责任书

幼儿园冬季取暖安全责任书

为了认真落实冬季取暖期间安全防护措施，切实做好冬季师生取暖、交通、消防等安全工作，消除各类隐患，严防危及师生安全事故的发生，使全园有一个稳定的教学秩序和良好的教学环境，确保师生人身和幼儿园财产安全，特制定本责任书：

1、各班班主任为本班第一责任人，要高度重视，切实加强对班级安全工作的领导和管理。

2、各班主任要按照维护幼儿园安全稳定目标管理责任制和一岗双责制度的要求，强化责任，真正把今冬明春取暖期间的安全防患措施落到实处。

3、严格落实好幼儿园无缝隙管理制度，做到组织、管理、人员、责任、行为、措施六到位，层层有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隐患，将工作落实到每个环节、每个时段。

4、班主任要充分利用多种形式，有针对性的对幼儿进行广泛的安全宣传教育，将安全知识和防范技能传授给没一名幼儿及家长，组织开展防火、防溺水、防交通事故等安全教育活动。

5、供暖前，各班级要进行一次取暖、消防为隐患的大检查，检查要仔细、细致、全面、彻底，发现隐患要立即整改，不能整改的及时上报幼儿园，要落实人防、物防和技防措施，彻底消灭事故隐患，坚决杜绝带患供暖。

6、各班级要认真按有关规定如期供暖，取暖期间，坚持每天检查和定期维护制度，使用电暖器取暖，要做好防止触电、烫伤及火灾事故的发生，做到电开人在，人走电断，严禁煤炉取暖。

7、严格执行昼夜24小时值班制度，值班人员在岗在位，不断岗，不空岗，严格信息上报制度，遇有突发事件要及时采取处置措施，并按规定程序及时上报，不得瞒报、迟报、漏报。

8、各班级必须确保冬季取暖期间各项安全工作落到实处，对由于工作责任不落实或落实不到位，而造成安全事故、治安、刑事案件和群体性事件的;对没有及时发现、整改安全隐患而造成严重后果的;对因玩忽职守、工作不力、失职、渎职酿成安全事故的直接责任人，按上级有关规定进行责任追究，情节严重的要依法惩处，追究相关责任人的法律责任。

9、本责任状一式两份，一份由个人留存，一份由责任人签字后，报幼儿园备存。

北东峪幼儿园(公章)

责任班级：

园长签字：

责任人签字：

年 月 日

年 月 日

车间负责人安全生产责任书

为了切实贯彻落实《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，明确责任，防范事故，确保公司安全生产以及职工人身、机械设备和物资的安全，结合本公司实际，特制定本年度安全生产责任书：

一、安全生产控制指标：

1、无重伤及死亡事故。

2、轻伤事故发生率不超过0.1%。

3、无重大刑事案件发生。

4、无火灾事故发生。

5、无重大失窃事故，设备责任事故，爆炸事故发生。

二、责任人职责：

1、贯彻执行“管生产必须管安全”，“安全生产，人人有责”的原则。在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时计划、布置、检查、总结、评比安全。

2、履行好各项职责，确保各项措施的完成，做好定期安全检查，对安全隐患能够及时整改，并将整改情况及时报公司安全部门。

3、抓好三级安全教育和特种作业人员的安全技术培训。坚决杜绝“三违(违章作业，违章指挥，违反劳动纪律)”现象，一旦发生各类安全事故，必须保护好现场，立即向有关领导报告，并按照“三不放过”的原则，严肃处理。

4、各责任人要提高自身的安全素养，逐步增强本部门所有人员的安全意识。

5、各部门责任人要把安全生产层层落实，直至每个员工。

三、措施：

1、及时修正有关安全生产工作要求，部署本部门安全生产任务，督促完成相关安全生产经营指标。

2、适时组织本部门进行安全生产检查，并做好检查记录，责成各责任人整改安全隐患，解决安全生产中的一些重大问题。

3、做好责任部门的安全生产经验的总结推广，表彰先进。

四、考核办法：

1、期限为 年 月 日至 年 月 日。

2、责任人每半年的中旬将本部门的各项指标完成情况向公司主管领导作书面报告，并抄送安全部门。

3、年度考核由公司组织对责任人(部门)指标完成情况和作业情况进行检查评定。

4、本着“谁主管，谁负责”的原则，责任书签字人的工作变动，接任人为自然签字人。

5、奖罚：公司根据年终责任人完成的安全生产责任指标情况进行考核。对出色完成安全生产指标的责任人给予奖励，对严重失职发生安全事故的责任人，视损失情况予以处罚，并追究其责任。

本责任书一年签订一次，一式三份，自签订之日起生效。

公司负责人(签字)： 部门责任人(签字)：

年 月 日 年 月 日

为充分调动下属公司管理人员积极性，确保总部下达给下属公司年度经营目标的实现，总部(以下简称甲方)授权给以为第一责任人的有限责任公司(以下简称乙方)负责该公司的经营管理。按照责、权、利对等的原则，双方在协商一致的基础上签订__年度经营目标责任书，以明确双方的责任、权利和义务。本责任书一经签字即对甲乙双方具有法律约束力，甲乙双方应共同遵守。

一、目的在完善公司以经理负责制为主要内容的经营管理机制的基础上，充分调动下属公司经营管理人员积极性，充分挖掘人力资源潜力;建立总部对下属公司的经营目标责任考核体系，以加强总公司对下属公司的有效监控;推动下属公司乃至整个_集团经营管理工作逐步向理性、科学、精细和规范的方向发展，用科学的指标评价体系替代粗线条的考评;推动下属公司管理手段和经营风格的转变，增强下属公司管理层的责任意识和经营管理能力。

二、_20_年度考核期间:200_年1月1日至200_年12月31日。

三、甲方的权利和义务

1、甲方必须为乙方经营过程活动提供必要资金、设备、后勤等支持和保障;

2、甲方有责任努力降低公共费用开支，减轻下属公司公共分摊费用负担;

3、甲方必须按双方商定的工资标准和方式按月向乙方垫支高层管理人员的工资(具体标准和方式等另行规定);

4、甲方有权对乙方的经营管理活动过程进行检查和监督，并提出改进意见;

5、甲方有权在乙方生产经营活动出现失控或重大失误而乙方又无有效解决办法时，修订责任书有关条款或决定终止本责任书的执行。

6、连续两月未完成相关业绩指标，甲方有权向乙方提出警告;

7、连续三月未完成相关业绩指标，甲方有权终止本责任书(新建公司适当放宽2-3月);

8、甲方有权对乙方的经营业绩进行定期的审计与考核;

四、乙方的权利和义务

1、乙方应严格遵守国家各项法律、法规及集团公司制订的各项管理规定。

2、乙方应在计划年度内完成下列主要经营管理指标，见附表:

项目指标 标准权重 指标数 净利润率 45% 300万元 销售收入 45%6000万元注:(1)、净利润率=税前利润总额/实际销售收入;(2)、净利润=销售收入-销售成本-管理费用-销售费用-财务费用-公共分摊费用-税金;(3)、销售成本:直接材料、直接工资、直接费用(水电费用、维修费、固定资产折旧、生产人员差旅费);(4)、管理费用(标准待定):差旅费、电话费、招待费、办公费;(5)、销售费用(按销售1%-1.2%):佣金、回扣、商检报关费、业务提成;(6)、财务费用(按实际发生额计):汇兑损益、利息、银行手续费;(7)、公共费用摊销(按实际发生费用):职能部门的费用及上缴国家的各项规费等;(8)、税金(按实际发生额)(9)、应分担的固定资产原值:20_年度折旧:(10)、其它各项费用依实际发生情况负担。 (11)、以上金额数均以到帐为准。

3、乙方应在双方签字生效后半个月以内向甲方提供具体的可操作的、可测量的、可实现的、有时间性的目标实施详细计划，在获得甲方批准后以此作为对乙方进行绩效考评、监督和控制的依据。

4、乙方必须定期或不定期地按甲方要求报送(提交)与经营活动有关的各项文件和资料，包括:

(1)年度、月度等各项工作计划执行情况的分析报告。(2)各种财务报表。(3)年度销售政策及实施情况的跟踪报告。(4)甲方要求提供的其它文件和资料。(5)考核当月未完成业绩指标，乙方必须向总裁说明未完成成绩的原因，并拿出改进措施。

5、乙方享有生产经营管理人员的指挥权;

6、乙方享有高层经营管理人员任用和辞退建议权以及中层和普通员工的任用和辞退决定权;

7、乙方拥有中层及以下全体员工的考评指标体系设计，考评方式和分配方案决定权，但是方案必须提交总裁核准后方可实施;

8、乙方拥有对集团公司公共分摊费用的异议权，但是在获得合理解释后必须承担相应分摊份额;

9、乙方拥有原材料采购规模、时机、定价和产品销售定价等建议权，但是每项建议须有书面分析报告，获总裁核准后执行;

10、乙方在核定的费用管理额度内享有 600 元 以下(含 600 元)单据报销终审权; 600 元以上的单据报销审核权;

11、乙方应接受甲方对其工作能力和态度的考核，占整个考核分值10%，表率作用;工作安全意识;工作认真程度;工作计划性、安排的合理性和有效性;工作主动性、事业心;是否廉洁、诚信正直;对公司的战略、决策的执行程度(细则另行规定);

12、乙方高层管理人员实得工资跟考核结果挂钩，实得工资=考核分值_双方商定岗位工资，考核总分值不足50%，按50%计算。其中:考核分值=实际完成利润指标÷利润考核指标×100分×45%+实际完成销售收入指标÷销售收入考核指标×100×45%+乙方高层管理人员工作能力与制度考核分(百分制)×10%

13、完成年度计划指标，甲方奖励乙方所在单位轿车一辆(10万元左右)。三年后，轿车产权归乙方第一责任人所有。

14、净利润超额部分的 30 %作为对乙方所在的单位的奖励，具体奖金分配方案由乙方确定报集团审批。

五、其它本责任书相关内容分别由集团人力资源部、财务核算中心负责解释、修订。

本责任书由集团总裁和下属公司第一负责人签署后即生效，并对双方都具有法律约束力。

本责任书一式四份，集团办公室、人力资源部、财务核算中心、下属公司各持一份。

集团总裁:

甲方：_________________(以下简称甲方)

乙方：_________________(以下简称乙方)

租赁时间：_________________*年*月*日至*年*月*日

房屋地址：_________________

为全面贯彻落实安全工作的具体要求，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全监督管理，落实安全责任制，(甲方)与房屋承租户(乙方)签订安全责任书。

一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。

二、乙方对租赁的房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。

三、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在楼道内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通;如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。

四、乙方发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。

五、乙方有外来暂住人员的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。

六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。

七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。

八、乙方利用出租房屋进行生产经营活动的，在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。

九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。

十、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，县社安办一份。

甲方：_________________乙方：_________________

代表：_________________签名：_________________

电话：_________________

日期：_________________年月日;日期：_________________年月日

上面是一份房屋租赁合同安全责任书模板，你可以参考一下。

餐厅安全，是餐厅平常工作的基本。餐厅消防安全要落实到责任人身上，这样，就必须要有一份餐厅消防安全责任书。下面提供一份供大家参考。

为加强饭店的消防管理，确保饭店来店客人和饭店员工的人身及财产安全，根据《消防法》及第61号令的规定，结合饭店的实际情况，由饭店委托代表与各部分负责人签订《消防安全责任书》，具体内容以下：

一、饭店的消防安全管理工作贯彻谁主管、谁负责的原则，实行逐级消防安全责任制，各部分的负责人是本部分消防安全的第一责任人。

二、针对部分的工作特性和实际情况，建立本部分的消防安全制度，对各岗位的消防安全制度的落实和执行情况进行指导、监视、检查，实行安全目标管理，使消防安全工作和本部分的工作任务同计划、同布置、同检查、同落实、同总结。

三、部分负责人有责任和义务对员工进行消防安全知识的培训教育，增强员工的安全防火意识和正确处理消防突发事故的能力，并积极主动的参加消防演练及培训。

四、部分所有职员均有责任和义务保护辖区的消防设施和器材，保证其正常使用，并定期检查，做好保洁，使本部分每一个员工都能熟练把握消防设施、器材的摆放位置、数目、操纵方法。无火灾情况下，任何员工未经批准不得擅自动用消防装备、器材，因火情需要动用，用完后应及时放回原位，并报告保卫部。

五、部分必须确保管辖区域内的安全出口和消防疏散通道的畅通，不得占用和梗塞疏散通道，不得在疏散通道内堆放杂物，并确保安全出口唆使灯、疏散唆使标志灯随时处于正常工作状态。

六、部分必须积极配合上级公安消防部分及饭店的消防安全检查。对在消防安全检查中提出的火灾隐患，必须在规定时间内按规范要求整改终了，并报告保卫部复查。对确切一时没法整改的火灾隐患，应列出整改计划，报饭店保卫部和安全管理委员会审批，共同制定应急措施，积极展开本部分内部的安全防火自检自查，发现隐患立即整改，并报保卫部。

七、对上级领导安排布置的消防安全工作及相应的通知，必须严格执行，贯彻落实。在实施改造施工时，必须贯彻先报批，后施工的原则。

八、使用安装电器装备和线路，必须由工程部专业职员操纵，严格执行有关的技术规范，临时安装使用电器装备的，必须以书面情势，报饭店安全管理委员会及保卫部审批同意后，由专业职员安装，并应采取有效的防火措施，制止私拉电线、电插座和擅自使用电热棒、电炉等。

九、部分应对消防安全重点部位进行重点管理，除制定安全管理制度外，还应指定专人负责管理，并定期进行检查，出现题目及时报告。

十、饭店对消防安全工作做的好的部分和个人将适时给予通报表彰嘉奖，对消防安全制度落实不够、执行不严、管理差的部分和部分责任人，将给予通报批评，并视情节给予经济处罚或饭店行政处罚，情节严重的送交门追究其法律责任。

十一、如部分消防责任人年度内因公或其它缘由外出、调离时，接任工作的部分消防负责人到岗后，部分应及时知会保卫部，重新签订消防责任书，接任工作的部分消防责任人应负一样的消防责任。

十二、本责任书一年签订一次，由饭店安全安全委员会委托保卫部负责落实跟进执行情况。

X年XX月XX日

为深入贯彻落实党的xx大、xx届四中、五中全会精神，巩固发展深入学习实践科学发展观活动成果，创先争优，不断深化农村党的建设，大力加强党的执政能力建设和先进性建设，抢抓“整乡推进”这一历史性机遇，围绕经济抓党建，抓好党建促发展，着力于基础设施建设、着力于农业产业化结构调整、着力于集镇形象和人居环境建设，让党建工作更加卓有成效，为打造印江北路核桃、茶叶重镇、食用菌专业乡镇，实现板溪镇科学发展提供坚强有力的思想、政治和组织保证特签订此责任状。

一、突出落实党建工作责任制，加强对党建工作的组织领导。

1、推进党的建设各项工作创新。按照镇党委的总体部署，结合本村本单位实际，科学制定全年党建工作计划和季度、月份计划安排。深化党组织功能定位及其实现途径，着力推进党的建设实践创新、理论创新、制度创新。

2、各支部要把党建工作摆上日常议程，书记作为第一责任人，要落实党建工作责任制。以“三个建设年”“四帮四促”及“创先争优”活动为载体，深入开展创建“五个好”基层党组织活动，努力创造自己的工作特色，推动党建活动的开展，保证党建工作目标的实现。

二、坚持不懈地抓好党员干部队伍建设。党支部要以学习贯彻党的xx大精神为重点，深入开展“三个建设年”“四帮四促”及“创先争优”活动;要健全学习制度，每月至少安排一次专题学习，并做到学习有计划、有记录、有专人发言，能够理论联系实际;要计划地安排党员学习、培训，组织党员、入党积极分子参加支部的学习培训不少于两期;要深入学习实践科学发展观、构建社会主义和谐社会、加强党的执政能力建设和先进性建设等理论成果和党的xx大精神;要有针对性地做好思想政治工作，进一步把广大党员干部的思想统一到中央的重大决策部署上来。继续认真抓好党员“双评”、“双诺”工作，切实发挥好党员的先锋模范作用。按照“十六字”方针，抓好党员发展工作，年内发展党员1名，入党积极分子3名。

三、努力推进民主集中制建设。进一步健全、完善民主集中制的各项制度，尤其是完善集体领导和个人分工负责相结合的制度;领导班子内部要团结协调，形成合力，“班长”起到表率作用，努力调动班子成员的积极性，发挥整体功能，重大问题一定要集体研究决定;加强和健全党内监督，逐步形成强有力的监督体系;坚持每年召开一次民主生活会，认真开展批评和自我批评，及时修正错误，改进工作，然后向群众通报整改措施，接受群众监督。

四、夯实党的基层组织基础。村党支部要努力完善村级组织活动场所建设，建立标准化的党员活动室;要按照“五个好”目标全面加强农村党组织建设;要进一步规范党建工作制度，促进党建工作和各项任务的落实，提高党组织的凝聚力和战斗力。要抓好党员的教育、管理工作，强化党员目标管理，认真做好民主评议党员活动，坚决处置不合格党员;党费收缴要符合有关规定;要强化对外出流动党员和外来党员的教育管理，完善党员活动日制度。

五、毫不松懈地抓好党风廉政建设。坚决执行镇党风廉政建设责任状，把党风廉政建设和反腐败工作摆上重要议事日程;要深化党风廉政教育;广大党员特别是党员干部能用《党章》、《准则》规范自己的言行，班子成员出现违纪、违法现象，领导要负主要责任;进一步规范村务公开、民主管理工作，向群众公开办事内容、程序、结果，接受群众监督;积极协助查办本支部发生的违纪违法案件，加强党风廉政监督员队伍的建设，加大治本力度，有效地遏制腐败现象。

六、切实加强对党建工作的领导。

1、认真落实党建工作责任制，做到年初有工作计划，年终有工作考评、总结，每季度召开一次专题研究会议研究党建工作。积极开展党建调研，探索新形势下党建工作新路子、新机制，努力推动党建工作出特色、上水平。优化组织设置，根据党员情况，分设党小组，切实抓好党员分类管理。

2、深化推行事务公开制度。要及时调整充实推进党务、政务公开制度领导小组成员，把推行事务公开制度工作作为从源头上预防和治理腐败、构建和谐社会建设的有效途径，从抓本级、抓拓展、抓制度入手，巩固、提高、深化事务公开工作。

七、本责任状一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效。

中共板溪镇委员会(盖章) 责任单位： 党支部(盖章)

党委书记： 支部书记：

年 月 日 年 月 日

家长安全责任书

为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。

望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字：

西寺小学

X年XX月XX日

模切机岗位职责

一、 上班前首先要与对班交接工作中存在的问题，检查对班打扫的卫生是否干净，机器保养是否到位，机器运转是否正常，然后再进行准备工作;

二、 工作前先看清工单的正数和加放，注意事项等细节;

三、 准备好开机用的材料，如：胶带、502胶水、双面胶、喷粉、刀子等;

四、 开启机器后先把该产品的规矩定好;

五、 定好规矩后找主管签字确认;

六、 主管签字确认后再进行大批量生产;

七、 完成任务后，将机器的所有开关关闭;

八、 将机器周围的卫生打扫干净，对机器进行日保养;

九、 交接班时，跟对班交待清未完成产品的注意事项，机器需要注意的问题等。

为确保学生在校期间的人身安全，维护校园正常教育教学秩序，根据教育局文件相关要求，结合我校实际，落实“一岗双责”，特签订本安全职责书。

1.加强课堂纪律的控制，严防学生在课堂上出现喧哗、打闹等不良现象。上课前首先清点班上的学生人数，如发现学生无故旷课，务必第一时间通知班主任，班主任接通知后务必第一时间与家长联系查清原因。

2.上体育课、实验课和电脑课时，教师须事先向学生讲清讲明安全操作程序及注意事项，做好安全防范措施。

3.“谁的课堂谁负责”，教师务必保障上课期间学生的人身安全，学生在课堂上发生安全事故由上课教师负责;上班时间严禁教师擅离职守和未经请假离开校园。

4.严禁教师体罚、变相体罚、漫骂或驱赶学生，所造成的后果由教师本人负责。

5.课堂教学活动期间外，值周教师是学生安全职责第一人，务必全方位督查学生活动。关注学生的思想和行为表现，耐心细致地做好思想教育工作。发现学生身体不适或行为出现异常，要及时询问、教育或联系班主任、家长，防止意外事故发生。

6.校园所有的职工务必履行现场第一职责人职责，重视加强学生的日常行为教育，严禁学生在教学楼内追逐打闹、上下楼推挤、攀爬护栏、围墙、树木、篮球架等公共设施或进行具有危险性的游戏，一旦发现以上状况，应及时对学生进行阻止和教育，并联系班主任，状况严重的应上报校园。

7.学生因病因事需请假的，务必持班主任或校方开出的通行

条方可离校，教师不得擅自让学生离开校园。

8.每周放学，由班主任对本班学生就行安全教育，包括交通、溺水、防火等就行教育。

9.教师发现校园及周边存在安全隐患，有职责上报校园。

10.本安全职责书的落实状况，将作为对教师年度考核和评优的依据之一，因教育管理不力、玩忽职守或违反规定而造成学生出现安全事故的一票否决。

11.校园对各岗位的安全教育和管理工作实行职责追究制，对因教育管理不力、玩忽职守或违反规定而造成学生安全事故的，要追究其相应的职责;发生重大安全事故的，根据事故的性质和严重程度，追究其相应职责。

12.全体教师要掌握有关安全知识。要学会对紧急突发事件的处理;对相关安全教育、安全检查落实、安全事件处理做好记录。

13.教师办公室要持续洁净，物品摆放要整齐。

(1)不要将贵重物品放在办公室，无人时要锁门，以防丢失物品。

(2)注意节约用电。

(3)办公室严禁私拉电线，严禁使用校园规定以外的电器。此安全职责书一式两份，校园与科任教师各执一份，自双方签字盖章之日起生效，有效期自20xx年9月1日至20xx年8月31日。

校园负责人签名：

教师签名：

根据《安全生产法》等有关法律法规规定，结合本公司的生产实际情况，公司与员工签订《安全生产责任书》，把安全责任落实到每位员工，与其签订安全责任书。

一.必须做到安全生产，始终坚持安全第一，预防为主，综合治理的方针，努力学习业务、安全知识，提高自己的操作技能。

二、安全生产要求

20xx年安全生产责任书三篇保证书1. 员工自觉对本单位安全工作进行检查，判断和处理生产过程中的异常情况，发现不安全隐患要及时处理。不能处理的事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向现场安全生产管理人员或者车间负责人报告。

2.职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所。

3.职工在作业过程中，应当严格遵守公司的各项规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品。

4.职工应当接受安全生产教育和培训和安全应急演练，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

5. 职工对车间安全生产工作中存在的问题提出批评、检举;有权拒绝违章指挥和强令冒险作业。

6.认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。 7.不违反劳动纪律，不违章作业，对本岗位的安全生产负直接责任。因违反公司规定、忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守而造成安全事故的，违反者负相应责任。

三、考核与奖惩

1、违反操作规程，给公司造成经济损失的，由责任人按实际损失金额赔偿。 2、发现事故隐患及时处理和上报者，给予20-200元的奖励。

3、违反操作规程，给本人和他人造成身体伤害或伤亡者，根据国家有关法律法规及公司有关规章制规定度负相应责任。

乐亭群辉食品有限责任公司(签字)：

职 工(签字)：

20xx年 月 日

安全生产管理责任书

为进一步推动科学发展和安全发展，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”方针，以人为本，强化安全生产管理和监督，有效遏制重特大安全事故，阿克喀什乡安全生产领导小组分别与乡党建办、乡农办、武装部、乡综治办、各站所社以及学校、村委会签定以下安全生产管理责任书;

一、 事故控制指标

阿克喀什乡职责范围内各类事故死亡人数为0人，不发生一次死亡3人以上的较大事故。

(一) 企业(含乡镇企业)职工伤亡事故

1、 职责范围内不发生死亡事故。

(二) 火灾事故

1、 职责范围内不发生死亡事故

(三)交通事故

1、职责范围内不发生道路交通死亡事;

(四)农机事故

1、职责范围内不发生农机死亡事故。

二、安全生产管理目标

1、认真贯彻落实国家、自治区、地区安全生产法律规有关文件和电视电话会议精神, 按照县人民人政府的工作安排部署，对本乡落实有关精神做出部署，按要求将贯彻落实情况上报有关部门;认真落实“”期间安全生产工作总体计划和目标。

2、认真落实安全生产“一岗双责”制度。按照《安全生产法》以及自治区、地区和县人民政府关于安全生产的职责要求，建立和落实安全生产责任制度制定乡长、副乡长及有关部门的安全生产职责，明确主要负责人及其他负责人分管业务内的安全生产责任，在行政区域内认真落实安全生产责任制，进一步完善安全生产责任考核制度，将安全生产考核纳入精神文明建设和干部政绩考核内容，实行安全生产“一票否决”制。

3、建立安全生产领导小组;充实工作人员，配备设施，保障经费，加快电子办公、信息网络及数据统计、档案等基础工作的建设。

4、建立安全生产会议制度，每季度至少召开一次安全生产专题会议，由主要领导或主要领导委托分管领导召集有关单位负责人参加，分析安全生产形势，通报安全生产情况，布置、督促、检查安全生产工作，对重大事项要做出决定，会议形成纪要，严格实施会议确定的各项安全生产工作决议。

5、结合实际，组织开展对重点领域、重点单位及重要时期的安全生产检查，明确检查范围和内容，对检查发现的问题，督促有关单位进行整改，做到措施、资金、人员、时间“四落实”。对下属单位上报的重大安全事故隐患，应及时研究并制定相应措施。坚强在承包、承租过程中的安全生产管理，明确各自的安全生产职责，并对承包、承租过程中的安全生产管理，明确各自的安全生产职责，并对承包、承租单位的安全生产工作统一协调管理。

6、认真落实《自治区重特大事故隐患排查治理监督暂行办法》，建立重大事故隐患和重大危险源排查制度及档案，落实措施和责任单位，及时了解和掌握和掌握重大事故隐患和重大危险源动态，并实施有效监控。加强对新建、改建、扩建项目“三同时”(同时设计、同时施工、同时投入生产和使用)的管理工作，对招商引资、引进项目要依法按程序准入，严格把关，并落实安全生产责任。加大安全生产投入，治理事故隐患，改善安全生产条件。

7、按照自治区、地区、县人民政府的安排部署，做好安全生产“隐患治理年”各项工作。督促有关单位按照安全生产工作要求，认真开展自查自纠和隐患治理整改，落实深化安全生产的各项任务。明确专人专门机构，对安全生产工作进行督促检查，确保安全生产工作取得实效。根据县政府的检查督促意见，按要求及时上报资料和相关安全生产信息。

8、建立安全生产奖励制度，对在安全生产工作中做出突出贡献的有关人员，依据《安全生产法》对举报重大事故隐患和重特大事故的有功人员给予奖励。

9、认真落实自治区党委、人民政府《关于做好安全生产宣传工作的通知》。采取多种形式广泛开展经常性的安全生产法律、法规和安全生产知识的宣传教育。组织开展“安全生产月”“交通安全宣传周”和“119消防宣传日”、“农机安全村”等安全宣传教育活动，实施畅通工程，积极创建“安全社区”。

在中小学普及安全生产知识，提高青少年在道路交通、消防、城市燃气等方面的识灾和防灾能力。开展安全生产“进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭、进机关”活动。

10、充分发挥党组织、工会、共青团在安全生产工作中的作用，逐步形成各方面齐抓共管的格局。积极组织下属生产企业开展“安康杯”知识竞赛和“青年安全生产示范岗”活动。推行职业安全健康管理体系，提高安全生产管理水平。

11、要按照国家和自治区有关规定，及时、准确上报各类事故和安全生产信息，不得延报、漏报、隐瞒不包。

12、事故发生后，应当迅速组织抢救，将事故损失降到最低限度，按照“四不放过”(事故原因没有查清不放过，事故责任者没有严肃处理不放过，广大职工群众没有受到教育不放过，防范措施没有落实不放过)的原则，认真查处各类事故，落实事故处理决定，严厉追究有关责任人责任。

三、考核

1、将安全生产工作纳入干部政绩业绩考核中，考核结果将在全乡通报。

2、X年阿克喀什乡安全生产管理考核期为：四、奖惩

1、完成安全生产工作目标的按《疏附县安全目标管理考核办法》给予相应奖励。

2、辖区内发生安全生产责任事故死亡一人或经济损失二万元以上的，取消其安全生产先进评选资格。

3、凡发生重特大事故的实行一票否决，并按规定追究有关行政领导的责任。

4、经考核，被评为安全生产先进单位，奖励人民币1000元，并颁发“安全生产先进单位”奖牌。奖金中的20%奖励给行政第一责任人，其余部分奖励给有关人员。

5、经考核，被评为安全生产合格单位，不奖不罚。

6、经考核，被评为安全生产合格单位，罚款人民币1000元，罚款的20%由行政第一责任人承担，其余部分对有关人员进行处罚。

本责任书一式两份，乡人民政府、签订单位各执一份。

乡安全生产领导小组： 签订单位：

签字人： 签字人：

(盖章) (盖章)

X年一月三十日

家长您好：

为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，家长做到以下几点，以确保平安愉快度过假期：

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

朝阳区实验小学 20xx 年6月25日

家长安全责任书回执

我的孩子是 年级 班学生，姓名 。我已经认真阅读了给家长的《暑假安全责任书》，我保证做好对孩子的日常安全教育管理和全面安全保护，积极采取措施防控传染病，遵守交通法律法规，注意饮食卫生，确保各方面的安全。

家长签字：

20xx 年 月 日

1、协助主管校长做好学校教学的具体管理、指导工作，制定教学工作计划并组织落实，随时检查、定期总结教学工作计划的执行情况，审批、检查、监督教研组工作计划的制定与实施。

2、掌握各科教师贯彻执行教学大纲(课程标准)和教学计划的情况，有计划、有目的地参加教研组的教研活动，指导检查教研组工作。

3、调节与控制全校教学过程的各个环节，定期检查教师教案，抽查学生作业，召开学生座谈会，通过听课了解教学情况，帮助教师改进教学方法，提高教学质量。

4、健全教研组机构，建立学习、备课、听课、会议等各项制度。定期组织观摩课、研究课，及时收集、分析、反馈学科教学情况，总结交流教学经验，培养教学骨干，指导青年教师提高业务水平。

5、抓好教学质量检查工作，通过考试、测评进行质量分析，及时了解学生学习情况和教师教学情况，发现问题，及时解决。探索科学的评价办法，逐步完善评价制度。

6、加强对教育科研工作的指导，通过理论讲座、专题研讨等方法达到优化课堂教学，提高教学质量的目的。做好对科研课题的验收准备工作。

7、做好教学常规管理工作。

8、组织开展好第二课堂活动，检查第二课堂教学计划与教案，定时间、定地点、定人员、定内容，发展学生个性与特长。

9、加强体育教学工作的管理。不断提高体育课课堂教学质量，全面提高学生身体素质。

10、科学管理电教室、语音室、微机室、实验室、劳技室的设备仪器与人员，有计划按制度开展各项实验活动，经常指导与检查实验工作，提高使用效率，为教学第一线服务。

11、加强对图书室、资料室、阅览室的管理工作，充分发挥教学资料的作用，为师生做好服务工作。

12、做好教师业务进修、业务考核工作。

13、加强学科安全教育，挖掘学科安全教育内容，要求学科教师渗入安全教育内容。安排上好安全课。做好部门安全检查记录(每周一次)。确保年度内不发生安全事故。

14、加强法制课教师培训，保证每周一节法制课教学

本责任状执行时间：20xx年2月——20xx年7月。

校 长签字：

责任人签字：

20xx年2月25日

为了认真贯彻执行《安全生产法》，坚持“安全第一,预防为主，综合治理”的方针，落实安全责任，采取有效措施，根据《安全生产法》和集团公司《安全生产管理办法》，更好地做好--xx集团-x铁路项目20xx年安全生产工作，确保项目经理部各项施工任务顺利进行，特与工区签订此责任状。

第一条：安全生产目标：

1、杜绝人身伤亡事故、重大责任事故、机械等事故，年重伤率控制在年0.5‰以内。无因违章施工危及铁路行车安全的险性以上事故，确保项目一般行车事故不发生，无责任亡人事故，无因机械设备或火灾造成经济损失在10万元以上的事故。

2、创建安全生产标准工地，创造和-谐的施工环境。 第二条：双方权利与义务

1、甲方根据有关文件精神，指导、检查和监督乙方抓好安全生产工作，下发或转发有关安全生产文件、通报;协助解决安全生产中遇到的有关问题。

2、乙方承担安全生产管理的主要责任人为其主管领导，负责乙方施工生产和整个日常活动的安全监督，落实上级部门安全规定，乙方应贯彻落实对本工区内施工人员的安全教育和宣传，同本单位施工人员签订安全生产责任书。

3、乙方一次性安全事故经济损失超过1万元，乙方承担全部损失且甲方给予乙方5 0 000元、其主管领导5 0 00元罚款。

4、乙方在甲方的领导下，具体抓好落实工作，要健全机构、充实人员、加强管理、完善制度，利用各种形式宣传“安全第一，预防为主”的方针，做到“以人为本，防堵结合”;对本工区内施工人员每周安全教育时间不少于2小时(查台帐);坚持“谁主管，谁负责”的原则，做到安全工作班前有交代、每周有总结、每月有综合检查评比，杜绝盲目施工、违

章蛮干的行为。同时做好各类安全台帐登记统计工作，每月十五、二十五日向局项目经理部上报安全生产事故报表。如发生重伤以上责任事故，必须1 0分钟内上报局项目经理部并做好事故处理工作。

5、在施工生产过程中，乙方达不到甲方要求，甲方有权对乙方按《施工现场安全管理惩罚实施细则(试行)》进行逐条罚款。同时若乙方在施工生产过程中出现上述细则未列事故时，则按以下原则进行处理：

(1)经济处罚：

①乙方有施工人员因工亡人者，除该施工单位全部承担所有赔偿，局项目经理部将加以5 0 0 0 0元罚款并对单位领导进行2 0 0 0元罚款，同时根据事故责任划分，对直接责任人进行严肃处理。以上款项均从当月计价中扣除。

②乙方发生一起职工重伤事故，甲方将给予乙方20xx0元、其主管领导1 000元罚款。以上款项均从当月计价中扣除。

③非因工事故，指不在工作时间段内(如无事生非、打架斗殴、酗酒等因素)出现轻伤、重伤事故，依据事故原因划分责任，按日常行政管理手段处理。

④乙方机械车辆在工作中或非工作中撞死路外人员或造成重伤病负主要责任，乙方负责赔偿受伤人所发生医疗费l 00%，甲方将另给乙方予以50000元罚款。

⑤机械车辆发生各种责任行车事故(指工作时无正当理由损坏、碰坏机械)，乙方自行负责。

⑥安全工作常抓不懈，做到扎实有效，切不可掉以轻心，各单位要狠抓两个重点，一是要严格控制人员车辆外出，坚决杜绝酒后开车;二是在生活区、施工场地过往机动车比较多，要先抬头看路，再去办事，防止机动车撞人。

(2)根据安全事故的责任区别，追究直接、间接责任人及其领导的行政责任或法律责任。 第三条：本协议一式四份，甲方二份，乙方二份。

项 目 经 理：

甲方： ---x集团有限公司 --x铁路工程Ⅳ标段项目经理部

党工委书记：

项 目 经 理：

乙方： ---x集团有限公司

-铁路工程-x标段项目经理部第一工区

党工委书记：

二○一一年一月

为有效预防犯罪，杜绝贩毒、吸毒、注射毒品的违法犯罪活动，维护社会治安程序，根据有关法律、法规和《贵州省禁毒条例》的规定，特制定禁毒责任书：

一、本场所法定代表人、负责人和从业人员要遵守国家法律、法规和有关规定，保证合法经营。

二、本场所经营者、管理者及从业人员坚决不容留、引诱、欺骗、强迫吸食毒品、注射毒品，不为进入本场所从事犯罪活动人员提供方便和条件。

三、本场所经营者、管理者及其他人员一经发现有吸、贩毒品违法活动要及时向公安部门报告，不隐瞒实情、包庇违法犯罪人员。

四、本场所代表人、负责人、要积极主动配合公安、文化、工商管理部门例行检查活动。

五、本场所法定代表人、负责人定期对从业人员进行禁毒教育宣传。

六、本则责任书由场所法定代表人或负责人签定，如责任人有变更，由继任人负责。

七、本场所自觉接受公安、文化、工商行政管理部门的检查，如违反责任书，自愿接受有关部门依照有关法律、法规所作出的处罚。 单位签章：

单位法人：

年 月 日 责任人：

甲方：

乙方：

为了确保全校师生的身心健康，保证食品卫生安全，构建和谐校园，特与学校食堂从业人员签订安全责任书。甲方负责加强对学生的食品卫生安全教育，遵守就餐时的纪律，听从从业人员的安排。甲方加强对食堂的卫生安全督促检查。乙方必须做好以下事项：

一.食堂的从业人员要按规定办理好相关手续，合法经营，严格执行《食品卫生法》，定期参加体检。

二.食堂从业人员要当天购买新鲜、无毒、无公害的物品。

三.所卖饭菜要清香可口，不能有异物残留其中。态度谦和，服务热情周到，关心师生身体。

四.所出售的食品要保证煮熟煮透，不得出售变质变味食品。食品实行留样制。

五.要按规定做到有储藏间、工作间，食品生熟分离，并根据季节的变化做好冷藏保鲜工作。

六.保持好室内及周边环境清洁卫生，严禁他人进入操作间。

七.随时接受学校及上级的食品卫生安全检查，对所指出的问题及时整改;若对各级检查时提出的问题整改不及时或不整改，学校将提请有关部门予以强制执行。

八.若因食堂食品引起的学生中毒事件，将根据事故的大小由从业人员全部承担相应的经济、法律责任，学校概不负责。

九.此责任书一式二份，自签字之日起生效。

甲方签字(签章)：

乙方签字：

20xx年xx月xx日

为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，依据道路交通法规，特与学生家长签订安全责任书。

1、严格学生上、放学时间，掌握好上、放学时间，防止孩子过早出门和过晚回家。

2、严禁学生骑车上学，放学一律靠道路右边，需要横穿马路的，必须按信号灯或从斑马线穿过，不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

3、接送学生的家长不得进入校园，不得挤占主体道和堵在校门口。

4、上学、放学乘车的同学一定要看清前后左右，在确定无车辆通过时快速穿过公路。放学乘车的学生要站在公路边以外等候，排队上车。

5、教育学生一定要遵守交通法规，不抢行、不逆行，不占用机动车道，不骑车带人。过路口、穿公路，要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆，不赛车、不超速，确保自己和行人的安全。、

6、双休日、节假日出行亦应遵守上述规定。

7、家长要积极配合学校的教育监管，共同培养学生守法、文明的交通行为，确保你们的孩子------高高兴兴上学，平平安安回家!

学生签字： 家长签字：

王家庄街道朱子小学

__X年9月

为加强幼儿园食品安全管理，保证师生饮食安全，预防食物中毒，防止传染病发生与流行，促进幼儿健康成长，由园长与保健医生签订安全管理责任书。内容如下：

一、根据季节特点认真做好传染病预防工作，严格把好晨检环节。如发现幼儿患有传染病要立即报告园长，快速启动传染病防控预案，对该患儿所在的班级进行隔离、消毒，并指导教师、家长掌握防控知识，做好预防工作，防止幼儿交叉感染。

二、定期做好空气、玩具及活动场所器械等清洗消毒等工作。定期检查各部门人员执行卫生及消毒制度的情况，发现问题当面指出，并追踪整改，在每周安全例会上，汇报整改情况，并提出合理化意见。

三、配合有关部门进行体检、预防接种及观察接种后的反应工作，预防接种率达l00%。

四、幼儿需要服药时必须请家长填写喂药委托书，给幼儿服药时要仔细核对幼儿班级、姓名、药名、剂量、服药时间等，做到准确无误，不错服、漏服、重服(任何抗生素类药物禁服)，对于病情严重的幼儿应尽快安排老师通知家长，并迅速送医院治疗。途中做好患儿观察、护理，使幼儿的健康得到最大的保障，做好登记工作。

五、任何药品、器械等物品应放入柜中加锁保管，各种药品要定期检查，加发现有过期药品应及时处理销毁，避免误食。

六、根据幼儿营养配餐的依据及要求，制定出幼儿带量食谱，严防由于食物搭配不当而导致的中毒事故发生。当幼儿发生意外事故时，要保持冷静，按照预案要求立即采取急救措施，全力以赴保障幼儿安全。

七、对全园工作人员进行卫生、安全、保健等知识的培训，重点为“怎样预防食物中毒”及“消毒制度”，做到人人知晓。

八、发现园内有陌生人单独走动，应主动向前洵问，避免暴力事件发生;发现幼儿有不良行为，及时制止，必要时与班主任沟通。

此责任书一式两份，有效期为一年。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

学校的安全工作关系到教学秩序的正常、家庭的幸福和社会的稳定。为确保学校秩序的安全稳定，保障学生健康安全成长，杜绝安全隐患，防止事故的发生，根据上级精神，结合我校的实际情况，现就学校安全工作有关事项告知，望全体家长大力支持并予合作。

一、家长应充分认识到，你们是孩子第一监护人，也是孩子安全第一责任人，要负起对子女安全教育和安全监督的责任。

二、严禁学生私自或结伴到江河湖海、溪、潭游泳，玩耍戏水。

三、严禁学生擅自骑自行车在马路上横冲直撞或玩耍追逐。

四、严禁学生在屋前房后玩火，燃放烟花爆竹，或到山上野炊。

五、严禁学生在家乱触摸电源开关，防止触电。

六、严禁学生赌博或变相赌博，维护社会治安稳定。

七、严禁学生打游戏机，看不健康的录相、图书。

八、严禁学生参与封建迷信活动，树立崇尚科学思想。

九、严禁学生爬树，损坏村民庄稼财产，维护村规民约。

十、严禁学生吃零食，注意饮食卫生，疾病预防。

为了提高我校办学效益，加强教育教学管理工作，切实提高教育教学质量，根据泰安市教育局“双高工程”目标和县教育局提高教育教学质量的要求，结合学校教育教学管理的需要，学校与全体教师签订教育教学质量目标责任书如下：

一、教育教学常规管理目标

1、做好学科教育教学计划总结工作，并根据计划保质保量认真完成教育教学工作，各项工作力求有过程、有成效;

2、按时按要求完成各部门安排的资料、表册的上交整理工作;

3、按时按要求参加校内外各种继续教育活动和教研活动;

4、按教研组要求认真备课，按学科特点及教研组要求完成作业量;

5、认真完成学校安排的各种教育教学任务;

6、积极参加学校安排的教育教学活动。

7、任课教师积极配合学校，做好迎接上级检查的各项准备工作。

8、教学管理目标：在镇级检查中，位居全镇第一名;在县级检查中，位居全县前9名。

二、教学质量达成目标：

(一)学校总体教学质量目标

1、期末考试成绩与梯门中学、水河中学、旧县中学、州城二中四个学校的成绩平均值作对照，达到30%以上的学科领先。

2、镇统一检测的学科，达到50%以上的学科领先。

3、在20xx年初二地理、生物学科学业水平考试中，达到全县前9名。

4、在20xx年初三学业水平考试中，综合成绩达到全县前10名。

(二)教师个人目标：

1、基础目标：在上级组织的各种统一考试中，个人的综合教学成绩不低于所对照学校的教学成绩。

2、奋斗目标：

任教班级：

任教学科：

参考人数：

三、奖励与处罚：

1、奖则：根据上级各类文件的精神和对优秀名额的分配，对完成目标的教师，在评优树先时优先考虑。

2、罚则：

(1)不积极完成学校安排的各种教育教学活动，拒绝学校各类业务检查，或在上级各类业务检查中，因个人原因，给学校工作造成严重失误的，不能参加各种先进评选。

(2)根据《老湖镇中学教师考核方案》，教育教学常规管理所列项目的综合考核成绩位于全校后1/3位次的，校长对任课教师进行戒免谈话。

(3)教学成绩在全县排名中处于后三名，该科教师应在质量分析会上说明原因，并要写出书面分析材料。教学成绩在全县排名中位于倒数第一、第二的，不能参加各种先进评选，当年年度考核不能定为“优秀”等次。

校长：(签字)

教师：(签字)

东平县老湖镇中学

20xx.10