责任书

车辆接送学生的安全工作，是学校、社会安全工作的重要组成部分，它关系到千家万户和社会的稳定，政府、学校和家庭都有义不容辞的责任。根据县人民政府、县教育局工作会上的有关安全工作的精神，为确保车辆接送学生安全，杜绝意外事故的发生，特要求学生家长与学校签订本责任书。

一、安全教育：

(1)各班主任与学生家长要结合学校、学生个人实际，经常对学生进行有关交通安全方面的安全教育和管理，提高学生的安全意识和自我保护能力，要进行遵纪守法，遵守交通规则和《学生日常行为规范》等方面的教育。

(2)学生也要经常进行自我教育，提高防范意识和安全保护意识。

二、安全要求

1、安全教育警钟长鸣，家长要配合学校时时教育学生自觉遵守法律、法规，遵守校纪校规和交通安全规则，听从学校的安排;

2、上下车做到不跑不抢，秩序井然，规范有序;

3、行车路上教育学生自觉维护车内秩序，不吵不闹，不把头伸出窗外;

4、各位家长或监护人接送孩子时要根据学校上下学时间准时去接送各

自的孩子。上学送孩子时也要根据学校所规定的时间准时、准点把孩子送上车，切勿误时误点，以免错过接送时间。

三、安全保障

1、安全工作责任重大，要防患于未然。学校家长学生要共同努力，相互配合，确保学生平安。

2、要懂得自我救助和社会救助，如拨打“110”“120”等号码功能。

3、家长与学校共同教育学生按时、按点上下车，共同完成车辆接送学生工作，保证学生平平安安回家，平平安安返校。

4、家长和学生如果未能按照学校本《责任书》的要求履行职责，而出现意外，学校将不承担任何责任,产生后果家长自负。

学生签字：

班主任签字：

家长签字：

学校：

20xx年9月1日

为了进一步贯彻落实国家社会治安综合治理、《消防法》及安全生产有关规定，杜绝治安、消防、安全生产事故发生，防患于未然。按照“谁主管、谁负责”的原则，制定各岗位职责，实行逐级安全，防火责任制。指定专人管理，明确责任范围，健全完善相互监督检查制度。宾馆内部经理主管、为治安、消防安全管理责任人，职责如下：

1、组织员工学习国家的法律法规、治安、消防知识及宾馆规章制度，加强员工治安、消防安全意识，提高安全防范及安全生产技能。

2、督促员工遵守执行国家的法律法规和宾馆,酒店的有关安全管理规定，健全完善治安综合治理、消防安全管理制度，逐级做好安全工作。

3、制定各级治安、消防安全防范制度，定期检查落实情况，认真做好安全检查记录，保证工作区域内的治安、防火工作，保证灭火器材、各种电器、消防通道的安全和正常使用。如发现隐患应及时消除，如不能及时消除的，应采取措施并向上级汇报。

4、工作中敢于制止和纠正任何违反治安、消防安全管理制度的行为，坚持原则，不徇私情，对违章者进行处罚。

5、了解本部门的治安工作特点，掌握在火警火灾中自己的工作职责，熟悉“三懂、三会”的具体内容和火警行动方案。

6、加强员工职业道德教育，杜绝内盗事件的发生和加强用品卫生的管理，严禁将过期、变质的食品提供给客人，防止发生食品中毒事件。

7、不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关，不准在电源线路上乱加负载，不准使用未经批准的各种电器设备。

8、各种电器的使用和操作必须按安全操作规程执行，不得过载运行并防止电器设备和线路受潮，工作结束后，立切断电源。

9、服务员在当班期间，应保持高度的警惕，即是服务员又是安全员，对可疑的人和事及时向上级和保安部报告。

10、在宴会、集会、临时添加照明电器设备时(如彩灯、蜡烛)线路必须符合安全规定，不得靠近可燃物。

11、移动电器设备在插入和拔出插头时，设备都应处于停机状态。设备使用后应保持清洁，严禁用水冲洗设备。

12、治安、消防、安全生产管理工作与本人的年终评功、评先挂钩，对不注意安全管理，发生治安事件、刑事案件和重大火灾、生产事故者、肇事者，除赔偿经济损失外，同时追究相关的法律责任，由签约责任人负领导责任。

13、本责任书一式二份，部门经理、签约人各执一份，有效期为签约责任人任期内。

责任人：_(签字)

_年_月_日

为加强本场所网络安全管理，有效防止网络事故的发生，促进本场所网络安全工作责任一步到位、措施进一步落实，特制定本责任书。

一、现场主管网络安全管理员网管员，负有对分管计算机和员工进行网络安全管理。

和监督。现场主管为直接负责人，网络安全管理员和网管员为负责人。

二、网络安全管理员/网管员须履行以下责任和义务：

1、不得利用本场所网从事危害国家安全，泄露国家机密等违法活动。按照“谁主管、谁负责，谁使用、谁负责”的原则，认真做好网络与信息安全工作，接受各级网络与信息安全监督检查部门的指导。

2、涉及国家机密的信息不得在与本场所网络联网的计算机系统中存储、处理、传递;不得制作、查阅、下载、链接、传播有碍社会稳定的信息。对登陆本场所网络管理后台的计算机设定开机密码和屏保密码，并妥善保管和定期更改密码。

3、要求本场所网管理员/网管员必须严格遵守《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理规定》。本场所网络管理员/网管员保证密码不外泄及在安全环境下进入本场所网管理后台。网络管理员/网管员在不安全网络环境登陆管理后台导致系统受损，一经查实本人承担全部责任。

4、使用本场所网发布信息要实行科室、分管领导审核，分模块管理、专人上传的模式，严格信息对外发布的审批制度。

5、严禁网络管理员使用的计算机玩游戏、看电影、炒股和链接色情、反动网站，不得使用计算机从事个人商业活动。

6、定期对计算机杀毒软件升级，定期对计算机全面杀毒、清理垃圾文件，不得在上网计算机中存储或处理涉密信息。

7、计算机属于本场所固定资产，做好计算机的软硬件维护、保养，妥善保管原始硬件配置和存储的资料，岗位交接时办理相关交接手续。

三、本场所安全网管理员/网管员工作由本场所网络中心负责组织实施，所有责任书签名人员不得违反上述制度和规定。如有违反：取消其网络管理员/网管员资格。对涉及违反有关法律、规定和行政规定的，应接受有关部门处罚;构成犯罪的，依法承担刑事责任。

现场主管：

安全管理员：

网管员：

完美网吧(盖章)

20xx-12-13

一、管理学生、教师进出校门

1、在校上课期间，在校用中餐学生午休时间，门卫一律不准私自放学生出校门。

2、学生如有特殊情况必须出学校，必须凭班主任或有关部门批条，经门卫人员验证后方可离校。

3、严禁学生、教师翻越围墙进入校内者。

4、工作期间，本校教师一律不得随意出入校门，如有急事或公务需外出，在门卫“离岗登记表”上做好登记方可出门，门卫不得私自为不登记教师开门。

二、管理外来人员、车辆进出校门

1、外来人员来访，门卫人员要问清事由，及时与有关人员联络核实，并凭有效证件填好来客登记表。

2、外来人员进入学校，门卫应要求其必须遵守学校有关规章制度，保证学校教学有序进行;

3、学生家长到校联系工作或了解学生情况要在传达室内等候，无特殊情况不得进入教学楼内，以免扰乱学校正常教学秩序。

4、凡是教师请家长到校落实工作的，应出示家校联系或电话联系，确认属实后，做好登记后，才能进入校园，但要做到接待热情。

5、外来机动车辆未经许可不得进入学校，任何车辆应到规定位置停放;门卫有权疏通校门口的车辆，严禁车辆堵塞校门口。

三、值班职责

1、学校门卫设一人，实行24小时值班制度。要做好记录。

2、门卫人员必须坚守岗位，认真履行值班职责，坚持文明团结，礼貌待人，不得擅离职守，做个人私事。

3、按时开关校门，学生集中上、下学时间或前后半小时开大门，其余时间关闭大门开小门。

4、搞好值班室卫生，要长期保持干净。

5、要认真核对书报杂志，准时送入各办公室。

6、夜间值班人员要及时与白班人员办理交接手续，并做到至少一小时巡逻一次，要到校园各处巡察，检查门窗关闭情况，发现异常情况应立即制止，并紧急向学校汇报或及时报警，确保安全。一旦发生安全事故，及时报警。

为保证环卫车辆的安全使用，确保正常的垃圾转运和人身安全，环卫车辆驾驶人员与街道签订本安全责任书，并承诺按本责任书的内容贯彻执行。

一、遵纪守法

环卫车驾驶人员应遵守交通法规，遵守安全操作规程，遵守街道的各项规章制度。本着对车辆负责，行驶安全，操作安全，对街道负责的态度，时刻保持强烈的安全意识，时时处处注意安全。

二、车辆管理

加强环卫车辆的维护、保养，坚持例保及定期综合检测制度。严格执行定点维修制度，按规定间隔里程进行保养维修作业。强化车辆安全保险和各种证件有效的管理，及时办理交通管理方面的各种审验手续。

遵守街道机关管理制度。爱护车辆，经常保养，保证车体内外清洁。汽车修理，必须经街道分管领导同意后到指定修理厂进行修理，实行先报告后修理制度。

三、行车安全

环卫车驾驶人员按规定对所驾车辆的安全技术状况认真做好出车前，行车途中、收车后的自检自查，特别是制动、转向、传动系统及灯光信号装置检查。严格遵守交通规则，严禁酒后开车、严禁疲劳开车、严禁私自出车、严禁开带病车、严禁开赌气车、严禁擅自将车交给他人驾驶、严禁将车交非驾驶人员驾驶。随时注意车辆附属设施和行车物品的稳固，防止发生意外事故。按照责任区域，完成当天垃圾转运。

四、交通事故

如出了交通事故，绝不逃离现场，迅速向当地交-警报集，保

护现场，积极配合处理。并向街道及保险公司报案。

五、事故责任处理

因违反交通安全管理规定和交通安全法规而造成交通事故的，违反-政-府交通管理部门或单位车辆管理规定造成经济损失的，按以下规定处理。

1、未经街道有关领导同意因私出私车发生的安全事故(包括违章)，造成的经济损失或车辆损失以及交通违法责任由借车人全部承担。

2，因驾驶人员违反交通安全管理规定发生的交通事故，经保险公司认定系驾驶人员责任不予赔付的损失由驾驶人员自行承担。

3、因街道垃圾转运正常出车发生的交通事故(非驾驶员负全责)，除交通IC卡扣点由驾驶人员负责外，造成经济损失的，除保险公司赔偿外，街道有权根据责任认定情况追究驾驶人员的责任。

4、因驾驶人员违反规定发生的交通违章，缴纳罚款等责任均由驾驶人员承担。

5、违章处罚必须在接到通知10日内处理，否则因此而造成的一切责任由违章驾驶人员负责。

六、罚则

1、环卫车驾驶人员未经街道批准擅自将车辆借予他人使用，予以处罚100元，累计5次以上街道解除与其签订的劳动合同。

2、驾驶人员酒后驾车被公安处罚或追究刑事责任，街道有权解除与其签订的劳动合同。

3，驾驶人员违反本安全责任书，造成重大交通事故(致人伤残或事故损失金额达5000元以上的)，街道有权解除与其签订的劳动合同。

七，本责任书一式贰份，双方各保留一份，一经双方签字或盖章互即生效。

乌杨街道办事处(盖章)： 驾驶人员(签字)：

年 月 日

甲方：江苏安全技术职业学院

乙方：

环境安全是校园环境管理的一项重要内容，为进一步加强学校绿化环卫工作的安全责任，促进学校安全工作发展，实现平安、卫生、文明、和谐的校园管理总体目标。特与本校绿化环卫人员签订安全责任书。

一、责任时限：20xx年3月31日～20xx年3月30日

二、责任范围

1、将校园安全管理纳入工作内容。在做好环境卫生的同时，对危及安全的公共设施安全也要作为存在问题提出，一并进行整改，确保学校的环境安全。

2、公共设施管理责任明确。负责广场、窨井、门窗、照明、强弱电管理，确保安全、完好，可以正常使用。

3、爱护学校的公共设施。检查地基是否有沉降，避雷设施是否完好;道路和护栏是否有安全隐患，排水系统是否通畅，窨井盖板是否完好;广场休闲及娱乐设施是否完好，电器设备是否有安全隐患;门窗是否腐朽，玻璃是否牢固、完好;照明设备等用电线路、开关、插座是否损坏。

4、每周要不低于两次对全体劳动课学生进行劳动安全教育，提高安全意识、责任意识和防范能力，切实将安全工作贯穿于劳动管理过程的始终。

5、因安全失察措施不力，出现安全事故，对安全事故迟报、漏报、瞒报耽误处置时机，造成影响严重的，追究责任人行政责任。

6、环卫保洁员：言传身教，带领学生劳动，文明管理,确保安全。巡视检查区域内公共设施(灯具、安全设施、道路窨井盖等基础设施)完好情况，出现问题及时上报。杜绝与服务对象特别是学生发生冲突，服务育人，管理育人。

7、厕所保洁员：巡视检查区域内公共设施(灯要亮，无长流水)完好情况，出现问题及时上报。做好检查、维修记录，及时向有关部门请示和汇报情况。

8、职能楼保洁员：保持门窗、玻璃、灯具、扶手完好、整洁;巡视检查区域内公共设施完好情况，出现问题及时上报。

9、园艺工：负责草坪、树木、花草及时浇水、施肥、修剪;及时治理病害虫。做好绿化工具和劳动工具的安全使用、保管和维修工作。

10、校园卫生防疫员：每天对全校厕所打药，每天对垃圾箱打药。注意安全防护，不得外借药品

11、加强纪律， 严格遵守作息制度， 按时上、下班， 不得随意离岗， 特殊情况必须事先请假，经主管领导批准后方可离岗。

12、中心主任应做好班组管理，做好本中心工作安全及职工教育工作，并对本中心工作负领导责任。

本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。

甲方签字(章) 乙方签字：(章)

年 月 日 年 月

为认真贯彻“安全第一,预防为主”的方针,牢固树立“隐患自查、风险自提、责任自负”的安全管理理念，切实加强对学校安全工作的监督，杜绝学校重大安全责任事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全落实学校安全工作目标责任制，经研究，特特定本责任书。

一、责任对象

各村小

二、主要任务

宣传、贯彻国家有关安全的法律法规和方针政策，对学生实施安全防范教育，不断增强安全防范意识，及时排除不安全隐患，防止事故发生，确保全校师生人身安全和公共财产不受损失。

三、原则

排除隐患，预防为主，常抓不懈，责任到人，确保安全。

四、管理工作目标

1、全校教师牢固树立安全第一的思想观念，将安全工作摆到教育教学管理工作中的重要地位，掌握和自学遵守现行的各类安全法律、规定和行业安全规程、规定，定期对学校安全进行检查，常抓不懈。班级安全工作坚持做到“一日一小查、一周一大查、一月一汇报”。

2、健全班级安全工作管理机制，设立班级安全管理机构。完善安全管理制度，建立“建立一日安全常规”及安全工作检查，考核，报告制度，上、下午最后一节课，科任教师在放学时说一句有关安全教育的话。对学生教育教学工作中各环节有明确具体的安全要求、并认真给予落实。

3、坚持开展安全教育。通过安全教育让学生树立安全第一的思想，通过学校安全知识教育和安全技能的训练，提高学生防范事故的能力和在紧急状态下自救、互救的能力。安全教育的内容包括正确的人生观、世界观、价值观教育，安全防范教育(交通、消防、社会治安、食品卫生、传染病预防、自然灾害、预防触电、预防溺水和煤气中毒，校内外等等活动)

4、严格执行大型活动审批制度。学校各部门或班级组织的大型校外集体活动必须报学校的主管部门审批，审批请示附安全管理措施和责任人，提前排查不安全因素，提出预防的措施和应急方案，进行相应的安全教育。严禁组织学生参加扑救山火，森林火灾和防汛、防洪活动。

5、重视校舍的的安全管理。特别重视对校舍的检控，定期进行勘险检查，发现校舍险情立即停止使用并积极采取有效措施。因校舍改建、扩建、改变用途等引起负载变化或超过设计年限的应书面上报主管部门。

6、重视消防安全工作，处理好防火与防盗的关系。要根据《消防法》的规定，配合消防部门定期对学校设施进行排查。

7、加强校园治安秩序管理，值周、值日及所有教职工要对重大滋扰校园治安的事件立即向校领导或部门报告，并积极配合学校领导或部门予以制止和处理。

8、加强教学环节的安全管理。

9、要加强对体育设施合格率活动和学校卫生工作管理。体育活动器械应符合体育活动安全要求。全体教师要关心学生身心健康。

10、加强交通安全教育。

11、加强饮食卫生的安全管理、要严格《严格食品卫生法》、《学校卫生条例》、《学校集体用餐卫生监督法》、《餐饮业仪器卫生管理办法》和《学校食堂管理规定》，严防食物中毒及传染病的发生。

12、不得组织学生参加商业性的庆典、演出演出等活动。

13、学校教职工要自觉遵守社会公德，职业道德。严禁体罚或变相体罚学生对造成学生致残、致死等严重后果的，要依法追究刑事责任。

14、发生安全事故要立即上报，并采取有效措施控制事故的发生，查明事故的原因和责任人，不得谎报、瞒报、漏报。

五、管理责任

村小校长为所辖单位的安全工作第一责任人，全面负责本单位的安全管理工作。并结合各校实际与各班主任、科任教师签订安全工作责任书，保证安全管理工作责任到班，责任到人。做到所有教职工各司其职，各负其责。

六、奖惩办法

学校对认真履行职责，在安全管理工作中做出显著成绩的学校和个人给予表彰奖励;对未认真履行职责，导致安全责任事故的，实行安全工作“一票否决”，并给予通报批评和相应的处罚;对因玩忽职守、失职、渎职而造成重大事故的要贪污严肃查处。

小溪片：

村小(章)：

分管校长(章)：

责任人签字：

20xx年xx月xx日

为认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《重庆市医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》等法律法规，全面提升农村药品安全保障水平，确保人民群众用药安全有效，进一步巩固和深化我市农村药品两网一规范建设示范县创建成果，确保我镇创建成为药品安全示范镇，特与涉药单位签订《药品安全责任书》。

一、持证亮照经营。经营者应取得《药品经营许可证》、《医疗机构执业许可证》、《工商营业执照》等合法、有效、完备的经营证照，药品零售企业应通过GSP认证，年终信用评定达到A或B级;医疗机构应通过药品质量管理规范化达标验收。

二、人员到岗履责。企业的法定代表人(企业负责人)是药品质量的第一责任人，履行药品质量安全责任。执业药师、药师等药学技术人员到岗履责，指导患者用药安全有效。

三、进货渠道正规。慎重选择药品供应商，保证药品质量，不接受来历不明的药品，不从无合法经营资质的供货商进货，进货时应向供应商索取相关证照并妥善保管，以备查验。社区卫生服务站(村卫生室)使用药品由市内药品批发企业统一配送。履行购进验收职责，严把药品质量验收关，做到票、账、货相符。

四、储存养护到位。药品根据其温湿度要求，按照规定的储存条件存放。定期检查药品的质量并记录，对近效期的药品应制作卡片上墙警示，过期药品应及时销毁，绝不再销售使用。

五、服务优质真诚。提供咨询服务，指导患者安全、合理用药。严格处方药管理，单轨制处方药必须凭处方销售。设置意见簿，公布监督举报电话，及时解决顾客的批评或投诉。经营场所做到环境卫生、整洁。

小周镇人民政府涉药单位：

负责人：

负责人：

举报投诉电话

20xx年月日

写字楼装修工程责任书

兹有住户_________委托_________(以下简称甲方)，对其购买(或租赁)的由_________物业管理公司(以下简称乙方)经营管理的_________大厦_________层_________室进行装修。为加强对装修工程的管理，确保工程质量和大厦正常工作、生活秩序，甲乙双方同意签订本责任书。

一、装修人员入户装修时，必须向物业管理公司缴纳每日每人_________元的管理费。

二、装修人员每人须交两张1寸照片，一张办理临时出入证，另一张办理个人档案。

三、装修人员在装修期间不得影响相邻住用户的休息，装修必须在规定时间内进行，即上午8：00-12：00，下午14：00一18：00。禁止在晚上使用电动机械及进行油漆喷涂等操作。

四、装修人员不准侵扰其他业主(或使用人)，不准在楼道内闲逛，不准在其他楼层停留。

五、装修人员必须保持公共场所，包括楼梯、过道及墙壁的清洁。不允许将污水、废物倒在楼道里，不得在公共部位堆放杂物，装修垃圾应及时处理。

六、施工负责人要保证各楼层公共设施的完好，如不得随意按电梯按钮，不得乱刻、乱画，不能撬各种门锁。

七、注意用电及消防安全。例如，用电时要采用适当的插头;严禁用电源线直接接到漏电开关上;严禁用电炉做饭、烧水。

八、进行电焊施工必须事先向物业管理公司申请配备消防用具，禁止在易燃易爆物品旁吸烟。

九、装修材料超长超宽时，禁止使用电梯。

十、装修人员不准在施工场所留宿，确需过夜留守的应先与物业管理公司联系，经同意后方可过夜。

十一、施工队伍应严格按照有关规定装修。如业主要求违章装修时，应解释说明，不予装修。否则，除业主承担责任外，施工队伍也应承担一定的责任。

十二、出现问题时，施工负责人应及时与物业管理公司联系，双方协商解决，不得擅自作主。

十三、如违反上述规定，物业管理公司将视情节轻重给予罚款，并有权责令其停工整顿。

十四、如有未尽事宜，双方可另行协商解决。

十五、本责任书签字盖章后有效。一式两份，双方各执一份。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

负责人(签字)：_________ 负责人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

为加强市场市容环境卫生管理，维护市场公共秩序，营造安全有序、整洁优美、文明和谐的环境，根据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》、《____市城市市容和环境卫生管理条例》的规定，我商城承诺，按照南三条管理服务中心以下要求落实“门前三包”责任。

一、“门前三包”责任区范围

东至____东墙体

西至____同中心线

南至____道路缘石

北至____通道中心线

二、“门前三包”责任内容

包卫生：包本商城责任区环境卫生整洁、自备垃圾容器，无暴露垃圾、污水，无污迹，无渣土，及时清理责任区内冰雪，保持环境卫生设施的整洁、完好。

包秩序：包本商城责任区无占道经营，无店外设摊、摆货;各类车辆在划定的区域有序停放，不占用道路、公共场地停放;本商城如需设置告示牌、宣传促销等活动，须先向南三条管理服务中心提出申请，待审批后方可实施。

包外立面整洁：包本商城建(构)筑物外立面整洁、

完好，立面及玻璃橱窗内外无张贴、涂写、刻画、悬挂等现象，店面招牌和夜景灯光等设施设置规范，并保持整洁，有损坏行为的，应当在五日内修复，如需改变原有门头牌匾样式的的，须先向南三条管理服务中心提出申请，待审批后再进行更换。

三、责任商城的权利和义务

1、责任商城对市容环境卫生责任区内发生的损害、破坏市容环境卫生的行为，有权予以劝阻、制止，必要时要求南三条管理服务中心等部门依法查处。

2、责任商城应当按照规定的要求履行维护市容环境卫生责任。

四、“门前三包”监管办法

南三条管理服务中心将对各商城“门前三包”责任落实情况定期检查，对不履行责任的商城，追究责任，给予处罚。

监管单位：________(盖章) 承诺商城：________(盖章)

管理服务中心主任签字：________ 商城总经理签字：__________

20____年____月____日

门前三包责任书

为推动我社区区域内的美化、亮化和环境卫生的有序治理，塑造陈家湾社区新形象，营造良好的人文、生活、投资环境氛围，共同反陈家湾社区建成干净、整洁、有序的和谐社区，特制定本责任书：

一、责任范围

社区辖区所有居民户、经营户、企业房前，屋后的街道、空地。

二、责任要求

(一)包卫生：保持窗、墙体、门柱光洁，无牛皮癣。保持责任区内地面平整、排水通畅、垃圾入桶、入池。餐饮店、夜宵店摊点必须设置潲水桶、垃圾桶。不得有乱倒建筑垃圾等破坏环境卫生的行为。

(二)包绿化：负责看护责任区内行道树、花圃等社区园林绿化设施，不在苗圃区倾倒垃圾，种菜等，不在树木上绑绳搭线，晾晒衣物，及其他损害绿化的行为。

(三)包秩序：即保证不在责任区内乱搭乱建，乱摆摊点，占道经营。无乱停乱放车辆，人行道上各类车辆前轮统一向路沿石。门店招牌按要求设置，不乱置有碍观瞻的物品。

三、处罚措施

(一)对未履行清扫、保洁责任的，由城管和行政执法部门责令改正。

(二)对店外经营、店外堆物、悬挂有碍观瞻物品的，由城管和行政执法部门责令其限期整改。

(三)对损坏各类环境卫生设施及其附属设施的，由城管和行政执法部门责令其恢复原状。

(四)对乱搭乱建、乱堆乱放的，由城管和行政执法部门责令限期拆除搬清。

管理方(签章)： 责任方(签章)：

责任方代表：

为了保证四川高县中学学生在“20xx年四川高中生物学知识竞赛理论复赛”外出活动中平安快乐的参赛、参观，树立“安全第一”的思想，加强对学生遵纪守法和交通安全等方面的知识教育，本次外出学习参观特与学生签定如下协定：

一、带队教师的责任和义务

1、制订外出学习参观方案，作好部署安排，确保学习参观活动顺利实施。

2、带队老师应树立高度责任心，认真负责，高度重视学生行程安全，视学生如子女，关心照顾好每一个外出学生，负责学生人身安全，生活管理。

3、学习参观期间禁止学生私自请假外出，定时清查学生在位情况，带队老师必须坚守岗位，随时掌握学生动向。

4、禁止学生在休息期间乱与小商贩沟通，防止上当受骗，必要时可统一带队购买。禁止乱吃不卫生食物，防止食物中毒。

5、教育学生注意自己的行为举止，讲文明礼貌，保质保量安全完成参观学习活动。

二、学生注意事项

1、在活动中严格遵守纪律，不参与任何违法犯罪活动。不擅自单独活动，如果有特殊情况必须给带队教师请假后结伴活动。

2、在活动的过程中，一切行动听从带队教师、带队学生的指挥，时刻把安全放在第一位，每时每刻要注意安全，不到有危险的地方去。

3、活动时学生在老师的带领下有组织、按顺序开展参观学习活动。

4、在活动的过程中，互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。

5、在活动中遵守纪律，遵守时间安排，准时在指定地点集中出发，并安全准时的在返回指定地点集中。

6、注意防火、防盗、防骗等其他安全事项。

在活动中如有违反上述条款的行为，所造成的一切后果由违反学生本人负责。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

甲方：贵州跃龙杭萧钢结构有限公司(以下简称“甲方”)

乙方：营销部(以下简称“乙方”)

根据《中华人民共和国安全生产法》的规定，结合贵州跃龙杭萧钢结构有限公司有关安全生产管理的要求，贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产管理方针，进一步明确企业安全生产主体责任;按照提出的“人命关天，发展决不能以牺牲人的生命为代价”的要求，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“以人为本、生命至上”的理念，坚守“生命安全是不可逾越的红线，安全法律是必须坚守的底线”，严格遵守安全生产法、环保法，坚持环保与安全、质量、速度、效益的有机统一，预防和减少各类安全生产事故、杜绝新增职业病、环保事故，特签订《20xx年度安全生产目标责任书》(以下简称《责任书》)。

一、 安全生产管理责任目标

1、职工安全培训合格率达到100%

2、主要责任一般交通事故为零。

3、全年零人身死亡事故、零重伤事故、零轻伤事故、零火灾事故、零爆炸事故、零重大责任事故。

4、第三方零安全生产事故

二、甲方安全监管职责

1、甲方负责及时传达国家安全生产法律、法规及部门规章、条例;及时传达、落实公司有关安全生产文件精神。

2、甲方负责制订或修订《年度安全生产目标、指标和工作计划》、《安全生产管理规程》及安全生产相关管理办法;检查安全生产法律、法规及部门规章、条例、安全生产文件、管理制度的贯彻落实情况。

3、甲方负责按国家、公司的安全生产文件精神，组织开展各项安全生产管理活动;按安全生产要求布置安全生产工作任务。

4、甲方负责对乙方安全生产工作进行监管、指导、协调与考核;督促落实安全生产责任制、完善安全管理制度和安全设备设施、制定安全生产教育和培训计划、建立隐患排查体系和应急救援体系、查找安全隐患、制订整改措施并跟踪验证落实到位情况。

5、甲方负责根据国家、地方政府、公司有关开展“安全生产专项活动”的要求，组织“安全生产专项活动”检查。

6、甲方负责根据《安全生产事故报告和调查处理管理办法》、《设备事故管理办法》、《生产工艺事故管理办法》、《生产质量事故管理办法》的规定，组织或参与乙方事故的调查与处理、通报等工作。

7、甲方负责对《责任书》的安全生产管理责任目标进行考核，并建立对乙方安全生产激励机制。

三、 乙方安全生产管理职责

1、乙方负责贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》等安全生产法律、法规及部门规章、条例;贯彻落实地方政府、公司的安全生产文件精神。遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。保证公司各项安全管理制度和管理办法在本部门内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。

2、 乙方负责本《责任书》第一项“安全生产管理责任目标”安全生产管理

目标落实。

3、乙方负责根据甲方的安全生产总体目标要求，健全、落实安全生产目标管理责任制，层层签订安全生产目标责任书。

4、乙方负责依法履行安全生产管理主体责任，进一步明确年度安全生产工作目标、指标，并制定实施计划和考核办法，定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，有效预防和减少各类生产安全事故的发生，确保安全生产目标和指标实现，保持安全生产持续稳定

5、乙方负责按照相关规定，健全安全生产责任制，明确各岗位的安全职责和考核标准，并对落实情况进行考核。部门主要负责人应全面负责安全生产工作，并履行法律法规和甲方规定的安全生产职责。

6、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须积极参加有关的安全生产的会议、培训，认真学习有关安全生产的文件、资料。贯彻执行公司领导有关安全生产的指示。

7、在确保安全的前提下组织业务经营，始终把安全工作放在首位，当“安全与销售、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。

8、参加公司安全生产会议时，必须汇报本部门的安全生产情况和安全问题落实情况;在安排本部门生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。

9、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改、有记录。 7、必须按规定对本部门员工和新进员工进行上岗前培训。

10、严格执行公司各项安全生产规章禁令，确保本部门人员不违章作业

11、加强对相关方施加安全方面的影响，将公司安全方面的制度、规定向客户传达;在与客户沟通过程中，注意就公司的安全、环保、职业健康规范和政策向客户介绍和解释

四、安全生产责任奖惩

根据甲方管理权限，甲方在20xx年度对乙方按“安全生产管理责任目标”实行考核。考核按照《责任书》第一项“安全生产管理责任目标”、第三项“乙方安全生产管理职责”的具体要求，设定下列考核办法：

1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励;对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。

2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落实情况进行考核。

3、发生一起死亡事故和爆炸、火灾、重大设备事故，发生一起死亡事故和爆炸、火灾、重大设备事故，由公司安全生产管理委员会根据调查报告另行处理。

4、发生一起重伤事故，除按照考核规定处罚外，同时处罚300 元。

5、轻伤负伤率超过规定标准除按照考核规定处罚外，每超一起处罚100 元。

6、发生一起轻伤或恶性未遂事故，不按规定处理的或隐瞒不报、事后补报的每次罚100 元。

7、发生一般交通事故，由事故责任人承担一切损失。

8、安全管理目标全部达标，奖励1000元。

9、20xx年度内，对乙方发生的安全事故，按“安全生产管理责任目标”处罚原则处罚,并纳入年度目标责任考核，涉及刑事责任的交由执法单位处理。凡发生死亡、重伤等重大事故，根据公司事故调查小组的调查报告,由公司安全生产管理委员会讨论确定。

五、考核期限与其他说明

1、自20xx年1月1日起至20xx年12月31日止。

2、本责任书由乙方代表(部门负责人)签字，本着谁主管谁负责的原则，《责任书》签字人如发生工作变动，接任人为自然签字人。

3、本《责任书》一式三份，甲乙双方各执一份，安委会办公室存档一份。

4、本《责任书》由甲方负责解释与修订。

责任书签署：

甲方：贵州跃龙杭萧钢结构有限公司 乙方：贵州跃龙杭萧钢结构有限公总经理：

司营销部 负责人： 二〇一七年 月 日

安全科安全生产责任书

为贯彻落实“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，落实安全生产责任，切实防止重大事故，减少各类一般事故的发生，结合企业实际情况，根据《中华人民共和国安全生产法》、《江苏省安全生产条例》的规定和公司安全生产管理目标，与 安全科主管 签订 年度安全生产目标管理责任书如下：

一、公司各类事故及伤亡控制目标：

1、因工死亡、因工重伤 0 目标。

2、中毒、中暑、触电事故 0 目标。

3、万元以上火灾事故 0 目标。

4、万元以上设备事故 0 目标。

5、尘毒作业、各类险重作业审核审批率 100% 。

二、公司的安全教育责任目标：

1、新职工入厂岗前“三级”安全教育率100%。

2、职工调换工种转岗安全教育率100%。

3、职工半年度、年度安全再教育、再培训率100%。

4、特种作业持证上岗率100%。

三、安全生产管理工作要求：

1、严格执行国家《安全生产法》和公司《安全生产管理制度》。负责主持公司各项安全管理制度、考核措施的编制。

2、加强安全生产管理力度。认真督查其它管理职能部门安全职责履行，和各项规章制度的执行情况，及时纠正工作、生产、管理中的失职和违章行为。

3、加强安全生产督查力度。保证每月至少组织一次全厂性安全生产大检查，适时组织专项安全检查。落实重大事故隐患整改。年度不少于12次。

4、加强安全生产考核力度。建立和完善安全生产考核机制。制订并按照各部门的生产考核细则条款，组织实施对各部门的安全生产工作的考核和评估。

5、组织逐级签订安全责任书，公司安全生产责任书签订率达100%。有完成责任书规定的各项指标的有效措施，确保各项安全指标的完成。

6、负责审核和审批停产检修和各类险重作业。负责审核和审批各类重要设备、设施改造的安全技术措施。

7、保证每月主持召开不少于一次各部门副总部长、部门主管安全生产工作联席会议，分析安全生产动态，及时解决安全生产的问题。年度不少于12次。

8、制订公司安全教育培训计划。指导和督查各部门、车间的安全教育培训工作;开展安全标准化管理活动，夯实公司安全管理基础。

9、监督和执行好有关劳保用品的发放标准。加强防护器材的管理。

10、坚持“四不放过”原则，对发生的事故及时报告和处理，查清原因，采取防范措施。对事故的责任者提出处理意见，报公司领导批准后执行。

11、按标准和要求，建立和完善安全生产管理档案。妥善保管、及时归档。

12、发生安全事故，严重的取消全年全部奖金(发基本工资，确保月工资1000元)，并追究责任，甚至开除出厂。

13、本责任书签字人工作变动，接任人自然签字。

14、本责任书一式二份，公司安监会、责任人各执一份。

X年XX月XX日

为继续深入贯彻落实中央领导重要指示和涟源市禁毒工作会议精神，进一步加大禁毒工作力度，形成禁毒工作合力和实现禁毒工作社会化，最大限度地遏制毒品对青少年的危害，为构建和谐社会创造良好的校园环境，根据“谁主管，谁负责”的原则，特制定本责任书。

一、禁毒职责和任务

(一)共同职责和任务

1、坚决执行党和国家禁毒工作的方针、政策、法律法规，认真贯彻落实市委、市禁毒委、市教育局关于禁毒工作的部署和决定，将禁毒工作纳入学校重要议事日程和工作计划;

2、明确校长为禁毒工作的第一责任人，班主任是本班学生禁毒工作的第一责任人，要对学校和班级禁毒工作的开展提出具体工作要求，落实责任，抓好检查落实;

3、积极参加市禁毒委、召开的会议和安排的活动，及时传达贯彻落实;

4、按照市禁毒的统一部署，充分发挥自身优势和主观能动性，投入人力、物力、财力，积极参与禁毒宣传和“毒品预防教育示范学校”的创建活动;

5、结合学校和班级实际，制定相应的禁毒教育实施方案;

6、广泛动员教师和学生积极参与禁毒宣传、创建“无毒校园”等工作;

(二)班主任职责和任务

1、加强对班级禁毒工作的组织领导，进一步落实禁毒教育活动，积极开展创建“毒品预防教育示范学校”活动;

2、在班级全面开展毒品预防教育工作，将毒品预防教育纳入班主任日常工作职责，努力提高学生禁毒意识;

3、积极配合学校开展毒品预防教育活动;

4、加强对学生的法制教育和禁毒教育，提高其防毒、禁毒意识;

5、配合有关部门开展面向社会的禁毒宣传教育工作。

二、考核和奖惩

学校禁毒领导小组将依据目标管理考核办法对班主任履行责任书情况进行检查。对班级重视、责任落实、工作成绩突出的班主任进行表彰;对班级不重视、责任不落实、履行禁毒职责差的班主任予以通报批评。

三、说明

(一)本年度内责任人变更，由继任人负责;

(二)责任书一式两份，一份交学校留存，一份由班主任保存。

甲方：x学校(以下简称甲方)

乙方：学生(签字)(以下简称乙方)

受教育局委托，x学校组织与实施堼上学校校园足球训练任务。为保证培训工作顺利实施，经双方协商，就与培训有关的人身安全事宜达成协议如下：

一、甲方的权利与义务

1.甲方应当向乙方就安全方面进行宣传，对乙方进行安全教育;

2.甲方负责对乙方提供必要的培训活动场所和设施，并依据国家法律、法规，保证场所和设施的安全性;

3.甲方负责在训练期间学校内的安全保障工作;

4.为保证乙方的安全，甲方有权利在学校内对乙方在必要合理的范围内进行管理;

5.国家法律、法规规定的其他权利和义务;

二、乙方的权利和义务

1.乙方应当接受甲方的安全教育和训练工作;

2.乙方应当服从甲方的管理，遵守国家法律、法规的规定和甲方规定的各项安全规章制度;

3.乙方应当遵守甲方的作息制度和活动计划;

4.国家法律、法规规定的其他权利和义务;

三、违约责任

1.由于不可抗力、意外事件等原因造成乙方的人身损害，甲方不承担责任，但应对乙方给予必要的协助;

2.乙方违反上述约定以及甲方其它一切安全制度和条例，不服从甲方的管理，乙方实施的行为对乙方造成人身损害，甲方不承担责任，但应对乙方给予必要的协助;

3.乙方违反上述约定以及甲方其它一切安全制度条例，不服从甲方的管理，乙方实施的行为对甲方及其老师的人身、财产造成了损害，乙方应当承担相应的赔偿责任。

四、其他

1.本协议自签署时即起生效，至甲方退出堼上学校校园足球训练。

2.以上未尽事宜，视情况双方协商处理，本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字(甲方盖章)后生效,最终解释权归辛桥乡堼上学校所有。

承办单位：x学校监护人签字：

年月年月

为了确保__—__学年度我校的消防安全工作顺利进行，打造和谐稳定的平安校园，落实我校各班级“谁主管谁负责”的原则，进一步深化教育改革，保障人身安全、财产安全，特签订此责任书。

1、班主任是消防安全第一责任人，对消防安全工作全面负责。定期召开消防安全，安排部署消防安全工作，研究解决消防安全重大问题和火灾隐患。

2、成立班级消防安全领导小组。工作有计划，有制度，明确职责和分工。

3、加强学习《消防法》，认真贯彻消防法规、严格执行学校相关规章制度，并按规定履行自己的职责，提高消防意识。在春夏季、重大节假日、火灾多发季节及时组织开展消防安全检查，及时发现火灾隐患和消防工作中的突出问题及薄弱环节，采取有效措施进行整改，消除火灾隐患，整改有记录。

4、时时处处对学生进行消防安全知识教育，保证学生不玩火，不动电，不到危险的地方、随手关闭用电设备。

3、各班主任每周对所管辖班级进行一次安全消防检查，发现线路、电器有漏电等消防安全隐患，要及时汇报学校领导，力求及时处理。

4、各班主任必须听从学校消防领导小组的指挥，在发生事故时，应合理安排疏散学生、报案、向学校报告，及灭火各项工作同时进行。保护学生是重点，及时地把学生带到安全地带，努力把损失降到最低限度。

6、各班级要认真开展多种形式的消防安全教育活动，教给学生安全用电、用火、用液化气、用蚊香和初期火灾扑救及火场逃生等知识，普及消防知识，提高消防意识。

责任人：

日期：

为深入贯彻落实《中华人民共和国消防法》和《四川消防法条例》，加强20xx年冬季防火工作，切实为本场所创造良好的消防安全环境，确保国家和人民群众生命财产安全，预防和遏制重特大火灾尤其是群死群伤恶性火灾事故的发生，我单位保证认真落实消防安全主体责任，并做好以下几项工作：

一、法定代表人对场所的消防安全工作全面负责，确定两名专职消防员，佩戴消防巡查标志并携带强光手电和便携式应急广播器材，负责消防安全检查和防火巡查;

二、不间断开展防火巡查并做好记录;

三、确保安全出口、疏散通道的畅通和消防设施的正常运行;

四、落实消防安全培训制度，每日营业前对从业人员进行一次消防安全警示教育，每半个月进行一次培训，确保员工熟知必要的消防安全知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织人员疏散;

五、落实灭火和应急疏散预案演练制度，三会、三节之前组织开展一次演练。确保现场工作人员会组织引导在场顾客安全疏散;

六、场所营业时，不超过额定人数。场所内不准设置员工宿舍;

七、举办现场文艺表演活动的场所，与演出举办单位要明确各自消防安全责任，落实消防安全措施，签订消防安全责任书并报公安开发分局消防处备案;我单位承诺履行上述法定义务和责任，并保证严禁以下行为：

(一)存放和使用氢气球、液化石油气等易燃易爆危险物品;

(二)在演出、放映场所的观众厅内吸烟和使用明火照明;

(三)燃放烟花爆竹或者使用其他产生烟花的制品;

(四)营业期间进行设备维修、电气焊、油漆粉刷等施工、维修作业;

(五)营业期间超负荷用电，擅自拉接临时电线

单位管理人：

20xx年2月9日

从业人员：

20xx年2月9日

为加强集团车辆的管理，保证车辆安全行驶，现就集团车辆的安全使用，集团与驾驶员签订本责任书。

第一条：遵规守纪 规范驾驶

1、 驾驶员必须严格遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》、相关交通安全管理法律、法规，及公司有关车辆管理、员工守则等规章制度。

2、 驾驶员必须严格遵守驾驶操作规程，谨慎驾驶，谨守职业道德，牢固树立安全意识。

第二条：程序规范 证件齐全

3、 驾驶员出车严格执行派车制度，严禁私自出车，严禁私自将车辆交与他人驾驶。

4、 车辆发生故障应立即维修，需送厂维修的应填写车辆维修保养申请单，并按照规定报上级批准。

5、 驾驶员对自己所驾驶车辆的各种证件的有效性，应经常检查，出车时保证证件齐全，对各项规费应按时缴纳。

第三条：安全行车 文明服务

6、 出车前驾驶员应检查车辆水、电、油及其他各项性能正常与否，并合理安排时间，及时补给。

7、 行车过程中应小心驾驶，安全行车，路线合理，节约能源。

8、 驾驶员应服从派车安排，准点出车，对乘车人员应热情、文明，车内禁止吸烟，驾驶员应礼貌宣导。

10、出车在外或车辆归来，车辆停放时应注意选取安全的或公司指定的停放地点，不能在不准停车的路段或危险地段停车，驾驶员离开车辆时，要锁好车门、车窗。下班后必须停放在公司指定的停车地点，否则视为违反公司用车规定。晚上有加班任务，时间超过晚十点，在保证车辆安全并愿意为车辆安全负责的前提下，经用车领导同意可以将车辆开回家，次日八点前开回公司指定的地点停放。

第四条：车辆清洁 保持联系

11、驾驶员应爱护车辆，保持车辆内外清洁，每辆车上配有毛巾、水箱、纸巾以供驾驶员对车辆进行日常保洁，遇雨天污浊或异物沾染，驾驶员应安排合理时间送车清洗。

12、驾驶员应保持通讯的畅通，以保证公司的随时联系，如因出车无法按时返回，驾驶员应及时通知车辆管理人员。

第五条：有奖有罚 奖罚分明

13、驾驶员违反出车或借车相关规定的，一经查实，视情节轻重,予以专职驾驶员500至20__元的处罚直至辞退处理。如因违反公司用车规定而造成事故的，无论有无责任，实际造成的损失由车辆专职驾驶员自行承担责任。

14、驾驶员被投诉手机关机无法联系，又无正当理由的，一月一次被投诉按照考勤迟到或早退处理，一月二次以上被投诉每次按照旷工一天处理，超过三次同时取消当年工资晋级机会。

16、驾驶员因违章，或证件不齐被罚款的，驾驶员负责办理受罚的手续并承担费用;违章造成其他损失由驾驶员本人承担，罚款或损失如由企业垫付，在责任驾驶员当月工资中扣除;一年度违章三次以上的取消工资晋级机会。

17、行政部门分阶段对驾驶员进行考核，将考核结果作为年终工资晋级的依据，对工作勤奋，遵守制度，表现突出，可根据具体情况给予晋级等奖励。对工作怠慢，违反制度，发生事故者，视具体情况给予警告、记过、降级直至辞退处理。

公司:

签订日期: 年 月 日

本人接受以上条款，并愿意遵守公司《车辆管理制度》。

驾驶员签名：

签订日期: 年 月 日

为确保驾驶员安全行车，自觉遵守交通法则，减少公司不必要的支出，特制定如下制度：

1. 积极参加业务学习和安全学习、自觉遵守交通规则，服从交通管理人员指挥，做到文明行车、安全礼让、无违章、无事故。

2. 热爱车职工作，服从调派，严禁公车私用，私事驾车外出，需经申请批准同意，不经请示私自驾车外出，将按公司有关规定给予处罚。非公事私自驾车外出，造成的事故，由当事人负全部责任。牢固树立服务思想，遵守劳动纪律，不搞特殊化，坚守岗位，不擅离职守，做到随叫随到。

3. 爱护车辆，坚持定期检查制度，不开带病车，确保行车安全。

4. 各驾驶员应自觉定时维护自己所用车辆，保持车辆清洁。

5. 认真、准确、填写行车记录，当月20日 及时交回派车单，交所属部门进行审核。每当出办完事之后(没有新的工作安排时)，应及时返回公司，不得在外逗留或私事公办，一经发现，给予相应的处罚。

6.每次加油按里程表登记实际里程，每月按里程和出车情况核算耗油数量，超出部分，由自己负责。

7. 认真执行综合办关于车辆的各项规章制度，严格遵守交通规则，树立安全第一思想，确保公司财产和员工生命安全。

8. 在驾驶过程中要礼让三先，谨慎驾驶，避免开违章车、赌气车、疲劳车、英雄车。

9. 驾驶员外出办事，应自觉遵守交通规章制度，准将车交非司机驾驶;不准开与证件不符的车辆。因个人违反交通规章(含闯红灯、不系安全带、占道行驶、乱停车、超速等)所产生的罚单，由当事人自己承担。不管公事、私事严禁酒后驾车，由此造成的事故，当事人负全部责任。

10. 汽车修理，在太原施工的车辆需维修的经车队审查后进定点维修厂，小问题、小毛病能自行处理的决不送修理厂，车辆的维修、更换配件，要经公司主管部门审核批准后，方可进行维修。在外施工车辆如需大额费用维修的返回公司定点修理厂修理，小额费用维修的通知车队，经车队同意后方可维修.

11.驾驶员无论内外部所运送物品，出去要有出库单，回来要有回执单，中途出现短缺和损失要由自己负责。发现偷拉私卖现象按情节轻重追究刑事责任。

12.以上各条请各驾驶员自觉遵守，对当月无出差错，遵守交通规章的给予安全奖100元(年度无发生违反各项条例给予额外奖，年底统一发放)。

公司 车牌号：

责任人： 责任人：

订立时间： 年 月 日