放第一位，自觉参加学校的安全防控系统，积极协助教导处做好安全教育与防护。

13.管理和教育后勤人员做好安全工作，对相关人员赋予一定的安全责任，构建总务部门的安全防范体系，做到责任到人，严密布置。

14.一旦发生事故，及时向学校领导报告，需要紧急处理的，要周密考虑，及时而完好的处理。

二、处理

1.总务主任违反上述有关规定，有失责行为，由领导班子会议研究，给予一定的处理。

2.发生与后勤相关的事故，经学校领导班子研究，给予严肃的处理;严重的交由上级部门或司法机关处理。

3.对全年切实落实安全责任，做好安全工作，无发生安全事故的，给予总务主任一定的奖励。

三、本责任状一式两份，总务主任和学校各执一份，自签订之日起生效。

学校安全领导小组组长校长签字

总务主任签字

××××中学

年 月 日

消 防 安 全 责 任 书

投资有限公司主营物流运输及相关配套服务项目，各商家及住户都必须提高消防意识，防患于未“燃”，为了您和他人的生命和财产安全，请严格遵守国家相关法律、法规及本市场制订的消防安全规定。

1.各商家、住户及顾客均不得携带易燃、易爆、腐蚀、有毒物品进入本市场。特殊化学材料确需入场的，必须向市场管理部提供产品合格证及公安、消防部门的相关许可证。

2.严禁在商铺内使用明火、液化石油气炉、电炉、火炉、电炒锅等各类煎煮器具，烧开水只准用热水器,不得用火炉。

3.宿舍内使用电、火的设施和设备要严格按照消防安全管理相关规定配备及安装,不得使用高功率电器、电炉及不符合消防要求的设备。宿舍内使用液化气,必须选择符合国家消防规定且证照齐全的充气站充气，送气人员在送液化气罐进入本市场时,必须提供充气站的合格证明及本人的有效证件，住户因操作不当或液化气罐质量问题等原因导致火灾和其它事故的,由住户全权承担所有经济和法律责任。

4.不得使用易燃材料装修,不得超负荷用电,严禁用铜线或铁线代替保险丝,严禁乱拉乱接电源或增加电源插座，如需改变电路或新增电源插座,须向管理部申请,由管理部安排专业人员进行施工。

5.每间商铺必须配置一套消防器材(防烟消防面罩二个、4公斤干粉灭火器二个)。

6.各商家及住户必须爱护本市场的消防器材，且必须掌握各类消防器材的使用方法，遇突发火警能正确操作和运用各种消防设备。

7.非火警严禁随意动用消防器材，不得占用、堵塞消防通道，不得遮掩本市场的所有消防设施标志及安全门，以确保消防设施的有效性能。

8.严禁高空抛物，如因高空抛物造成的砸伤行人或砸坏车辆及货物所造成的法律责任及损伤赔偿责任全部由肇事商家及住户自行承担。

9.严禁随手抛扔生活及清洁垃圾至雨棚天面：①情节轻微者，对肇事商家及住户进行批评教育，并罚其清洁雨棚天面卫生。②情节严重者，由此引起屋面下水道堵塞，造成财产及货物损失的，全部由肇事商家及住户自行承担，并罚其清洁卫生，疏通管道。

10.各商户及住户在入驻本市场五天内，应到当地派出所或其指定地点办理居住登记手续，提供有效身份证或营业执照复印件给甲方存档。

11.各商户要切实加强安全防盗措施，妥善处理并保管好自已的财物，各商铺、办公室以及宿舍的财物安全由乙方自行负责。

12.各商家每天在下班关门前必须断开所有用电设备的电源开关，检查烟灰缸、垃圾篓等可能留下火种的地方，防止遗留隐患。

13.商户离开商铺，必须检查使用电器是否全部断开电源，检查其它可能留下火种的地方是否遗留隐患。如长时间离开，须关闭常开电器，或委托管理部定期维护保养。

14.本市场的电房，除指定专业人员外，其他人员禁止进入。通道内的用电掣及电源开关，非本市场专业人员，任何人不得操作，否则追究相应责任。

15.各商家和住户要经常检查火灾隐患，发现问题或有疑虑立即报市场管理部，并采取果断措施及时处理。

16.如遇火警，保持镇静，寻找正确的通道迅速离开现场，并马上报119火警和及时通知周边人员撤离。如不能离开火警现场，报警后可大声呼救，以便获得最快速的救援，同时，须尽力想办法自救，用各种有效的办法延长生命，耐心等待救援，切忌冲动选择危险的方式逃生。

17.各商家及宿舍住户要明确指定防火责任人，并与管理部签订《消防安全责任书》。

18.在实施本市场消防管理规定的同时，参照XX市的有关消防管理规定共同执行，各商家及住户须严格遵守，违者将受到相应处罚。因违反规定造成事故的责任人，根据国家相关法规，将追究其经济和法律责任。

执 行 承 诺

乙方承诺保证如实执行本《消防安全责任书》中的各项管理击规定，接受甲方监督，如有违反愿承担相关经济和法律责任。

本《消防安全责任书》一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章)：投资有限公司 乙方(签名/盖章)：

(附：责任人身份证复印件)

年 月 日 年 月 日

甲方： 乙方：

为了规范部门管理，落实目标管理经济责任制，提高部门经济效益，经双方协商，订立如下目标管理绩效考核责任书。

一、期限

自20xx年3月1日至20xx年2月28日。

二、乙双方的权利和义务

(一)甲方拥有对乙方监督考核权，负责安排、监督、协调、指挥其生产工作

(二)乙方拥有对所在岗位生产的知情权和均衡权并负责岗位生产作业过程的管理。

三、核定工资

每月以实际产量为核定工资依据：计件工资+岗位工资+骨干补贴

四、目标及考核

(一)产量

1-1按时完成生产计划，当月生产计划完成率100%(∑完成生产产量/∑计划完成产量*100%)，每增减0.1%，奖减当月骨干补贴3%。

1-2工作认真，全月平均生产率15.6%(当期产品产值(∑工人计件工资)/∑当期人工工时*100%)每增减0.1%，奖减当月骨干补贴3%。

(二)消耗

2-1劳保低值易耗品损耗率5%(劳保低值易耗品领用数量/当月生产成品产量*100%)每增减1%，奖减岗位管理浮动工资0.5%

2-2下班后未关闭水、电、气开关：巡检中发现未关闭1处次减岗位管理浮动工资2%。

(三)发生设备、工艺等责任事故，按照《工艺、设备等事故损失赔偿标准》执行

3-1工具的保管和保养率100%每天必须清点保养，缺少一件减岗位管理浮动工资2%。

(四)安全事故

4-1本岗位每有一人发生中伤事故(休假一周以上)，扣当月骨干补贴20%。

4-2违规出错率0。(不服从工作安排、操作失误等造成产品损坏、违反公司或部门管理制度等)违反1次，扣除当月骨干岗位工资，并按照《文明生产标准暂行规定》执行。

4-3每月至少对岗位工作提出1个改进建议或3个质量、技术问题，每多1次奖当月骨干补贴10%。

4-4轻伤事故(休假三天以内的微伤不在处罚范围内)(休假一周以内)从第二次开始每出现1人次扣减当月骨干补贴10%。

4-5产品质量，产品一次合格率100%(检验合格率/送检合格率*100%，下道工序或质保部提供)每增减1%，奖减当月骨干补贴3%。

4-6责任事故加倍处理;重伤事故(致残或死亡)扣除全年全部骨干补贴。

(五)负责做好本岗位目标管理与绩效考核工作，凡隐瞒、虚报或不作为的，每次核减当月骨干补贴10%

(六)每月对岗位或相关岗位人员培训2人次，每多1人次奖当月骨干补贴5%。

(七)“5s”管理到位率，“5s”联检每月本岗位累计不能超过3项次不合格，每超过1项次减当月骨干补贴1%。连续三月有不合格项当月骨干补贴15%。

(八)岗位出勤率100%(实际出勤天数/应出勤天数*100%)每增减10%，奖减当月骨干补贴3%。

五、执行

本经济责任书自20xx年3月1日起执行。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

为了进一步落实“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学校的安全 防护工作，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育 人环境。 实行“谁主管，谁负责”的原则，特与值班人员签订以下责任书。

一、责任

1、树立良好的职业道德，具有较强的工作责任心，热爱本职工作。

2、按时交接班，工作时间不得脱岗，提高警惕，对发现的问题及时报 告。

3、熟悉本岗的内部和外部环境，经常进行安全检查，对不符合安全的 隐患向有关领导提出改进措施。

4、必须严格遵守工作纪律：当班不喝酒，工作时间不睡觉，不办私事、 不干私活，不监守自盗、以权谋私、损公肥私。

5、认真负责敢于同坏人坏事作斗争，发现情况要及时准确的向有关单 位和学校领导打电话报警。

6、坚持巡视制度，对楼内的水、电、等重要部位及重要设备要经常进 行检查、巡视。

7、经常检查楼内门窗、玻璃的牢固程度，发现有异常现象及时报告校 长或总务处。

8、值班室相关设施经常检查，尤其是用电、用火状况，发现问题及时 报告并处理。

9、静校后，检查教学楼里有关情况，发现有学生逗留及时报告学校相 关人员，做好遣送工作。

10、夜间按时巡视，检查各教室、办公室的安全情况，检查有无可疑人 员进入，做好防盗、防火工作。

11、负责楼门附近的卫生及休息日值班期间的1 至3 楼的楼道卫生。

12、学校领导交给的安全要求和任务，不得拖延，不得拒绝，不得由其 他人代替，要不折不扣地完成。

13、接受学校领导的检查，实事求是地汇报有关工作，不得隐瞒、谎报。

二、处理

1、坚守岗位，迟到、早退、间却一次扣20 元，漏岗(指一个工作日) 扣50 元。

2，本职责范围有损坏公物的现象若抓住损坏公务者由其赔偿，找不到 下落由所管辖者赔偿。

3、管辖范围内有影响教学，如打架、吸烟等不良行为的要及时制止， 发现不制止者，轻者给予批评教育，重者解聘直指追究法律责任。

4、值班违反上述有关规定，有失值行为由领导班子会议研究给予一定 的处理。

5、发现校园失窃、非教学时间学生进入校园出事等重大事故，值班有 失值行为，给予严肃处理;严重的交由上级部门或司法机关处理。

三、本责任书一式两份，本人和学校各执一份，自签字之日起生效。

学校负责人：

值班人：

××××中学

年 月 日

一、爱岗敬业，具有团队精神，密切配合他人工作;遵守公司的各项规章制度，严格要求自己，提高工作效率，谨防各种事故的发生;因工作失误造成的损失按照公司的制度承担相应的责任。

二、热爱本职工作，遵守劳动纪律，无条件的配合、协助食堂管理员搞好食堂工作，服从安排，并能在工作中提供合理化建议。

三、遵守、执行学校的各项管理制度和食堂的卫生管理制度，保持环境卫生和个人卫生。

四、在管理员的指导下，负责各种菜式的加工、烹饪工作。

五、配合食堂管理员制定每天的菜谱，并对菜谱进行烹调加工。

六、在操作上对成本进行有效控制，力争做到不浪费又能使菜的色、香、味俱佳。

七、烹饪前先检查原料，不准加工不符合要求的各种食物

八、协助管理员的日常工作，对当餐的加工原料进行有效地处理。

九、操作炉灶、电器设备时应尊守相应的操作规程，了解设备的正常操作程序及保养。

十、负责岗位工作区域的卫生负责，并将所有物品摆放整齐。

十一、安全生产，注意节约用水用电。

十二、对就餐的教工必须礼貌热情，保证食堂的服务质量。

十三、积极完成学校及主管领导布置的其他工作任务。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

自觉接受书记、副书记的领导，主管党支部组织生活的落实工作，认真做好各项记录，负责档案管理。

一、职责

1、完成村级组织创建的文件整理，档案管理，做好会议记录。

2、履行财务出纳员的职责。格执行财务等各项规章制度，严禁私设小金库;按时记好复写式现金日记帐、订本式银行日记帐、应收应付明细备查帐，妥善保管现金支票等有价证券，现金、存款日清月结，定期盘点，与银行对帐单对核，严格控制库存现金在1000元以内，严格监督原始凭证，做到“三印六有”，先审批后付(领)款。即有经手人、证明人、审批人，有台头、日期、内容、数量、单价、金额，收款单位有公章，要素不全一律不予报销;杜绝自制白条，统一使用加盖北京统一票据监督章的收款收据和付(领)款凭证。收据存根联保持完整，作废收据应保持三联完整，并盖上作废章。

(1)按照国家有关现金管理和银行结算制度的规定，办理现金收付和银行结算业务。

(2)审核、结报村社的原始凭证及财务账目。

(3)登记现金和银行存款日记账及必要的备查簿。

(4)负责保管好库存现金和各种有价证券，保管有关印章、空白收据和空白支票。

(5)协助财务科会计核对账目，编制报表。

(6)及时向村社主要领导汇报财务收支情况，为领导当好参谋。

(7)自觉接受上级主管部门及会计服务站的培训和业务指导监督。

3、履行共青团书记的职责。

二、待遇

享受镇对村级经济考核委员待遇，按照村经济百分考核相关内容，奖惩兑现。

责任双方：

支部书记：

责任人：

日期：

为了确保学生在托教期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托教中心的实际，特制定本安全责任书，不认同本责任书者可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托教中心。托教中心与学生只是管理教育关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托教中心应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托教中心生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托教中心有过错的，按托教中心过错的大小确定托教中心应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托教中心的设施无关，或者虽与托教中心的设施有关，但托教中心的设施并无缺陷;(2)托教中心或托教老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

4、学生家长需按指定时间接送，如果不能按时来接送，需要打电话给托教中心的老师说明。到了托教时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托教中心回家，非托教中心或托教老师的原因学生在托教中心滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托教中心不承担赔偿责任。

5、严禁托教老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托教老师本人负责或由托教老师和托教中心共同负责，托教中心还可根据情节对托教老师进行纪律处分，但托教老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托教中心负责任。

6、托教中心开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托教中心应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托教中心不承担责任。日常托教期间，学生未到或私自离开托教中心，托教中心及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托教中心不承担责任。

7、本托教中心放学、上学不用过道，严禁学生自行过道。违反规定出现事故，托教中心不负责任。

8、托教中心严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托教中心、托教老师明知有上述危险情形而不制止的，托教中心或托教老师承担部分责任。

9、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

10、学生在托教中心活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管中心有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

11、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

12、托教中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)

2019幼儿园家长安全责任书范本

幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，以下是两篇关于幼儿园家长安全责任书范本，供大家参考，希望可以帮助到大家。

幼儿园家长安全责任书范本(一)

尊敬的家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您将孩子送到我园来是对我们充分信任，我园根据国家有关法律法规制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿接送制度》、《幼儿卫生保健制度》等规章制度，使得幼儿能在我园安全健康，快乐的生活与学习。现就幼儿的有关安全事项特与家长签订协议如下：

1、家长接送幼儿入园离园要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园(入园7:50--8:10，离园16:00)。家长送幼儿到园时，领取接送卡;接幼儿离园时，出示接送卡并交还带班老师。各家长必须严格遵守接送制度，出示接送卡，如接送卡遗失，需及时告知带班老师并申请补办，以防冒领。禁止未成年孩子接送幼儿。孩子接走离开教室后，家长带领幼儿停留在幼儿园玩耍时，家长有监护责任，若在此期间发生意外，其责任自负。

2、如无特殊情况，请勿随意接幼儿离园，如有特殊情况需中途早接幼儿的，家长必须事先和老师联系，由老师将幼儿送到学校门口，家长方可接走幼儿。家长在接送路上一定要注意交通及幼儿安全。

3、家长要加强对幼儿自我安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿携带危险物品(如：刀具，铁钉、火柴、烟花爆竹、打火机、玻璃等一系列危险物品)、贵重物品、饰品或零食入园。在送幼儿入园时，家长应检查幼儿书包和衣裤口袋，确保无以上所述物品，如出现丢失、受伤和伤害其他幼儿事情发生由携带者家长自行负责。

4、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通，不得隐瞒任何关于幼儿健康问题的情况，如幼儿有癫痫、心脏病等特殊情况的，家长必须用书面形式说明情况，如实告知带班老师，以便老师采取适当的保护措施。如生病不能入园，请家长及时打电话告知带班老师。幼儿在园期间，老师和保育人员不得受家长委托喂药，如幼儿生病需喂药，家长应提前告知老师，老师将幼儿送到门卫室，家长自行喂药，如喂药后幼儿出现一切不良后果，由家长自行承担。

5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任由家长自负。

6、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，着装应简洁舒适、便于运动。

7、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

8、幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免产生一些小的摩擦，出现争执与矛盾时，家长之间应相互理解包容。如有特殊情况要尽快向老师反映，不能擅自找家长解决，否则责任自负。

9、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。

10、幼儿离园后，家长应照看好幼儿，如发生一切安全问题由家长自行负责。

11、本责任书与家长签字后生效，有效期1年。

幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长积极配合我们的工作，高度重视幼儿的安全，自觉遵守以上所列条款。谢谢您的合作与支持。

幼儿姓名：_______

家长签名：_______

时间：20____年____月____日

_____中心幼儿园

幼儿园家长安全责任书范本(二)

各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来学习，是您对我们的信任。根据《胶州市局安全工作通知》及幼儿园实际情况，使得您的孩子能在幼儿园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1.配合幼儿园对幼儿进行安全教育、监督管理和自我保护。禁止幼儿携带刀具铁钉、火柴爆竹、药品玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。为安全起见，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

2.家长注意饮食卫生，不吃腐烂变质的食物，不允许幼儿带零食入园，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

3.家长要遵守幼儿园作息时间，按时接送幼儿。家中必须将幼儿护送进入园内。不允许幼儿自己到园或将幼儿送至大门口。孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

4.家长务必重视孩子游泳(玩水)安全教育。禁止孩子与他人结伴游泳，禁止孩子在无监护人的情况下水塘水库玩耍。

5.幼儿家长(监护人)必须将幼儿的特异体质疾病或异常心理状况等情况明确告诉教师，不要隐瞒。以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。如不告知，出现安全问题家长责任自负。

6.家长及时给幼儿勤剪指甲，以免与同伴抓伤。幼儿不来幼儿园时，家长必须向教师请假说明理由。幼儿生病或身体不舒服时，在家休息治疗。身体康复后再来幼儿园学习。家长不得以任何理由要求教师为幼儿服药。

7.为减少因幼儿发生意外事故引起的争端和经济损失，本着自愿的原则，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长本着自愿参加的原则为您的孩子投保。如果确有特殊情况不愿入保者，因此造成的经济损失幼儿园不负任何责任。家长教育幼儿与同伴友好相处，学会拒绝陌生人给予的食物。如若在园发生安全事故，导致产生医疗费用纠纷，双方家长相互协商自行解决。

8.家长在接送幼儿途中，要注意交通安全，由家长本人亲自接送。教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任。

9.家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，如因此造成不良后果，责任自负。

幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持!

幼儿姓名：________ 家长签名：________ 教师签名：________

_______中心幼儿园

20____年____月____日

为严格执行安全生产各项规章制度，提高员工的自我保护意识，杜绝违章事故的发生，确保公司的财产与员工的安全和健康，经公司研究决定，生产工段长与各聘用班组长签订安全生产责任书。

一、年度目标

1、重、特大事故为零，因工重伤、死亡事故率为零。

2、不发生中毒事故。

3、因工轻伤率为零。

4、不发生刑事案件。

5、不发生环保事故。

二、责任

为实现上述目标，各位员工必须采取有力措施，认真履行以下责任：

1、服从公司领导和现场负责人指挥、管理，认真学习本岗位的工艺流程和安全操作规程。

2、严格班前、班上喝酒，禁止无证、无三级安全教育上岗。

3、在生产和工作中要自觉履行自己的安全职责，严格执行安全操作规程，做到不违规不违纪，并劝阻他人违章作业。

4、对自己岗位出现的安全隐患要及时整改，对无力整改的要及时采取相应措施，并上报生产安全部门。

5、对工作中违章作业、不听劝阻、造成人身财产伤害的视情节轻重，除承担相应的赔偿外，直至追究法律责任。

6、在生产与安全发生矛盾时，生产必须服从安全。

三、考核

1、考核期限为20_年1月1日至20_年12月31日。

2、年度考核采用百分制，其中安全责任占60分，事故情况占40分。由生产技术部、工段长对各员工指标完成情况进行考核评分。

四、奖罚

1、生产技术部将划出专项资金，对本年度出色完成安全生产指标的且考核分在90分以上的部分优秀员工给予奖励。

2、严重失职造成班组出现一般事故，将严格按照公司《安全生产管理制度》给予处罚，发生重、特大事故构成犯罪，将依法追究刑事责任。

本责任书一年签订一次，一式三份，自签订之日起生效，委托现场负责人与聘用员工签约并监督。

生产工段长：_____________员工：______________

__年_月_日__年_月_日

附件：

安全考核细则

1、安全生产目标考核的满分为100分。

2、发生安全责任事故(包括人身伤害、生产操作、设备、火灾、交通等安全责任事故)一次扣30-100分。

3、违反“三纪”一次扣罚5分。

4、不接受安全教育培训一次扣罚10分，安全教育不合格一次扣罚5分。

5、不按要求参加安全活动一次扣罚1-10分。

6、本岗位事故隐患和安全问题未查出，一项扣3分。

为全面落实道路运输安全生产责任制，保障道路运输安全，预防和减少行车事故及各类安全事故的发生，保障国家和人民生命财产的安全;维护正常的运输生产秩序。根据《道路运输条例》、《道路交通安全法》、《安全生产法》的精神，结合道路运输生产安全的实际，特签订此安全生产责任状。

一、各单位的法人代表是安全生产第一责任人，对本单位安全生产工作负全面责任，主管安全工作的负责人、安全员、车辆技术管理员负责安全生产的具体实施工作。

二、建立健全安全生产管理机构及各项管理制度，并在实际工作中落实到位。保证必要的设施设备，必要的安全生产专用资金，配备必要的安全生产管理人员并认真开展工作。特别是要建立安全生产隐患排查制度，并认真开展工作，每次排查出的隐患必须立即整改，并及时将隐患情况、整改情况上报我站。

三、认真贯彻执行《道路运输条例》和国家关于安全生产的方针、政策、法律、法规和技术标准，制订本单位安全生产年度计划，并列为本单位的重要议事日程，每季度至少召开一次安全生产工作例会，研究解决安全生产中的重大问题，对企业员工进行教育培训;每季度至少组织一次全面及专项安全生产检查，并有检查记录凭证。对客运(包括旅游客运)、危货运输企业每月至少组织一次针对驾乘人员、押运人员的安全生产宣传教育或学习活动。

四、建立自上而下的安全生产责任网络。层层签订安全生产责任状，责任落实到人，各单位要逐级签至车管员、安全员、驾驶员、押运员及其它从事道路运输的从业人员，年终严格进行考核、奖惩兑现。安全生产责任状原则上一年一签，对单车驾驶员、其它从事道路运输的从业人员没有变动的可以延续使用。但发生人员变动(包括从事道路运输的所有从业人员)时要随时签订。

五、认真贯彻执行各级政府有关安全生产的要求，抓好宣传培训工作。扎实开展好“安全生产宣传月”、“ 11.9消防安全日”、“道路交通安全宣传周”及重大节假日等期间的宣传教育活动，营造安全氛围，提高全民安全意识，并做好安全技能培训工作。企业员工安全教育率达100%，特殊岗位人员持证上岗率达100%。

六、发生事故应按有关规定及时上报，并按照“四个不放过”的原则(即事故原因没有查清不放过，事故责任人没有得到处理不放过，广大干部职工没有受到教育不放过，同类事故的防范措施没有落实不放过)，严肃查处各类事故。对发生的事故要在国家规定的期限内结案，结案率达100%，重特大事故应按要求及时向我站写出书面报告。

七、我站将不定期开展安全生产工作检查，对违反本责任状及在实际工作中不落实责任状要求的具体内容的，我站将按照《道路运输条例》、《安全生产法》、《危化品条例》、《生产安全事故报告和调查处理条例》等有关法律法规及各项文件的规定，给予严肃处理。

八、对在安全生产隐患排查、各项安全生产抽查及检查中发现隐患不整改或整改不认真、不及时、不重视安全生产工作的将按照有关规定给予停产、停业直至吊销许可的处理。对不重视安全生产，没有采取必要的措施保障安全驾驶，发生重特大责任事故的驾驶员，给予吊销从业资格证，在三年内不允许再从事营运车辆驾驶工作的处理。

九、本责任状一式两份，道路运输经营单位、运管总站相关部门各一份。

签状人： 单位盖章：

乌鲁木齐市运管总站

年月日

为切实加强我校的安全工作管理，确保我校教师和在校学生身心安全，特签定本安全责任书。

一、安全工作实施校教师负责制，必须把班级安全工作放到重中之重的位置来对待，采取积极有效的措施，坚决杜绝不安全事故的发生。

二、建立班级安全制度。根据本校学生年龄特点，掌握班级的安全工作重点，制定出适合本班的安全工作措施，并负责落实到位。

三、定期对职责内负责管理的教学或游戏设施进行安全检查，各教师要负责对本班的教室、寝室以及相关设备设施进行安全检查，检查要深入细致，发现隐患及时清除，不能清除的要及时上报。防止学生发生失火、触电、砸伤等事故的发生。

四、切实做好班级日常活动、饮食、卫生安全工作。尤其要加强对热水、热饭的安全管理措施，严防学生烫伤事件等。

1、老师在日常工作中应不断对加强学生的安全教育，增强学生的安全意识，防止发生碰伤、烫伤吞食异物或学生将异物放入眼、耳、鼻、口内以及学生间相互伤害等事故的发生。

2、加强学生在校服用药品管理。如需根据家长的服用要求，班主任应当要求家长将药品名称、用法、用量以及服用时间一书面形式写清，并根据家长所写确保学生服药及时、准确。

3、学生的玩具应当符合安全卫生要求，严禁教师使用有毒、有害物质制作教具、玩具。禁止学生将有毒、有害和危险物品带入校内，一经发现应当立即收缴，放学后还给家长。而且要严格玩、教具的卫生消毒制度，根据本校消毒卫生要求，及时对玩教具进行清洗消毒。

五、加强班级人员的职业道德教育。要尊重、爱护学生，坚决严禁校内教师和工作人员有虐待、偏爱、侮辱学生人格等损害学生身心健康的行为。

六、 本校教师及工作人员应当严格按本责任书而造成学生受到伤害的，相关责任人应当承担全部赔偿责任。违法犯罪的将移交有关司法部门处理。 单位(盖章) 责任人：

为切实加强学校安全保卫，维护稳定工作，维护正常的教育教学秩序，确保小学生人身生命安全，社会和谐稳定，家庭幸福。预防和坚决杜绝校园内外安全事故的发生，确保广大师生的人身，学校财产安全。进一步增强值班护校人员的责任意识，明确工作职责范围，特制定本目标责任书。

1、校长是学校安保第一责任人。把安全维稳工作摆上重要的议事日程，从制度、措施上确保学生生命安全，切实肩负起维护学校安全的政治责任。

2、教师值班，实行24小时值班，按时交接班，(每天交班时间为早7:30)不得随意调班。值班人员必须早7:30巡查。确有特殊情况，需调班者，须经校长同意教导处批准。

3、夜间值班应按时巡逻，以高度负责的态度，保证学校财产安全，师生生命安全。

4、学校值班教师白天值班时，必须关锁好大小门，做好外来人员信息如实登记，外来车辆不准进入校园，确有特殊情况需报政教处同意后方可。如因值班人员失职而导致社会人员在校园内闹事，殴打学生，造成恶劣影响的，视情节轻重追究相关人员的责任，学校将严肃处理，上报教育局

5、严格学生考勤，做好提前离校学生的出门记录，所有请假外出的学生必须由班主任签字后，方可回家。上、放学要有值班教师在校门口值班。

6、要做好正面宣传引导工作，利用主题班会、黑板报、橱窗、校园广播等载体加强对学生的安全防护自救教育，防止不稳定因素发生。

7、必须坚持以预防为主的原则，从源头上减少涉校违法犯罪活动的发生。对于发现或发生不利于学校师生安全的事件，必须在第一时间内上报学校值周值班人员，向当地公安机关报警。

8、追究工作责任。对因工作不力或不负责引发信访等问题的，造成严重后果和恶劣影响的，要严肃追究学校有关领导和工作人员的责任，根据有关规定，给予严肃处理。

9、师生都应该为维护社会稳定出一份力，不参加各种未经批准的游行、示威活动。

学校第一负责人(签名)：

学校主要负责人(签名)：

教职员工(签名)：

中心小学

二x年三月一日

爆破安全是爆破施工中各施工单位必须高度重视的一项工作。为确保爆破安全万无一失，实现零伤亡、零事故的目标，各施工单位必须配合爆破作业单位，要做好以下几点：

1、在爆破作业单位进行装药、连线作业时，严禁非爆破作业人员(无证人员)进入爆破作业警戒区域内。

2、起爆时，各标段专职安全员在接到爆破预警信号后，要配合爆破作业单位立即做好本单位工人、机械设备及周边群众、牲畜的清场警戒工作，并按爆破作业单位的要求，机械设备撤离距爆破区150米以外，人员撤离距爆破区200米(中深孔爆破时)-300米(浅孔爆破时)以外。

3、爆破结束后，只有当接到爆破作业单位解除爆破警戒信号后，各施工单位的施工人员和机械设备才能进入施工现场进行施工作业，没有接到解除爆破警戒信号前，任何单位和个人不准进入警戒区域内。

4、各单位在作业时如发现有凝似盲炮时，要及时报告爆破作业单位，由爆破作业单位进行处理。其它单位和个人不准处理。

签字(单位)人：

年月日

为了提高我班学生学习成绩，经学生自愿申请，家长和学校一致同意，拟定从年秋期起，每周周一至周五下午，添加一节无偿的课外辅导课，时间从15：30:——16:10。科目分别设置为英语、历史、物理、化学、语文和数学(周一两科)。为确保学生在此期间的人身安全，现结合实际情况，明确责任划分，特制订此安全责任书：

1、家长、学生和教师必须牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。

2、学生在学校补课期间应遵守纪律，服从任课教师管理，如有违纪，取消被辅导资格。

3、辅导老师每次集中放学并清点学生人数;家长尽可能接学生回家，并严格遵守交通规则;独自回家的学生不准乘坐超员、非载人车辆和骑摩托车回家，更不能与社会人员接触。否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

4、学生在辅导结束后应及时回家，家长如果发现孩子未按时到家，应立即寻找并第一时间与班主任联系。否则，发生意外，责任在学生方。

5、学生应严格遵守各种安全制度，如有违反规定造成的其他后果，由学生自己负责。

6、本责任书自双方签字日起生效。

特别声明：此次活动为教师义务给学生辅导，不收任何费用。

责任人：_

日期：_年_月_日