责任书

20xx年学校禁毒工作责任书

为切实加强我镇教育系统禁毒工作，坚决遏制毒品危害，有效维护社会秩序，关心下一代的健康成长，保障教育教学的顺利进行，结合我镇教育系统实际，特制定本责任书。

一、20xx年龙泉镇教育系统禁毒工作目标管理责任单位：各公民办中小学校、幼儿园。

二、20xx年龙泉镇教育系统禁毒工作目标管理责任内容：

1、各学校要进一步健全和完善禁毒机构组织，规章制度健全并上墙。学校校长、幼儿园园长是禁毒工作第一责任人，单位负责人每季度至少召开专门会议研究禁毒工作不少于一次，有会议记录;工作职责明确，层层签订禁毒工作责任书，按时完成禁毒委和上级部门下达的各项任务。

2、积极开展对师生的禁毒宣传教育工作，有禁毒预防教育工作计划和总结，将禁毒教育纳入学校公共课程，每学期不低于4节。在“6.26”国际禁毒日、“9.29.”《贵州省禁毒条例》颁布纪念日和“12.28”全国人大《关于禁毒的决定》颁布纪念日等期间，充分利用广播、多媒体、手抄报、黑板报、演讲比赛等广泛开展禁毒宣传教育，并将情况总结或者以简报形式上报中心校。

3、按照“谁主管、谁负责”的原则，搞好教职工及其子女的防毒、拒毒教育和戒毒帮教工作，严防吸毒人员滋生。本单位有吸毒人员的要进行帮教，建立帮教小组，签订责任书，建好帮教档案。

4、每学期组织举办一次以上禁毒知识竞赛活动，广泛进行禁毒宣传。加强学生的自我防范教育，积极配合公安机关依法打击引诱学生吸食毒品的违法犯罪活动。学校如出现学生吸毒情况，发现后要及时向公安机关报告。

5、认真开展《禁毒法》宣传教育与“五个一”活动结合(“五个一”即：上一堂《禁毒法》专题教育课、组织观看一次《禁毒法》宣传教育片、办一次《禁毒法》专题展览、参加一次校外禁毒实践活动、写一篇学习《禁毒法》心得);组织禁毒民间人士、公安禁毒民警、司法行政人员、戒毒脱瘾人员和禁毒志愿者进校园与“小手拉大手”活动相结合。增强学生识毒、防毒、拒毒意识。

6、此责任书一式两份，管理单位和责任单位各执一份，自双方签字之日起生效。(20xx年3月1日至20xx年3月1日止)

管理单位：

责任单位：

责任人(签字)：

责任人(签字)：

20xx年3月1日

孩子是祖国的未来，民族的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保安全。

学生在校期间，教师要对学生进行安全管理教育，校外由家长负责，在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全，做到分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：

一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一看二听三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的就学子女需要家长亲自接送，以防意外。

二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、学生严重违反学校纪律，屡教不改，学校不将该生列入各种救助、补助对象。 四、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全，如有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。

五、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

六、教育子女上下课、放学时进出教室和校门不得拥挤，不得在教室、走廊、过道追逐打闹，特别要注意低年级孩子上下楼梯的管理。

七、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。

八、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。

九、教育子女不进入歌厅、舞厅、游戏机室。

十、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。 十一、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。

十二、禁止子女带刀具、弹弓和其他危险物品进入校园，禁止子女玩各种危险游戏。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩电。

十四、严禁子女酗酒闹事、猜拳、打架斗殴。

十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗台、外出游走。

十六、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师讲明才能外出，以免老师、家长担心。

十七、子女患有特殊疾病或具有特异体质，家长必须告知其班主任。

十八、学生在校生病，由班主任联系家长送去就医。家长接到通知后，必须迅速赶到。

十九、严禁孩子擅自离校出走。

二十、教育孩子认真遵守《新民中心校学生宿舍管理制度》，注意住校安全。

为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。本责任书自签订之日起生效，一式二份，双方各执一份。

学校： 班级：

班主任(签字)：

学生(签字)： 家 长(签字)：

一、责任对象：厨房工作人员

二、责任要求：

1.积极学习《食品卫生法》和预防食物中毒的有关知识，提高卫生意识，强化卫生法制观念。

2.抓好厨房管辖的室内外环境卫生，做到无灰尘、无污染、无油污，水沟要干净、畅通、无异味。

3.加强食物监督，经常性地检查食物情况，不得购买变坏、污染的食物，熟食时间不得超过4小时。

4.加强餐用器具的消毒工作，每次用餐后其用具都必须进行消毒。水池、锅及其他用具都要及时清洗干净。

5.养成良好的卫生习惯和操作制度，工作时穿戴工作衣、工作帽，不戴首饰。要求天天搞好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤洗头理发、勤换衣。

6.注意用电、煤气的安全，对用电、用气结束时，要马上关闭。厨房门窗及时关好，人一旦离开随手关门关窗。

7.按食品卫生制度，搞好食品卫生：做到生熟刀与案板分开，洗荤、蔬菜水池分开，清洗炊具做到一刮二洗三消毒四冲五保洁。

8.按不同的季节消杀四害，尤其夏秋两季作为蚊、蝇、蟑的消杀季，坚持采用综合治理，做到无蚊蝇蟑螂。

9.严格食品原料的定点采购和索证制度，确保来源的安全可靠。

10.经常关注厨房的用餐情况，一旦发生特殊情况马上报告。

三、责任追究1.厨房责任人违反上述有关规定，有失责行为，由领导班子会议研究，给予一定的处理。

2.发生饮食事故，经幼儿园领导班子研究，经予严肃的处理;严重的交由上级部门或司法机关处理。

3.本责任书一式两份，负责人和责任人各执一份。签订之日起生效。直至相关责任人离园或离职时自动失效。

为建设优美、整治、礼貌、有序的城市，切实加强对城市市容卫生的管理，提高城市长效管理水平，根据《北海市市容环境卫生“门前三包”职责制管理办法》之规定，本着“人民城市人民建、人民城市人民管”的方针，现由 (以下简称“甲方”与 (以下简称“乙方”签订如下职责书：

一、乙方职责

(一)“门前三包”职责范围

乙方的职责区按红线图范围(含墙外人行道)划分管理职责，即：从本单位各 自门前、围墙外至路沿石边的整个区域的卫生、秩序、路树、绿化带(池)等均为“门前三包”范围。

(二)职责资料

乙方有职责按城市管理的要求开展“门前三包”职责制工作，确保职责区范围内市容环境卫生干净、整治、有序，对市容违章行为及时予以制止并向辖区耻部门举报。

1。 包卫生。搞好建筑物外立面、天面、阳台市容环境卫生，负责每日清扫、保洁和维护管理，持续门前整洁，每周对门前台阶、空旷地、人行道清洗一次;如是机动车、非机动车修理点以及饮食摊(店)每一天清洗一次;自备垃圾容器，放置在门槛以内，严禁将垃圾扫出门外，垃圾应装袋存于容器内，待环卫工人收集;不得乱倒污水;清除废弃物、积水、污物、痰迹等，对乱泼乱倒、乱扔乱丢、随地吐痰的行为及时制止和举报。

2。 包绿化。负责管护树木花草，持续绿地干净整治，及时制止和举报损坏绿化设施、占道或污染绿地、损坏花草树木行为。

3。 包市容秩序。沿街墙面应持续洁净、美观，无乱张贴、乱涂写、乱拉挂;不跨门槛经营，不得占道经营、作业和在门外乱堆放、乱挂乱晒，门前如有流动摊贩乱摆卖应予以劝离;如是个体工商户店铺门前的招牌、店铺立面上不乱设广告牌、挡雨篷、遮阳伞等，凡需设置檐篷、遮阳布的，须经规划部门统一规划、统一设置、统一用料;不得在规定停放区域以外停放车辆;门前招牌应持续整洁，文字规范，无明显陈旧或破损，无错字、缺字;及时制止和举报乱摆卖、乱贴乱画、乱停放车辆等影响市容市貌的行为，定期对职责区范围内的车辆停放标线进行冲洗，及时清理职责地段的违章广告。

4。 根据职责地段范围的大小，单独或联合设置市容卫生维护监督员，设立“门前三包”执勤岗，市容卫生维护监督员上岗执行任务须佩戴统一的标志。

二、甲方职责

(一)负责及时、准确地给乙方传达上级的指示精神，并抓好落实。

(二)对乙方落实“门前三包”职责制进行指导，检查和监督。

(三)公布举报电话(举办电话：及时调查处理举报事项。

(四)对成绩突出的乙方单位给予表彰和奖励，并授予“门前三包”达标单位牌匾;对不履行“门前三包”职责或为到达目标的职责单位，授予市容卫生不达标单位牌匾，并透过新闻单位进行曝光通报批评，如是市(自治区)礼貌的将推荐取消其资格。

(五)对照市容环境卫生综合整治工作“流动绿(黄)旗”检查评比标准，甲方每2个月应组织相关职能部门对“门前三包”职责制度落实状况进行一次检查评比，检查结果将作为评选表彰礼貌单位的依据之一。

三、本职责书自双方签字起执行。

此职责书一式两份，甲乙双方各执一份。

(以下无正文)

甲方(盖章)： 乙方(盖章)： 职责人签名： 职责人签名： 联系电话： 联系电话：

年 月 日

为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位;营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围;确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。

一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。

二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车;严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。

三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：

1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。

2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。

3、骑车转弯时不要突然猛拐;越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快;不要手中持物骑车;不要双手离开车把骑车;不要两人骑一辆车;不要曲折行驶;不要相互竞赛骑车;不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐;不要骑一辆车，再牵引一辆车。

4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶;不要手扒机动车奔跑或骑车。

5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。

6、不在野外玩火玩危险的游戏;注意安全用电等教育。

四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。

五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正;不纵容不溺爱。

为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立 安全责任重于泰山 的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。

第一小学

学生: 家长:

主管人: 班主任:

年 月 日

为了做好我校的值班工作，规范值班行为，保证假期学校的财产不受损失，维护正常的教学秩序，特签订假期值班责任书。

一、按时值班，实行24小时全天候值班。

学生必须根据学校的安排，回校参加毕业以及办理离校手续等其它相关事务，对于实习成绩合格且符合毕业条件的学生，学校按期颁发毕业证书，并按国家有关政策办理毕业派遣手续。学生必须保证按时完成毕业前的各种手续，并定时和辅导员联系，毕业生因不能及时来校办理各种毕业手续而导致不能毕业，由学生本人承担一切责任。

二、值班人员在值班期间，要注意接听电话，做到上传下达，并记好值班记录。

三、值班人员在值班期间，无论白天还是夜晚要注意巡逻，尤其是重点部位(微机室、仪器室、图书室、体育器材室)。

四、值班人员在值班完毕要进行交接班，在值班记录中注明值班情况及交接情况。交接班在每天早8点进行。

五、值班人员到校后，要及时锁好大门，无关人员不得进入校园，尤其是学校微机室严禁外人进入。夜间值班时，要锁好值班室，打开报警器。

加强自我保护意识，禁止与社会上的不良人员来往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不参与违法违纪活动，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，不被其威胁吓倒，防止被拐骗、拐卖。

六、值班人员要做好值班期间的卫生工作。

学生上课期间，不允许擅自外出购买各种用品，如若需要学习用品，一律由教师统一采购，禁止擅自行动。如没经教师许可外出，造成任何不安全因素，本机构概不负责任。

年终由学校安全办公室组织考核，考核得分纳入学校综合标考核评定，凡发生重特大安全事故，当年不评优、不评职、不晋级，实行安全工作“一票否决制”，情节严重者学校将严肃处理直至追究法律责任。

平时不玩火、不玩电、不下沟、不下水、不到河边去，不到崖边去，不在危房、危墙旁边玩耍。不攀高，不损坏庄稼，不偷人家的瓜果、蔬菜。

七、对因不负责任或者不按时到校值班而造成学校财产损失的由值班人员赔偿损失的90%，校长赔偿10%。

家长应保证学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家，不会与不认识的陌生人接触;禁止参加辅导班及上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形，学生发生意外事故，一切责任由学生及其家长负责。 学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家，禁止参加辅导班及上下学回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，辅导班不承担责任。

××小学 签字：

教师签字：

不准私自下湾、池溏、水库等水患之处游泳洗澡、戏水、划船。 不准乱窜施工场地或危险楼房、地段、桥梁等。

××××年××月××日

为了保证寒假期间的学校和师生人生财产安全，防止校内财产流失，维护XX小学的利益，特与学校值班人员签订目标责任书。

一、学校的安全保卫工作由安全领导小组负责，具体实施。学校安保人员在校园24小时轮流值班，负责全校安全保卫，对突发性事件的报告和应急处置。

二、学校领导带班。假日及暑假期间，学校领导要轮流带班。

在暑假期间，学校值班人员要加强学校安全保卫工作，对教学楼、学生食堂、学生宿舍等重点部位，加强检查、防范。严防火灾、盗窃事故的发生。

三、值班人员要按时到岗，忠于职守，并履行以下职责：

1、维护学校安全，对重点部位进行检查，发现问题，及时报告并妥善处理。

2、负责电话的接收，认真填写值班记录，遇有重大或紧急情况，及时向学校领导报告。

3、值班人员要严格交接手续。不得擅自离岗、脱岗，值班时不准娱乐、喝酒。如违反规定造成严重损失，要追究当事人的责任。

四、工作要求:

1.值班人员要忠于职守，善于管理，工作认真负责，一丝不苟，服从领导。

2.每天白天和夜间巡逻值班，要定时和不定时巡逻检查办公楼、教学楼、体育场、宿舍区、食堂等重点部位有无安全隐患，发现门窗未锁、灯没灭等安全隐患要及时处理并做好值班记录，重大安全问题向值班领导报告。

3.门卫值班人员对进入校园人员车辆严加检查，外来人员、车辆必须经过值班人员同意后作好登记才能进入校园。严禁闲散人员进入。

4.巡逻值班时遇可疑人员或情况要及时进行询问检查，发现犯罪分子要敢于擒拿和制止违法犯罪行为，同时注意方式、方法，头脑要冷静，在保护自身安全的同时维护好学校生命财产安全。

5.所有值班人员要坚守岗位，认真负责，不得迟到、早退、脱岗，不准久坐长谈，要勤检查巡逻，每天每时要做好值班记录，要做到时时有记录，事事有记录，处理不了的问题要及时上报值班领导。

6.值班人员必须严格执行交接班手续，有事要向值班领导请假，时时保持通讯畅通。

7、要配合学校做好各项安全工作管理，保证学校财产安全。

8.无条件执行和完成上级公安机关和学校交办的其它安全保卫工作任务。

9.值班人员必须认真履行职责，如因工作失职造成学校以及师生生命财产损失的，将视情节轻重追究当事人的责任并给予相应的赔偿。

学校签字(盖章)：

学校带班领导(签字):

安保值班人员(签字):

X年XX月XX日

为充分调动公司种植基地管理人员的工作积极性，确保国家基本药物所需中药材种子种苗繁育基地建设项目的顺利实施，公司(以下简称甲方)授权给以 为第一责任人 (以下简称乙方)负责公司 方在协商一致的基础上签订种植基地种植管理目标责任书，以明确双方的责任、权利和义务。本责任书一经签字即对甲乙双方具有法律约束力，甲乙双方应共同遵守。

一、按照项目实施方案及公司项目部技术负责人的要求，认真做好田间管理，填写田间各项作业记录，种子种苗繁育过程记录及生长过程的详细记录，为制定各项标准、技术规程提供科学依据。

二、考核期限:20xx年7月至20xx年7月。

三、甲方的权利和义务

1、甲方必须为乙方种植管理活动过程提供必要资金、设备、后勤等支持和保障。

2、甲方必须按双方商定的工资标准和方式按月向乙方及田间劳动用工支付工资(具体标准和方式等另行规定)。

3、甲方应经常性对乙方的种植管理活动过程进行检查和监督，并提出改进意见。

4、连续一月未按甲方项目部要求完成相关管理工作及记录指标，甲方有权向乙方提出警告，并给予一定的经济处罚。

5、甲方每季度对乙方的种植管理业绩进行检查与考核。

四、乙方的权利和义务

1、按照甲方的要求，认真组织实施，管理好种子种苗繁育基地的各项工作。

2、乙方必须定期或不定期地按甲方要求报送(提交)与种植活动有关的各项记录文件和资料(纸质材料及影像资料)，包括:

(1)整地情况(耕地次数、深度、耕地时间、地的湿度等)，

(2)施肥情况(施肥种类、施肥时间及用量等)，

(3)育苗情况(种子质量状况、育苗时间、种子用量、播种深度、出苗时间、移栽时间:移栽时苗的质量)，

(4)灌溉情况(灌溉时间、灌溉方式、深度)，

(5)田间管理(除草:除草时间及方法;病虫害防治:防治时间、使用农药种类、农药使用量、使用方式、效果，

(6)追肥(肥料种类、追肥时间、追肥量、追肥次数)，

(7)种子的采收(采收时的植物生长状况、采收时间、采收方法)，

(8)储藏(储藏时间、方式、仓库地址、库房温湿度)，

(9)留种(种子质量、种子储藏方式、储藏期质量检查)，

(10)产量信息(种子产量、种苗产量、药材产量)。

3、乙方享有种植基地管理人员的指挥权。

4、乙方享有种植基地劳动用工的任用和辞退决定权。

五、考核奖惩

对种子种苗 繁育基地实时跟进监督检查，及时解决种植中的问题。对基地种植管理者的第一责任人进行考核，制定相应的奖罚制度(对完成任务差，不能按时完成任务的责任人处罚3000至5000元，对完成考核各项指标优秀的责任人奖励10000元)。

为了切实完善基地管理技术基地责任人负责技术培训和各个田间指导工作，各负其责，基地负责人要把责任细化到个人。甲乙双方签订责任书进行量化考核，实行管理制度。

本责任书一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力

本责任书自签订之日起生效

负责人(签字): 责任人(签字):

企业盖章:

xx年x月x日

甲方：

乙方：

为了更好的贯彻执行国家安全生产法律法规，进一步加强公司安全生产管理工作，牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，按照“谁主管，谁负责”、“安全一票否决权”的原则，强化生产安全管理工作，全面提升安全生产管理水平，确保各项指标的顺利完成，做到工作有目标、管理有责任、考核有标准、奖惩有依据，特与各部门签订安全生产管理目标责任状，对各部门安全生产管理工作进行考核和奖惩。

一、必须认真贯彻执行国家和地方政府颁布的安全生产方针、政策和法规，认真落实各项劳动保护规定，把安全工作纳入生产管理的重要议事日程，抓好安全管理，确保安全生产。

二、各部门领导和生产一线负责人必须按照集团公司的有关规定，建立健全安全生产管理机构。成立以部门负责人为组长的安全生产、工作领导小组，每周召开安全生产例会，并作好会议记录。要结合生产实际情况组织有关人员认真分析和研究安全生产动态，编制好有针对性的安全生产技术方案，制定安全防护和保障措施，做到安全技术方案按程序进行审批，实施完成后有验收。

三、部门负责人是安全生产、文明施工的第一责任人，要把安全生产责任分解到各分公司、厂矿以及车间、班组责任人，并明确责任层层签订安全生产责任状，责任制落实做到横向到边，纵向到底。提高生产人员的安全意识，监督做好安全生产工作，做到持证上岗，自觉遵守安全生产规章制度。

四、安全管理责任人要做到按规定设置，做到组织落实、措施落实、人员落实。要经常开展安全教育培训工作，组织有关部门负责人和班组长定期或不定期对生产现场进行安全检查，开展以防爆破高空坠落、物体打击、机械伤害、施工触电和坍塌为重点的安全专项治理活动，及时发现安全隐患、制定整改措施、整改落实到位，杜绝安全事故的发生。

五、贯彻落实《作业场所职业健康监督管理暂行规定》安排兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作。生产经营单位应当对从业人员进行上岗前的职业健康培训和在岗期间的定期职业健康培训，普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业危害防治的法律、法规、规章、国家标准、行业标准和操作规程

六、按照《高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法》不管自营或是公司统一的生产项目，部门负责人有权监督生产安全资金的投入和使用，对不愿意在安全资金上投入的自营和联营分包商，部门负责人有权上报集团公司，公司财务直接从分包工程进度款中扣除。

七、生产管理部门及生产企业要制定安全生产奖罚措施，加大安全生产奖罚力度，同时要做好生产安全资料的记录、整理、完善和保管工作。

八、各部门负责人每月应向集团公司领导汇报一次安全生产中存在的问题和具体解决问题办法的情况汇报。

九、公司下达给部门的安全生产目标指标如下：

1、杜绝死亡和重伤事故，杜绝重大机械设备、交通、火灾和中毒、及环保事故的发生。

2、减少轻伤事故的发生，因工轻伤事故率不得超过3‰。

3、特种作业人员持证上岗率100%。

4、在生产施工项目中，安全、文明施工合格达标率100%。

十、奖罚

公司将对各生产部门定期和不定期进行检查，年终进行总评。并按照安全生产情况对部门负责人进行奖罚。

责任状发包方责任状承包方

签字：签字：

20__年月日20__年月日

甲方(出租方)：

乙方(承租方)：

为了加强____X的消防安全管理，明确甲、乙双方在消防工作中的权利与义务，根据《中华人民共和国消防法》以及自治区的相关法规条例，特制订本消防安全责任书，双方共同遵守。

一、甲方责任：

1、甲方应乙方的要求协助乙方对其员工进行消防安全培训，使乙方员工熟知 广场的有关消防制度和规定，掌握基本的灭火常识和逃生方式。

2、甲方的秩序维护部和相关部门有权经常对乙方的承租场所进行消防检查。发现有违章违规现象和行为以及有火灾隐患的，甲方有权责令乙方进行整改。对于甲方下达整改通知书后，乙方仍不按规定时限内整改的，甲方将采取必要的措施，因此而产生的一切损失和费用由乙方自行承担。

二、乙方责任：

1、乙方的承租人或公司法人代表为消防安全责任人，全面负责承租场所的消防安全工作，有义务教育自己的员工增强消防安全意识。

2、乙方有义务确保承租区域内所有消防设备设施的完好，严禁私自动用消防设施。

3、乙方在未经甲方许可的前提下，不得擅自改动消防设备设施，严禁不按消防规范进行操作。

4、乙方应积极参加甲方组织的消防演练、培训等其他相关活动。

5、乙方对承租场所内进行装修时，应及时申报甲方进行消防业务监督指导;如需动用电焊等带有明火的工程，需经甲方同意并办理动火证后，方可施工。

6、因乙方未履行本责任书规定的内容，违反消防管理规定和不服从甲方消防管理的，并造成甲方被消防部门处罚的，甲方将根据情节及有关法规有权要求乙方予以赔偿。

7、在甲方已履行消防安全检查的情况下，乙方发生消防事故或被消防管理部门处罚，给甲方所造成的一切经济、声誉损失，由乙方负责全部经济赔偿并承担相应的法律责任。

8、乙方应根据甲方的要求选定或指定1名消防安全联络员，并提供该消防安全联络员24小时联系电话(办公电话、手机、家庭电话)。更换消防安全联络员时，必须及时书面通知甲方，并按要求提供相关信息备案。

9、乙方应按照消防局要求单元内自行配备灭火器，配备标准50平方米/具。

三、其他：

如有未尽事宜，由双方协商解决。

本责任书一式三份，由甲方、乙方、当地消防监管部门各持壹份。

甲方(章)： 乙方(章)：

甲方代表： 乙方代表：

为了加强森林防火安全的监督管理，有效预防和扑救森林火灾，保障人民生命财产安全，保护森林资源，维护生态环境，依据《森林防火条例》规定，结合**村林业承包实际，制定本村森林承包户防火安全目标责任书。

一、工作目标

1、坚持森林防火工作实行预防为主，积极消灭的方针，建立各承包户森林防火责任制，每承包户的森林防火责任区为承包范围内的所有林木区域，森林防火责任人为各承包人。

2、森林防火期间，各承包山林、经济林木、果园，根据火险预报，采取相应的预防和应急准备。

3、建立健全森林防火安全工作责任体系，火情报告制度、护林人员岗位责任制度等。

4、各承包户要设定专门的森林防火人员，实行护林人员负责巡护各自承包范围内的山林、经济林木、果园，管理野外用火，及时报告火情，对森林防火安全工作检查每周不少于两次。

5、防火季节为20xx年10月11日至20xx年6月30日，在防火期内实行24小时看守制，派专人到山林山防火，并对进入山林的车辆和行人进行登记，杜绝一切火源进入山林。

6、确保全年无火灾事故发生。

二、森林防火责任

对不注重森林防火、管理家火、野火不得力，工作不到位、隐患限期整改不及时，不按照村委会要求开展森林防火工作，造成森林火灾事故的，村委会追究各山林承包人的责任。

三、本目标责任书一式两份、由**村委会和责任人各执一份。

**村委会(盖章)：

签字：

责任人(承包人)：

签字：

二x年二月十九日

教育培训中心安全责任书

为了确保学生在校期间的人身安全，划分责任界限，落实安全责任措施，根据有关法律法规及上级有关文件精神，结合我校实际情况，特签订本安全责任协议书；

1.学生的监护人是学生的父母或依法确定的其他监护人，本中心与学生是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2.每位上课学生应严格遵守《中小学生日常行为规范》和《中小学生守则》，并服从本中心的安全管理。

3.不迟到，不早退，不旷课，有病有事必须由监护人提前一天向本中心教学部书面请假或电话请假。(电话：);

4.不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、气枪、红外线手电筒等违法违禁物品进入教室。出现火灾、地震时，应按安全通道方向逃生。发现同学出现安全事故或发现安全隐患要及时向老师或者家长报告。

5. 学校严禁学生玩火、玩电、玩水。严禁私自下塘下河游泳钓鱼，不到施工场地和危险楼房、危险地段、桥梁等危险地带游玩和逗留。因上述行为出现事故的由监护人承担全部责任。

6.上课期间，学生未到校或私自离校，本中心会及时通知学生的监护人。学生上学、放学途中由监护人负责按时接送，因监护人接送不到位造成社会危害或出现意外安全事故的，学校不承担任何责任。

7.本中心地处繁华地段，行人车辆较多，学生上课期间不得向窗外扔水瓶、石子等东西，因此造成的一切后果由学生及监护人自负。

8.本协议一式一份，学生入学时由家长和学生签字后交由本中心存档。本协议自签字之日起生效，有效期为学生在本中心上课期满为止。

环球教育培训中心(盖章) ； 学 生(签字)：

监护人(签字)：

年 月 日

建设施工单位安全责任书

甲方：

乙方：

为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，保障安全施工和各项工作的顺利进行，明确施工双方各级领导、管理人员和各职能部门的安全施工责任，保障施工双方的财产及人员的安全，保证本工程顺利完成，特制定责任状如下：

一、 乙方要严格按照施工现场安全的规定，全面贯彻执行>等法律规定，切实把安全工作纳入重要议事日程，适时召开安全施工工作会议，统筹安排工作，及时研究和处理安全施工中存在的突出问题;建立健全各级施工管理组织机构，制定年度安全施工规划;各施工单位在进入施工现场前，必须认真审阅并签属>加强安全管理和督导检查;认真开展专项治理工作;保障安全施工;对各类事故隐患进行及时有效的治理;建立和规范安全施工工作管理档案;认真完成安全施工各项任务。

二、 乙方建立本单位安全施工监督管理组织，抓好安全施工监督管理网络建设，足额配齐安全施工管理人员，明确责任，加强组织，部门的全面建设，确保安全施工监管网络真正发挥作用;认真开展“安全管理规范”活动，规范安全施工监督管理工作，加强安全施工法律法规的宣传教育和培训工作。

(一)乙方安全管理做到如下要求：

1、 严禁招用在逃及有犯罪嫌疑人员，所有施工人员必须持有身份证或身份证明信。

2、 各单位施工人员统一办理工程现场进出证，严防不法分子混入厂区进行破坏活动。

3、 各单位严格管理各自人员，如出现打架斗殴及盗窃现象，将对其单位负责人进行经济处罚(1000 元-5000 元)。

4、 施工过程中，施工人员必须佩戴安全帽，高空作业及特殊作业者，必须持有特种作业操作证且有相应防护措施，严禁无证操作。

(二)乙方施工材料及废料的安全管理方面做到以下几点：

1、 施工材料因需要运出现场时，必须有单位主要负责人签字，并送达甲方建设部相应部门核实，由甲方建设部开具出门证明并盖章方可运出。

2、 施工过程中废弃材料的处理，要服从甲方建设部统一安排，严禁私自把废品收购人员带入施工现场，造成施工现场混乱防止出现偷盗现象。

四、 乙方要认真配合安全施工检查，加强安全意识，对易燃易爆有毒等危险品进行专项检查。对存在安全隐患的岗位和工作场地应及时整改，消除隐患，防止事故的发生。

1、 乙方各施工单位要指定相应安全负责人，凡是动火动电施工都应有安全负责人监督。

2、 甲方建设部根据实际情况定期组织各单位的现场安全责任人，进行现场安全检查，如发现违规操作现象，将勒令该单位停工整顿并做相应处罚。

3、 乙方各施工单位设专职安全员，对施工现场的安全隐患进行检查、巡视、纠正，甲方警卫人员进行协助，共同维护秩序。

五、 乙方施工单位认真执行，积极配合甲方安全生产监管部门开展的各项治理工作，重点加强对危险性大的岗位的安全施工保障工作;加大对各类隐患的整改工作;通过治理整顿，切实消除隐患，遏制重大事故的发生，以保证工程的顺利开展。

六、 乙方要严格对伤亡事故的查处工作，事故及时统计上报，调查处理及时准确，发生重、特大事故要立即上报有关主管部门，最迟不得晚于事故发生后3 小时，不得迟报、漏报和瞒报。

七、 乙方在安全施工工作中，无失职或渎职行为。因监督、检查、管理不善造成重、特大事故的，将依法追究相关责任人的法律责任。

八、 明确甲、乙双方的安全责任，经甲、乙双方协商，现规定如下：

(一)甲方安全责任：

1. 负责监督乙方建立完善的规章制度，如《现场施工安全规定》等安全技术文件。

2. 负责监督检查乙方施工现场的各种安全措施，特别是可能造成停电、触电、高处坠落事故的防范措施。

3. 开工前，负责审查乙方编制的《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》。要定期组织乙方进行现场安全检查。

4. 甲方应定人、定期对施工现场进行安全检查、监督。

(二)乙方安全责任：

1. 开工前应对全体施工人员进行三级安全教育，认真学习甲方提供的《现场施工安全责任状》等安全技术文件，经甲方有关人员审核合格后方可进场施工。

2. 开工前乙方应与每位现场施工人员签订《安全技术责任书》。

3. 开工前必须编制《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》供甲方审查。

4. 施工中乙方应指派专职安全负责人进行现场安全检查监督，及时发现和纠正施工中的不规范行为。

5. 乙方应加强现场安全管理，做到安全生产、文明施工。

6. 由于乙方原因发生事故时，乙方应承担全部刑事责任和经济责任。

九、 未尽事宜由双方协商解决，如与国家法律法规相抵触的，以国家法律法规为准。

十、 本责任状一式三份，甲方一份，乙方一份，自双方签 字之日起生效。

为了贯彻《交通安全法》，切实搞好我村道路交通安全管理工作，防止交通事故的发生，特制定本《车主交通安全管理目标责任书》。

一、所有车辆必须手续齐全，手续不齐全的车辆禁止上路行驶。

二、驾驶员必须驾驶证明齐全，准驾的车辆不能无证驾驶、违章操作。

三、客车、大货车、农用车、摩托车不准超载、超重，不能客货混装，违章载人。

四、严禁未经年审、年审不合格或已报废的车辆在公路上行驶。

五、严禁驾驶员酒后驾车。

六、驾驶车辆必须注意安全，严禁超速行驶。

以上管理责任书自签订之日起必须严格执行，若有违反，将由管理机关按照《交通安全法》有关规定给予处罚。本责任书一式二份，乡政府和车主各执一份。

__乡人民政府车主(或驾驶员)

为确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，经学校与食堂承包人协商签订本责任书。

一、牢固树立优质服务，安全第一的思想意识，强化安全防范措施，排除一切不安全因素。

二、采购粮油、蔬菜必须渠道正常、票证等手续齐全，且保证在运输、储藏方面无污染。

三、饭、菜熟透，不向师生供应生冷、霉变食品，严防食物中毒事件发生。

四、食堂所有从业人员必须进行健康检查，执证上岗。各食堂必须办理卫生许可证。

五、协助值日教师维护好饭场秩序，严防拥挤、烫伤等不安全事故的发生。

六、严禁闲杂人员进入操作间。加强水源、电源管理，使用电器必须规范操作，经常检查线路，防止火灾发生，定期清洗水塔，保证用水卫生。

七、要定期对食堂灶具进行消毒，定期打扫环境卫生，定期进行灭蝇、灭鼠工作，认真做好防疫工作。

八、学校要尽可能创造条件，为食堂正常运作提供良好环境。

九、安全工作实行责任追究制，发现不安全事故，视具体情况进行严肃处理，重大问题交由上级机关甚至司法机关处理。

十、本责任书每学年度签订一次，一式三份，自签订之日起生效。

学校(盖章)：

食堂承包人：

分管领导：

为深入贯彻中央决策部署，认真落实省、市、县党员代表大会精神，进一步深化和拓展创先争优活动，强化“加强基层组织建设年活动”，逐步实现农村干部规范化管理，不断提升全镇党建工作整体水平。按照县委要求，结合镇村实际，镇党委、政府与各村党支部书记签定20xx-20xx年任期目标承诺书。

(一)共性目标

1、加强村级班子建设。贯彻执行党的路线方针政策和上级党组织及本村党员大会决议，深入开展创先争优活动，围绕市委“建、选、育、管”和县委“九个提高”有关要求，严格落实农村“一制三化”和“一定三有”工作机制，“两委”班子及配套组织健全，关系协调，作用发挥突出，建立一支数量充足、高素质的农村后备干部人才队伍;深化“基层组织建设提高年”活动，实施“三项工程”(新农村建设“领头雁工程”、农村干部“素质工程”、党员“双育工程”)，落实“双层双向”述职制度，充分发挥村党支部领导核心作用。

2、加强党员队伍建设。加强党员教育管理，结合“双育工程”(党性教育和能力教育)，组织开展“四学三提高”活动，通过学党章、学理论、学政策、学科技，提高党性意识、提高致富本领、提高带富能力;深化“在职党员依岗承诺、无职党员设岗定责”活动，构建融党员教育、服务、管理于一体的“双服务双评议”党员教育管理新机制;做好流动党员、年老特困党员管理和帮扶工作。

3、做好党员发展工作。严格按照发展党员“十六字”方针，落实“九项”制度，严把发展程序，每年至少发展一名新党员，改善党员队伍结构;建立保持一支数量充足、结构合理、素质较高的入党积极分子队伍;严格排查、突出解决，避免两年以上不发展党员和五年以上不发展妇女党员问题。

4、加强村级组织活动场所建设。加大对不达标活动场所的建设力度，加强管理使用农村党员干部现代远程教育终端站点，抓好综合利用，发挥好“三个阵地”作用;加强资产管理，防止集体资产流失。

5、坚持科学、民主决策。严格按照“四议两公开”要求，对涉及群众利益的重大事项，要坚持程序，广泛征求意见和建议，坚决杜绝“一言堂”和少数人说了算;严格落实党务公开制度，坚持公正、公开、透明。

6、加强党风廉政建设。严格落实“零招待”制度，做到依法行政、率先垂范，杜绝私事公办和权为私用等现象。

7、加强精神文明建设。深入实施《公民道德建设实施纲要》，倡导文明礼貌、助人为乐、服务群众;定期开展喜闻乐见的文娱活动，丰富群众的文化生活。

8、抓好计划生育工作。协助镇做好计划生育全程优质服务工作，年度计生考核达标。

9、加强社会治安综合治理。宣传有关农村法律法规，增强群众的法律意识;做好民族宗教工作，依法打击“邪教”等邪教组织;健全“三位一体”调解体系，搞好矛盾纠纷排调，确保不出现集体访、越级访和重大治安及刑事案件。

10、在党组织和广大党员中深入开展“比、学、赶、超”活动，在不同领域、各个层面形成比、学、赶、超的浓厚氛围，个个争先，为建设和谐满城镇作贡献。

(二)自主目标

在镇党委、政府的正确领导下，在领导和指导村委会完成20xx-20xx年度任期承镇党委、政府制定严格的奖惩措施，村干部任期和年度承诺目标及上级下达的任务指标完成情况，与村干部工资挂钩，实行基础补贴加浮动补贴工资，按照镇《关于农村干部职务补贴浮动制管理的实施意见》执行，年底考核兑现。对超额完成工作目标、成绩突出、定档优秀的村干部全额发放浮动补贴，并适当给予奖励;对当年未完成上级下达任务、承诺目标或民主测评不称职票超过50%的村干部，视考核定档考核情况扣除扣除浮动补贴50%。如本年度内做不到以上承诺，自愿向镇党委、政府写出辞职报告，主动辞去现任职务;对因工作失误或主观故意造成严重后果，违法违纪的自觉接受有关部门处臵处理。

乡镇名称(盖章)：

杨佐村党支部(盖章)：

党委书记：

政府镇长：

党支部书记：

年月日

家长您好：

为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，家长做到以下几点，以确保平安愉快度过假期：

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

朝阳区实验小学 20xx 年6月25日

家长安全责任书回执

我的孩子是 年级 班学生，姓名 。我已经认真阅读了给家长的《暑假安全责任书》，我保证做好对孩子的日常安全教育管理和全面安全保护，积极采取措施防控传染病，遵守交通法律法规，注意饮食卫生，确保各方面的安全。

家长签字：

20xx 年 月 日

学校专用教室安全工作目标管理职责书

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全职责事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，根据《市教育局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合学校安全制度，特制定本职责书。

一、职责目标

1.专用教室由专人管理，管理人应保证专用教室的运行顺畅，关严格按照专用教室管理规则执行。

2.所有专用教室器具领用、归还务必履行相关的登记手续，教学用具原则上不准私人借用，发生问题由管理人负责。

3.专用教室负责人务必保证本专用室内的所有器具完好无缺、无损，如有损坏立即报修处理。

4.专用教室内的危险处，如药品、电器、高处堆物等按规定重点保管，做到定期检查和维护(每学期务必核对，清理一次危险物品)，不得出现任何伤害事故。

5.凡使用专用教室，务必每一天保洁一次，课桌椅等排放整齐，下班前关好窗，拉好窗帘，没有使用的专用教室须每周打扫一次，保证做到教学需要随到随用。

6.对使用过的教学具(包括仪器、乐器等)，务必清洗，归类到相应的位置，不得随意堆放过夜。

7.专用教室管理人员，每一天下班前务必对所管理的专用教室进行卫生、安全等检查，发现问题，当即解决。

8.上课时光内，务必按时打开专用教室，督促上课教师做好专用教室的记录，如使用、报修、报损及其他事宜。

9.使用空调、电热等设备务必遵守学校有关规定。

10.其他人员(常规使用除外)使用务必经校长室、教导处同意方可使用。

二、奖惩规定

本职责书由学校纳入每学期工作考核资料。

三、签订本职责书第一职责人如工作岗位有变动，本职责书由接任者继续履行。

四、本职责书一式两份，学校一份，签约人一份。

五、本职责书有效期为一学年。

六、本职责书解释权在学校。

学校分管负责人签名_______ 签约人____

签约日期 年 月 日

甲方：乙方：

根据《北京市消防条例》、《北京市防火安全责任制暂行规定》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定，甲、乙双方均有责任确保施工期间的安全，为明确责任，做好施工期间的治安、消防工作，特签订本装修施工消防安全责任书，具体内容如下：

1、甲方为装修施工消防安全监管方，乙方为装修施工执行方，双方均应严格遵守国家的法律、法规和北京市各项治安、消防安全管理制度，自觉接受执法和主管部门的检查。

2、乙方应在进场施工前到甲方办理装修施工审批手续，经审查批准后，方可进场施工。

3、乙方负责其所承包装修区域内的治安、消防安全工作。

4、乙方需要加强施工期间的防火工作。

4.1 乙方需于施工前明确指定现场消防安全责任人，并通知甲方其具体职务及联系方式等。

4.2 乙方负责对其进场人员进行经常性的防火知识教育，包括火灾报警程序、消防器材使用方法、施工动火程序及现场禁烟规定等。

4.3 乙方需于施工现场配备适量灭火器材及消防用水。

4.4 施工现场严禁吸烟。

5、乙方需加强施工用电的管理工作。

5.1 乙方于施工中使用电气焊或其它动火工具，其操作人员必须执有电气焊操作证和甲方保安部审核批准后开据的动火证。

5.2 乙方因施工需要，拉接临时电线或使用电热工具必须经甲方工程部批准。

5.3 乙方必须坚持每天检查施工用电情况，并于每日施工结束后关闭电源。

6、乙方需加强对易燃易爆物品的管理工作。

6.1乙方需严格控制稀料、汽油、气瓶等易燃易爆物品进入大厦，如有需要必须经甲方保安部门批准并由乙方指定专人保管。当天施工使用剩余易燃且易爆品不得在大厦内存放。

6.2 乙方应严格施工现场的管理，所有的装修材料须符合消防规范的要求，材料应码放整齐，刨花等易燃易爆垃圾应及时清除。

7、乙方应随时接受甲方管理人员的监督检查，对提出的不安全隐患立即整改。

8、经甲方确认，乙方在施工期间无违反本责任书及其他相关管理规定的行为且验收合格，甲方可如数退还乙方装修施工押金;如乙方在施工期间，违反本责任书及其他相关管理规定，给甲方造成经济损失和不良影响的，甲方有权要求乙方立即停止施工，并酌情扣留部分或全部装修押金作为违约金;因乙方过失，造成重大责任事故，乙方需承担法律责任，并赔偿甲方的全部经济损失。

9、本责任书一式两份，双方各执一份。自签字盖章之日起生效。

10、如有未尽事宜，双方另行协商解决。

甲方负责人签字(盖章)：

日期：

乙方负责人签字(盖章)：

为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，依据道路交通法规，特与学生家长签订安全责任书。

1、严格学生上、放学时间，掌握好上、放学时间，防止孩子过早出门和过晚回家。

2、严禁学生骑车上学，放学一律靠道路右边，需要横穿马路的，必须按信号灯或从斑马线穿过，不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

3、接送学生的家长不得进入校园，不得挤占主体道和堵在校门口。

4、上学、放学乘车的同学一定要看清前后左右，在确定无车辆通过时快速穿过公路。放学乘车的学生要站在公路边以外等候，排队上车。

5、教育学生一定要遵守交通法规，不抢行、不逆行，不占用机动车道，不骑车带人。过路口、穿公路，要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆，不赛车、不超速，确保自己和行人的安全。、

6、双休日、节假日出行亦应遵守上述规定。

7、家长要积极配合学校的教育监管，共同培养学生守法、文明的交通行为，确保你们的孩子------高高兴兴上学，平平安安回家!

学生签字： 家长签字：

王家庄街道朱子小学

__X年9月